CC BY
28
2М.А. Булешов, 1Г.К. Каусова, 1Б.О. Аширов, 1А.К. Илимова
1ЖКДМ 2 ОМФА
1Ш КУЫСЫНЫН, МУШЕЛЕР1НЩ 0ТК1Р ХИРУРГИЯЛЬЩ АУРУЛАРЫНДАFЫ 0Л1М КУРЫЛЫМЫ ЖЭНЕ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯЛЬЩ ТЕХНОЛОГИЯНЫН, ОНЫ Т0МЕНДЕТУДЕГ1 Р0Л1
ТYЙiн: Fылыми ма;алада iш куысы органдарыныц 0ткiр хирургиялы; ауруларынан туындайтын 0лiмнiц децгейi мен оныц себептерi келтiрiлген. Осы аурулардыц негiзгi нозологиялары ретiнде 0ткiр панкреатит, 0ткiр аппендицит жэне 0ткiр холецистит аурулары ;арастырылган. Осы аурулардыц арасында элеуметтiк жагдаймен байланысы бар курылымы 0згерген панкреатиттер мен ас;азаннан ;ан кету о;игалары жылдам 0суде. Ургенттi хирургия саласына емдеу мен эндовидеохирургия шарттары мен технологияларын ендiру ар;асында аурулардыц диагностикасы жа;сарды, оперативтiк емдеу барысы жещлдеп, негiзсiз лапаротомия жасау то;талды.
ТYЙiндi свздер: 0ткiр хирургиялы; аурулар, эндовидеохирургиялы; технологиялар, медициналы; уйымдар, жедел аппендицит, созылмалы куы; безi, 0ткiр шек 0тiмi, перфорациялы; жара, 0ткiр панкреатит, ас;азан жарасы
2M.A. Bulesov, 1G.K. Kausova, 1B.O. Ashirov, 1A.K. Ilimova
1 Higher school of public health 2South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy, Shymkent, Kazakhstan
THE STRUCTURE OF MORTALITY IN ACUTE SURGICAL DISEASES OF THE ABDOMINAL CAVITY AND THE ROLE OF ENDOVIDEOSURGICAL TECHNOLOGY IN ITS DECLINE
Resume: This article elucidates levels of mortality with acute diseases of surgery organs of abdominal cavity and their main etiology structures. Study structure of these diseases showed that bulk large position takes acute pancreatitis, acute appendicitis and acute cholecystitis. Amon them there is rapidly increase socially conditioned pathology, including destructive form of pancreatitis and gastric bleeding. The introduction of the principles treatment technologies and diagnostic endoscopy and endovideosurgery into urgent surgery made it possible to reduce the invasiness of diagnosis and severity of operational inhalation to exclude an unjustified laparotomy. Keywords: acute surgical diseases, endovideosurgical technologies, medical organizations, acute appendicitis, strangulated hernia, acute intestinal obstruction, perforated ulcer, acute pancreatitis, gastric ulcer, duodenum, Republic of Kazakhstan.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОСПАЕЧНОГО ГЕЛЯ ПЕЧАТУЕМЫЙ С ПОМОЩЬЮ ИННОВАЦИОННОГО 3Д ПРИНТЕРА
(ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ)
А.З. Сатханбаев, Ы.А. Аннаоразов
Международный казахско-турецкий университет имени А.Ясави
Послеоперационные спайки являются причиной болей в животе у 30-33% пациентов. Со спайками брюшины связано от 40 до 75% всей кишечной непроходимости, а летальность при данном осложнении по прежнему остается на высоком уровне (5-10%) и не имеет тенденции к снижению. Ключевые слова: 3д принтер, мембрана, спаечная болезнь.
УДК 616-037.58
Цель работы: Совершенствование используемых и разработка новых, способов профилактики и лечения спаечной болезни.
Проведение лабораторно-экспериментальных исследований для выявления эффективности противоспаечной мембраны печатуемый 3Д принтером (3Д ПСМ). Задачи эксперимента:
1. Определения встречаемости спаечного процесса брюшной полости среди больных.
2. Моделирование спаечного процесса в брюшной полости у лабораторных кроликов.
3. Оценка спаечного процесса брюшной полости кроликов .
4. Дооперационные и послеоперационные методы оценки состояния лабораторных животных .
5. Проведение профилактики и лечения спаечной болезни брюшной полости.
Научная новизна: Впервые углубленному исследованию подвергается метод профилактики спаечной болезни используя интраоперационную противоспаечную мембрану распечатываемую 3D принтером и 3D сканером для моделирование объекта.
Научно-практическое значение работы: Снижение осложнений спаечной болезни брюшной полости и органов малого таза.
Материал и методы исследования: Для достижения поставленной нами цели и задачи нами проводилась проспективная научная работа для определения встречаемости СП. Работа было основана на исследовании статистических данных 755 больных из разных ЛПУ ЮКО. В результате данной работы мы определили 82% встречаемости СП от общего числа больных. После определение актуальности и встречаемости болезни нами было разработано новая инновационная
противоспаечная 3Д мембрана в состав которого входит отечественный ретунированный коллаген и одноразовый рабочий прототип самого 3Д принтра. Для создания 3D модели был разработан 3D сканер.
Далее для определения эффективности 3Д мембраны нами проводилась лабораторно- экспериментальная работа на кроликах начиная с 19.08.16 до 19.02.17. По сей день нами были проведены 156 лапаротомий.
Вестник КазНМУ №4-2017
185
Лапаротомия
для моделирования СП
54
Лечебная релапаротомия
50
Оценочная релапаротомия Аутопсия
42
8
Во всех операциях оперативным доступом была срединная линии живота у кроликов. Прооперировано 50 кроликов. Из них были 25 самок и 25 самцов.
Для начало было проведено 50 срединных лапаротомий под в.м наркозом. С целью моделирования спаечного процесса были оставлены ватные шарики диаметром 1см в левой подвздошной области 4 кроликов, травмирование брыжеек кишечника механическим путем (сжатие прямым зубчатым зажимом Кохера) у 15 кроликов, искусственная верхняя тонкокишечная непроходимость (перевязка тонкого
кишечника кетгутом) у 8 кроликов и у 23 кроликов травмирование париетальной частично и на большом протяжении висцеральной брюшины (остроконечным трехзубчатым ранорасширителем).
У 19 кроликов, после 4 дней проведенной манипуляции наблюдалось ухудшение состояния, гиподинамия, вялость, отказ от пищи. У 8 кроликов наблюдалась рвота, взудите живота. В начале усиление перистальтики. После 12 часов отсутствие перистальтики. У всех кроликов наблюдалась гипертермия 39,6- 40.6.
Симптомы Перитонита 19 кроликов
(15 самок )
Симптомы ОКН 8 кроликов
Гиподинамия 23 кроликов
После достижения моделирования спаечного процесса было проведено 50 релапаротомий. У кроликов страдающих разлитым серозным перитонитом была проведена резекция и перевязка некротизированного участка брыжейки кишечника, ревизия и санация брюшной полости, создание 3Д модели и покрытие гелевой мембраной оперированного участка брыжейки.
У кроликов страдающих ОКН была проведена релапаротомия, резекция некротизированного участка кишечника, наложение анастомоза «конец в конец», санация и ревизия органов брюшной полости, создание 3Д модели и покрытие гелевой мембраной оперированного участка (на анастомоз).
Оставшимся 42 кроликам после проведенной операции по окончании 15 дней была проведена оценочная релапаротомия. Во время операции не были выявлены множественные спаечные процессы брюшной полости. Были единичные спаечные тяжи вне операционного поля. Результаты: в результате исследования достигнут а цель данной исследовательской работы по применению
противоспаечного геля печатуемый с помощью 3д принтера на лабораторных кроликах. Были выявлены результаты и эффективность геля при лечении спаечной болезни брюшной полости. В ходе эксперимента была выявлена локальная классификация спаечной болезни по тяжести спаечного процесса.
Выводы: Для предупреждения развития брюшинного фиброза у больных, необходима ранняя ликвидация воспалительного процесса. С этой целью в объем лечебных мероприятий должен быть включен метод использования сверхтонкой противоспаечной мембраны. У 60% проперированных кроликах выявлено полное выздоровление. Исходя из этого можно сказать использование 3Д ПСМ снижает количество спайкообразованиия и проводит хорошую профилактику. Но основании ожидаемых результатов сделан вывод о необходимости дальнейших исследований изучения процесса спайкообразования и создания средств, разграничивающих раневые поверхности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Ковальчук В.И., Энтеротомия при острой кишечной непроходимости //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. - СПб.: 1992. - С. 29-33.
2 Деркачева Л.В. Гнойно-септические осложнения у больных спаечной кишечной непроходимостью и пути снижения летальности при них // Городская научно-практическая конференция (Актуальные вопросы гнойно-септических инфекций): Тезисы докладов. - СПб.: 1994. - С. 27-28.
3 Ковальчук В.И., Сазонов К.Н., Послеоперационные осложнения у больных острой кишечной непроходимостью и методы их профилактики // Вестн. хир. - 1995. - №4(6). - С. 88-96.
4 Орешко Л.С., Спаечная кишечная непроходимость как хирургическая проблема // Городская научная конференция (Актуальные вопросы профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний): Тезисы докладов. - СПб.: 1997. - С. 187-188.
5 Сазонов К.Н., Гамзатов Х.А., Борсак И.И. Высокочастотная инсуффляция лекарственных аэрозолей в комплексном лечении острого перитонита // Городская научная конференция (Резервы здоровья человека и эффективность лечения): Тезисы докладов. - СПб.: 1998. - С. 145-150.
А.З. Сатханбаев, Ы.А. Аннаоразов
К,.А. Яссауи атындагы халъщаралъщ цазац-тургкуниверситет!
ИННОВАЦИЯЛЬЩ 3Д ПРИНТЕР МЕН БАСЫЛАТЫН МЕМБРАНАНЫН, ТЭЖ1РИБЕЛЖ НЭТ1ЖЕЛЕР1
(ТЕОРИЯДАН ТЭЖ1РИБЕГЕ)
ТYЙiн: Отадан кешнп жабыскактар iш ауруыныц 30-33% курайды. Iштiц жабыскак; аурулары 40 -75% ш 0тiмсiздiгiнiц этиологиялык; факторы болып табылады. Ал бул аурумен eлiм к0рсеткiшi (5-10%) элi кунге едйiн жогары жэне бул керсетюшдщ T0мендеуi байкалмайды.
ТYЙiндi свздер: 3д принтер, мембрана, жабыскак; ауруы.
THE EXPERIMENTAL RESULTS OF THE USE OF AN ANTI-ADHESIVE GEL PRINTED USING AN INNOVATIVE 3D PRINTER
(FROM THEORY TO PRACTICE)
Resume: Postoperative adhesions are the cause of abdominal pain in 30-33% of patients. With spikes of the peritoneum, 40 to 75% of the total intestinal obstruction is associated, and the lethality with this complication remains at a high level (5-10%) and does not tend to decrease.
Objective: To improve the use and development of new methods for the prevention and treatment of adhesions.
Carrying out of laboratory-experimental researches for revealing efficiency of an antiseptic membrane printed by 3D printer (3D PSM). Objectives of the experiment:
1. Definitions of the occurrence of the adhesive process of the abdominal cavity among patients.
2. Modeling of the adhesive process in the abdominal cavity in laboratory rabbits.
3. Evaluation of the adhesion process of the abdominal cavity of rabbits.
4. Preoperative and postoperative methods for assessing the condition of laboratory animals.
5. Carrying out of preventive maintenance and treatment of an adhesive disease of an abdominal cavity.
Scientific novelty: For the first time in-depth study, the method of preventing adhesive disease is used using an intraoperative antiseptic membrane printed out by a 3D printer and a 3D scanner for object modeling.
Scientific and practical significance of the work: Reduction of complications of adhesive disease of the abdominal cavity and pelvic organs. Material and methods of research: To achieve our goal and objectives, we conducted a prospective scientific work to determine the occurrence of SP. The work was based on the study of statistical data of 755 patients from different health facilities of the SKO. Keywords: 3d printer, membrane, adhesive disease.
В настоящее время лечение ожоговых стриктур пищевода является одним из самых сложных разделов хирургии и представляет значительный практический интерес. Наиболее распространенным способом восстановления проходимости пищевода является бужирование и баллонная гидродилатация, которые поданным Левина С.И. и др. (1994), Черноусова А.Ф., Богопольского П.М. (1998), Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А., 2000, Reiss М. (1998) в 60-65% случаев приводят к хорошим и удовлетворительным результатам. Вместе с тем, изучение отдаленных результатов убедительно доказывает, что проведение консервативных мероприятий далеко не всегда позволяет добиться стойкого и длительного восстановления проходимости пищевода. Даже применение методов форсированного бужирования, использование вибробужей и дилататоров различных модификаций не всегда позволяет добиться стойкого длительного расширения просвета пищевода при короткой стриктуре пищевода (особенно шейной локализации). При безуспешности консервативного лечения и раннем рецидиве стриктуры 1540% больных нуждаются в эзофагопластике (Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., 1989; Скворцов М.Б., 1991; Логинова Т.А., 1993; Yarabai О., Osmanodlu Н., 1997). Целью данной работы является рассмотрение современного оперативного вмешательства - местной эзофагопластики при короткой стриктуре шейного отдела пищевода, при выполнении которого были получены наилучшие непосредственные результаты. Ключевые слова: Стриктура, шейная локализация, местная эзофагопластика.
A.Z. Sathanbayev, Y.A. Anaorazov
International Kazakh-Turkish University named after A. Yasavi
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА МЕСТНОЙ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ
Н.Х. Мусабаев, Г.М. Имантаева, Е.Н. Алдабергенов, А.Н. Асанова, А.Н. Кани, В.В. Ли,
Б.А. Пармаханов, А.М. Советаева, Ж.Т. Султанбаева
Казахский Национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова, Кафедра хирургии №3 с курсом сердечно-сосудистой хирургии
УДК 616-089
Актуальность. В настоящее время лечение ожоговых стриктур пищевода является одним из самых сложных разделов хирургии и представляет значительный практический интерес. Это связано с тем, что число
пострадавших от приема агрессивных жидкостей с каждым годом не уменьшается, а результаты лечения во многом оставляют желать лучшего. Химические ожоги пищевода по частоте занимают второе место среди заболеваний этого
