CC BY
14
034-035
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
значительное снижение частоты сердцебиений . Так, на пятой неделе мышечных тренировок частота сердцебиений снизилась по сравнению с предыдущими показателями на 6,9 уд ./мин и составили 90,8±1,9 (Р<0,05) . На шестой неделе мышечных тренировок ЧСС у данных спортсменов снизилась по сравнению с предыдущими показателями на 6,6 уд./мин и составила 84,2±1,3 уд./мин (Р<0,05) . Таким образом, у баскетболистов-колясочников с полной атрофией нижних конечностей, при мышечных тренировках в условиях среднегорья значения ЧСС в течение первых четырех недель увеличиваются постепенно, в среднем на 5-6 уд./мин на каждой неделе . Однако, начиная с пятой недели тренировок значения ЧСС у данных спортсменов постепенно начинают снижаться
У спортсменов-инвалидов с полной атрофией нижних конечностей в день приезда значения ударного объема крови составляли 54,7± 1,5 мл . В течение последующих четырех недель мышечных тренировок в условиях среднегорья значения УОК постепенно снижались в среднем на 7-9 мл и на четвертой неделе составили 34,7±1,7 мл . Данная величина на 20,0 мл оказалась меньше, по сравнению с исходными значениями (Р<0,05) . Начиная с пятой недели тренировок, значения УОК постепенно повышались на 5-6 мл и на шестой неделе достигли 45,9±1,9 мл . Однако данная величина оказалась значительно меньше, по сравнению с исходными показателями ударного объема кров . Таким образом, у баскетболистов-колясочников в процессе мышечных тренировок в условиях среднегорья в течение первых четырех недель значения УОК постепенно снижаются . На последующих двух неделях тренировок УОК у данных спортсменов возрастает, однако не доходит до исходных значений
034 ЧТО ДАЮТ ЖЕНЩИНАМ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ В ЮНОСТИ ПО ДАННЫМ ПОЛИФУНКЦИОНАЛЬНОГО ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ? Веневцева Ю. Л., Балко А. С., Мельников А. Х. ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Медицинский институт, Тула, Россия икепеу18еуа@гатЬ1ег. ги
Согласно рекомендациям ВОЗ, детям и подросткам 5-17 лет необходима ежедневная умеренная/интенсивная двигательная активность в объеме не менее 60 минут, т. е . занятия в спортивных секциях
Цель. Изучение отдаленного влияния занятий разными видами спорта в юношеские годы на показатели полифункционального холтеровского мониторирования (ХМ) у женщин среднего возраста .
Материал и методы. ХМ (Кардиотехника, Инкарт) выполнялось в период с 2008 по 2020 годы на кафедре пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ТулГУ. В основную группу включено 17 женщин со спортивным анамнезом (СА) по данным анкетирования, 17 женщин были отобраны по принципу "случай-контроль" . 13 пациенток со СА и все женщины контрольной группы, преподаватели или сотрудники ТулГУ, были направлены на ХМ во время диспансеризации 4 бывших спортсменки, мастера спорта, обследованы по направлению врачебно-физкультурного диспансера, при этом только одна из них продолжала тренировки .
Результаты. Группы не различались по возрасту и антропометрии: средний возраст лиц со СА составил (М±т) 47,8±3,6 (24-75) года, без СА — 47,3±3,1 (29-73) лет, рост 165,0±1,3 и 164,2±1,1 см, вес — 72,5±2,8 и 75,8±4,1 кг, индекс массы тела (ИМТ) — 26,8±1,2 и 28,1±1,5 кг/м2 . ИМТ >30 кг/м2 был у 5 и 7 женщин . По направительным диагнозам также не было различий: по поводу нейроциркуляторной дистонии с нарушением ритма обследовались 4 и 4 пациентки, нейроэндо-кринной кардиомиопатии — 2 и 2, артериальной гипертензии (АГ) — 7 и 5, ИБС (?) — 4 и 6 . СД 2 типа диагностирован у 2 пациенток с ожирением, по одной из каждой группы .
Не было различий в средней ЧСС как днем (78,5± 3,5 и 83,8±3,0 уд ./мин), так и ночью (62,8±2,1 и 62,9±2,2 уд ./ мин), а также в величине циркадианного индекса (130,6±3,2 и 133,3±2,4) . В дневное время систолическое АД было незначительно ниже у женщин со СА (125,3±3,5 и 131,8±4,6 мм рт. ст. ), как и диастолическое АД (75,7±2,1 и 79,7±2,0 мм рт. ст. ; р=0,09, тенденция к достоверности) . Хотя в ночное время различия в величине САД также не достигли критериев достоверности (108,9±3,1 и 115,9±4,8 мм рт.ст. ; р=0,12), ДАД было достоверно ниже у лиц со СА (62,0±2,3 и 70,6±4,0 мм рт.ст. ; р=0,041) .
Регулярность дыхания также была несколько лучше у женщин со СА: ниже число апноэ (14,1±2,9 и 23,0±5,0; р=0,075; тенденция к достоверности) и время апноэ (3,9±0,9 и 7,0±1,6 мин, р=0,056) . Хотя число и время гипопноэ не различалось, наблюдалась тенденция к снижению ИАГ (4,5±0,7 и 6,4±1,2 эпизода/час, р=0,10)
Достоверные различия были выявлены в показателях вариабельности сердечного ритма: в дневное время нормализованная относительная мощность дыхательных волн (пЫР%) была выше у женщин, занимавшихся в юности спортом (30,3±5,7 и 19,3± 1,0%; р=0,0068), при этом в ночное время также выявлена тенденция к увеличению этого показателя (37,4±3,2 и 30,8±2,6%; р=0,062) .
Заключение. Несмотря на наличие отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы в среднем возрасте, у обследованных женщин со спортивным анамнезом сохраняются большие резервы адаптивных систем организма, в частности, парасимпатического звена ВНС, что позволяет подтвердить положительное влияние занятий спортом в юношеские годы на здоровье в течение всей жизни
035 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ У МУЖЧИН С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В ЮНОШЕСКИЕ ГОДЫ Веневцева Ю. Л., Балко А. С., Голубева Е. Н. ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Медицинский институт, Тула, Россия икепеу18еуа@гатЬ1ег. ги
В последнее время появились работы зарубежных и отечественных авторов, свидетельствующие о повышении риска развития фибрилляции предсердий (ФП) и АВ-блокад у лиц, профессионально занимавшихся видами спорта, тренирующими выносливость
Цель. Анализ данных мониторирования ЭКГ и/или ЭКГ+АД у мужчин среднего и пожилого возраста с разным спортивным анамнезом
Материал и методы. Холтеровские мониторограммы (Кардиотехника, Инкарт) 135 пациентов выполнялись в течение 2008-2020гг. на кафедре пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ТулГУ на одном оборудовании и расшифрованы одним врачом 68% пациентов работали в ТулГУ и направлялись кардиологом университетской поликлиники во время ежегодной диспансеризации для уточнения диагноза атеросклеротической болезни сердца (29,6%) или артериальной гипертензии (31,1%)
75 пациентов (в т.ч. 10 — с ПИКС) при анкетировании указали занятия разными видами спорта в юношеские годы, однако только 6,6% из обследованных имели квалификацию МС и 50,7% — КМС или 1 разряд . В контрольную группу вошли 60 сотрудников ТулГУ без спортивного анамнеза (из них 5 — с ПИКС), при этом по направительным диагнозам группы не различались
Результаты. Средний возраст в группах был одинаковым и составил (М±т): 57,6±1,5 (30-82) года и 55,8±1,7 (30-76) лет Мужчины, ранее занимавшиеся спортом, были выше ростом (176,9±0,8 и 173,5±0,9 см; р=0,0035) при одинаковой массе тела (86,9±1,7 и 87,4±1,8 кг), при этом ИМТ в 1 группе
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
036-038
был ниже (27,7±0,4 и 29,0±0,6 кг/м2; р=0,032), однако у 30,7 и 26,7% пациентов он превышал 30 кг/м2.
Средняя ЧСС была одинаковой: днем — 75,9±1,2 и 77,0±1,4 уд ./мин; ночью — 59,3±1,0 и 60,2±1,2 уд ./мин, так же как показатели АД и вариабельности сердечного ритма .
В обеих группах выявлялись одиночные ЖЭС в патологическом количестве (свыше 50 за сутки) — в 48,0 и 36,7% (р=0,093, тенденция к достоверности); политопные ЖЭС (21,3 и 21,6%), парные и групповые ЖЭС (24,0 и 13,3%; р=0,055; тенденция к достоверности) . Не было различий в НЖЭС в патологическом количестве (41,3 и 38,3%), парных и групповых НЖЭС (62,7 и 52,3%), пароксизмах НЖ тахикардии (24,0 и 16,7%) . Постоянная форма ФП наблюдалась у 8,0 и 3,3% пациентов, а пароксизмы ФП во время ХМ встретились одинаково часто (8,0 и 8,3% случаев) .
У 37,3 и 40,0% пациентов отмечены нарушения процесса реполяризации с отрицательным Т; АВ-блокада 1 степени — у 13,3 и 6,7% (р=0,097), в т. ч . отдельные эпизоды АВ-блокады 2 степени — у 6,7 и 3,3%; феномен ранней реполяризации — у 10,7 и 6,7% пациентов, чаще — преходящий; паузы свыше 1700 мс при синусовом ритме — в 14,7 и 10,7% случаев .
Заключение. Проведенный анализ данных ХМ у мужчин среднего и пожилого возраста, обследованных по поводу различных заболеваний сердечно-сосудистой системы вне потери трудоспособности, не позволил прийти к выводу о негативном влиянии занятий спортом в юности на состояние проводимости и возбудимости миокарда Тенденция к увеличению нарушений ритма у лиц со спортивным анамнезом может быть обусловлена и другими факторами, в частности, избыточной массой тела и ожирением
036 ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ
ГЕМОДИНАМИКИ СЛАБОСЛЫШАЩИХ ДЕВУШЕК НА ДИНАМИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ
Головачев А. М., Зиятдинова Н. И., Зефиров Т. Л.
Казанский (Приволжский) Федеральный Университет, Институт Фундаментальной Медицины и Биологии, Казань, Россия
argogo@list.ru
Исследование гемодинамических параметров у лиц, имеющих нарушения слуха, в настоящее время имеет особое значение, в связи со значительным увеличением их физической активности
Цель. Изучение реакции гемодинамики девушек с нарушениями слуха на динамическую нагрузку
Материал и методы. Показатели систолического выброса в аорту были измерены с помощью аппарата USCOM 1-А (Австралия) у девушек 16-20 лет с нарушениями слуха . В группу обследуемых вошли девушки с патологией слухового анализатора II-IV степени . Практически здоровые девушки приняли участие в исследовании в качестве контрольной группы Для измерения выброса в аорту датчик размещали в супрастернальном положении (режим осмотра AV) . Все измерения проводились в состоянии покоя и после динамической нагрузки (проба Мартине-Кушелевского)
Результаты. Выявлены различия в реакции гемодинамики на динамическую нагрузку у девушек с нарушениями и без нарушений слуха . На 1-ой минуте после динамической нагрузки показатели MD (minute distance, минутная дистанция; м/мин) выросли у девушек с нарушениями и без нарушений слуха одинаково, однако, на 3-ей минуте значение MD у девушек без нарушений слуха существенно снизилось, у девушек с нарушениями слуха оставались на высоком уровне до 5-ой минуты (p<0,05) . Показатель интеграла скорости кровотока vti у девушек без нарушений слуха вырос незначительно на 1-ой минуте, после чего начал снижение . У девушек с нарушениями слуха vti на 1-ой минуте увеличился лишь на 8,09%, однако, в дальнейшем продолжал повышаться и максимального значения достиг на 5-ой минуте (p<0,05) . Таким образом, на 1-ой минуте после динамической нагрузки у девушек с нарушениями слуха наблю-
далась недостаточная реакция гемодинамики и ее компенсация на протяжении восстановительного периода, что может быть связано с особенностями развития у них механизмов долгосрочной адаптации .
Заключение. Выявлены особенности реакции гемодинамики девушек с нарушениями слуха, которые могут свидетельствовать о влиянии сниженной двигательной активности в детстве на формирование и развитие сердечно-сосудистой системы
037 ВКЛАД СОСУДИСТОГО КОМПОНЕНТА В РЕАКЦИЮ ГЕМОДИНАМИКИ
НА ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ У ЮНОШЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА
Головачев А. М., Зиятдинова Н. И., Зефиров Т. Л. Казанский (Приволжский) Федеральный Университет, Институт Фундаментальной Медицины и Биологии, Казань, Россия
argogo@list. ru
Актуальность изучения сердечно-сосудистой системы лиц с нарушениями слуха в настоящее время не подвергается сомнению, так как слабослышащие люди стали активнее заниматься спортом, в том числе на профессиональном уровне Цель. Оценка вклада сосудистого компонента в изменение показателей центральной гемодинамики юношей с нарушениями слуха
Материал и методы. Показатели центральной гемодинамики были измерены с помощью монитора USCOM (Австралия) у юношей 17-21 года с нарушениями слуха . Были обследованы юноши с порогом слышимости не менее 40 дБ . В контрольную группу были включены юноши без патологии слухового анализатора . Для осуществления измерения выброса в аорту был выбран режим осмотра AV в настройках монитора и супрастернальное положение датчика Все измерения проводились в состоянии покоя и после физической нагрузки динамического типа (проба Мартине-Кушелев-ского)
Результаты. Вклад сосудистого компонента оценивался в первую очередь по изменению показателя compliance (С) после динамической нагрузки, значения которого получали исходя из величин изменений ударного объема крови и давления в аорте . На 1-ой минуте выявлено снижение С в обеих группах, вызванное увеличенным выбросом крови . На 3-ей минуте наблюдалось повышение С в группе юношей без нарушений слуха, в то время как в группе юношей с нарушениями слуха, он существенно снизился относительно значения в покое (p<0,05) . В продолжение восстановительного периода значения С приблизительно выровнялись в обеих группах, однако, в целом у юношей без нарушений слуха зафиксирована тенденция к небольшому повышению показателя, а у юношей с нарушениями слуха — к снижению . Следует отметить, что после 3-ей минуты не было зарегистрировано достоверного снижения С у юношей с нарушениями слуха, что говорит о проявлении компенсаторной функции сосудистого русла в ответ на увеличение ударного выброса, которое имело максимальное значение
Заключение. Выявлено существенное снижение показателя compliance у юношей с нарушениями слуха в момент максимального увеличения систолического выброса, и тенденцию к его снижению в целом, что свидетельствует о более медленном восстановлении у них показателей гемодинамики .
038 ВЛИЯНИЕ СТАТИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА СИСТОЛИЧЕСКУЮ РАБОТУ СЛАБОСЛЫШАЩИХ ЮНОШЕЙ
Головачев А. М., Зиятдинова Н. И., Зефиров Т. Л. Казанский (Приволжский) Федеральный Университет, Институт Фундаментальной Медицины и Биологии, Казань, Россия
argogo@list. ru
