CC BY
106
DOI: 10.23888/humJ20193501-512
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ИСПОЛНЕННОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
EXPERIMENTAL AND PSYCHOLOGICAL STUDY OF THE EXISTENTIAL FULFILLMENT IN PATIENTS WITH BREAST CANCER
Шабалина В.В.1, Долганина О.А.2, Руф Р.Р.3
красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского 2Красноярская университетская психолого-педагогическая клиника 3Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Аннотация:
Экзистенциальная исполненность описывает особенности интегрального переживания человеком своей жизни в настоящий момент и определяется показателем того, что в жизни человека много осмысленного, он проживает свои ценности, живет с внутренним согласием, его решения и поступки соответствуют его сущности, и через них он вносит себя в мир. По мнению ведущего представителя экзистенциального анализа А. Лэнгле, цель экзистенциально-аналитической работы состоит в том, чтобы помочь людям жить и действовать с чувством внутреннего согласия, в котором и проявляется аутентичность человека и его подлинность. Изучение особенностей эмоционального развития человека является
Shabalina V.V.1, Dolganina O.A.2, Ruth R.R.3
Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Center named after A.I. Kryzhanovsky 2Krasnoyarsk University Psycho-Educational Clinic
3Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voino-Yasenetsky
Abstract:
Existential fulfillment describes the features of the integral experience of a person's life at the moment and is determined by the indicator that there is a lot of meaningful in a person's life, he lives his values, lives with inner harmony, his decisions and actions correspond to his essence, and through them he brings himself into the world. According to the leading representative of existential analysis A. Langle, the purpose of existential-analytical work is to help people live and act with a sense of inner harmony, which manifests the authenticity of the person and his authenticity. The study of the peculiarities of human emotional development is extremely an important factor of contact with yourself and
крайне важным фактором контакта с собой и благополучия, эмоции оказывают влияние на жизнедеятельность и внутреннее состояние человека в целом.
В статье описывается понятие экзистенциальной исполненности, а также приводятся результаты исследования особенностей экзистенциальной исполненности у больных раком молочной железы. Описаны критерии экзистенциальной исполненности: духовность, ответственность, свобода, наличие системы ценностей: ценности творчества, ценности переживания, ценности отношения, смысл. Особое внимание в работе уделено оценке особенностей экзистенциальной исполнен-ности у женщин, больных раком молочной железы, которые могут выступать в качестве ресурсов в психологическом сопровождении лечебного процесса.
В основу исследования вошли клинические наблюдения за 60 пациентами со злокачественными новообразованиями молочных желез, получившими комбинированное или комплексное лечение в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере им. А.И. Крыжановского в 2017-2018 годах. Была разработана и описана психокоррек-ционная программа для психологического сопровождения лечебного процесса, основной целью которой являлись укрепление веры в выздоровление; преодоление страха, тревоги, напряжения; выработка новых жизненных смыслов; преодоление кризиса.
well-being, emotions have an impact on the life and internal state of the person as a whole. The article describes the concept of existential fulfillment, as well as the results of the study of the features of existential fulfillment in patients with breast cancer. The criteria of existential fulfillment are described, such as spirituality, responsibility, freedom, the presence of a system of values: the values of creativity, the values of experience, the values of attitude, meaning.
Particular attention is paid to the evaluation of the features of the existential fulfillment in women with breast cancer, which can act as a resource in the psychological support of the treatment process.
The study was based on clinical observations of 60 patients with malignant tumors of the mammary glands who received combined or complex treatment at the Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Center named after A.I. Kryzhanovsky in 2017-2018. A psychocorrectional program for psychological support of the treatment process was developed and described, the main purpose of which was to strengthen faith in recovery; to overcome fear, anxiety, tension; to develop new life meanings; to overcome the crisis.
Ключевые слова:
экзистенциальная исполненность, самодистанцирование, самотрансценденция, свобода, ответственность, психологические особенности, психологическая поддержка, злокачественные опухоли молочной железы, жизненный ресурс.
Key words:
existential fulfillment, self-destruction, self-transcendence, freedom, responsibility, psychological features, psychological support, malignant breast tumors, life resource.
Актуальность
Информация об онкологическом заболевании является разрушительной для личности человека и в связи с этим, в последнее время большое внимание
уделяется изучению психоэмоционального состояния больных с онкологическими заболеваниями [1].
В структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место. Абсолютное число заболевших в 2017 году составило более 71 тысячи - 21,1% всех опухолей. Прирост стандартизированных показателей заболеваемости РМЖ за последние 10 лет - 22,68%. 64,5% больных РМЖ в Российской Федерации получают комбинированное или комплексное лечение [2,3].
Заболевания такого рода характеризуются не только своей тяжестью, но и препятствуют экзистенциальной исполненности человека, снижая качество жизни. Вследствие этого, данное заболевание сопровождается чрезмерным эмоциональным напряжением, приводящим к различного рода психологическим и нервно-психическим расстройствам. Недооценка важности внутреннего мира, личностных особенностей, отношение к заболеванию и лечению не позволяют осуществить целостный подход к лечению болезни, а это, в свою очередь, не позволяет использовать личностные ресурсы личности в полном объеме [4].
Понятие экзистенциальной исполненности, введенное В. Франклом, описывает субъективные переживания человеком качества своей жизни. Исполненность - это переживание глубокого внутреннего согласия с тем, что имеет место быть, или с тем, что сделано; переживание соответствия этого своей сущности и обстоятельствам [5].
Таким образом, это понятие отражает субъективную оценку личности относительно собственного прошлого. В качестве критериев экзистенциальной исполненности рассматриваются духовность, ответственность, свобода, наличие системы ценностей (ценности творчества, ценности переживания, ценности отношения), смысл. Это возможно, если человек имеет доступ к своим переживаниям, а также активно участвует в том, что представляется ему ценным. Жизнь с согласием внутри - это экзистенциально наполненная или экзистенциально исполненная жизнь. Для исполнения экзистенции необходимо принятие реальности, обращение к ценностям в мире и отношениям, уважение к индивидуальности (своей и другого), а также согласование со смыслом.
Целью исследования явилась оценка особенностей экзистенциальной исполненности у женщин, больных РМЖ, которые могут выступать в качестве ресурсов в психологическом сопровождении лечебного процесса.
Материалы и методы
В основу исследования вошли клинические наблюдения за 60 пациентами со злокачественными новообразованиями молочных желез, получившими
комбинированное или комплексное лечение в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере им. А.И. Крыжановского в 20172018гг. Критериями включения в исследование: гистологически верифицированный диагноз рака молочной железы; I-III стадии заболевания по классификации TNM; возраст пациенток от 30 до 55 лет; достаточный уровень образованности (не ниже среднего специального).
Все больные РМЖ были разделены на две группы: контрольная (n=30) и экспериментальная (n=30). Сравниваемые группы были сопоставимы по основным критериям включения.
Для диагностики экзистенциальной исполненности была использована методика «Шкала экзистенции» А. Лэнгле и К. Орглер. Методика «Шкала экзистенции» направлена на измерение субъективного переживания экзистенциальной исполненности. Общий показатель экзистенциальной исполненности включает в себя 4 субшкалы:
• Самотрансценденция (SD ).
• Самодистанцирование (S Т).
• Свобода (F).
• Ответственность (V).
Также методика содержит два суммарных показателя:
• Персональность (сумма субшкал «Самотрансценденция» и «Самодистанцирование»).
• Экзистенциальность (сумма субшкал «Свобода» и «Ответственность»).
Статистические расчеты проводились в программе IBM SPSS v.22. Распределение количественных величин проверялось на нормальность распределения с помощью критерия Шапиро-Уилка. Описательная статистика для нормально распределенных величин представлена в виде среднего значения и его стандартной ошибки (M±m); для непараметрических - в виде медианы и межквартильных интервалов (Me(Q1;Q3)). Значимость групповых различий проверялась по t-критерию Стьюдента (при нормальном распределении величины) и по критерию Манна-Уитни (при непараметрическом распределении). Значимость различий параметров до и после эксперимента проверялась путем дисперсионного анализа по критерию Фишера с вычислением внутригрупповой суммы квадратов для повторных измерений. Различия считались статистически значимыми при p <0,05.
Результаты
Из Таблицы 1 следует, что до проведения эксперимента значимых различий между группами не наблюдалось ни по одному из параметров.
Таблица 1.
Показатели в группах до проведения эксперимента
Параметр Группы Значимость
Контрольная Экспериментальная различий
SD 33,1±1,68 33,6±1,27 р=0,813
самодистанцирование
ST 61,0 55,0 р=0,544
самотрансцендентность (49,00;72,25) (45,75; 71,25)
F свобода 45,2±2,49 47,5±1,53 р=0,434
Уответственность 55,2±2,73 59,7±2,37 р=0,212
Р персональность 96,0 (73,50;113,00) 87,0 (77,00; 112,25) р=0,756
Е экзистенциальность 106,5 (74,50;123,25) 111,0 (93,75; 121,50) р=0,487
G общий показатель 194,1±7,91 199,0±5,26 р=0,605
Полученные результаты свидетельствуют, что по параметрам экзистенциальной исполненности значимых различий не наблюдается. Однако имеется специфика проявления данных параметров в исследуемых группах.
1. Самодистанцирование. Контрольная и экспериментальная группы обладают низкой способностью к самодистанцированию. Это означает, что у них отсутствует дистанция по отношению к самим себе. Можно предположить, что это связано с внутренним смятением (посттравматическое состояние) и потерей ориентацией (пациенты не понимают, что с ними происходит). Преобладают навязчивые желания и мысли.
2. Самотрансценденция. Низкий показатель в обеих группах свидетельствует об эмоциональной уплощенности и скудности в отношениях с миром и людьми. Недостаток эмоциональности делает их беспомощными, неуверенными. Они сами не знают, чего они хотят. Возникающие чувства ощущаются как мешающиеся и вводят в заблуждение.
3. Свобода. Низкий показатель означает неспособность принимать решения. Препятствия для нарушения свободы как человеческой способности могут иметь различные причины. Страх за будущее, здоровье и нерешительность мешает пациентам принять решение. Преобладает неуверенность в себе в своих силах и возможностях.
4. Ответственность. Низкий уровень выявлен у контрольной группы. Пациенты не чувствуют персональной включенности в жизнь. Они понимают, что их жизнь не поддается планированию и контролю. Преобладает сдержанность. Чтобы совершить ответственный шаг, им необходимы гарантии, ориентиры и заданность. Средний показатель выявлен у экспериментальной
505
группы. Пациенты больше затронуты соотнесением с жизнью и стараются придерживаться обязательного, заботливого обхождения с ней.
5. Персональность. Низкий показатель указывает на закрытость. Их персональные способности блокированы и не используются. Можно предположить, что из-за собственных проблем, душевных нагрузок или личностного расстройства пациенты замыкаются в себе.
6. Экзистенциальность. Низкий показатель у экспериментальной группы свидетельствует о том, что пациентам трудно заниматься собой и менять свою жизнь в лучшую сторону. Преобладает бездействие, связанное с неуверенностью в принятии решений, незнание того, что нужно делать. Малая способность выдерживать нагрузки. Средний показатель у контрольной группы. Это означает, что у пациентов растет степень решимости и ответственности за жизнь. Они стремятся устроить свою жизнь и свой мир.
7. Общий показатель. Низкий показатель в обеих группах указывает на неисполненную экзистенцию. Зацикленность на себе и эмоциональная не способность к диалогу. Отсутствие ответственной вовлеченности в жизнь. Под воздействием стресса, легче возникают психические расстройства. Значимых различий у пациентов в отношении экзистенциальной исполненности не наблюдается. Согласно полученным результатам, большинство испытуемых из обеих групп, обладают низким уровнем экзистенциальной наполненности.
Для психологической коррекции больных РМЖ с опорой на принцип комплексного подхода была использована программа, включающая суггестивные, когнитивные, поведенческие методы, мышечную релаксацию, танце-двигательную терапию.
Первая часть программы - групповая психологическая работа. Каждое занятие посвящено определенной теме, где посредством арт-терапии женщины могут прояснить свои значимые чувства, раскрыть переживания и страхи, которые бывает сложно выразить словами, находят пути свободного выхода накопившихся эмоций. Участницы открыто говорят о том, что их волнует, обсуждают насущные вопросы, которые не всегда можно озвучить родным и близким, обучаются новым способам взаимодействия с окружающим миром и с собой. В кругу людей, которые переживают подобное состояние, в атмосфере доверия и принятия, женщины получают поддержку, возможность взглянуть на происходящие события совсем иначе, чем прежде, отвечают себе на вопросы «Куда и зачем я теперь иду?», «Что делать дальше?» и многие другие. Важным является осознание «я не одна», что дает душевные силы в борьбе с болезнью. После групповой работы участницы имеют возможность получения индивидуальных психологических консультаций в рамках данного проекта.
Во второй части программы под руководством профессионального художника участницы открывают и развивают в себе творческий потенциал.
Большинство женщин впервые для себя начинают взаимодействие с миром красок и глиной, создают свои первые творческие работы.
Были пройдены следующие темы: «Учимся расслабляться», «Визуализация», «Рисуем страх», «Долой негатив», «Страх смерти», «Что мне дала болезнь», «Справляемся с физической болью», «Укрепление организма», «Мои достижения», «Преодолевая обиды», «Обиды. Техники работы с обидами», «Развитие способности к снятию внутреннего контроля», «Техника работы с фракталами» (техника «Рисунок по кругу»), «Гримотерапия» (техники «Я и другой», «Парное гримирование», «Корабль»), «Моя семья в образе цветов», «Состояние вины,» «Рисунок себя», «Черный список», «Пять желаний», «Внутренний смотритель».
Длительность программы коррекции: 4 месяца. Частота занятий: 3 раза в неделю.
После проведения эксперимента наблюдались следующие изменения, представленные в Таблице 2.
Таблица 2.
Показатели в группах после проведения эксперимента
Параметр Группы
Контрольная Экспериментальная
SD самодистанцирование 33,9±1,71 44,3± 1,48
ST 61,0 78,0
самотрансцендентность (52,25;74,25) (65,00; 81,00)
F свобода 47,1±2,37 58,1±1,51
Уответственность 57,5±2,51 67,8± 1,47
Р персональность 95,0 (76,75; 114,50) 118,5 (101,75; 129,00)
Е экзистенциальность 111,5 (80,50; 126,00) 131,0 (109,50; 135,00)
G общий показатель 199,9±7,59 241,6±5,25
По результатам дисперсионного анализа повторных измерений статистически значимыми оказались изменения всех параметров в экспериментальной группе до и после эксперимента, а также различия всех параметров, кроме параметра «Персональность», между экспериментальной и контрольной группами.
507
Таблица 3.
Оценка статистической значимости различий после проведения эксперимента
Параметр Статистическая значимость (р) различий после проведения эксперимента
Между контрольной и В экспериментальной
экспериментальной группе до и после
группами эксперимента
SD 0,007 < 0,001
самодистанцирование
ST 0,031 0,001
самотрансцендентность
F свобода 0,013 0,001
Уответственность 0,012 0,048
Р персональность 0,087 < 0,001
Е экзистенциальность 0,007 0,004
G общий показатель 0,007 < 0,001
После проведения психотерапевтических мероприятий выявлены следующие изменения по исследуемым параметрам.
Обсуждение результатов
1. Самодистанцирование. Значимые различия, связанные с повышением показателей по параметру, зафиксированы в экспериментальной группе (р<0,01). Повысилась способность перенести внимание от себя во вне и приобрести ясность в отношении ситуации. Увеличилось самообладание и стремление к высоким достижениям.
2. Самотрансценденция. С ростом показателя обогащается эмоциональный внутренний мир и внутренняя способность чувствовать ценностные основания и ориентироваться на них. Пациенты начинают чувствовать эмоциональную внутреннюю соотнесенность и принимать себя вместе со своими желаниями и потребностями (самопринятие - основа для того, чтобы знать, что хочешь).
3. Свобода. У пациентов выросла ясность и прочность в формировании суждения и нахождении решения. На фоне реально возможного пациенты видят самое важное для них - то, на основании чего можно судить, свободно выбирать и решать. Появилась уверенность в своих силах и возможностях.
4. Ответственность. Ответственность достигла высокого показателя. Пациенты действует с осознанием обязательности этого для себя. Выдерживать
процесс воплощения в жизнь собственных замыслов позволяет чувство уверенности, что все делается правильно. Проживаемая ответственность является основой для формирования стабильной самоценности. Увеличивающийся показатель по этой субшкале указывает на временное постоянство - способность выдержать.
5. Персональность. Увеличилась открытость в обхождении с самим собой и открытость миру. При этом ST (самотрансцендентность) > SD (самодистанцирование), что свидетельствует о сильной эмоциональной отзывчивости, внутреннем переживании и сочувствии. Может сопровождаться трудностью в установлении дистанции и в сохранении внутреннего свободного пространства.
6. Экзистенциальность. Выявлено повышение способности ориентироваться в этом мире, приходить к решениям и ответственно воплощать их в жизнь, меняя ее таким образом в лучшую сторону .Это означает , что у пациентов растет степень решимости и ответственности за жизнь. Они стремятся устроить свою жизнь и свой мир. Комбинация F (свобода) < V (ответственность) показывает готовность идти в мир, при этом могут возникать проблемы с отграничением и чувство, что ты не свободен, а вынужден (чувство долга). Иногда эти чувства действуют как нагрузка, так как SD (самодетерминация) < ST (самотрансцендентность).
7. Общий показатель. Повысилась способность справляться с самим собой и с миром. Такой образ жизни помогает ориентироваться на чутье в отношении собственных потребностей и задач, а также в отношении требований ситуации, которые согласовываются друг с другом. Р (персональность) < Е (экзистенциальность), что означает, что пациенты еще относительно слабы в эмоциональных ощущениях, но сильны в осуществлении жизни.
Таким образом, у человека с его развитой персональностью и экзистенциальностью имеется предпосылка для того, чтобы находиться в диалогическом обмене с миром и тем самым прийти к исполнению своей сущностной структуры («экзистенциальное исполнение»).
Эффективность психокоррекционной работы в экспериментальной группе (n=30) по повышению уровня экзистенциальной исполненности доказана.
Выводы
Таким образом, проведенное экспериментально-психологическое исследование экзистенциальной исполненности у больных РМЖ позволяет выявить психологические особенности данной категории пациентов и подтверждает эффективность разработанной психокоррекционной программы для психологического сопровождения лечебного процесса, основной целью
которой являлось укрепление веры в выздоровление; преодоление страха, тревоги, напряжения; выработка новых жизненных смыслов; преодоление кризиса.
Конфликт интересов отсутствует.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Карпова Э.Б., Чулкова В.А. Онкологическое заболевание как психологический кризис // Ананьевские чтения. СПбГУ. 2007. С. 556-557.
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018.
3. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018.
4. Сенина В.С. Психологический статус онкобольного пациента. Доступно по ссылке: https://moluch.ru/archive/182/46815/. Ссылка активна на 19 апреля 2019.
5. Лэнгле А. Фундаментальные мотивации экзистенции как действенная структура экзистенциально-аналитической терапии // Экзистенциальный анализ. Бюллютень. 2009. №1. С. 9-31.
6. Чулкова В.А Психологическое исследование больных раком молочной железы. В кн.: Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. СПб.: Любавич; 2017. С. 116-127.
7. Кривцова С.В., Лэнгле А., Орглер К. Шкала экзистенции // Экзистенциальный анализ. Бюллютень. 2009. №1. С. 141-171
8. Демин Е.В., Гнездилов А.В., Чулкова В.А. Психоонкология: становление и перспективы развития // Вопросы онкологии. 2011. Т.57, № 1. С. 86-91.
9. Калачинская О.А., Васильева О.С. Экзистенциальный подход в процессе реабилитации - необходимое условие для восстановления социального здоровья л и ч н о с т и / / С е в е р о - К ав каз с ки й
REFERENCES:
1. Karpova EB , Chulkova VA . Onkologicheskoe zabolevanie kak psihologicheskij krizis. Anan'evskie chtenija. SPbSU; 2007. 556-557. (in Russ).
2. Sostojanie onkologicheskoj pomoschi naseleniju Rossii v 2017 godu. Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV, editors. Moscow: MNIOI named after P.A. Herzen - branch of FSBI "NMHC radiology" Ministry of Healthcare of Russia; 2018. (in Russ).
3. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2017godu. Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV, editors. Moscow: MNIOI named after P.A. Herzen - branch of FSBI "NMHC radiology" Ministry of Healthcare of Russia; 2018. (in Russ).
4. Senina VS. Psihologicheskij status onkobol'nogo patsienta. Available at: https://moluch.ru/archive/182/46815/. Accessed 19 April 2019. (in Russ).
5. Lengle A. Fundamental'nye motivatsii ekzistentsii kak dejstvennaja struktura ekzistentsial'no-analiticheskoj terapii. Ekzistentsial'nyj analiz. Bjulljuten'. 2009; 1: 9-31. (in Russ).
6. Chulkova VA. Psihologicheskoe issledovanie bol'nyh rakom molochnoj zhelezy. In: Onkopsihologija dlja vrachej-onkologov i meditsinskih psihologov. Saint Petersburg: Ljubavich; 2017. P. 116-127. (in Russ).
7. Krivtsova SV, Lengle A, Orgler K. Shkala ekzistentsii. Ekzistentsial'nyj analiz. Bjulljuten'. 2009; 1: 141-171. (in Russ).
8. Demin EV, Gnezdilov AV, Chulkova VA. Psihoonkologija: stanovlenie i perspektivy razvitija. Voprosy onkologii. 2011; 57 (1): 86-91. (in Russ).
9. Kalachinskaja OA, Vasil'eva OS. Jekzistencial'nyj podhod v processe reabilitacii
психологический вестник. 2009. № 2. С. 66-72.
10. Андрющенко А.В. Распространенность и структура психических расстройств в общей медицине // Психические расстройства в общей медицине. 2011. №1. С. 14-28.
11. Русина Н.А. Психологический статус и адаптационные ресурсы онкологических больных // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012. №3. С. 116-123.
12. Давыдов М.И. Психоонкология // Психические расстройства в общей медицине. 2007. № 3. С. 3.
13. Кондаков А.В. Реабилитация женщин после мастэктомии // Вместе против рака. 2005. № 1. С. 14-21.
14. Кузнецова А.А. Эмоционально-аффективные расстройства в структуре отношения к болезни у женщин с онкологической патологией в зависимости от формы лечения // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2008. № 1. С. 1416.
15. Русина Н.А. Психологические защиты и механизмы совладания: отличия, проявления в психотерапевтической практике, эффективность // Ярославский психологический вестник. М.; Ярославль; 1999. С. 157-173.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Шабалина Василина Васильевна -клинический психолог Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского; 660133, г. Красноярск, ул. 1-ая Смоленская, 16. email: vasilina.schabalina2017@yandex.ru Долганина Ольга Андреевна -клинический психолог Красноярской университетской психолого-педагогической клиники; 660021, г. Красноярск, ул. К.Маркса, 124. Руф Руслан Райнгольдович - кардиолог. Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; 660025, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.
- neobhodimoe uslovie dlja vosstanovlenija social'nogo zdorov'ja lichnosti. S evero-Kavkazskij psihologicheskij vestnik. 2009; 2: 66-72. (in Russ).
10. Andrjuschenko AV. Rasprostranennost' i struktura psihicheskih rasstrojstv v obschej meditsine. Psihicheskie rasstrojstva v obschej meditsine. 2011; 1: 14-28. (in Russ).
11. Rusina NA. Psihologicheskij status i adaptatsionnye resursy onkologicheskih bol'nyh. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2012; 3: 116-123. (in Russ).
12. Davydov MI. Psihoonkologija. Psihicheskie rasstrojstva v obschej meditsine. 2007; 3: 3. (in Russ).
13. Kondakov AV. Reabilitatsija zhenschin posle mast'ektomii. Vmeste protiv raka. 2005; 1: 14-21. (in Russ).
14. Kuznetsova AA. Emotsional'no-affektivnye rasstrojstva v strukture otnoshenija k bolezni u zhenschin s onkologicheskoj patologiej v zavisimosti ot formy lechenija. Obozrenie psihiatrii i meditsinskoj psihologii im. V.M. Behtereva. 2008; 1: 14-16. (in Russ).
15. Rusina NA. Psihologicheskie zaschity i mehanizmy sovladanija: otlichija, projavlenija v psihoterapevticheskoj praktike, effektivnost'. Jaroslavskij psihologicheskij vestnik. Moscow: Yaroslavl; 1999. 157-173. (in Russ).
INFORMATION ABOUT AUTHORS:
Shabalina Vasilina Vassilievna - clinical psychologist. Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Center named after A.I. Kryzhanovsky; 660133, Krasnoyarsk, 16 1st Smolenskaya street. email: vasilina.schabalina2017@yandex.ru Dolganina Olga Andreevna - clinical psychologist. Krasnoyarsk University psycho-educational clinic; 660021, Krasnoyarsk, 124 K. Marks street.
Ruth Ruslan Reingoldovich - cardiologist. Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voyno-Yasenetsky; 660025, Krasnoyarsk, 1 Partizan Zheleznyak street.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 29.05.2019 ДАТА ПРИНЯТИЯ В ПЕЧАТЬ: 28.08.2019 ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Шабалина В.В., Долганина О.А., Руф Р.Р. Экспериментально-психологическое исследование экзистенциальной исполненности больных раком молочной железы // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2019. Т.7, № 3 (26). Доступно по ссылке:
http://humjoumal.rzgmu.ш/art&:id=391. Ссылка активна на чч.мм.гггг. doi: 10.23888/Ыш[20193501-512
PAPER RECEIVED: 29.05.2019 PAPER ACCEPTED: 28.08.2019 REFERENCE FOR CITING:
Shabalina VV, Dolganina OA, Ruth RR. Experimental and psychological study of the existential fulfillment in patients with breast cancer. Personality in a changing world: health, adaptation, development: a network journ. 2019; 7 (3). Available at:
http://humjoumal.rzgmu.ru/art&id=391. Accessed: dd Month yyyy. doi: 10.23888/humJ20193501-512
