CC BY
6
006-007
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. При анализе данных фактического питания в домашних условиях у больных с Ожирением III степени с фибрилляцией предсердий, была выявлена избыточная калорийность рациона в ОГ (2839,63±1436,11 ккал/сут. ), в КГ (2882,26+1270,22 ккал/сут. ); избыточное потребление основных макронутриентов: белка — 115,60+64,71 г/сут. и 122,87+61,95 г/сут. соответственно, жиров — в ОГ — 135,23+81,23 г/сут., а в КГ 137,98+69,28 г/сут. , потребление углеводов в ОГ составило 274,61+132,99 г/сут. , в КГ — 273,64+165,03 г/сут. При сравнении употребления макронутриентов в обеих групп значимых различий не выявлено
При анализе полученных результатов выявлены следующие отклонения от нормы потребления микронутриентов:
— Отмечено избыточное потребление Омега-3 в ОГ на 80%, в КГ на 77,5%
— Зафиксировано превышение нормы в потреблении Омега-6 в ОГ на 91,2%, в КГ на 97,3% .
— Принимая во внимание то, что оптимальным соотношением употребления Омеги-6 к Омеги-3 является 5-10:1, несмотря на превышение нормы потребления данных микро-нутриентов соотношение остается в норме — в ОГ 6:1, в КГ 7:1 .
— Установлено избыточное потребление Пищевых волокон в ОГ на 6%, в КГ же — в норме .
— Потребление Холестерина превышало норму в ОГ на 125%, в КГ на 91%
— Зарегистрировано превышение потребления Калия относительно нормы в ОГ на 8%, в КГ на 11%
— Установлено избыточное потребление Фосфора в ОГ на 59%, в КГ на 69%
Заключение. У пациентов в обеих группах была выявлена избыточная калорийность рациона питания, употребления макронутриентов, а также микронутриентов . В связи с чем для эффективной редукции массы тела, с целью профилактики рецидивов пароксизмов фибрилляции предсердий, целесообразно проведение разработки персонализированной диеты
006 ДОЛГОСРОЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЭФФЕКТИВНЫМ И НЕЭФФЕКТИВНЫМ КАТЕТЕРНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИНИМАЮЩИХ АНТИТРОМБОТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ Эшматов О. Р., Баталов Р. Е., Хлынин М. С., Арчаков Е. А., Попов С. В.
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
atabek_eshmatov@mail . ru
Цель. Изучить эффективность и безопасность антитром-ботической терапии (АТТ) у пациентов с различными формами фибрилляцией предсердий (ФП) в течение 36 месяцев наблюдения после катетерной аблации (КА) .
Материалы и методы. В исследование включено 302 пациента в возрасте от 29 до 81 года с различными формами ФП . Всем больным проведено КА ФП . Пациенты были разделены на 3 группы: 1 я включала 75 (24,8%) пациентов с пароксиз-мальной ФП; 2 я — 164 (54,4%) с персистирующей ФП; 3 я — 63 (20,8%) с длительно персистирующей ФП . В каждой группе были выделены 2 подгруппы пациентов: с эффективной и неэффективной КА. Анализ АТТ показал, что 50 (16,5%) пациентов на момент госпитализации не получали АТТ, более чем у 50% из них оценка по шкале CHA2DS2-VASc составляла более 2 баллов, 24 (7,9%) пациента принимали ацетилсалициловую кислоту (АСК) при средней оценке по шкале CHA2DS2-VASc 2 балла. Из 86 (28,4%) пациентов, принимающих варфарин, только у 20 (23,3%) было достигнуто целевое значение международного нормализованного отношения (МНО) .
Результаты. Эффективность интервенционного лечения составила 65,3% у пациентов с пароксизмальной формой ФП; 59,7% с персистирующей ФП и 57,1% — с длительно персистирующей ФП . Частота возникновения ишемиче-ского инсульта на фоне приема антикоагулянтной терапии и эффективной интервенционной процедуры значимо ниже, чем у больных с неуспешным вмешательством Больших кровотечений не отмечено . Малые кровотечения достоверно чаще встречались в подгруппах с неэффективным катетерным лечением . Летальных исходов у пациентов с успешной процедурой не было
Заключение. 50 (16,5%) пациентов на момент госпитализации не получали АТТ, при том, что у более 50% из них оценка по шкале CHA2DS2-VASc была более 2 баллов, 24 (7,9%) пациента принимали АСК при средней оценке 2 балла . Из 86 (28,4%) пациентов, принимавших варфарин, только у 20 (23,3%) были достигнуты целевые значения МНО . Проведение успешной аблации и "гибридной терапии" ФП позволяет статистически значимо снизить риск развития ишемического инсульта и практически исключить вероятность возникновения других ТЭО, при этом инвазив-ная стратегия и АТТ не увеличивают риск возникновения больших и малых кровотечений
КЛИНИЧЕСКАЯ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ
007 ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И СИЛА МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПОСЛЕ КОГНИТИВНОЙ НАГРУЗКИ
Абдрахманова А. Ш., Мавлиев Ф. А., Назаренко А. С. Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Казань, Россия а<1еИааЬ<1@та11 . ги
Согласно исследованиям, когнитивная утомленность (КУ) может негативно влиять на физическую работоспособность . Показано, что наиболее выраженные эффекты КУ оказывает на результат субмаксимальных физических упражнений . Относительно влияния КУ на силу, мощность и скорость имеются противоречивые результаты . Исследователи склоняются к тому, что КУ не оказывает значимого на них влияния . В данном исследовании рассмотрено влияние когнитивной нагрузки (КН) на силу и электрическую активность мышц предплечья .
Материал и методы. Исследовано 24 человека мужского пола 19,08±1,44 лет. Исследуемым предлагалось оценить свое
настроение до и после КН по шкале BRUMS, умственную утомленность по шкале VAS и мотивацию на выполнение задач по шкале внутренней мотивации . Участникам экспериментальной группы (ЭГ, n=12) предлагалась КН в виде модифицированного теста Струпа (1 и 2 этап теста — конгруэнтный, 3 и 4 этап — неконгруэнтный, что в среднем занимало около 30 минут) . Контрольная группа (КГ, n=12) в течение 30 минут смотрела документальный фильм. Физическая нагрузка и электромиография (ЭМГ) выполнялись с помощью системы сбора данных PowerLab ML870 (ADInstruments) на кистевом динамометре, где определялась максимальная произвольная сила (3 попытки с 1 минутой отдыха между ними), а сигнал поверхностной ЭМГ регистрировался на лучевом сгибателе и разгибателе запястья Результаты. Было зафиксировано, что у ЭГ, в отличие от КГ, наблюдалось значимое увеличение ощущения усталости по шкале BRUMS, умственной утомленности по шкале VAS и снижение внутренней мотивации после КН . Тем самым мы косвенно подтвердили достижение состояния КУ у ЭГ
По результатам динамометрии как у ЭГ, так и у КГ наблюдаются статистически значимые изменения (p<0,05) во вто-
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
008-009
рой и третьей попытках после выполнения теста Струпа и просмотра фильма. Поскольку эффект наблюдался в обеих группах, скорее всего он не являлся следствием КН . В связи с чем нельзя говорить о значимом влиянии КН на силу мышц предплечья .
Результаты ЭМГ не показали значимых изменений в обеих группах во всех попытках после теста Струпа и просмотра фильма . В случае влияния предварительного КУ на показатели выполнения физической задачи, показатель пиковой амплитуды ЭМГ мог бы быть более высоким . Что связано с увеличением центральных двигательных команд и рекрутированием задействованных мышц для демонстрации той же силы
Заключение. Данное исследование подтверждает, что предварительное КУ не оказывает значимого влияния на показатель силы мышц предплечья и на пиковую амплитуду ЭМГ
008 ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА АЙТРЕКИНГА ПРИ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА НЕГЛЕКТА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
Айзенштейн А. Д., Шурупова М. А., Иванова Г. Е.
НИЦ медицинской реабилитации, ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России, Москва, Россия
alinaaiz@yandex . ru
Нарушение зрительных функций и зрительного восприятия, по разным оценкам, развивается в результате от 25 до 80% случаев правополушарного инсульта . Одним из ярких проявлений нарушения зрительного внимания является синдром неглекта (одностороннее пространственное игнорирование) . Неглект представляет собой гетерогенный синдром и может провялятся в сенсорной и моторной сферах как отсутствие возможности воспринимать информацию и отсутствие реакции на различные стимулы или условия, возникающие со стороны, контралатеральной стороне поражения головного мозга
Неглект является негативными прогностическим факторам для успешного постинсультного восстановления Нарушение зрительного восприятия, по МКФ, влияет на функции и структуру тела, что, в свою очередь, вызывает ограничения в активности и уровне участия в повседневной жизни Нарушение зрительного внимания связано с повышенным риском падений, травм и столкновений с окружающими объектами и увеличением числа госпитализаций, нарушением способности к чтению и низким результатом реабилитации Все это также вызывает большие трудности для возвращения к повседневной жизни, а также к профессиональной деятельности и приводит к депрессии В связи с этим, необходимо выявить признаки данного синдрома и начать процесс реабилитации как можно раньше
Одним из современных методов коррекции синдрома неглекта является метод айтрекинга (регистрация движений глаз) Приборы, основанные на методе айтрекинга, позволяют оценить модель зрительного сканирования пациента и проанализировать время, затраченное на изучение левой и правой половины пространства, количество фиксаций взора с каждой стороны, их длительность, распределение по зрительной сцене и другие параметры Благодаря зрительной обратной связи пациент может сразу понимать куда обращен его взор и корректировать выполнение заданий Для пациентов с неглетом важно привлечение внимания и исследование контрлатерального поражению части пространства Также эффективные задания со зрительным сканированием . Одним из приборов со зрительной обратной связью и фиксацией движений глаз у пациентов является C-Eye Pro, AssisTech Sp . z . o . o, Польша . Данное устройство позволяет предъявлять пациентам упражнения, направленные на улучшение зрительных функций и внимания Пациентам предлагается следить за самопроизвольно движущимся объектом Результат качественно оценивается с использованием тепловых
карт и карт траекторий сканирования Далее коррекционные занятия включает блок нейрореабилитации (простые когнитивные упражнения, затрагивающие функции памяти, мышления, речи, зрительно-пространственного ориентирования и коммуникации) Результаты фиксируются в виде процента успешного выполнения
После прохождения тренинга с помощью данного прибора пациенты сообщали о позитивных изменениях в сканировании зрительного пространства, отмечалось увеличение произвольного внимания к контрлатеральной поражению части пространства и более быстрый поиск предметов там же и повышение мотивации и эмоционального фона
Результаты показывают возможность успешного применения прибора на основе метода айтрекинга для коррекции нарушений зрительного внимания (неглекта) у пациентов, перенесших инсульт Этот тип глазодвигательной реабилитации необходим для когорты пациентов, страдающих нарушениями зрительного внимания в медицинской практике
009 ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАТЕРАЛЬНОЙ ДИСЛОКАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Астахова Е. А.1, Александрова Т. В.1, Александров М. В.2 'СПбНИИСП им . И . И . Джанелидзе, Санкт-Петербург; 2ВМедА им С М Кирова, Санкт-Петербург, Россия katastakhva@gmail . com
Дислокационный синдром не редко отягощает течение острой церебральной недостаточности (ОЦН), формирующейся в результате тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), сосудистых катастроф и др . В условиях скудности клинической симптоматики анализ изменений биоэлектрической активности головного мозга становится важной частью диагностики и прогноза течения критического состояния Метод клинической электроэнцефалограммы (ЭЭГ) является эффективным методом оценки функционального состояния головного мозга у больных в критическом состоянии
Цель. Выявить особенности паттернов ЭЭГ у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы и геморрагического инсульта, осложненном латеральной дислокацией
Материалы и методы. Основу работы составил ретроспективный анализ амплитудно-частотных характеристик ЭЭГ, 74 пациентов (М/Ж: 52/22 возраст 53,3+12,5 лет) . У 26 пациентов была диагностирована ЧМТ средней и тяжелой степени, у 20 — острая сосудистая катастрофа . Все пациенты проходили лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии СПб НИИ СП им И И Джанелидзе в период с 2020 по 2022 г Критерии включения: латеральная дислокация по результатам КТ Регистрация ЭЭГ выполнялась в условиях ОРиТ в 1-5 сут от начала заболевания . Анализ амплитудно-частотных параметров выполнялся на аппаратном комплексе "Мицар-ЭЭГ-10/70-201". Основу визуально-логического анализа ЭЭГ составили общепринятые критерии паттернов активности . Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ SPSS 17
Результаты. Регистрируемая у больных с ОЦН биоэлектрическая активность отражала как общемозговые, так и очаговые изменения По результатам анализа характеристик ЭЭГ когорта пациентов была разделена на группы с очаговыми и диффузными нарушениями без признаков БЭСт; доминированием грубых эпилептиформных нарушений, с клиническими признаками БЭСт; и изоэлектрическим "молчанием" мозга
Доля больных, с изоэлектрическим "молчанием" мозга, составили 11% от всех наблюдений, (4 больных с ЧМТ, 4-с ОНМК) . Величина латеральной дислокации составляла 13,2 (10; 17) мм .
Непрерывная активность на ЭЭГ регистрировалась у 66 больных. В 59% наблюдениях регистрировалась устойчивая латерализованная или генерализованная регулярная эпилеп-
