CC BY
19
методической литературы, рациональным распределением учебной нагрузки между аудиторными занятиями и самостоятельной работой, систематическим мониторингом академической успеваемости студентов и возможностью ее коррекции. Вместе с тем, следует отметить, что существенное влияние
на успеваемость иностранных студентов (как и русскоязычных) оказывают базовая подготовка абитуриентов и академическая дисциплина в течение учебного года (посещаемость аудиторных занятий, систематическая подготовка).
ЛИТЕРАТУРА
1. Klimkina E. I., Levchenkova O. S. Drugs influencing metabolism. - Smolensk, 2007. - 110 p.
2. Kovaleva L. A., Klimkina E. I., Levchenkova O. S. Drugs regulating functions of internal organs and body systems. - Smolensk, 2009. - 116 p.
3. Novikov V. E., Klimkina E.I. General pharmacology and drug forms. - Smolensk, 2008. - 86 p.
4. Novikov V. E., Klimkina E.I., Kulagin K. N. Workbook on pharmacology for foreign students. Part I and II. -Smolensk, 2006. - 160 p.
5. Novikov V. E., Klimkina E.I., Kulagin K. N. Pharmacology of central nervous system. - Smolensk, 2007. -116 p.
6. Novikov V. E., Klimkina E.I., Kulagin K. N., Levchenkova O. S. Pharmacology of peripheral nervous system. -Smolensk, 2007. - 92 p.
УДК 612 (075.8)
экспериментальная блокада проведения возбуждения В ОБЛАСТИ АТРИОВЕнТРИКУЛЯРнОй воронки у лягушек - новая работа для лабораторного практикума по физиологии
л. П. НАРЕЗКИНА, л. Ю. ПУТЕНКОВА
Смоленская государственная медицинская академия
Локальные разрушения атипичных мышечных волокон (АТМВ) в составе сердца человека обычно приводят к прекращению нормального распространения возбуждения по проводящей системе и возникновению различных блокад. В зависимости от уровня разрушения АТМВ различают синоатриаль-ные блокады - в результате нарушения проведения возбуждения от самовозбуждающихся клеток си-ноатриального узла к типичным кардиомиоциатам в составе предсердий, внутрипредсердные блокады -при нарушениях проведения возбуждения по проводящей системе предсердий, атриовентрикулярные блокады - при нарушениях проведения возбуждения на уровне атриовентрикулярного узла, внутрижелу-дочковые блокады - при нарушениях проведения возбуждения по проводящей системе желудочков. Диагностика нарушений проведения возбуждения в сердце обычно выявляется при использовании электрокардиографического метода.
Настоящая работа была предпринята с целью отработки простой наглядной модели, демонстрирующей в эксперименте на лягушках феномен
специфических трансформаций ЭКГ в условиях полной атриовентрикулярной блокады проведения возбуждения.
Методика. Эксперимент выполняется с использованием электрокардиографа, игольчатых стальных электродов, раствора Рингера, 1%-ного р-ра миоре-лаксина, стандартного набора инструментов [1].
Ход работы. Для обездвиживания лягушке под кожу спины вводим 1 мл миорелаксина, после чего укладываем ее на специальную пластину спинкой вниз. Открываем сердце. Игольчатые электрокардиографические электроды вкалываем в мышцы передних и задних лапок - аналог 2-го стандартного отведения ЭКГ у человека. Лягушку заземляем. Провода от электродов соединяем с усилителем электрокардиографа.
Записываем исходную ЭКГ на протяжении 2030 сек (рис. 1). В отличие от ЭКГ человека ЭКГ лягушки отличается большим разбросом временных и амплитудных параметров, тем не менее в ее составе почти всегда можно выделить основные зубцы Р, R, Т.
Вестник Смоленской медицинской академии М2-3, 2009
* н Г
Рес 1- ЭКГнднцшй веяние
Далее вскрываем перикард, обнажаем сердце, (рис. 2), накладываем лигатуру. По границе, отделяющей предсердия от желудочка
С
№- Г*ММ ШШМННШ ИТ1>Мр)ТППТ1Й ПНШМПЦЙ йшжтшу у^^дмоя
В ОбШИ М^вОМП'рВЦ'ПрВж ВОрСВЕВ ПрС№Щ1Ц1Й ОСПШ 8 в^пю
При умеренном затягивании лигатуры проведение возбуждения по проводящей системе сердца нарушается в области атриовентрикулярной воронки, являющейся аналогом атриовентрикулярно-го узла проводящей системы сердца человека [2]. Следовательно, в результате выполненной манипуляции у лягушки формируем состояние блокады проведения возбуждения. Как оказалось, ЭКГ в этой ситуации изменяется немедленно (рис. 3).
В течение первой минуты на ЭКГ наблюдаем практически полное устранение желудочковых ком-
плексов QRST (рис. 3а). После завершения развития преавтоматической паузы (2-3 минуты) наблюдаем процесс возобновления генерации комплексов QRST. На рис. 3 Ь,с констатируем, что новая частота генерации комплексов существенно меньше той, что наблюдалась до наложения лигатуры. Причина простая - способность к самовозбуждению АТМВ в составе атриовентрикулярной воронки гораздо ниже способности к самовозбуждению клеток в составе сино-атриального узла.
При проведении демонстраций обращаем внимание студентов на диссоциацию генерации зубцов Р и комплекса QRST - зубцы Р следуют в синусовом ритме, комплекс QRST - в атриовентри-кулярном.
По завершении демонстрации в протокол студенты должны вклеить отрезок записей исходной ЭКГ, ЭКГ после наложения лигатуры и ее изменений. В обязательном порядке в протоколе необходимо
обосновать физиологические причины наблюдавшихся изменений исходной ЭКГ.
Заключение. Предлагаемая демонстрация изменений ЭКГ после наложения лигатуры на уровне атривентрикулярной воронки должна способствовать лучшему усвоению вопроса о механизмах нарушений работы сердца при возникновении блокады проведения возбуждения в области атриовен-трикулярного узла у человека.
ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство к большому практикуму по физиологии сердца / Под ред. М. Г. Удельнова. - М: Изд-во МГУ, 1978.- 144 с.
2. Сравнительная физиология животных. В 3 т. / Под ред. Л. Проссера. - М.: Мир, 1977.
УДК 612 (075.8)
ЭСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ «ИНФАРКТА МИОКАРДА» -НОВАЯ РАБОТА ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРАКТИКУМ ПО ФИЗИОЛОГИИ
Повреждение сердечной мышцы обычно приводит к необратимым изменениям типичных миокар-диальных волокон (ТМВ). Они теряют способность возбуждаться и, как результат, теряют способность сокращаться. Настоящая работа была предпринята с целью отработки методики получения в опытах на лягушках характерных изменений ЭКГ, сопровождающих термический некроз («инфаркта») различных участков миокарда желудочка.
Методика. Для проведения работы необходимы -электрокардиограф, игольчатые стальные электроды, р-р Рингера, 1%-ный р-р миорелаксина, препа-
Л. Ю. ПУТЕНКОВА, Л. П. НАРЕЗКИНА
Смоленская государственная медицинская академия
ровальная пластина, стандартный набор инструментов, металлический зонд,спиртовка.
Ход работы. Лягушке под кожу спины вводим 1 мл миорелаксина. После обездвижения укладываем лягушку на специальную пластину спинкой вниз, обнажаем сердце. В мышцы передних и задних лапок вводим игольчатые электроды для регистрации ЭКГ.
Термический некроз вызываем, прикладывая к различным участкам миокарда желудочка торцевой конец раскаленного металлического зонда. В опытах повреждали переднюю и заднюю стенки миокарда желудочка.
АнлтвныИ ут1з сттг.ч
Г^яу сглдокггал оеу * /ыдаш передней &/я>нли г. жвпуйо-ши
Уг.тршггтлл ^гя ррцищ^Г ии 1ЖГ с отоойр^илш мкшпроЛаша
Рис. 1. 1-1 - ЭКГшшалшй и^шш. Спчпшио водщг осшжши эубцл -Р, О, к, 5, т. Частоте роботы сярэдв- осож» зо в мнуту 1-2-ЭКГ кушав тм» пфшчкжко видов у«пв
(ЯГ1ШШрШОСП НЦПШВ 1)111 У БЯИВНфОП ОВВИИ ВВСХЙН-
