CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Нейроонкология
ЭКСКОХЛЕАЦИЯ И КРИОАБЛЯЦИЯ
ПРИ ОПУХОЛЯХ КОСТЕЙ. 25-ЛЕТНИЙ ОПЫТ
ЛЕЧЕНИЯ 500 ПАЦИЕНТОВ
И.И. Анисеня
Место работы: НИИ онкологии — филиал ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», Томск, Россия Эл. почта: aii@mail.tsu.ru
Цель: Проанализировать готовность метода экскохлеа-ции и криоабляции к широкому применению в хирургии и онкологии для лечения опухолей костей. Материалы и методы: В 1997-2022 гг. в клинике НИИ онкологии Томского НИМЦ проходили обследование, лечение, наблюдение 500 пациентов с различными внутри-костными опухолями костей, которым в процессе лечения применялись ЭК и КРАБЛ. Возраст пациентов 18-82 лет. Встречались различные кости скелета: трубчатые, плоские, губчатые. Это были доброкачественные опухоли: гигантоклеточные опухоли, энхондромы, фибромы, липомы, ангиомы. Опухолеподобные процессы: фиброзные дисплазии, кисты, остеоид-остеомы.Злокачественные процессы: атипичные хрящевые опух оли, хондросарко-мы G1-G2, малигнизированные гигантоклеочные опухоли, хондробластомы, хордомы, метастазы. Размеры очагов 2-15 см. ЭК представляла собой трепанацию кости, максимальное удаление патологической ткани ложкой, долотом, фрезами. В чистом виде ЭК применяли редко. КРАБЛ достигали с помощью жидкого азота открытым способом, криозондами, орошением, криоаплика-торами. Применяли экспозицию 1минута с оттаиванием, повторами 1-3 раза. В чистом виде КРАБЛ практически не применяли.
Результаты: ЭК при фиброзных дисплазиях, липомах, старых энхондромах показали отличные результаты. Единичные рецидивы были связаны с неполным удалением очага. ЭК + КРАБЛ при доброкачественных опухолях показали 11% рецидивов, особенно при ГКО вероятно из-за неполного криоэффекта. ЭК + КРАБЛ при злокачественных процессах показали 22% рецидивов из-за высокого перифокального и внутриочагового кровотока. Среди осложнений (до8%) встречались перфорации кости во время кюретажа, патологические переломы после операций, обморожения кожных краев раны, холодовые невриты, синовииты, гематомы в области трепанации.
Заключение: ЭК + КРАБЛ для многих локальных внутри-костных опухолей может быть относительно недорогим методом выбора на первом этапе. Даже при очень активных процессах есть возможность после операции исследовать большое количество материала, уточнить диагноз, временно приостановить рост опухоли, уменьшить болевой синдром. Однако требуется продолжение совершенствования этого метода на всех его этапах, начиная от планирования, определения параметров очага, выбор доступа, создание инструментов для ЭК, контроля
температуры при КРАБЛ, гемостаз, профилактика переломов, раннее выявление рецидивов, стимуляция регенерации и пр.
■ НЕЙРООНКОЛОГИЯ
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ
И.С. Долгополов1, Г.З. Чкадуа2, М.Ю. Рыков3
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия; 2. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 3. Российский государственный социальный университет, Москва, Россия Эл. почта: wordex2006@rambler.ru
Цель: Повышение выживаемости пациентов с глиомами. Материалы и методы: В исследование включены 5 пациентов в возрасте от 2 до 16 лет (средний возраст 7,6 лет). У трех пациентов диагностирована анапластическая астро-цитома (АА), у одного пациента — мультиформная глиобла-стома (МГ) (3 рецидив) и ещеу одного пациента — диффузная глиома ствола мозга (ДГ). Среднее время до развития первого рецидива составило 12 месяцев (от 4 до 16 мес.), до развития второго — 5 месяцев (от1 до 8 мес.). Протокол иммунотерапии включал комбинированное введение ауто-логичной вакцины на основе дендритных клеток (ДВ) и повторные интратекальные инъекции донорских аллогенных иммунокомпетентных клеток втечение не менее 2лет. Применялась комбинированная схема иммунотерапии, включающая интратекальные введения аллогенных лимфоцитов от родственного ^А частично-совместимого донора и дендритных вакцин, нагруженных опухолевым лизатом. Результаты: Общая продолжительность лечения составляла 2 года. Период наблюдения составил от 3 месяцев до 12 лет. У двух из трех пациентов с АА интервал без прогрессирования составил 67 и 71 месяц. Один пациент с третьим рецидивом МГ жив без какой-либо терапии через 13,3 года после начала иммунотерапии. Среднее время наблюдения составило 67 месяцев, общая двухлетняя выживаемость составила 58%. Два пациента умерли от прогрессирования заболевания в течение 6 и 7 месяцев от начала иммунотерапии. За период лечения пациенты получали в среднем 20 (от 8 до 60) инъекций аллогенных иммунокомпетентных клеток и 18 (от 8 до 44) инъекций ДВ. Побочных эффектов не наблюдалось. Заключение: Персонализированная иммунотерапия — вариант лечения пациентов со злокачественными глиомами и заслуживает дальнейшего изучения.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
