CC BY
15
24. Perkins S. E. Altering rigid family role behaviors in families with adolescents // Alcohol. Treat. Quart.- 1989.- V.6, N l.- P. 111—120.
25. Potter-Efron R. Т., Potter-Efron P. S. Assessment of co-dependency with individuals from alcoholic and chemically dependent families // Alcohol. Treat. Quart. -1989.- V.6, N l.- P. 37—57.
26. Potter-Efron R. Т., Potter-Efron P. S. Outpatient co-dependency treatment // Alcohol. Treat. Quart.- 1989. -V.6, N l.- P. 151—167.
27. Rothberg N. M. The alcoholic spouse and the dynamics of co-dependency // Alcohol. Treat. Quart. -1986.- V.3, N l.- P. 73—86.
28. Shields P. The recovering couples group: A viable treatment alternative // Alcohol. Treat. Quart.- 1989. -V.6, N l. -P. 135—149.
29. Whitfield Ch. Z. Co-dependence: Our most common addiction — some physical, mental, emotional and spiritual perspectives // Alcohol. Treat. Quart.- 1989.- V.6, N l.- P. 19—36.
30. Zelvin E. Dependence and denial in co-alcoholic woman // Alcohol. Treat. Quart. -1988.- V.5, N 3-4. -P. 97—115.
31. Ziter M. Z. P. Treating alcoholic families: The resolution of boundary ambiguity // Alcohol. Treat. Quart.- 1989.-V.5,N 3-4.-P. 221—233.
Ключевые слова: алкоголизм, созависимость. Keywords: alcoholism, codependency.
УДК 616.127-005.8
Плоткин В.Я., Бобровская З.Д., Гамзаева М.Е.
ЭНТЕРОВИРУСЫ ГРУППЫ В, КАРДИОГЕННЫЙ ШОК И РАЗРЫВ МИОКАРДА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ31
Санкт-Петербургский государственный университет. Медицинский факультет. Санкт-Петербург. plotkin38@gmail.com
Цель работы определить роль и возможный механизм воздействия энтерови-русов (ЭВ) группы В у пожилых пациентов инфарктом миокарда (ИМ), ослож-
31
Plotkin V.Y., Bobrovskaya S.D., Gamsaeva M.E. Enterovirus B cardiogenic shock and myocardial rupture in elderly patients with enterovirus infection. Mechanismsofactions.
ненным кардиогенным шоком (КШ) и разрывом (РМ) на фоне энтеровирусной-инфекции (ЭВИ).
Методы. Относительное количество антигенов энтеровирусов В (ОКАЭВ) КоксакиБ1-Б6, ECHO 1-32, Энтеро 68-71 определялось в крови с помощью модифицированной реакции связывания комплемента у пациентов ИМ, осложненным КШ (64 чел.), РМ (30 чел.), неосложненным ИМ (48 пациентов), нестабильной стенокардией (НС; 27 пациентов), а также в ткани миокарда (94 пациентов) и коронарных артерий (24 больных) пациентов ИМ, умерших от кардио-генного шока и/или разрыва миокарда. Содержание общего белка капсида энтеровирусов В (VP1) в ткани миокарда и дистрофина сарколеммы кардиомиоци-тов 49 пациентов ИМ 60 лет и старше, умерших от КШ и/или РМ, проводилось иммуногистохимическим методом с помощью моноклональных антител. Количественное содержание ЭВ и дистрофина определялось по оптической плотности морфометрическим способом на анализаторе ВидеоТесТ - Морфология 5.2. Результаты. ОКАЭВ крови в группе больных ИМ, осложненным КШ (0.43 ± 0.04 отн.ед.) и РМ (0.40 ± 0.04 отн. ед) значимо превышало ОКАЭВ как пациентов НС (p<0,0001), так и больных неосложненным ИМ (p<0.032). ОКАЭВ в зонах некроза миокарда пациентов, умерших от КШ шока (0,54 ± 0,18 отн. ед; p<0,0001) и/или РМ (0,46 ± 0,15 отн. ед.; p<0,0008) значимо превышало ОКАЭВ в интактных зонах миокарда этих же больных (0,30±0,10 и 0,26±0,10 отн. ед. соответственно).ОКАЭВ в коронарных артериях, снабжающих зоны некроза 24 пациентов, умерших от КШ (0,44±0,18 отн.ед.) было значимо выше (p<0,01), чем в артериях вне зоны некроза (0,29±0,19 отн. ед). В ходе работы было установлено статистически значимое повышение оптической плотности VP1 белка капсида энтеровирусов В у больных с РМ (0,53 + 0,05 отн. ед.) по сравнению с больными с КШ (0,42 + 0,02 отн. ед., р=0,02). При этом содержание дистрофина в ткани миокарда пациентов, умерших от РМ (0,32 + 0,02 отн. ед.) было достоверно ниже, чем у пациентов, умерших от КШ (0,5 + 0,06 отн. ед.; р=0,01). Следовательно, более высокое содержание белка VP1 капсида энтеровирусов B в ткани миокарда пациентов, умерших от РМ (0,53 + 0,05 отн. ед.; более высокая активность ЭВ инфекции) сочеталось более низким содержанием дистро-фина (0,32 + 0,02 отн. ед.). В то же время более низкое содержание белка VP1 капсида энтеровирусов В в ткани миокарда пациентов, умерших от КШ (0,42 + 0,02 отн. ед.).сопровождалось более высоким содержанием дистрофина (0,5 + 0,06 отн. ед.). Наряду с этим окрашивание на дистрофин отсутствовало в VP1-
позитивных срезах 5 пациентов (0,48 отн.ед.) и было высоким (0,82 отн.ед.) в срезах ткани сердца 5 пациентов с отсутствием VP1.
Заключение. Наши исследования показали, что активная энтеровирусная инфекция принимает активное участие в патогенезе кардиогенного шока и разрыва миокарда. Наряду с этим полученные данные достоверно свидетельствуют о том, что патогенность энтеровирусов В осуществляется путем разрушения дис-трофина в ткани миокарда.
Ключевые слова: Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардио-генный шок, разрыв миокарда, энтеровирусы, белок капсида энтеровируса VP1, дистрофин, пожилой возраст.
Keywords: acute coronary syndrome, myocardial infarction, cardiogenic shock, myocardial rupture, enterovirus, enterovirus antigen VP1, dystrophin, elderly patients.
УДК 618.3
О.И. Прусакова, Дейкало Н.С., Рождественская Т.А., Наумова Г. И.
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
Витебский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии; УЗ «ВОДЦ»
Summary.
Prusakova O.I., Deykalo N. S., Roghdestvenskaya T.A., Naumova G. I.Main aspects of course of delivery and postnatal stage in women, suffering from epilepsy. The course of delivery and postnatal stage in women with epilepsy doesn't differ essentially from general population concerning obstetric and somatic complications. In women, suffering from epilepsy, that hasn't underwent preparation for gestation, operative delivery is carried out too much more frequently than in control group.
Введение. Проблема ведения беременности и родов у женщин, страдающих эпилепсией, актуальна во всем мире в связи с высоким риском осложнений, как со стороны матери, так и плода. Для успешного завершения беременности у
