CC BY
24
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ЗАКРЫТИЯ РАНЕВЫХ ДЕФЕКТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТВЕРДОГО НЕБА КЛЕЕВОЙ ИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКОЙ
Ластовка Александр Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Неровня Александр Михайлович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Лабонарская Елена Андреевна, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Расюк Елена Дмитриевна, кандидат биологических наук, заместитель директора по науке Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий, Минск, Беларусь
Белькевич Антон Александрович, научный сотрудник лаборатории производственной трансфузиологии Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий, Минск, Беларусь
Alexander Lastovka, MD, Professor, Head of the Department of Maxillofacial Surgery of the Belarusian State Medical University, Minsk Alexander Nerovnya, PhD, Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy of the Belarusian State Medical University, Minsk Alena Labanarskaya, assistant of the Department of Maxillofacial Surgery of the Belarusian State Medical University, Minsk Elena Rasyuk, PhD, Deputy Director for Science of the Republican Scientific and Practical Center for Transfusiology and Medical Biotechnologies, Minsk, Belarus
Anton Bialkevich, Researcher, Laboratory of Manufacturing Transfusiology of the Republican Scientific and Practical Center
for Transfusiology and Medical Biotechnologies, Minsk, Belarus Experimental substantiation of the effectiveness of intraoperative closure of wound defects of the hard palate mucosa with adhesive insulating bandage
Резюме. На основании морфологического исследования оценивалась эффективность лечения раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба с использованием клеевой изолирующей повязки по сравнению с открытым ведением раневого процесса. Материалы и методы. У 24 здоровых кроликов породы«Шиншила»на твердом небе моделировали два симметричных раневых дефекта округлой формы на всю толщину слизистой оболочки до кости. Одна раневая поверхность в области твердого неба закрывалась с использованием клеевой изолирующей повязки (клей хирургический «АльбуКард» производство Республика Беларусь), другая заживала открытым способом.
Результаты. Визуальная оценка заживления раневой поверхности и гистологитческое исследование биоптатов послеоперационных областей проводились в сравнительном аспекте на 7-й, 14-й и 21-й день. Наибольшая воспалительная и тканевая реакция наблюдалась при открытом способе ведения раневой поверхности, наиболее ярко она выражена на 7-е сутки. Финальная оценка на 21-й день показала образование рубцов во всех образцах, более выраженная рубцовая деформация твердого неба наблюдалась при открытом способе ведения раневой поверхности.
Заключение. Использование клеевой изолирующей повязки по сравнению с открытым ведением раневого процесса минимизирует развитие воспалительных процессов в прилежащих к ране отделах, защищает рану от действия агрессивных факторов полости рта на протяжении длительного промежутка времени и способствует более благоприятному течению послеоперационного периода. Ключевые слова: заживление ран, местное лечение ран, раневое покрытие, морфология ран, тканевой герметик, эффективность лечения.
Современная стоматология. — 2022. — №1. — С. 83—88. Objective. On the basis of a morphological study the effectiveness of the treatment of wound defects of the hard palate mucosa wtth the use of an adhesive insulating dressing was evaluated in comparison wtth open management of the wound process. Materials and methods. In 24 healthy rabbits, two symmetrical wound defects of a rounded shape were modeled on the hard palate for the entire thickness of the mucous membrane to the bone. One wound surface in the area of the hard palate was closed using an adhesive insulating bandage (surgical glue "AlbuCard" produced by the Repubiic of Belarus), the other was healed in an open way
Results. Visual assessment of wound surface healing and histological examination of biopsy specimens of postoperative areas were carried out in a comparative aspect on days 7, 14 and 21. The greatest inflammatory and tissue reaction was observed with the open method of wound surface management, it was most pronounced on the 7th day. The final evaluation on day 21 showed scarring in all samples, more pronounced cicatricial deformity of the hard palate was observed wtth the open method of maintaining the wound surface.
Conclusion. The use of an adhesive insulating bandage, compared with open management of the wound process, minimizes the development of inflammatory processes in the areas adjacent to the wound, protects the wound from the action of aggressive factors of the oral cavity for a long period of time and contributes to a more favorable course of the postoperative period. Keywords: wound healing, local wound treatment, wound dressing, wound morphology, tissue sealant, treatment efficacy. Sovremennaya stomatologiya. — 2022. — N1. — P. 83—88.
Несмотря на накопленный практический опыт и активное исследование процессов репаративной регенерации тканей в челюстно-лице-вой хирургии, актуальность проблемы оптимального заживления дефектов слизистой оболочки и закрытия открытых раневых поверхностей твердого неба после оперативного вмешательства, сохраняется и сегодня. При недостатке объема окружающих тканей операционная рана на небе заживает путем вторичного натяжения. Особенностью заживления ран в полости рта является наличие разнообразной микрофлоры, постоянная механическая, термическая и химическая нагрузка на ткани этой локализации и высокая специфичность их гистологического строения, что приводит к формированию деформирующей рубцовой ткани, а нередко и к изменению архитектоники неба. Сегодня заживление раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба проводится под защитной пластинкой, марлевым тампоном либо открытым способом [1]. Использование указанных методов лечения раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба не всегда дает возможность восстановить структурные изменения поврежденных тканей и вернуть утраченную функцию [2]. Кроме того, период восстановления послеоперационной раны на небе является крайне болезненным и неприятным для пациента, поэтому есть необходимость в дальнейшем поиске способов лечения таких дефектов слизистой оболочки твердого неба и оптимизации течения раневого процесса [3]. Продолжается поиск методов и материалов, применение которых может уменьшить негативные последствия послеоперационного периода.
Тканевые адгезивы на основе производных крови (фибриновые и белково-альдегидные клеи) широко применяются в различных отраслях медицины. В числе их преимуществ - полная реабсорб-ция в течение нескольких недель, биосовместимость с тканями организма, способность ускорять заживление ран [4-6]. Они обладают адгезионными свойствами, которые аналогичны обычному
сгустку крови, что обеспечивает плотную фиксацию тканей и закрытие раневой поверхности. Адгезивы на основе производных крови способствуют созданию оптимальных условий для заживления раневой поверхности, так как фибрин привлекает в рану клетки воспаления, которые элиминируют мертвые ткани, а также выделяют цитокины, стимулирующие выработку фибробластов и образование соединительной ткани [7]. Использование существующих тканевых адгезивов существенно повышает эстетические качества послеоперационного рубца, поэтому они широко применяется в пластической хирургии.
На базе Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий разработан клей на основе производных крови (белково-альдегидный герметик) - клей хирургический «АльбуКард». Он предназначен для предотвращения кровотечений, укрепления места рассечения тканей после сшивания и защиты шва от механических повреждений, используется в протоколе стандартных методов изоляции и укрепления мягких тканей и органов.
Описанные свойства данного герметика дают возможность его применять в качестве клеевой изолирующей повязки для лечения раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба.
Важную роль играет изучение в эксперименте на лабораторных животных эффективности лечения данной патологии с использованием клеевой изолирующей повязки в сравнительном аспекте с традиционными методами.
Цель исследования - с помощью морфологических методов исследования оценить в эксперименте эффективность лечения раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба с использованием клеевой изолирующей повязки по сравнению с открытым ведением раневого процесса.
Материалы и методы
Эксперимент выполнялся на базе научно-исследовательской лаборатории Белорусского государственного медицинского университета в стандартных
условиях вивария. При проведении экспериментальных исследований руководствовались инструкцией Министерства здравоохранения Республики Беларусь 1.11.11-12-35-2004 «Требования к постановке экспериментальных исследований для первичной токсикологической оценки и гигиенической регламентации веществ»; методическими указаниями «Правила доклинической оценки безопасности фармакологических средств» (Руководящий нормативный документ РД-126-91. М., 1992); ТПК 125-2008 «Надлежащая лабораторная практика» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №56 от 28.03.2008 г).
Экспериментальную группу составили 24 здоровых кролика породы «Шиншила», массой 3500±500 г. Перед проведением эксперимента оценивали внешний вид животного и поведение, физиологическую окраску видимых слизистых оболочек, проводили контрольное взвешивание.
Под общим обезболиванием (30 мг/кг тиопентал натрия, внутривенно) на твердом небе моделировались два симметричных раневых дефекта округлой формы на всю толщину слизистой оболочки до кости площадью 0,5 см2. Затем одна раневая поверхность в области твердого неба закрывалась с использованием клеевой изолирующей повязки (клей хирургический «АльбуКард», производство Республики Беларусь) (экспериментальная сторона), другая заживала открытым способом - традиционная методика (сравнительная сторона).
Экспериментальное лечение раны под марлевым тампоном и защитной пластинкой, традиционно используемые методики лечения, не проводилось т.к. фиксация подобных материалов в полости рта кролика затруднительна, а также исключает возможность нормального приема пищи животными.
Животные содержались в соответствии с нормативами индивидуального размещения [8]. Световой режим соответствовал естественному уровню освещенности в течение суток на географической широте Минска (53°54'^. Температура воздуха поддерживалась
в пределах 18-25 °C, относительная влажность - 50-70%. Температура и влажность воздуха регистрировались ежедневно. Животные содержались на щадящем режиме питания в количестве, определенном действующими нормами, водный режим - ad libitum. Наблюдение за животными проводили непрерывно в течение 8 часов первого дня, далее ежедневно.
Для визуальной оценки прогресса заживления производились цифровые фотографии раневой поверхности в определенные промежутки времени: 0, 7-е, 14-е, 21-е сутки после оперативного вмешательства, по которым выполнялось измерение площади ран с применением программы Image J v. 1.5b (National Institutes of Health, США) и рассчитывались скорость заживления ран согласно формуле:
[(S н - S и) / S н ],
где S н - это начальная площадь раны, а S и - конечная площадь / измерение. Полученные данные выражали в процентах.
Статистическая обработка полученных результатов выполнена с использованием компьютерных программ Excel, SPSS. Характеристики площади раны приведены в виде аналитических показателей: S [±SEM], Ме (LQ-UQ), где S - средняя площадь, ±SEM - стандартная ошибка среднего значения, Ме (LQ-UQ) - медиана и квартильные значения. Мерой статистической достоверности результата
вычислений принят уровень р<0,05 (р -достигнутый уровень значимости).
Лабораторные животные выводились из эксперимента в соответствии с дизайном исследования на 7-е, 14-е и 21-е сутки послеоперационного периода с помощью инъекции барбитурата натрия (50 мг/кг, внутривенно) и с дальнейшим забором для гистологического исследования материала в области послеоперационного дефекта слизистой оболочки твердого неба с частичным захватом по краям раны здоровой ткани. Ткань с раной фиксировалась в течение 24 часов в 10-процентном растворе формалина, забуференного по Лилли. После этого выполнялась патогистологическая вырезка: первый срез - 5 мм от края раны или рубца, второй - 15 мм, третий - 25 мм, четвертый - 35 мм, пятый - 45 мм. После проводки материала в возрастающих концентрациях этилового спирта осуществлялась его заливка в парафиновые блоки. Из блоков на микротоме выполняли срезы толщиной 4-5 мкм, последние окрашивали гематоксилином и эозином и по Ван Гизону по стандартной методике с последующим гистологическим исследованием.
Патогистологическое исследование выполнялось на базе кафедры патологической анатомии Белорусского государственного медицинского университета.
Результаты и обсуждение
В результате проведенной экспериментальной работы по изучению эф-
фективности лечения раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба с использованием клеевой изолирующей повязки по сравнению с открытым ведением раневого процесса были получены следующие данные.
На 7-и сутки после операции при визуальной оценке раневых дефектов, где рана заживала открытым способом (традиционная методика) площадь раневых дефектов была меньшей по сравнению с первоначальной раной (табл.) за счет массивного образования грануляционной ткани по краю дефектов (рис. 1).
При использовании клеевой изолирующей повязки в данный срок исследования площадь раневых дефектов уменьшилась по сравнению с первоначальными ранами, однако не так значительно, как в группе сравнения, за счет постепенной замены клеевого сгустка на грануляционную ткань по краям раневых дефектов.
Данные гистологического исследования подтверждают результаты визуальной оценки: в биоптатах слизистой оболочки твердого неба у кролика, где применяли открытый способ лечения, в зоне ранее созданного дефекта выявлены обширные поля клеточного детрита с большим количеством сегментоя-дерных лейкоцитов. В прилежащих отделах подслизистого слоя отмечается распространенное экссудативное воспаление с вовлечением в патологический процесс подлежащей жировой клетчатки. Имеет место формирование
Таблица Динамика заживления раневой дефекта слизистой оболочки твердого неба при самостоятельном заживлении и в присутствии клеевой повязки
1руппа наблюдения Срок наблюдения
7-е сутки 14-е сутки 21-е сутки
Открытая рана S [±SEM], см2 0,358±0,005 0,087±0,003 0,001±0,0005
Ме (LQ-UQ), см2 0,360 (0,352-0,364) 0,086 (0,084-0,088) 0,001 (0,0000-0,002)
Скорость заживления ран, % 28,4 82,6 99,8
Клеевая повязка S [±SEM], см2 0,394±0,004 0,131±0,002 0,001±0,0006
Ме (LQ-UQ), см2 0,396 (0,393-0,398) 0,131 (0,129-0,133) 0,001 (0,0000-0,003)
Скорость заживления ран, % 21,2 73,8 99,8
t-критерий для независимых выборок* 0,005 0,0001 0,691
Примечание: *- при пороговом уровне значимости р<0,05.
Рис. 1. Интактная слизистая оболочка твердого неба кролика и раневые дефекты слизистой оболочки твердого неба при открытом способе лечения и с использованием клеевой изолирующей повязки клей хирургический «АльбуКард» на 0, 7-е, 14-е и 21-е сутки послеоперационного периода
грануляционной ткани со значительным количеством сегментоядерных лейкоцитов, что свидетельствует об активном течении фазы воспаления раневого
процесса. В клеточном детрите и в зоне воспаления определяются единичные инородные тела растительного происхождения (остатки пищи) (рис. 2а).
В отличие от ран, где заживление проходило без клеевой повязки, в ранах с ее использованием клеточный детрит отграничен от подлежащих отделов зоной подслизистой с дистрофическими изменениями, с участками фибриноидного некроза и со скудной воспалительной инфильтрацией. В интактной подслизи-стой, на границе с зоной фибриноидных изменений, отмечается пролиферация фибробластов с единичными мелкими кровеносными сосудами типа капилляров, что указывает на формирование грануляционной ткани. На поверхности клеточного детрита и в нем определяются гомогенные эозинофильные массы клея (рис. 2б).
На 14-е сутки после операции в области ран, заживающих вторичным натяжением (открытое ведение раны), и под клеевой изолирующей повязкой еще не было полной эпителизации, однако в группе, где применялось открытое ведение раны, определялась более выраженная тенденция к соединению краев ран (см. рис. 1). Площадь раневых дефектов значительно уменьшилась по сравнению с первоначальными ранами в обеих группах.
При гистологическом исследовании препаратов слизистой оболочки ран, заживающих вторичным натяжением (открытое ведение раны) в данный срок исследования, наблюдалось очищение раневого дефекта от клеточного детрита и замещение его разрастаниями грануляци-
Рис 2. Гистологическая картина раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба на 7-е (а, б), 14-е (в, г) и 21-е (д, е) сутки с использованием клея «АльбуКард» (б, г е) и без него (а, в, д). Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х40 (а, б, г-е), х60 (в)
120 100 80
I открытая рана
Дни
I изоляционная повязка
99,8 99,8
82,6 73,8
28,4 21,2
0 0
21
Рис. 3. Скорость заживления раневой дефекта слизистой оболочки твердого неба при самостоятельном заживлении и в присутствии клеевой повязки
онной ткани с массивной воспалительной инфильтрацией, образование небольших участков соединительной ткани. Экс-судативное воспаление сохраняется и в прилежащих отделах подслизистой. В зоне воспаления обнаруживаются инородные тела растительного происхождения (рис. 2в).
При исследовании биоптатов слизистой оболочки под клеем отмечается выраженная резорбция клеточного детрита с формированием на границе с подлежащими тканями зоны демаркации, состоящего из микро- и макрофагов, что может расцениваться как показатель начальных этапов деградации клеевой повязки. В зоне демаркационного воспаления отмечается выраженная пролиферация фибробластов и мелких сосудов типа капилляров, активное формирование грануляционной и соединительной ткани, что свидетельствует об активной фазе регенерации. В более глубоких отделах -склероз (рис. 2г).
В результате визуальной оценки на 21-е сутки все послеоперационные дефекты зажили вторичным натяжением с образованием рубцовой ткани (см. табл.). Однако в отличие от образцов с открытым способом лечения раны, где произошло более быстрое закрытие раневой поверхности и сформировались грубые рубцы, в группе, где использовали клеевую повязку, рубцы были представлены узкой полоской
соединительной ткани и минимально деформировали твердое небо.
На 21-е сутки после операции при гистологическом исследовании, в зоне, которая заживала открытым способом (рис. 2е) и с применением клеевой изолирующей повязки (рис. 2д), отмечается заживление раневого дефекта с восстановлением покровного эпителия и формирование рубца.
Выявленные отличия ран, заживающих под клеевой повязкой, от ран, заживающих открытым способом, обусловлены особенностями тканевых адгезивов, которые стимулируют выработку фибро-бластов и образование соединительной ткани, а также способствуют организации нежного эстетичного рубца.
Анализ данных морфологического исследования убедительно доказал преимущества в использовании клеевой изолирующей повязки (хирургический клей «АльбуКард») по сравнению с открытым ведением раневой поверхности в полости рта, что выражено в формировании на границе некроза и относительно интактных тканей зоны демаркационного воспаления с последующей резорбцией клеточного детрита и заживлением раны. При гистологической оценке послеоперационных ран на 7-е и 14-е сутки после закрытия выявлено, что наибольшая воспалительная и тканевая реакция наблюдается при открытом способе
ведения раневой поверхности, наиболее ярко она выражена на 7-е сутки.
Также наблюдается сохранность клеевой изолирующей повязки из хирургического клея «АльбуКард», как раневого покрытия в ране, что обеспечивает длительную изоляцию раневой поверхности от механических и химических раздражителей в полости рта.
В результате визуальной оценки на 21-е сутки все послеоперационные дефекты зажили вторичным натяжением с образованием рубцовой ткани. Более выраженная рубцовая деформация твердого неба наблюдалась при открытом способе ведения раневой поверхности.
Оценка скорости заживления ран в сравнительном аспекте представлена на диаграмме (рис. 3).
При сравнении динамики заживления открытой раны и в присутствии клеевой повязки на 7-е и 14-е сутки в соответсвии с полученными значениями значимости (р=0,005 и р=0,0001 соответственно) наблюдаются существенные различия. На 21-е сутки различия заживления ран признаны несущественными (р=0,691). Это статистически доказывает, что в обеих группах к 21 дню раневые дефекты заживают с восстановлением покровного эпителия, при этом необходимо отметить, что формируется рубец, менее выраженный в группе, где применяли клеевую повязку.
Экспериментальное сравнение способов лечения послеоперационной раневой поверхности слизистой оболочки твердого неба, выполненное в ходе данной работы, показало, что при закрытии раневого дефекта клеевой повязкой изменение размера раны происходит медленнее, за счет постепенной замены клеевого сгустка на грануляционную ткань по краям раневого дефекта, что предотвращает массивные разрастания грануляционной ткани, защищает рану от действия агрессивных факторов полости рта и в результате повышает эстетические качества послеоперационного рубца.
Выводы:
1. Использование клеевой изолирующей повязки по сравнению с открытым ведением раневого процесса минимизирует развитие воспалительных про-
цессов в прилежащих к ране отделах и способствует более благоприятному течению послеоперационного периода.
2. Закрытие послеоперационной раневой поверхности с помощью клеевой изолирующей повязки защищает рану от
действия агрессивных факторов полости рта на протяжении длительного промежутка времени и повышает эстетические качества послеоперационного рубца.
3. При сравнении динамики заживления в парах статистически доказано, что
в обеих группах к 21-му дню раневые дефекты зажили с восстановлением покровного эпителия, при этом отмечается формирование рубца, менее выраженного в группе, где применяли клеевую повязку.
ЛИТЕРАТУРА
1. Полимерная фосфолипидная матрица для закрытия открытых ран на слизистой оболочке полости рта / Д.А. Рябова [и др.]. - М., 2016. - Т.8, №1. - С.55-63.
2. Шинкевич Д.С. Особенности заживления послеоперационных ран мягких тканей лица в области преддверия рта, изолированных силиконовыми мембранами. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008.
3. Carnio J., Hallmon W.W. A technique for augmenting the palatal connective tissue donor site: clinical case report and histologic evaluation // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2005. - Vol.25, N3. - P.257-263.
4. Лобода В.В., Жбанкова Т.И., Дажина С.А. Опыт применения фибринового клея-герметика для обеспечения гемостаза, герметизации и соединения тканей при хирургическом лечении рака легких, пищевода и желудка // Креативная хирургия и онкология. - 2010. - №1. - С.41-43.
5. Khurana G., Gupta S., Patel V Fibrin Glue-Path to Sutureless Periodontal Surgery // Periodontology & Oral Implantology. - 2014. - Vol.6, N6. - С.37-38.
6. Silver FFH., Wang M.-C., Pins G.D. Preparation and use of fibrin glue in surgery // Biomaterials. - 1995. - Vol.16, N12. - P.891-903.
7. Ластовка A.C., Лабонарская Е.А., Кончак В.В. Применение клеевых адгези-вов и герметиков в хирургии // Стоматология. Эстетика. Инновации. - 2020. -Т.4, №2. - С.208-213.
8. Санитарные правила и нормы 2.1.2.12-18-2006 «Устройство, оборудование и содержание экспериментально-биологических клиник (вивариев)»: приняты постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь №131 от 31.10.2006 г. - Минск, 2006. - 21 с.
Поступила 24.09.2021 Принята в печать 19.01.2022
Адрес для корреспонденции
Кафедра челюстно-лицевой хирургии
Белорусский государственный медицинский университет
г. Минск, ул. Корженевского, 4
220108, Республика Беларусь,
тел.: +375 17 225-88-24
Ластовка Александр Сергеевич, e-mail: facesurg@bsmu.by
Address for correspondence
Department of Maxillofacial Surgery
Belarusian State Medical University
4 Korzhenevsky street, Minsk,
220108, Republic of Belarus,
phone: +375 17 225-88-24
Lastovka Alexander, e-mail: facesurg@bsmu.by
Выходные данные
«Современная стоматология» №1 (86) 2022 г. Международный научно-практический информационно-аналитический журнал.
Свидетельство о регистрации № 966. Выдано Министерством информации Республики Беларусь 9 июля 2010 года. Периодичность - 4 раза в год
Учредитель - Частное издательское унитарное предприятие ЮпокомИнфоМед Юридический адрес: 220018, г. Минск, ул. Якубовского, 70-5 УНП 191350993
Директор Юрий Талятович Шарабчиев Главный редактор Ирина Константиновна Луцкая Шеф-редактор Татьяна Николаевна Манак Ответственный секретарь, редактор Татьяна Ясевич Компьютерный дизайн и верстка: Марина Шусталик Сайт: Марина Шусталик
Ответственность за достоверность и интерпретацию информации несут авторы и рекламодатели
Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешения редакции
Рукописи рецензируются независимыми экспертами
Адрес редакции: Н220004, г. Минск, ул. Короля, 51, офис 22 (7-й этаж)
®(+375 17) 373-07-01, Velcom (+375 29) 69-59-419,
Тел./ факс (+375 17) 374-07-02
e-mail: dentred1997@mail.ru, www.mednovosti.by
Редакция оставляет за собой право размещать по своему усмотрению полные тексты публикуемых статей на сайте редакции и в базах данных (сайтах) своих партнеров.
Журнал "Современная стоматология" включен в электронные базы данных
"КиберЛенинка" и РИНЦ eLIBRARY.ru
Цитируемость - 1703
Импакт-фактор - 0,319 (2015 г.)
Индекс Хирша - 5
Тираж распространения, включая
электронную подписку, 943 экз.
Подписано в печать с оригинал-макета 25.03.2022 г. Формат 60x84 1/8. Гарнитура Helvetica Narrow. Уч.-изд.12,6 л.
Типография: Государственное предприятие «СтройМедиаПроект» Лицензия ЛП № 02330/71 от 23.01.2014 ул. В. Хоружей, 13/61, 220123, Минск
Распространяется по каталогу РУП "Белпочта", РУП «БелСоюзпечать», Украина (ГП «Пресса»), Литва (АО «Летувос паштас»), Латвия (ООО «Подписное агентство PKS»), Германия (Kubon&Sagner), Болгария (Фирма INDEX), РФ (ООО «Ин-формнаука»), РФ (ЗАО «МК-Периодика»), Молдова (ГП «Пошта Молдовей») Подписные индексы: 75038 и 750382. Цена свободная.
Электронная версия (выборочные статьи) журнала доступна на сайте www.eLIBRARY.ru, www.CyberLeninka.ru, а также на сайте журнала www.mednovosti.by По данным Google Analytics (февраль 2021г.), посещаемость сайта www.mednovosti.by - 215000; читаемость журнала "Современная стоматология" - 7800
