CC BY
22
Заключение
Выявленные в данном исследовании более выраженные нарушения коагуляции у пациентов с СД2 в группе КТ-1 свидетельствуют о необходимости тщательного мониторинга показателя коагулограммы и подбора оптимальных доз антикоагулянтов даже при легком течении COVID-19. Летальность пациентов с COVID-19 и СД2 выше, чем в общей популяции. Но в большинстве случаев на прогноз заболевания оказывает влияние не изолированное наличие СД2, а отягощенность коморбидной соматической патологией в целом.
Сведения об авторах
Плахотняя Виктория Михайловна (Viktoria M. Plakhotnyaya)* - клинический ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: vpLahotnyaya@gmaiL.com https://orcid.org/0000-0003-3826-0935
Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: t.y.demidova@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Грицкевич Елена Юрьевна (Elena Yu. Gritskevich) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: genyan.7@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-0086-869X
Литература/References
1. Apicella M., Campopiano M.C., Mantuano M., et al. COVID-19 in people with diabetes: understanding the reasons for worse outcomes. Lancet. 2020; 8 (9): 782-92.
2. Lim S., Bae J.H., Kwon H.S., et al. COVID-19 and diabetes mellitus: from pathophysiology to clinical management. Nat Rev Endocrinol. 2021; 17: 11-30.
3. Varikasuvu S.R., Varshney S., Dutt N. Markers of coagulation dysfunction and inflammation in diabetic and non-diabetic COVID-19. J Thromb Thrombolysis. 2021; 51: 941-6.
4. Ng K.E., Rickard J.P. The effect of COVID-19 on patients with diabetes. US Pharm. 2020; 45 (11): 9-12.
Эндотелиальная дисфункция на фоне гипотиреоза как основной фактор формирования эректильной дисфункции при коморбидной патологии
Красникова Ю.А._
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 394036, г. Воронеж, Российская Федерация
Изучены уровни показателей липидного обмена и плазменных маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) у пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцей (ВЭД) на фоне гипо- и эутиреоза для оценки частоты формирования ЭД при данных нарушениях. В исследование были включены мужчины с установленной ВЭД, у которых определяли показатели тиреоидного профиля [тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (св.Т4)], липидного спектра [общий холестерин (ОХС), липопро-теины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ)] и маркеров ЭД [(С-реактивный белок (СРБ), гомоцистеин]. Выявлена высокая распространенность субклинического (8,9%) и манифестного (7,1%) гипотиреоза у больных ВЭД, что свидетельствует о значимости уровня гормонов щитовидной железы в обеспечении мужского здоровья. Доказана статистически значимая взаимосвязь развития дислипидемии и ЭД у пациентов с ВЭД на фоне гипотиреоза (р<0,05), что подтверждает их роль в качестве основных патогенетических механизмов формирования данных нарушений. У таких пациентов рекомендуется проводить раннюю профилактику возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку ЭД является независимым предиктором их развития.
Ключевые слова: гипотиреоз, васкулогенная эректильная дисфункция, дисфункция эндотелия, маркеры эндотелиальной дисфункции, дислипидемия
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
* Автор для корреспонденции.
Для цитирования: Красникова Ю.А. Эндотелиальная дисфункция на фоне гипотиреоза как основной фактор формирования эректильной дисфункции при коморбидной патологии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. C. 152-154. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-152-154 Статья поступила в редакцию 02.06.2021. Принята в печать 24.06.2021.
Endothelial dysfunction on the background of hypothyroidism is the main factor in the erectile dysfunction formation at the comorbid pathology Krasnikova Yu.A.
N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 394036, Voronezh, Russian Federation
Lipid metabolism levels and plasma markers of endothelial dysfunction (ED) among patients with vasculogenic erectile dysfunction (VED) on the background of hypothyroidism and euthyroidism have been studied to assess the frequency of ED formation in these disorders.
Men with stated VED were included in the research. The parameters of thyroid profile (thyroid-stimulating hormone - TSH, free thyroxine - free T4), the lipid spectrum (total cholesterol - TC, low-density lipoproteins - LDL, triglycerides - TG) and ED markers (C-reactive protein - CRP, homocysteine) were determined among these patients.
A high prevalence of subclinical (8.9%) and manifest (7.1%) hypothyroidism has been revealed in patients with VED, which indicates the significance of the thyroid hormones' level of in ensuring man's health. Statistically valuable interrelation between the dyslipidemia development and ED in patients with VED on the background of hypothyroidism (p<0.05) has been proved. It confirms their role as the main pathogenic mechanisms in the formation of these disorders.
It is recommended to accomplish the early prevention of cardiovascular diseases (CVD) occurrence in such patients, because ED is an independent predictor of CVD development.
Keywords: hypothyroidism, vasculogenic erectile dysfunction, endothelial dysfunction, markers of endothelial dysfunction, dyslipidemia
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
For citation: Krasnikova Yu.A. Endothelial dysfunction on the background of hypothyroidism is the main factor in the erectile dysfunction formation at the comorbid pathology. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2021; 10 (2): 152-4. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-152-154 (in Russian) Received 02.06.2021. Accepted 24.06.2021.
Васкулогенная эректильная дисфункция (ВЭД) возникает, когда неадекватная вазодилатация или вазоконстрикция ведет к снижению кровотока в сосудах кавернозных тел полового члена, что патогенетически обусловлено развитием эндотелиальной дисфункции (ЭД). Представляется перспективным выяснить выраженность ЭД при ВЭД на фоне гипотиреоза.
Цель исследования - изучить уровень показателей липидного обмена и плазменных маркеров ЭД у пациентов с ВЭД на фоне гипотиреоза и эутиреоза для оценки частоты формирования ЭД при данных нарушениях.
Материал и методы
Для участия в исследовании были выбраны 350 лиц мужского пола с установленным диагнозом ВЭД. Определяли показатели тиреоидного обмена [свободный тироксин (св.Т4), тиреотропный гормон (ТТГ)], липидного спектра [общий холестерин (ОХС), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ)] и маркеров ЭД [С-реактивный белок (СРБ), гомоцистеин].
Результаты
Повышенный уровень ТТГ отмечен у 56 (16,0%) пациентов с ЭД, причем у 25 из них также был выявлен сниженный уровень св.Т4; у 294 (84%) пациентов наблюдался эутиреоз; исследуемые были разделены на 2 группы: 1-я - пациенты с ВЭД и гипотиреозом; 2-я - пациенты с ВЭД и эутиреозом.
При оценке показателей липидного обмена как у больных ВЭД на фоне гипотиреоидного состояния, так и у больных с ВЭД на фоне эутиреоидного состояния, выявлена достаточно высокая частота дислипидемии; данная взаимосвязь также оказалась статистически значимой. В 1-й группе повышенный уровень ОХС отмечен у 50 (89,3%), ТГ - у 48 (85,7%), ЛПНП - у 52 (92,9%) человек (r=0,88, р<0,05; r=0,86, р<0,05; r=0,94, р<0,05 соответственно). Во 2-й группе повышение данных показателей встречалось несколько реже: ОХС - у 173 (58,8%), ТГ - у 171 (58,1%), ЛПНП - у 190 (64,6%) пациентов (r=0,67, р<0,05; r=0,65, р<0,05; r=0,73, р<0,05 соответственно). Уровень СРБ >3 мг/л (ассоциированный с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий) отмечен у 41 (73,2%) человека из 1-й группы (r=0,82, р<0,05) и у 107 (36,4%) человек из 2-й группы (r=0,43, р<0,1). Гомоцистеин выше максимально допустимого референтного значения (16,2 мкмоль/л) в 1-й группе выявлен у 36 (64,3%), а во 2-й - у 86 (29,3%) пациентов (r=0,75, р<0,05 и r=0,38, р<0,1) соответственно (см. таблицу).
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 10, № 2, 2021
153
Результаты исследования плазмы крови
Показатель 1-я группа, 2-я группа,
n (%) n (%)
Общий холестерин
50 (89,3) 173 (58,8)
(>5,0 ммоль/л)
Триглицериды
48 (85,7) 171 (58,1)
(>1,77 ммоль/л)
ЛПНП (>3,0 ммоль/л) 52 (92,9) 190 (64,9)
СРБ (>3 мг/л) 41 (73,2) 107 (36,4)
Гомоцистеин
36 (64,3) 86 (29,3)
(>16,2 ммоль/л)
Расшифровка аббревиатур дана в тексте. Выводы
1. Высокая распространенность субклинического (8,9%) и манифестного (7,1%) гипотиреоза у пациентов с ВЭД свидетельствует о значимости уровня гормонов щитовидной железы в обеспечении нормального функционирования мужской половой системы.
2. Доказана статистически значимая взаимосвязь развития дислипидемии и ЭД у пациентов с ВЭД на фоне гипотиреоза (р<0,05), что подтверждает их роль в качестве основных патогенетических механизмов формирования данных нарушений.
3. У больных ВЭД с гипотиреозом рекомендуется проводить раннюю профилактику возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку ЭД является независимым предиктором их развития.
Сведения об авторе
Красникова Юлия Андреевна (Yulia A. Krasnikova) - ординатор II курса кафедры госпитальной терапии и эндокринологии по специальности «Эндокринология» ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация E-mail: uLiakrasnikova@yandex.ru https://orcid.org/0000-0003-4806-5412
Научный руководитель
Волынкина Анна Петровна (Anna P. Volynkina) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация E-mail: anna-volynkina@mail.ru
Распространенность и структура когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Балашова А.В., Николаев М.Д., Фадеев В.В., Глинкина И.В._
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва Российская Федерация
Современные диабетологические рекомендации сходятся во мнении о необходимости проведения скрининга когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом (СД) старше 65 лет. В качестве скринингового теста мы использовали краткую шкалу оценки психического статуса; кроме того, проводилось расширенное нейропсихологическое тестирование. С декабря 2019 г. по декабрь 2020 г. в рамках одномоментного поперечного исследования были обследованы 135 пациентов, средний возраст которых составил 71,5 (68-77) года, а длительность СД - 13,0 (10-20) года. По результатам скрининга у 35,6% пациентов выявлены умеренные когнитивные нарушения, у 7,4% - тяжелые, но даже у пациентов с нормальными результатами MMSE при расширенном нейропсихологическом обследовании выявлен широкий спектр нарушений. Ключевые слова: пожилой возраст, когнитивные нарушения, сахарный диабет 2-го типа
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Конфликт интересов. Авторы сообщают об отсутствии коммерческой и иной заинтересованности в результатах исследования. Для цитирования: Балашова А.В., Николаев М.Д., Фадеев В.В., Глинкина И.В. Распространенность и структура когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. C. 154-156. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-154-156 Статья поступила в редакцию 02.06.2021. Принята в печать 24.06.2021.
