CC BY
9Когамдык; денсаулык; сак;тау боиынша орта-азияльщ
гы-лыми-практикалык журналы
УДК 2513
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕЙ
С.Г. Шаушенова
"Городская многопрофильная больница УЗАЖО", Тараз, Казахстан
Резюме. В данной статье рассмотрены экономические методы управления ГМБ, на примере ГКП на ПХВ "Городская многопрофильная больница УЗАЖО".
Материалы и методы. Для достижения целей были объектами исследования были Статистические данные и медицинская документация ГКП на ПХВ "Городская многопрофильная больница УЗАЖО", единицами наблюдения организационная структура, экономические показатели, доходы и расходы ГМБ. Была разработана программа, которая состояла из трех этапов, на каждом этапе предусмотрено проведение исследовательской деятельности согласно поставленным задачам для достижения поставленной цели.
Результаты. «Городская многопрофильная больница» является многопрофильным лечебным учреждением на 978 стационарных коек, в том числе 912 стационарных коек и 66 коек дневного стационара. Расчет показал экономические потери от простоя койки в год в 923 717,4 тенге. Планируется увеличение количество пролеченных случаев в выполнении объемов по ГОБМП и ОСМС стационарной и стационарозамещающей помощи с 31215 в 2020 году до 360215 к 2025 году.
Заключение. Для устойчивого развития лечебно-профилактического учреждения необходима финансовая стабильность, которая зависит, насколько деятельность центра будет эффективной, в том числе и с позиций ее экономической составляющей. При этом основное внимание необходимо направить как на увеличение поступления ресурсов, так и на бережное отношение к их расходованию.
Ключевые слова: экономическое управление, менеджмент, многопрофильная больница
Актуальность. Реформирование системы здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг, децентрализация финансового обеспечения, появление конкурентных отношений среди различных медицинских организаций актуализируют применение адекватных форм и методов менеджмента, в настоящее время обеспечивающих восстановление ослабленной управленческой вертикали в отрасли с целью обеспечения реализации государственной политики в области здравоохранения[1-3]. Одними из таких методов являются экономические методы управления, все больше и больше внедряемые в практику лечебно-профилактических учреждений и организаций различных форм собственности [4-7].
Материалы и методы исследования. Методологическая база исследования была основана на систематическом анализе работы Городской многопрофильной больницы. Соответственно, он устанавливает дифференцированное планирование и регулирующую деятельность, что позволяет выявить организационные и экономические особенности и недостатки, в результате которых обеспечивается приоритет оказания медицинской помощи.
Традиционный метод состоит из комплекса теоретических, практических работ и методик. На современном этапе методологические подходы требуют адаптации и корректировки под новую концепцию Стратегии развития здравоохранения Республики Казахстан. Для достижения поставленных целей и принятия решений использовались различные методы исследования, связанные с этими вопросами. В полном объеме учтены специальные учетные документы, нормативно-правовая база организации работы РК.
Для достижения целей работы была использована методика, состоящая из нескольких классических этапов. Исследование проводилось по традиционной схеме и включало классические этапы: составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ.
Объект исследования: Статистические данные и медицинская документация ГКП на ПХВ "Городская многопрофильная больница УЗАЖО".
На первом этапе была изучена зарубежная и отечественная литература об опыте применения современных методов управления в деятельности лечебно-профилактических
когамдык, денсаулык, сактау боиынша орта-азиялык,
гылыми-практикалык; журналы
учреждении, а также проанализированы возможности использования различных методов управления в деятельности ГМБ. При проведении литературного обзора были изучены 50 источников. А также проведен анализ систематических обзоров из баз данных PubMed, MedLine и библиотеки Cochrane.
На втором этапе был проведен экономический анализ использования коечного фонда Городской многопрофильной больницы.
На третьем этапе были изучены и отработаны технологии планирования деятельности Городской многопрофильной больницы.
Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ 7», с помощью которого рассчитаны
статистические показатели экстенсивности, интенсивности, соотношения, динамического ряда, средние величины.
Результаты и обсуждение. На уровень показателей, отражающих состояние здоровья населения, оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы: «Городская многопрофильная больница» является многопрофильным лечебным учреждением на 978 стационарных коек, в том числе 912 стационарных коек и 66 коек дневного стационара, которые оказывают стационарную квалифицированную, специализированную и
высокоспециализированную медицинскую помощь не требующей круглосуточного наблюдения в травматологическом пункте; консультативно-диагностическую медицинскую помощб взрослому и детскому населению города Тараз и Жамбылской области.
Направленность больницы - это оказание экстренной круглосуточной помощи населению города и близлежащих районов, экстренность которой составляет 55,4%.
В состав Городской многопрофильной больницы входят 18 клинических отделений на 978 коек, из которых 390 (39,9%) коек хирургического профиля и 522 (53,3%) коек терапевтического профиля и дневной стационар на 66 (6,8%) коек. При сравнении данных за 2016 год было выявлено тенденция выраженного увеличения коечного фонда, таким образом в 2016 году было 400 коек, из них 240 коек (60,0%) хирургического профиля, 130 (32,5%) терапевтического профиля и дневной стационар на 30 (7,5%) коек (Рисунок 2). Увеличение коечного фонда объясняется ростом обслуживаемого населения и объединением трех городских лечебно профилактических учреждений.
С целью проведения экономического анализа коечного фонда были изучены финансовые отчеты и бухгалтерские документы. Таким образом, была рассчитана стоимость содержания больничной койки фактическая и по плану. Также, стоимость одного койко-дня фактическая и по плану, стоимость лечения одного больного фактическая и по плану, для расчета данного показателя были использованы длительность лечения больного с использованием «оборота койки». Стоимость содержания одного больного за время его пребывания в стационаре, экономические потери от простоя коек в лечебном учреждений. Таким образом, расчет показал экономические потери от простоя койки в год в 923 717,4 тенге (таблица 1).
Таблица 1- Экономический анализ коечного фонда в ГМБ
№ Стоимость содержания больничной койки Стоимость одного койко-дня Стоимость лечения одного больного Стоимость содержения одного больного за Экономические потери от простоя коек (тг)
Факт (тг) План (тг) Факт (тг) План (тг) Факт (тг) План (тг) время его пребывания в стационаре (тг)
1 5087,8 5112,5 19,63 15,99 131,53 119,93 2498,5 923717,4
Для расчета были использованы статистические данные по обороту коек (38,6 дней), длительность пребывания больного в стационаре (6,7 дней) и работа койки (259,1 дней) (Таблица 2 ).
Когамдык; денсаулык; сак;тау боиынша орта-азияльщ гылыми-практикалык журналы
Таблица 2- Целевые индикаторы ГМБ.
№ Целевой Факт 2020 План План План План
индикатор г. 2021г. 2022г. 2023г. 2024г.
1 Оборот койки 38,6 41,5 41,7 41,7 41,7
2 Средняя длительность пребывания больного 6,7 7,5 7,5 7,5 7,5
3 Работа койки 259,1 319,7 320 320 320
В соответствии с программой развития ЕНСЗ из года в год снижался уровень госпитализации в круглосуточный стационар, так уровень госпитализации больных в 2020 году по отношению к 2019 году. В 2020 году уровень госпитализации снизился ввиду пандемии коронавирусной инфекции (Соу1ё-19).
Далее было составлено стратегическое направление с целью совершенствоваания системы управления и финансирования. Таким образом планируется увеличение количество пролеченных случаев в выполнении объемов по ГОБМП и ОСМС стационарной и стационарозамещающей помощи с 31215 в 2020 году до 360215 к 2025 году (рисунок 1).
37 000 36 000 35 000 34 000 33 000 32 000 31 000 30 000 29 000 28 000
36 215
2020
2021
2022
2023
2024
2025
Рисунок 1 - Планирование выполнения по ГОБМП и ОСМС стационарной и стационарозамещающей помощи (случаи)
Выводы. Таким образом основными направлениями для совершенствования экономического управления является:
1. Оптимизация коечного фонда. Открытие профиля сосудистой хирургии, открытие хозрасчетного отделения по всем профилям для лечения пациентов на платной основе для увеличения доходов от платных медицинских услуг, для снижения расходной части по бюджетным средствам.
2. Обеспечение создания и функционирования медицинской информационной системы «МИС», для автоматизации приемного покоя и отделений;
3.Обеспечение взаимосвязи с другими организациями и ведомствами по вопросу партнертского сотрудничества;
4. Развитие кадрового потенциала медицинских организаций на основе обучения сотрудников по вопросам менеджмента и общественного здравоохранеия;
5. Обеспечение дальнейшего развития на основе государственно-частного партнерства и современных информационных технологий.
когамдык, денсаулык, сактау боиынша орта-азияльщ
гылыми-практикалык; журналы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 WHO. Organisation for Economic Co-operation and Development. International Bank for Reconstruction and Development . World Health Organization; Geneva, Switzerland: 2018. Delivering quality health services: a global imperative for universal health coverage.
2 Kruk ME, Gage AD, Arsenault C. High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution. Lancet Glob Health. 2018;6:e1196-e1252. - PMC - PubMed
3 Концепция развития здравоохранения Республики Казахстан до 2025
4 National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine . The National Academies Press; Washington, DC: 2018. Crossing the global quality chasm: improving health care worldwide.
5 Das J, Hammer J, Leonard K. The quality of medical advice in low-income countries. J Econ Perspect. 2008;22:93-114. - PubMed
6 Daniels B, Kwan A, Pai M, Das J. Lessons on the quality of tuberculosis diagnosis from standardized patients in China, India, Kenya, and South Africa. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis. 2019;16 - PMC -PubMed
7 Основы государственно-частного партнерства (теория, методология, практика) / под ред. В. Варнавского. - М.: Анкил, 2015. - 252 с.
ЦАЛАЛЬЩ К0ПСАЛАЛЫ АУРУХАНАНЫ БАСЦАРУДЫН, ЭКОНОМИКАЛЫЦ ЭД1СТЕР1
С.Г. Шэушенова
"УЗАЖО цалалыц кeпбейiндi ауруханасы", Тараз, Казахстан
TY^Hü,eMe. Бул мацалада ШЖК МКК « ЖОДСЭБ Калалыц кепсалалы ауруханасы» мысалында басцарудын, экономикалыц эдiстерi царастырылады.
Материалдар мен тэсыдер. Мацсаттарга жету ушш зерттеу объектiлерi «ЖОДСЭБ цалалыц кепсалалы ауруханасы» бойынша статистикалыц мэлiметтер мен медициналыц цужаттама, бацылау бiрлiктерi, уйымдыц цурылымы, экономикалыц кeрсеткiштерi, ККА кiрiстерi мен шыгыстары царастырылды. Багдарлама жасалып, ол уш кезецнен турды, эр кезецде цойылган мацсатца жету Yшiн цойылган мшдеттерге сэйкес гылыми -зерттеу жумыстарын журпзу кeзделдi.
Нэтижелер. Калалыц кепсалалы аурухана - 978 тесек, онын, шшде 912 стационарлыц тесек жэне 66 кYндiзгi стационарлыц кереуетi бар кепсалалы медициналыц мекеме. Есептеу нэтижесшде тесектщ тоцтап цалуынан жылына экономикалыц шыгындар 923 717,4 тецгенi кeрсеттi. Кепiлдендiрiлген медициналыц кемек кeлемiн жэне стационарлыц жэне медициналыц кемектщ мiндеттi медициналыц сацтандыруды орындау бойынша емделетiн жагдайлардын, санын 2020 жылы 31,215 -тен 2025 жылга царай 360,215 -ке дешн улгайту жоспарлануда. Корытынды. Емдж -профилактикалыц мекеменiц турацты дамуы Yшiн царжылыц турацтылыц цажет, бул орталыц цызметiнiц цаншалыцты тиiмдi болатынына байланысты, оныц iшiнде оныц экономикалыц компонент тургысы да аса мацызды. Бул жагдайда басты назар ресурстар агымын улгайтуга да, оларды жумсауга уцыпты царауга да багытталуы тиiс. TY^Hü,i свздер: экономикалыц басцару, менеджмент, кепсалалы аурухана
KOFAMflbIK; ^EHCAy/lblH; CAKTAY EOMblHIUA OPTA-A3HflilbIK; FblilblMH-IlPAKTHKA/IblK ÍKyPHA/Ibl
ECONOMIC MANAGEMENT METHODS OF THE CITY MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL
S.G. Shaushenova
"UZAZHO City Multidisciplinary Hospital", Taraz, Kazakhstan
Summary. This article examines the economic management methods of CMH, on the example of the "City multidisciplinary hospital".
Materials and methods. To achieve the goals, the objects of the study were Statistical data and medical documentation of the "City multidisciplinary hospital ", units of observation, organizational structure, economic indicators, income and expenses of CMH. A program was developed, which consisted of three stages, at each stage it is planned to conduct research activities in accordance with the tasks set to achieve the set goal.
Results. The City Multidisciplinary Hospital is a multidisciplinary medical institution with 978 inpatient beds, including 912 inpatient beds and 66 day hospital beds. The calculation showed economic losses from bed downtime per year in 923 717.4 tenge. It is planned to increase the number of treated cases in fulfilling the volumes of guaranteed medical care and compulsory health insurance of inpatient and inpatient care from 31,215 in 2020 to 360,215 by 2025.
Conclusion. For the sustainable development of a medical and prophylactic institution, financial stability is necessary, which depends on how effective the center's activities will be, including from the standpoint of its economic component. In this case, the main attention must be directed both to increasing the flow of resources and to a careful attitude towards their expenditure. Keywords: economical management, management, multidisciplinary hospital
