CC BY
22
ЭНТОМОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЕРЕНОСЧИКОВ МАЛЯРИИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ, В СВЯЗИ С ИЗМЕНИВШИМИСЯ КЛИМАТИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ
Постнова В. Ф.*, Шендо Г.Л.*, Шеметоеа С. А *., Постное А. Б.**
*ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» **ГБУЗ АО «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»
г. Астрахань
Астраханская область среди районов Поволжья является высокомаляриогенной территорией.
Природно - климатические условия способствуют развитию малярии. Климат Астраханской области резко континентальный с высокими температурами летом и низкими зимой. Фактические климатические сезоны не совпадают с календарными: весна - самый короткий период года, всего 1,5 месяца, лето - самый продолжительный сезон - более 4,5 месяцев.
Активизация эпидемиологического процесса малярии в Астраханской области носит выраженный (сезонный) характер, что связанно с наличием температуры экологической среди, необходимой для развития возбудителя в комаре.
Основные параметры, характеризующие маляриогенную ситуацию в Астраханской области, определяются устойчивым риском передачи возбудителя
малярии, так как число среднесуточной температуры воздуха +160С наблюдается до 150 дней, сезон возможной передачи 90 - 140 дней, число полных циклов развития возбудителя 9-12.
Энтомологический мониторинг восприимчивости территории к малярии в период с 1996 по2016 годы показал:
• начало сезона эффективной заражаемости малярийных комаров приходится в 99,9% случаев на май: самое раннее начало сезона отмечалось в 2010 году (03.05), позднее-в 1999 году (25.05).
Сравнение: 1996 год - 12.05, 2016 год — 06.05. Начало сезона эффективной заражаемости малярийных комаров наступило на 6 дней раньше;
• начало сезона передачи малярии в 55% случаев регистрируется в мае: наиболее ранний сезон отмечался в 1996 году (17.05), поздний - в 1998 году (30.05); в 45% случаев - в июне: ранний - в 2008 и 2011 гг. (01.06), поздний - в 2002году (15.06).
Сравнение: 1996 год - 07.06, 2016 год — 25.05. Начало сезона передачи малярии наступило раньше на 14 дней;
• конец сезона эффективной заражаемости комаров в 40% случаев приходится на август: ранний - в 1997 году (23.08), поздний - в 1998, 1999 гг. (30.08); в 60% случаев - на сентябрь: поздний отмечался в 2007, 2009, 2012. Сравнение: 1996 год - 24.08, 2016 год — 07.09. Продлился сезон эффективной
заражаемости комаров на 14 дней. Конец сезона эффективной заражаемости комаров определяется ретроспективно;
• конец сезона передачи малярии в 55% случаев регистрируется в сентябре: поздний - в2010 году (30.09); в 45% случаев - в октябре: поздний - в 2005 году (30.10).
Сравнение: 1996 год - 20.09, 2016 год -25.09. Увеличился сезон передачи малярии на 5 дней;
• число полных циклов развития возбудителя колебалось за анализируемый период от 9 до 12, причем, если в первые 15 лет (1996 - 2016 гг.) 10 полных циклов отмечалось только 1 раз, то за последние 5 лет (2011 -2016 гг.) 10 циклов и более регистрировалось 5 раз: 2011 год - 12 циклов и 2016 год - 12 циклов.
Сравнение: 1996 год - 9, 2016 год - 12;
• фауна комаров рода Anopheles включает 4 вида комаров: An. messeae, An. maculipennis, An. hyrcanus, An. atroparvus, доминируют в области An. messeae, An. Atroparvus, являясь более эпидемиологически эффективными;
• Период сезонной активности малярийных комаров определяется с III декады марта по II декаду сентября. Характерны 2 подъема численности комаров рода Anopheles: первый пик - I декада июня, второй пик - II декада августа. Высокие температуры обуславливают быстрое протекание спорогонии.
Эпидемиологический мониторинг за малярией. Первые статистические данные о заболеваемости малярии относятся к 1894 году, в первой половине XX века до 1954 года, Астраханская область являлась очагом малярии.
В 1954 году случаи местной малярии впервые не были зарегистрированы, и этот год явился этапным для Астраханской области: малярия была ликвидирована как массовое заболевание и только с 1975 года в Астраханской области ежегодно регистрируются случаи завозной малярии до 2008 года.
Завоз малярии из стран дальнего зарубежья, даже в годы массового завоза, не имел эпидемических последствий. Однако интенсивный завоз трёхдневной малярии из эндемичных стран СНГ привёл к возникновению передачи малярии через местных комаров рода Anopheles от завозных источников инфекции. За период с 1998, 2000 по 2003 гг. на фоне 148 завозных случаев трёхдневной малярии из стран СНГ было зарегистрировано 13 вторичных от завозных случаев: 1998 год - 1 сл. с длительной инкубацией, 2000 год - 4 сл., в том числе с длительной инкубацией 1 сл., 2001 и 2002 гг. - по Зсл., 2003 год - 2сл.
Эти спорадические случаи местной передачи, несвязанные друг с другом, возникшие в результате одиночных заражений от завозных источников инфекций, местной передачи вспышки малярии не возникло.
В 2014 г. в области после 4-х летнего перерыва (2010 — 2013 гг.) зарегистрировано 2 случая малярии с Африканского континента (Р. Кот-д'Ивуар — случай малярии P. ovale у иностранца студента АТУ) и Экваториальной Гвинеи — случай малярии P.falciparum у жителя Астраханской области (г. Астрахань). В 2015 г. случаи малярии не регистрировались и вновь 2016 г. зарегистрирован завоз с Африканского континента - случай малярии P.falciparum из (Р. Камерун) у жительницы Астраханской области (п. Лиман).
Материал (толстой капли и мазки) в 2014, 2016 гг. направлялись в референс центр ИМП и ТМ им. Е.М. Марциновского Первого ММА им. И.М. Сеченова для идентификации диагнозов.
Заключение. Эпидемический, энтомологический и социально -демографический мониторинг является обязательным в системе эпиднадзора за малярией в периоде предупреждения последствий ее завоза извне. Энтомологический мониторинг популяции переносчиков, включающий оценку видового состава малярийных комаров, их численности, реальных и потенциальных мест выплода, степени эндофильности имаго, резистентности к инсектицидам.
В рамках энтомологического мониторинга большое значение придавалось анализу воздействия экологических факторов на численность и распространение малярийных комаров. Особенно это актуально в связи с изменяющими условиями среды, в результате антропогенных воздействий и изменения климата, в частности, одним из эффектов глобального потепления.
Вывод: Эпидемический прогноз остаётся нестабильным, так как изменяющиеся климатические условия привели к увеличению в последние годы числа полных циклов развития возбудителя, что повышает степень эпидемиологической опасности для Астраханской области.
Литература: 1.Сергиев В.П., Артемьев М.М., Баранова А.М.//М.,- 2000. 2.Лысенко А.Я., Кондрашин А.В.//Маляриология, ВОЗ, Женева,1999. З.Баранова A.M., Сулейманов Г.Д., Струкова Е.Н., Михайлова И.Г.// М.,-2008-С.7-10.
4.Кондрашин А.В., Тумольская Н. П., Морозова Л.Ф. М.-2013 №4 - С. -11-16.
5.Баранова A.M., Гузеева Т.Н., Морозова Л.Ф., Талыгина Е.Ю. М.-2016 №2- С.-13-16.
Entomological evaluation of malaria carriers in the Astrakhan Region in connection with altered climatic conditions. Postnova V.F., Shendo G.L., Shemetova S.A., Postnov A.B. Center of Hygiene and Epidemiology in the Astrakhan Region; Center for Disaster Medicine and Emergency Medical Services.
Summary. The epidemic forecast remains unstable as changing climatic conditions have increased the number of complete cycles of pathogen development in recent years, what increases the epidemiological danger degree for the Astrakhan Region.
