CC BY
67
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
УДК 619:616.995.121.3
ЭКОЛОГО-ВИДОВОЙ СОСТАВ ФАУНЫ ЭНДОПАРАЗИТОВ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗООНОЗОВ В КАБАРДИНОБАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Ж.А. АТАБИЕВА1 А.А. БИТТИРОВА2 М.М. В природно-климатических поясах КабардиноБалкарской Республики у населения видовой состав гельминтов представлен 10 видами, 5 из которых принадлежит к классу Cestoda, 5 - к классу Nematoda. В равнинной и предгорной зонах у людей разного возраста выявлены все 10 видов, в горной зоне - 5 видов. Число видов гельминтов за анализируемый пе-риод увеличилось на 37,2%. В структуре гельминтозов населе-ния в регионе на первом месте находятся инвазии, передающие от человека к человеку -78%, на втором - через почву и ого-родные культуры - 13,5%, на третьем - через мясо и мясные продукты - 8,5%. Ключевые слова: Кабардино-Балкарская Республика, эпидемиология, человек, экология, кишечные инвазии, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз, тениаринхоз.
Введение. Поиск путей охраны здоровья и профилактики паразитарных забо-леваний, реализации прав человека жить в экологически чистой среде обитания рег-ламентируется ВОЗ при ООН, что предусматривает постоянный мониторинг распро-странения паразитозов в мире 01, 2, 30. Настораживает рост экспансии паразитозов че-ловека в Европе, Африке, Америке. Число инвазированных больных в РФ достигает 20 млн. [4, 5]. В настоящий период одним из основных вопросов паразитологической нау-ки является углубленное изучение разнообразных вопросов обеспечения максималь-ного уровня профилактики наиболее актуальных в социальном плане паразитозов 06, 7, 80. В структуре паразитарной заболеваемости 90% приходится на группу гельминто-зов, 10% составляют протозойные болезни. Дети до 14 лет составляют 91,3% всех выявленных больных паразитозами. Назрела необходимость разработки методологии мо-ниторинга для количественной оценки эпидемиологической значимости различных объектов окружающей среды в передаче инвазионного материала, распространения кишечных инвазий и для проведения четко смоделированных профилактических ме-роприятий. Целью работы является изучение фауны гельминтов у населения Кабардино-Балкарской Республики и выявление экологических, природно-климатических, эпидемиологических особенностей, способствующих функционированию паразитарных заболеваний человека. Материалы и методы исследований. Кабардино-Балкарская Республика (КБР) является уникальным регионом Северного Кавказа для изучения влияния кли-матических и экологических факторов на интенсивность эпидемического процесса и распространения кишечных инвазий, так как на ограниченной территории наблюдается высокое разнообразие природно-климатических условий (на небольшой площади существуют 12 микроклиматов). Природные условия КБР благоприятствуют существо-ванию видов паразитов общих для человека и животных. Для достижения поставлен-ной цели были выбраны 12 районов и населенные пункты КБР. Также исследования проводились в г. Нальчик и Эльбрусском районе. Для изучения эпидемиологических особенностей циркуляции возбудителя аскаридоза в качестве основного выбран метод маршрутных экспедиций. Всего было осуществлено 54 командировочных и экспедици-онных выездов в различные населенные пункты КБР. Для выбора объектов работы была проанализирована официальная статистика (форма № 2) республиканской
САРБАШЕВА2 М.А. ШИХАЛИЕВА1 А.М. БИТТИРОВ1 М.З. ЖЕКАМУХОВА1 З.Ф. МАКСИДОВА1 А.М. БИТТИРОВ1 „
Кабардино-Балкарская государ-ственная сельскохозяйственная академия имени В.М. Кокова, г. Нальчик 2) Кабардино-Балкарский государ-ственный университет имени Х.М. Бербекова, г. Нальчик e-mail: [email protected]
ЦГиЭ, ЦГиЭ г. Нальчик, 7 филиалов ЦГиЭ в КБР по заболеваемости жителей парази-тозами в 20 населенных пунктах с различным уровнем благоустройства. За время вы-ездов исследовали почву домовладений, рекреационных объектов и прибрежных тер-риторий; воду поверхностных водоемов и донные отложения; сточные воды и их осад-ки, твердые бытовые отходы, нечистоты, фекалии людей и собак; проводили обследо-вание населения на гельминтозы. Во время работы применялись копрологические, се-рологические, санитарно-паразитологические, экспериментальные, эпидемиологиче-ские, описательные и статистические методы исследования. Гельминтологическое об-следование населения проводили уксусно-эфирным методом, методом Като, периа-нального соскоба, иммуноферментного анализа. Для обследования на наличие в сыво-ротке крови иммуноглобулинов класса G к антигенам гельминтов и лямблии исполь-зовали иммуноферментную тест-систему производства ЗАО «Вектор-Бест». При учете результатов исследуемую сыворотку крови считали положительно реагирующей с ан-тигеном, если значение оптической плотности этой сыворотки (в разведении 1:100) превышает значение оптической плотности диагностического контрольного образца на стрипах с этим же антигеном более чем на 30%. Показатель заражаемости (%) = число серопозитивных лиц, выявленных впервые в данном году х 100/число обследо-ванных в данном году. Применялись биометрические методы для анализа полученных данных. Статистическую обработку данных заболеваемости паразитозами проводили методом дисперсионного и факторного анализов. Для вычисления силы влияния фак-тора на исследуемые параметры использовали формулу Снедекора, описанную в учеб-ном пособие для биологических специальностей вузов «Биометрия» [1990]. Для выяв-ления зависимости заболеваемости паразитозами от различных факторов использова-ли корреляционный анализ. Работу проводили совместно с местными Центрами ги-гиены и эпидемиологии, медицинскими и ветеринарными работниками. Результаты и обсуждение. В результате исследований с помощью копроло-гического метода по Като и ИФА определили видовой состав гельминтов у населения в природноклиматических зонах Кабардино-Балкарской Республики, который пред-ставлен 11 видами, 5 из которых принадлежит к классу Cestoda, 6 - к Nematoda. В раз-резе природно-климатических зон Кабардино-Балкарской Республики в равнинной и предгорной зонах у людей выявлены все 10 видов гельминтов, в горной зоне -6 видов (Ascaris Lumbricoides L., 1758; Ancylostoma caninum Linstow, 1889; Trichinella spiralis Owen,1835; Bessonov, 1972; Echinococcus granulosus Batsch, 1786; Taeniarhynchus sagina-tus Goeze, 1782) (табл. 1). В нозологическом профиле гельминтозов на территории республики наиболь-шее распространение имеют аскаридоз (0,002973%), трихинеллез (0,002309%), токсо-кароз (0,002486%), эхинококкоз (0,002393%), трихоцефалез (0,002695%) и тениоз (0,002086%). Удельный вес гельминтозов составил 88,7%. В структуре гельминтозов населения: 95,0% больных приходилось на контактные гельминтозы, 4,2% - на гео-гельминтозы и 0,8% - на биогельминтозы.
Эколого-видовой состав гельминтов человека в Кабардино-Балкарской Республике
№ пп Вид гельминта Природно-климатическая зона
Равнинная Предгорна я Горная
1 Echinococcus granulosus Batsch, 1786 + + +
2 Taeniarhynchus saginatus Goeze, 1782 + + +
3 Taenia solium L., 1758 + + -
4 Dipylidium caninum L., 1758 + + -
5 Hymenolepis nana Siebold, 1852 + + -
б Trichinella spiralis Bessonov, 1972 + + +
7 Trichocephalus trichiuris L., 1771 + + -
8 Ancylostoma caninum Linstow, 1889 + + +
9 Ascaris lumbricoides L., 1758 + + +
10 Toxascaris canis Werner,1782 + + -
Большинство больных гименолепидозом (75,6%) составили дети до 14 лет, из них наиболее пораженными были дети дошкольного возраста (3-6 лет), посещающие детские садики (82,6%) (табл. 2). На базе иммунологической лаборатории Республиканской клинической боль-ницы с применением ИФА в 2006 - 2011 г был проведен скрининг населения на зара-женность кишечными и другими инвазиями. Всего подвергнуто исследованиям 5107 больных из районов и городов. Группа обследованных пациентов была сформирована методом случайной выборки. Из числа исследованных взрослые составили - 3260 чел., дети до 14 лет - 1847 чел., жители городов -60,4 % (3085 чел.), сельских поселений - 39,6 % (2022 чел.). В последнее время все большее значение приобретают гельминтозы домашних животных, которые способны в миграционной стадии паразитировать у че-ловека.
Таблица 2
Показатели заболеваемости (на 100 тыс.) населения паразитозами взрослых и детей в КабардиноБалкарской Республике за 2006-2011 гг., %
Название гельминтоза Дети до 14 лет Взрослые Всего
Эхинококкоз 0,000770 0,001623 0,002393
Тениаринхоз 0,000947 0,001810 0,002757
Тениоз 0,000682 0,001404 0,002086
Дипилидиоз 0,000542 0,001115 0,001657
Г именолепидоз 0,000305 0,000690 0,000995
Трихинеллез 0,000805 0,001514 0,002309
Трихоцефалез 0,002102 0,000593 0,002695
Анкилостомоз 0,000642 0,001430 0,002072
Аскаридоз 0,002063 0,00091 0,002973
Токсокароз 0,000822 0,001664 0,002486
Наиболее высокий показатель заражаемости анкилостомозом приходился на 2006 г. - 4,2±1,3%, а в 2011 г. возросло до 6,5±1,7%. Наиболее зараженной токсокарозом группой остаются дети и жители сельских населенных пунктов. Показатель заражаемости трихинеллезом в 2006 г. составил
- 1,7±0,08%, в 2011 году - 2,4±0,11%. В большинстве случаев фактором передачи личинок трихинелл является употребление мяса дикого кабана и медведя. Число серопозитивных к возбудителю эхинококкоза был высоким в 2011 г. - 5,7±0,62%; сохраняется высокий риск заражения детей и взрослого на-селения. Факторный анализ показал, что, чем больше численность населения, тем выше паразитарное загрязнение окружающей среды, способствующие накоплению инвазионного начала. Паразиты могут выступать в качестве индикаторов общего за-грязнения окружающей среды и могут в дальнейшем служить для разработки эпиде-миологического мониторинга. Для объективного отражения гельминтологической ситуации в Кабардино-Балкарской Республике проведено районирование
распространенного гельминтоза - тениаринхоза, по данным официальной статистики по методике
H.Н. Дарченковой [2002]. Заболеваемость тениаринхозом распределили на карте по трем зонами гипе-рэндемичная, мезоэндемичная, гипоэндемичная. Картографический метод позволил выявить определенные закономерности и выявить очаги инвазии в регионе. Установ-лено, что гиперэндемичная по тениаринхозу зона характерна для населенных пунк-тов, приуроченных к территориям с почвой речных пойм, на которых расположены города, такие как Нальчик,
Нарткала. Характер субстрата грунта играет важную роль в эпидемиологии тениаринхоза. Для почв речных пойм характерно обильное отложение ила легкого механического состава, которое благоприятно воздействует на развитие и выживаемость яиц цестоды. Учитывая высокую инвазированность населения гельминтозами, были прове-дены специальные исследования по изучению условий их распространения. В ре-зультате отсутствия планомерной работы по оздоровлению очагов гельминтозов в Ка-бардино-Балкарской Республике за 20 лет (1991 - 2011 гг.), допущено многократное увеличение заболеваемости населения гельминтозами в 12,4 раза.
По данным копро-логического анализа проводимого с помощью уксусно-эфирного метода в регионе за этот период зарегистрировано 23827 случаев гельминтозов: из них 4765 аскаридоза (20 %), 1191 - эхинококкоза (5%), 715 - токсокароза (3%), 477 - анкилостомоза (2%), 954 - трихинеллеза (4%), 286 - гименолипедоза (1,2%), 715 - тениаринхоза (3%), 357 - тениоза (1,5%), 548 -трихоцефалеза (2,3%). В структуре гельминтозов населения за многолетний период на первом месте находятся инвазии, передающие от человека к человеку - 78%, на втором - через почву и огородные культуры - 13,5%, на третьем - через мясо и мясные продукты - 8,5 %. Заключение. Видовой состав гельминтов у населения в природно-климатических зонах Кабардино-Балкарской Республики представлен 10 видами, 5 из которых принадлежит к классу Cestoda, 5 - к Nematoda. В разрезе природно-климатических зон Республики в равнинной и предгорной зонах у людей выявлены все 10 видов гельминтов, в горной зоне - только 6 видов. Число видов гельминтов за анализируемый период увеличилось на 37,2 %. В структуре гельминтозов населения в КабардиноБалкарской Республике на первом месте находятся инвазии, передающие от человека к человеку
- 78%, на втором - через почву и огородные культуры - 13,5%, на третьем - через мясо и мясные продукты - 8,5%.
Литература
I. Аксенов В.А. Пути повышения эффективности работы сооружений по очистке сточ-ных вод от яиц гельминтовНИ Проблемы региональной экологии.- 2007. -№ 1. - С. 16-18.
2. Горохова Ю.А. Эпидемиологические основы разработки единого комплекса оздоровле-ния населения от геогельминтозовИЗ Аграрный вестник Урала.- 2002. - № 7. - С. 31-33.
3. Малышева Н.С. Поиск новых эффективных путей охраны здоровья и профилактики паразитарных заболеваний человекаИН Гигиена и санитария.- 2003. - № 3 С. 41-45.
4. Онищенко Г.Г. Медико-биологические аспекты профилактики гельминтозов у де-тейННВестник Российской академии медицинских наук.- 2005. -№ 4. - С. 69-73.
5. Онищенко Г.Г. Элементы эпидемиологии и экологической культурыИНВестник РАМН.- 2006. -№ 2. - С. 6466.
6. Романенко Н.А. Почва - как субстрат для развития Ascaris Lumbricoides L., 1758НН Эпидемиология.- 2002. -№ 4.-С. 31.
7. Романенко, Н.А. Особенности распространения зудневой чесотки в Московском мега-полисе// Гигиена и санитария. - 2003. - № 4. - С. 58-60.
8. Черепанов, А.А. Повышение эффективности дегельминтизации очистных сооруже-ний свиноводческих объектов// Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями: Материалы докладов Всероссийской научной конференции Всеросс. общества гельминтологов. - М., 2001. - С. 27-29.
ECOLOGICAL AND SPECIES COMPOSITION OF THE FAUNA ENDOPARASITES AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS ZOONOSES IN KABARDINO-BALKARIA
ZH.A. ATABIEVAi A.A. BITTIROVA2M.M. SARBASHEVA2M.A. SHIKHALIYEVA1 A.M. BITTIROV1 M.Z. ZHEKAMUKHOVA1 Z.F. MAKSIDOVA1 A.M. BITTIROV1
1)Kabardino-Balkar State Agricul-tural Academy named after V.M. Kokov, Nalchik 2)Kabardino-Balkar State Universi-ty named after Kh. M. Berbekov, Nalchik e-mail: [email protected]
In the climatic zones of the Kabardino-Balkar Republic in the population represented by helminth species composition of 10 spe-cies, 5 which belong to the class Cestoda, 5 - to the class Nematoda. In the lowland and foothill areas with people of different ages revealed all 10 species in the mountainous area - 5 Number of helminth species in the period under review increased by 37,2%. The structure of helminths of the population in the region in the first place there are in-festations, transmission from person to person - 78%, the second - through the soil and vegetable crops - 3,5%; the third in meat and meat products- 8,5%. Key words: Kabardino-Balkar Republic, epidemiology, human, ecology, intestinal invasion, ascariasis, trichinosis, echinococcosis, teniarinchosis.
