CC BY
105
Суицидология и аддиктология
2. Любов Е.Б., Куликов А.Н. Отношение работников психиатрических больниц к суицидальному поведению пациентов: первичные результаты // Тюменский медицинский журнал. - 2013. -Том 15, № 1. - С. 14.
ЭМОЦИОНАЛЬНО-НЕУСТОЙЧИВОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ - СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
К.О. Яценко
Кемеровская ОКПБ, г. Кемерово E-mail автора: [email protected]
В период с 2009 по 2013 гг. обследовано 80 военнослужащих по призыву с эмоционально-неустойчивым расстройством личности с декомпенсацией с суицидальным поведением. Оценены характер и способы суицида. Выделено три клинических варианта суицидогенеза в соответствии с особенностями динамики эмоционально - неустойчивого расстройства личности в армии.
Ключевые слова: суицид, эмоционально-неустойчивое расстройство личности, военнослужащий
Уровень самоубийств в России в 1990-2012 гг. неизменно превышает критическое значение ВОЗ (20 случаев на 100000 населения), и входит в десять неблагополучных стран в рейтинге ВОЗ по проблеме суицидов, несмотря на некоторую тенденцию к снижению суицидальной смертности [5]. Самоубийство во всех случаях может быть понятно лишь как акт отношения индивидуума с социальной средой во взаимодействии ряда факторов, к ним относятся социодемографический, социально-средовой и психопатологический, имеющие разные доли участия в суицидогенезе [1]. Проблема суицидогенеза в армии имеет ряд особенностей, чем в гражданских условиях [7]. Количество суицидов в армии значительно превышает количество суицидов в целом, а термин «Доведение до суицида» исходит и ассоциируется со службой в армии [2, 3, 4]. Если исходить из нозологической принадлежности суицидогенеза, то лица с эмоционально-неустойчивым расстройством личности относятся к категории наиболее суицидоопасных. Среди всех лиц с расстройствами личности, совершившими суицид, около 30% приходится на долю эмоционально неустойчивых [6].
В период с 2009 по 2013 гг. обследовано 80 военнослужащих по призыву с эмоционально - неустойчивым расстройством личности с декомпенсацией или неустойчивой компенсацией. Одним из проявлений декомпенсаций было суицидальное поведение. Средний возраст военнослужащих составил 18,7±1,4 лет. Все обследуемые были ознакомлены и предоставили информированное согласие на проведение исследования.
Выявлено, что у 78,7% военнослужащих декомпенсация наступала в первый месяц службы, остальных - 21,2% - за полтора-один месяц до демобилизации. У 60% мужчин было истинное суицидальное поведение. У 40% аутодеструктивное поведение не имело цели лишения себя жизни. Двенадцать имели опыт суицидального поведения, но скрыли данное обстоятельство при призыве в армию. Способы самоповреждений:
самопорезы - 68, отравление медикаментами - 8, отравление средствами бытовой химии - 3 (в основном хлорсодержащими препаратами для дезинфекции), попытка повешения - 1.
47,5% суицидальных действий было совершено в состояние алкогольного опьянения. У 43,8% попытка суицида была истинной, у 56,2% суицидальное поведение носило демонстративно - шантажный характер.
В целом суицидальное поведение рассматривались в структуре аффективного варианта декомпенсации эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Клинически выделено три варианта суицидального поведения:
1. «Немедленное изменение ситуации любым путём» - изначально не ставилось целью истинное лишение себя жизни. Аутоагрессивные действия становились единственным выходом для прекращения неразрешимой для аномальной личности ситуации. Пресуицидальный период длился от нескольких минут до нескольких часов. После «разрядки» большинство (73,8%) испытывали облегчение, разрешение.
2. Наряду с психопатическими реакциями, сталкиваясь с повторными психогениями, периодически возникали мысли о самоубийстве. Изначально контрольно-волевые способности сохранялись. Длительность пресуицидального периода составляла от нескольких часов до нескольких дней (21,2%).
3. Субдепрессивный тип декомпенсации эмоционально - неустойчивого расстройства личности, не свойственный гетерономный симптомокомплекс. Связан с астенизацией и появлением чувства собственной несостоятельности, низкой самооценкой. Характеризовался отсутствием позитивных вариантов решения проблемы, её субъективной «тупиковостью». Пресуицидальный период отличался некоторой длительностью (5%).
Суицидальное поведение у военнослужащих с эмоционально-неустойчивым расстройством личности продолжает оставаться острой медицинской проблемой. Выявленные клинические варианты суицидального поведения позволяют более специфично подходить к вопросам коррекции и реабилитации, а также профилактических и превентивных воздействий.
Литература:
1. Бохан Н.А., Приленский Б.Ю., Уманская П.С. Суицидальное поведение больных в практике врача психиатра-нарколога // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2014. - № 1. -С. 10-14.
2. Гринь В.В., Спадерова Н.Н., Кулеватов Г.В., Гаврилина Т.В. Завершенный суицид военнослужащего по призыву. Ретроспективный анализ случая // Суицидология. - 2011. - № 4. - С. 4143.
3. Кудрявцев И.А. Средовые и внутриличностные факторы суицидального риска у военнослужащих // Психическое здоровье. -2012. - № 12. - С. 108-117.
4. Мартусенко А.В., Бойко Е.О., Мыльникова Ю.А. Вопросы суицидального поведения военнослужащих по призыву // Суицидология. - 2011. - № 1. - С. 51-52.
5. Морев М.В., Шматова Ю.Е., Любов Е.Б. Динамика суицидальной смертности населения России: региональный аспект // Суицидология. - 2014. - Том 5, № 1 (14). - С. 3-11.
6. Положий Б.С., Панченко Е.А. Расстройства личности у пациентов, совершивших суицидальные попытки // Российский психиатрический журнал. - 2011. - № 3. - С. 48-51.
7. Timothy W., L. and S.S. O'Connorb Suicide in the US Army // Mayo Clin. Proc. - 2012. - Vol. 87, № 9. Sep.
Том 16, № 1, 2014 Тюменский медицинский журнал
27
