CC BY
32
Заключение
Для профилактики манифестации доклинических нарушений углеводного обмена в СД 2-го типа необходима активная ранняя диагностика в группах риска и внедрение обучения пациентов в шко-
ле "Коррекции образа жизни и профилактики про-грессирования доклинических нарушений углеводного обмена в манифестный сахарный диабет". На основании полученных данных разработаны методические рекомендации.
Л.Е. ШУКЕВИЧ, Д.Л. ШУКЕВИЧ
Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОЧИЩЕНИЕ КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ: ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ СТРАТЕГИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Тяжелый сепсис, септический шок и синдром полиорганной недостаточности (СПОН) остаются наиболее распространенными причинами смерти в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Эти патологические состояния требуют высоких затрат на лечение и длительное пребывание в стационаре.
По данным различных авторов, летальность при сепсисе колеблется от 30 % до 70 %, а при развитии септического шока (СШ) достигает 100 %. В связи с высокой летальностью таких больных, можно считать, что проблема лечения тяжелого сепсиса и СШ является общенациональной, и имеет важное научно-практическое значение. Поэтому не удивительно, что врачи ищут новые методы лечения, помимо традиционных — хирургического дренирования очага инфекции и адекватной ранней антибактериальной терапии.
Важнейшим компонентом развития СПОН при сепсисе является синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) различной степени выраженности, который регистрируется у больных в 100 % случаев. Накопление в организме эндогенно-токсических субстанций (ЭТС) вовлекает в патологический процесс все без исключения жизненно важные функ-__.___—'------
ции организма больного, формируя мультиорган-ную дисфункцию. Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) от эндогенно-токсических субстанций представляет собой новый многообещающий подход в интенсивной терапии сепсиса и СПОН, однако современное оснащение большинства отделений реанимации не дает возможности эффективно лечить этот контингент больных и, тем самым, решать эту сложную, актуальную проблему.
В отделении анестезиологии-реанимации ГУЗ КОКБ внедрена новая современная технология экстракорпорального очищения крови на базе гемо-процессора Prisma фирмы GAMBRO-HOSPAL.
Аппарат "Prisma" создан для детоксикации организма по широкому диапазону токсических веществ. Молекулярная масса удаляемых токсинов находится в диапазоне до 50 тысяч дальтон. Эффективность процедуры связана не только с высокими диффузионными и конвективными свойствами мембраны, но также и с ее уникальными адсорбирующими свойствами. Технология также позволяет проводить программный терапевтический плазмо-обмен для удаления из организма белоксодержащих токсических веществ, а также патологических им-муных комплексов.
эчт:—-----—__
В.И. ПОДОЛУЖНЫИ, О.А. КРАСНОВ, В.Н. ГРЕКОВ, О.В. ООРЖАК
Кемеровская государственная медицинская академия, МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского,
г. Кемерово
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ХИМИОНЕВРОЛИЗА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВАГОТОМИИ
Стволовая и селективная проксимальная ваго- хирургии. Разработано несколько способов ее вы-
томия (СПВ) прочно вошли в арсенал хирур- полнения: методы скелетирования желудка, крио-
гических методов лечения язвенной болез- деструкции, радиоволновой деструкции и химио-
ни двенадцатиперстной кишки и ее осложнений. невролиза.
СПВ, как самая физиологичная из всех операций Метод скелетирования продолжителен по времена желудке, более предпочтительна в плановой ни, требует высокой квалификации хирурга, а при
щщна СПЕЦВЫПУСК № 6 - 2004
в Кузбассе
