CC BY
117
У/ЦК 616.
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ
КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Д.А. ХЕЛИМСКИЙ, А.А. ШЕРМУК, О.В. КРЕСТЬЯНИНОВ, Е.А. ПОКУУ^Ши^ЛО!^, А.М. КАРАСЬКОВ
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия
Чрезкожное коронарное вмешательств о (ЧКВ) при хронических окклюзиях корона рн ых артерий (ХОКА) представляется как«последн ий рубеж» в интервенциос ной кардиологи и. В последние годы новые устройства, усовершенствованные метод ы визуализацис и инновацион ные технологи и значительно повысили урове нь успеха и безопасность ЧКВ дл я лечения ХОКА.
Благоприятные отдалесны е результаты вмешательств и отличные характерист ики стентов с лекарственным покрытием демонстрируют предпочтение ЧКВ для река нализации ХОКА.
Подробные зна ния гистопатологической характеристик и ХОКА имеют решающее значение, чтобы понять основные принципы передовых интервенционных методов. Понимание принципа антеградного и ретроградного подходов завершают арсенал необходимых навыков для интервенционных кардиологов, занимающихся этой сложной проблемой.
Что касается стратегий, методы прохождения сложных поражений постоянно развиваются. Нашей целью было представить систематический обхор текущих методик реваскуляризации ХОКА в контексте опубликованных результатов применения данных подходов различны ми центрами, а также решить вопрос о выборе метода реваскуляризации в конкретных клиническихусловиях.
Ключевые слова: хроническая окклюзия коронарных артерий (ХОКА); чрезкожные коронарные вмешательства (ЧКВ); антеградная реканализация; ретроградная реканализация.
CHRONIC TOTAL CORONARY OCCLUSION PERCUTANEOUS INTERVENTION
D.A. KHELIMSKII, A.A. SHERMUK, O.V. KRESTYANINOV, E.A. POKUSHALOV, A.M. KARASKOV
Acadec)cian Ye. Meshalkin Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology, Ministry of Health
Care of Russian Federation, Novosibirsk, Russia
Percutaneous coronary intervention (PCI) for chronic total occlusions (CTO) has been refe rred to as the "last frontier" in interventional cardiology. In recent years, new devices, improved imaging techniques and innovative technologies significantly i nc reased the success rate and safety of PCI for treatment of CTO remarkably. Favorable long-term data on theoutcomesofinterventions,andexcellentperformancedr ug-elutingstents show a preference for CTO recanalisation. Detailed knowledge about the histopathological characteristics of CTO is crucial to understand the basic principles of advanced interventional techniques. Understanding the principle of antegrade and retrograde approac hes are completing the a rmamentarium essential for interventional ca rdiologists dealing with this challengin g lesion subset. As strategies fortreating complex lesions are continuously volving. Our goal was to present a systematic review of the current methods for C TO revascularizatio n in the context of the published results of the application of t hese approaches are different centers, as well as solve the problem of choosing a revasculari zation method in specifc clinical conditions.
Keywords: chronic occlusion of the coronary arteries (CTO); percutaneous coronary intervention (PCI); antegrade recanalization; retrograde recanalization .
Введение
Хроническая окклюзия коронарных артерий (ХОКА) характеризуется тяжелым поражением коронарного русла с полными (или практически
полным) закрытием просвета со суда. Хотя на основании клинических данных трудно определить точное время возникновения окклюзии, должно пройти по крайней мере 3 месяца с начала её развития, чтобы окклюзия считалась хронической [1].
У пациентов с болезнью коронарных артерий в 20-52% случаев на первичных коронарнограм-мах определяется ХОКА [2,3].
Пациенты с ХОКА часто упоминаются в контексте операций коронарного шунтирования (КШ)[4], однако чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) более предпочтительно у некоторых групп пациентов, особенно у лиц с предшествующим КШ и с изолированным поражением одной коронарной артерии [5,6].
Гистологическая характеристика ХОКА
Лучшее понимание гистологических характеристик ХОКА может помочь выбрать, разработать и совершенствовать интервенционные методы и тем самым улучшить показатель успешности и безопасности процедуры [7].
Гистологический процесс развития ХОКА понятен не полностью. Одним из наиболее распространенных представлений в том, как происходит закупорка просвета коронарной артерии, является образование свежего тромба в проксимальном направлении до устья боковой ветви [810]. Богатая коллагеном соединительная ткань, формирующаяся, в основном, в проксимальном и дистальном конце окклюзии, называется проксимальной и дистальной фиброзной покрышкой [10]. Однако жесткость проксимальной и дистальной покрышки не одинакова. Для дистальной покрышки характерна более мягкая консистенция, чем для проксимальной. Это, вероятно, связано с тем, что проксимальная покрышка омывается быстрым потоком крови, стачивающим и сглаживающим её, формируя ровную поверхность. К тому же, на проксимальном конце окклюзии доступ питательных веществ для формирования созревшей соединительной ткани и её кальцификации, больше, чем в дистальном отделе. На это указывает и ряд авторов, сообщая о разной частоте проходимости проксимальной и дистальной покрышек (48,4% против 78,9% соответственно) [11].
Несмотря на полную закупорку сосуда на ан-гиограммах, ХОКА имеет микроканалы на всем протяжении окклюзированного участка. Существует два типа микроканалов [12,13]:
1. Первый тип микроканалов, размером от 160 до 230 мкм, возникает путем неоваскуляризации на всем протяжении ХОКА от проксимальной к дистальной части. Такие сегменты называют гистологически реканализованными.
2. Второй тип каналов развивается из ва-
за-вазорум. Средний размер таких каналов составляет около 100 мкм. Данный тип каналов не обеспечивает реканализации окклюзированного сегмента, так как не проходит непосредственно от проксимальной до дистальной покрышки, но обеспечивает питание сосудистой стенки, замедляя процессы дегенерации в ней [12,13].
Однако, согласно данным последних исследований, оба типа микроканалов обнаруживаются в относительно молодых ХОКА. В более продолжительно существующих, «созревших», ХОКА интима сосуда подвергнута сильным изменениям: обильному пропитыванию кальцием, заменой рыхлых, наполненных холестерином тучных клеток на фибробласты с формированием прочной соединительной ткани без микроканалов [8,9,14,15]. Это подтверждено рядом исследований с применением технологии компьютерной микротомографии гистологических препаратов. По представленным данным, продольная непрерывность микроканалов составила приблизительно 85% от общей длины ХОКА [14].
Другим фундаментальным аспектом гистопатологии ХОКА является понимание строение сосудистой стенки в норме и при патологии. Ги-стопатологический состав каждого слоя определяет проходимость и управляемость работы проводником. В процессе атеросклероза хроническое воспаление приводит к образованию атероматозных бляшек в интиме. Внутренняя эластическая мембрана (ВЭМ) отделяет интиму от субинтимального пространства. Так как ВЭМ часто повреждается в процессе атеросклероза, она становится едва заметна при гистологическом исследовании. Состоящая в норме из гладкомышечных клеток и эластичных тканей медиа, в условиях атеросклероза приобретает более рыхлый характер. По сравнению с тканью ХОКА, медиа оказывает меньшее сопротивление не только по отношению к проведению проводников, но и к потенциальным диссекциям и гематомам - ключевым аспектам ЧКВ при ХОКА.
Нужно ли открывать ХОКА?
Мнения экспертов по данному вопросу до сих пор неоднозначны. С одной стороны, окклюзия является относительно стабильным состоянием с умеренными клиническими проявлениями. В то время как, с другой стороны, данные ряда исследований свидетельствуют о том, что пациенты с нереваскуляризированными ХОКА имеют худшие результаты, чем пациенты с неокклюзи-
рующими поражениями или с реваскуляризиро-ванными окклюзиями [16,17]. Ряд исследований сообщает об отсутствии влияния реканализации ХОКА на основной показатель - продолжительность жизни [16]. В то же время часть авторов сообщают, что более тщательный отбор пациентов с применением таких методик, как тред-мил-тест, стресс-ЭхоКГ, МРТ сердца, может позволить увеличить показатели выброса левого желудочка с 63 ±13% до 67±12% (p<0,0001), увеличить перфузионный резерв миокарда (p <0,02) и снизить цифры конечного диастолического объема с 65±38 до 56±38мл(р < 0,001)[18]. Данные крупного мета-анализа, включающего 18061 пациента из 65 исследований, сообщает о более высоком показателе смертности в группе пациентов с неуспешным 4KB ХОКА, чем в группе с успешной реканализацией (1,54% против 0,42% соответственно, р<0,0001) [17]. В исследовании Клессена Б.Е. с соавт. сообщается об увеличении продолжительности жизни лишь у пациентов с реканализованной передней нисходящей артерией (ПНА) или огибающей артерией (ОА), в то время как успешная реканализация правой коронарной артерии (ПКА) не влияла на продолжительность жизни [11]. В настоящее время проходят два крупных рандомизированных исследования DECISOIN-CTO и EURO-CTO, результаты которых должны поставить точку в споре между оптимальной медикаментозной терапией и 4КВ ХОКА.
Техники реканализации ХОКА
На основании выявленных механизмов формирования ХОКА было разработано и применено на практике три основных техники реканализации ХОКА:
1) антеградная;
2) диссекция с повторным возвратом в истинный просвет;
3)ретроградная.
Антеградные техники являются неотъемлемой частью стратегии реканализации ХОКА и, по распространенному мнению, должны применяться в первую очередь [19]. Самым простым вариантом данной техники является методика одного проводника с использованием микрокатетера или баллонного катетера для поддержки. Выбор жесткости проводника зависит от стратегии оператора. На сегодняшний день распространены две основные стратегии: от меньшего к большему (жесткий, более жесткий, наиболее
жесткий), попеременная стратегия (жесткий, мягкий, жесткий). Среди всех успешных 4KB ХОКА с применением антеградной методики, подобная стратегия с использованием одного проводника оказалась успешной в большинстве случаев (68,8%) по данным регистра ERCTO (европейского регистра хронических окклюзий коронарных артерий). Второй вариант антеградной техники - техника параллельных проводников. Среди всех успешно выполненных 4KB ХОКА антеградным методом подобная стратегия использовалась в 25,3% случаев.
Общая частота успеха антеградной методики варьируется от 40% до 83,2% по данным того же ERCTO. Согласно данным мета-анализа, частота МАСЕ составила 3,1%, перфорации КА 2,9%, тампонады 0,3% [17]. 4астота успеха 4KB ХОКА зависит от показателей сложности окклюзии. В докладе одного австралийского центра, в котором сложность окклюзии оценивалась по J-CTO, была выявлена прямая зависимость между полученным баллом и частотой успеха антеградной методики (57.1% при J-CTO=0; 45.2% при J-CTO=1; 50% при J-CTO=2; 40% при J-CTO>3). Данные французского исследования подтверждают указанную тенденцию. В своем исследовании авторы оценивали ХОКА в отношении следующих критериев: предшествующее АКШ, ИМ в анамнезе, наличие кальция, тупая форма культи, поражение не ПНА. На основании выявленных критериев пациенты были распределены на четыре группы тяжести: очень низкая, низкая, средняя и высокая тяжесть. Успех процедуры составил 88,4%, 74,9%, 58% и 31,9% соответственно, р<0,0001 [20].
Диссекция и возврат проводника в истинный просвет (dissection/reentry techniques) является усовершенствованной техникой STAR (Subintimal Tracking And Reentry), предложенной в свое время А. Коломбо. Суть методики состоит в использовании мягкого проводника для прохождения окклюзированного участка через субинтимальное пространство с последующим выходом проводником в истинный просвет сосуда. Как правило, используется методика проведения проводника петлей, так как в таком случае он остается в пределах сосудистой стенки. Было разработано множество способов выполнения данной методики и минимизации связанных с ней рисков, а также сконструированы и применены на практике специальные устройства
для возврата проводника в истинный просвет. Например, такие как система Stingray (Boston Scientific), использующая особую конфигурацию баллонного катетера для направленного движения проводником. В нерандомизированном исследовании FAST-CTO (147 пациентов из 16 центров) частота успеха процедуры составляла 77%, частота МАСЕ составляла 2,4%[21]. Однако требуются дальнейшие рандомизированные исследования для определения места данной методики в 4KB ХОКА.
Стоит заметить, что при использовании данной методики, высока вероятность «потерять» доступ к боковым ветвям. Также общим для всех методик данного типа остается высокая частота рестеноза и реокклюзии стентированных сегментов [22], в результате чего использование данной техники стало ограниченным и применяется лишь в случае неуспеха остальных методик.
Первый доклад о прохождении ХОКА ретроградно, через коллатеральную сеть был опубликован в 1990 году. Впоследствии ретроградная методика была успешно применена как в европейских, так и в американских, и японских клиниках. Многие авторы отмечают ретроградную методику более простой в прохождении окклюзии, чем антеградную, так как дисталь-ная покрышка является более мягкой и «определенной», чем проксимальная [23,24]. В ряде исследований была статистически доказана безопасность применения в ретроградной методике не только контралатеральных, но и ипсилате-ральных коллатералей [25], а также использование шунтов как коллатералей для прохождения ХОКА [26].
На сегодняшний день успех применения ретроградной методики варьируется от 65,6% до 84% в зависимости от центра, выбранной первоначальной стратегии и тяжести поражения сосуда [17,27,28]. При первичном использовании ретроградной методики отмечается большая частота успеха, чем при применении её после неуспешной антеградной попытки (82,2% против 53,1% соответственно, р<0,001) [5,27,29,30]. О схожих результатах говорится и в регистре ERCTO (83,2% против 64,5%, р<0,001) [28]. Это позволяет сделать вывод, что применение ретроградного метода первично, без предшествующей антеградной попытки способно сократить общее время вмешательства, снизить объем получаемого пациентом и хирургом облучения, использо-
вать меньшее количество контрастного вещества и получить более высокий результат вмешательства.
По частоте осложнений ретроградная методика уступает антеградной в отношении таких показателей, как перфорация коронарной артерии (3,2% против 2,9%, р<0,0001), Q-oтpицaтeльный инфаркт миокарда (2,1% против 1%, р<0,08) [17,28].
Каждая из приведенных выше методик доказала свою эффективность и безопасность на практике. Все они основаны на том или ином принципе гистопатологии бляшки при ХОКА. К примеру, антеградная техника основана на наличии линейных каналов на значительном протяжении окклюзии. Методика обратного возврата проводника основана на измененном, рыхлом среднем слое сосудистой стенки при атероскле-ротическом поражении, провести проводник через который в определенных случаях легче, чем через микроканалы.
И, наконец, ретроградный метод базируется на развитии обильной коллатеральной сети к бассейну окклюзированной артерии, а также свойствах дистальной покрышки, более податливой и «определенной», чем проксимальной.
Перед практикующим врачом встает вопрос, какую из техник выбрать?
На сегодняшний день есть подробное описание всех вышеупомянутых методик с множеством разновидностей каждой из них, но нет выработанной универсальной стратегии действия.
Ряд исследователей из северной Америки склоняется к гибридному подходу в открытии ХОКА [31]. Первый шаг в гибридном алгоритме - двойное контрастирование коронарных артерий, которое позволяет оценить четыре ключевые ангиографические характеристики:
1) проксимальную покрышку окклюзии;
2) качество дистального сосудистого русла;
3) длину поражения;
4) наличие адекватной коллатеральной сети сосудов (что позволяет сделать адекватный выбор метода).
Попытки антеградной реканализации оправданы при протяжённости окклюзии менее 20 мм, в то время как антеградный метод с субинти-мальным прохождением и повторным входом в истинный просвет благоприятен для поражений с протяженностью >20 мм. Первичный ретроградный подход предпочтителен для устьевых
окклюзий, поражения с неоднозначной проксимальной покрышкой, диффузного дистального поражения сосуда и бифуркации в области дис-
ч-*_
Антеградный метод
Длина поражения <20глм
Нет
Z
Контролируемая (устройство Stingray)
ж
Такой подход не получил большого распространения ни в Европе, ни в Японии по нескольким причинам: из-за применения техники субинти-мального прохождения окклюзии с последующим возвратом в истинное русло в качестве методики первого выбора, которая скомпрометировала себт высокой частотой! рестеноза и реокклюзии; ввиду необходимости стентировать длинные учатгки еу-бинтимального пространства; а также отсутствия точного времени перехода от антеградной к ретроградной технике в рамках одной процедуры.
Японские авторы предлагают свою оценку поражения сосудистого русиа с рекомендацией по выполнению ЧКВ с использованием ВСУЗИ при ХОКА [322]. Главным критерием дтнные исследователи ставят предполагаемое время прохождения окклюзии и возможность в рамках одной процедуры применять различные техники. В своей работе Сатори С. и соавт. совеяуют переходить к ретроградному методу не позднее, чем чел рез 60 минут после начала процедуры. Данный период они считают безопасным как для пациента, так и для оператора [32]. Однако нет четкого
тальной покрышки в тех случаях, когда присутствуют подходящие для ретроградного метода коллатеральные сосуды (рисунок 1).
1. Неясная проксимальная культя
2. Бедное дистальное русло Подходящие для ЧКВ коллатерали
алгоритма для оператора по выполнению процедуры. К тому же представленные данные основаны на ретроспективном анализе и не прошли проверку в проспективном рандомизированном исследовинии.
ыводы
И гее же в настоящее еремя не существует четких рекомендаций относительно выбора того или иного методе реваскуляризации. Это привело к тому, что при выборе метода реваскуляризации хирурги руиоводствуюуся лишь своими собственными предпочтениями. Выбор первично успешной процедуры не только позволяет снизить время процедуры, но и пивысить частоту успеха реканализеции.
Зачастую после первичного неуспешного вме-шательства,проивходит потеря связи с некоторой долей пациентов, которым! моглв быть выполнена повторная попытка реваскуляризации, что такжу показываео важность первично успешной стратегии.
Двойное контрастирование
Антеградное прохождение
-Ж-
Антеградная диссекция с последующим возвратом в истинный просвет
Проводниковая техника
Замена стратегии
Рисунок 1.
В последнее время разработаны шкалы по оценке коронарного русла и прогнозированию успеха процедуры, такие как Шкала J-CTO (2011), Шкала CL (2015), Шкала Progress-CTO (2016), Шкала ORA (2016). Возможно, создание единого универсального алгоритма действия для хирурга на основании разработанных шкал поставило бы точку в вопросе выбора методики в каждом конкретном случае.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ/REFERENCES:
1. Stone G.W., Kandzari D.E., Mehran R., Colombo A., Schwartz R.S., Bailey S. et al. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part I. Circulation. 2005;112: 2364 -2372.
2. Fefer P, Knudtson ML, Cheema AN, et al. Current perspectives on coronary chronic total occlusions: the Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry. J Am Coll Cardiol 2012;59:991-7.
3. George Touma, David Ramsay, James Weaver, et al. Chronic total occlusions - Current techniques and future directions. IJC Heart & Vasculature 7 (2015) 28-39.
4. Christofferson RD, Lehmann KG, Martin GV Every N, Caldwell JH, Kapadia SR. Effect of chronic total coronary occlusion on treatment strategy. Am J Cardiol 2005;95:1088.
5. Galassi A, Grantham A, Kandzari D, et al. Percutaneous treatment of coronary chronic total occlusions. Part 1: rationale and outcomes. Interv Cardiol Rev 2014;9:195-200.
6. Обединский А. А., Курбатов В. П., Обе-динская Н. Р., Верин В. В., Кретое Е. И., Пономарев Д. Н., Покушалов Е. А. Влияние чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при хронической окклюзии правой коронарной артерии на клинические характеристики и показатели стресс-МРТ в послеоперационном периоде. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(4):48-53.
ObedinskijA. A., Kurbatov V. P., ObedinskajaN. R., Verin V. V., KretovE. I., PonomarevD. N., Pokushalov E. A. Vlijanie chreskozhnoj transljuminal'noj koronarnoj angioplastiki pri hronicheskoj okkljuzii pravoj koronarnoj arterii na klinicheskie harakteristiki i pokazateli stress-MRT v posleoperacionnom periode. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija. 2015;19(4):48-53. [In Russ.]
7. Patrick T. Siegrist, Satoru Sumitsuj i. Chronic
total occlusion: current methods of revascularization. Cardiovascular Medicine 2014;17(12):347-356
8. Srivatsa SS, Edwards WD, Boos CM, et al. Histologic correlates of angiographic chronic total coronary artery occlusions: influence of occlusion duration on neovascular channel patterns and intimal plaquecomposition. J Am Coll Cardiol 1997;29:955-63.
9. Godino C, Carlino M, Al-Lamee R, Colombo A. Coronary chronic total occlusion. Minerva Cardioangiol 2010;58:41-60.
10. Thind A, Strauss B, Teitelbaum A, Karshafian R, Ladouceur M, Whyne C, et al. A novel method for the measurement of proximal fibrous cap puncture force in chronic total occlusions: the effect of increasing age. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology 2011;6:997-1002.
11. Claessen BE, Dangas GD, Godino C, Henriques JP, Leon MB, Park SJ, et al. Impact of target vessel on long-term survival after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;82(1):76-82.
12. Srivasta SS, Edwards WD, Boos CM, Grill DE, Sangiorgi GM, Garratt KN, et al. Histologic correlates of angiographic chronic total coronary artery occlusions. influence of occlusion duration on neovascular channel patterns and intimal plaque composition. J Am Coll Cardiol April 1997;29(5):955-63.
13. Katsuragawa M, Fujiwara H, Miyamae M, Sasayama S. Histologic studies in percutaneous transluminal coronary angioplasty for chronic total occlusion: comparison of tapering and abrupt types of occlusion and short and long occluded segments. J Am Coll Cardiol Mar 1 1993;21(3):604-11.
14. Munce NR, Strauss BH, Qi X, Weisbrod MJ, Anderson KJ, Leung G, et al. Intravascular and extravascular microvessel formation in chronic total occlusions a micro-CT imaging study. JACC Cardiovascular imaging 2010;3:797-805.
15. Sumitsuji S, Inoue K, OchiaiM, Tsuchikane E, Ikeno F. Fundamental wire technique and current standard strategy of percutaneous intervention for chronic total occlusion with histopathological insights. JACC Cardiovasc interv. 2011;4:941-51.
16. Pil Hyung Lee, Seung-Whan Lee, Hee-Soon Park, et al. Successful Recanalization of Native Coronary Chronic Total Occlusion Is Not Associated With Improved Long-Term Survival. JACC: Cardiovascular Interventions 2016; ISSN
1936-8798.
17. Patel V.G., Brayton K.M., Tamayo A., Mogabgab O., Michael T.T., Lo N. et al. Angiographic success and procedural complications in patients undergoing percutaneous coronary chronic total occlusion interventions: a weighted meta-analysis of 18,061 patients from 65 studies. JACC: Cardiovascular Interventions 2013 Feb;6(2):128-36. doi: 10.1016.
18. Chiara Bucciarelli-Ducci, Dominique Auger, Carlo Di Mario, Didier Locca et al. CMR Guidance for Recanalization of Coronary Chronic Total Occlusion. JACC: Cardiovascular Interventions 2016 ISSN 1936-878X.
19. Georgios Sianos, Nikolaos V. Konstantinidis, Carlo Di Mario and Haralambos Karvounis. Theory and practical based approach to chronic total occlusions. BMC Cardiovasc Disord v.16; 2016 PMC4746803.
20. Alessandrino G, Chevalier B, Lefèvre T, Sanguineti F, Garot P, Unterseeh T. et al. Clinical and Angiographic Scoring System to Predict the Probability of Successful First-Attempt Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Total Chronic Coronary Occlusion. JACC Cardiovasc Interv. 2015 0ct;8(12):1540-8. doi: 10.1016/j.jcin.2015.07.009.
21. Barbara Anna Danek, Aris Karatasakis, Dimitri Karmpaliotis, Khaldoon Alaswad, RobertW. Yehd, Farouc A. Jaffer et al. Use of antegrade dissection re-entry in coronary chronic total occlusion percutaneous coronary intervention in a contemporary multicenter registry. International Journal of Cardiology 214 (2016) 428-437.
22. Valenti R, Vergara R, Migliorini A, et al. Predictors of reocclusion after successful drug-eluting stent-supported percutaneous coronary intervention of chronic total occlusion. J Am Coll Cardiol 2013;61:545-50.
23. Sakakura K, Nakano M, Otsuka F, et al. Comparison of pathology of chronic total occlusion with and without coronary artery bypass graft. Eur Heart J 2014;35:1683-93.
24. Brilakis ES. Manual of Coronary Chronic Total Occlusion Interventions, 1st Edition: A Step-By- Step Approach. Waltham, MA: Elsevier; 2013.
25. Kambis Mashayekhi, Michael Behnes, Zivile Valuckiene, Leszek Bryniarski, Ibrahim Akin,
Для корреспонденции: Шермук Артем Александрович
Адрес: 630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15 Тел. +79139222436, E-mail: shermyk92@gmail.com
Hans Neuser et al. Comparison of the Ipsi-Lateral Versus Contra-Lateral Retrograde Approach of Percutaneous Coronary Interventions in Chronic Total Occlusions. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2 May 2016 DOI: 10.1002.
26. Rustem Dautov, Can Manh Nguyen, Omar Altisent, Claire Gibrat, Stéphane Rinfret, SM. Recanalization of Chronic Total Occlusions in Patients With Previous Coronary Bypass Surgery and Consideration of Retrograde Access via Saphenous Vein Grafts. Circ Cardiovasc Interventions. 2016; DOI: 10.1161.
27. Alfredo R. Galassi, Georgios Sianos, Gerald S. Werner, Javier Escaned et al. Retrograde Recanalization of Chronic Total Occlusions in Europe Procedural, In-Hospital, and Long-Term Outcomes From the Multicenter ERCTO Registry. JACC: Cardiovascular Interventions VOL. 65, NO. 22, 2015 ISSN 0735-1097.
28. Alfredo R. Galassi1, FACC, FSCAI, FESC; Salvatore D. Tomasello, Nicolaus Reifart, MD, FESC, FACC, RANS; Gerald S. Werner, FACC, FSCAI, FESC; George Sianos, In-hospital outcomes of percutaneous coronary intervention in patients with chronic total occlusion: insights from the ERCTO (European Registry of Chronic Total Occlusion) registry. EuroIntervention. 2011 Aug;7(4):472-9. doi: 10.4244/EIJV7I4A77.
29. Sianos G, Barlis P, Di Mario C. et al. European experience with the retrograde approach for the recanalisation of coronary artery chronic total occlusions. A report on behalf of the EuroCTO Club. EuroIntervention 2008;4:84-92.
30. Yoshihiro Morino, Takeshi Kimura, Yasuhiko Hayashi et al. In-Hospital Outcomes of Contemporary Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Chronic Total Occlusion. JACC: Cardiovascular Interventions Vol. 3, No. 2, 2010 ISSN 1936-8798/10.
31. Avantika Banerjee, Emmanouil S. Brilakis, et al. Coronary chronic total occlusion interventions. JACC Cardiovasc Interv 2015.
32. Patrick T. Siegrist, Satoru Sumitsuji. Chronic total occlusion: current methods of revascularisation. Cardiovascular Medicine 2014;17(12):347-356
Статья поступила 04.10.2016.
For correspondence: Shermuk Artem
Address: 15, Rechkunovskaya st., Novosibirsk, 630055, Russian Federation Tel. +79139222436, E-mail: shermyk92@gmail.com
