CC BY
12Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
Открытие и изучение подвздошных артерий позволило начать успешно проводить операции по пересадке почки. В современных условиях чаще всего с целью гетеротопической трансплантации используют ВПА. Обычно трансплантат размещается в подвздошной ямке. Правая сторона более предпочтительнее из-за поверхностного расположения подвздошной вены. Однако чаще всего правую почку трансплантируют налево, левую направо, что удобнее в формировании сосудистого анастомоза.
Предпочтительнее накладывать венозный анастомоз первее, так как он располагается в глубине раны. Артериальный анастомоз формируют на площадке Карреля. Анастомоз формируется чаще всего обычным непрерывным швом в 2 нити. Для включения добавочных артерий используется микрохирургическая техника. Их можно вшивать как в основной ствол, так и васкуляризировать при помощи надчревных артерий. После завершения сосудистых анастомозов включают кровоток.
Трансплантат размещается так, чтобы вена почки не была перекручена, артерия делала дугу, а мочеточник лежал свободно и не перегибался [2].
Таким образом, визуализация данных с помощью трехмерного моделирования позволяет спланировать хирургическое вмешательство, сформировать детальный план операции, наметить траекторию доступа с вычислением размеров подвздошных артерий.
Знание анатомии, топографии, ориентации и синтопии ветвей подвздошных артерий могут помочь при различных операциях, например, трансплантации почки на ВПА. Эти исследования помогут в практической работе хирургам общего профиля, сосудистым хирургам, а также радиологам при эндоваскулярной катетеризации для внутриартериальной химиотерапии и эмболизации опухолей малого таза.
Литература
1. Колсанов А.В., Назарян А. К., Яремин Б.И. и др. Вариантная анатомия внутренней подвздошной артерии и ее визуализация методом трехмерного моделирования. Фундаментальные исследования. 2013; 9(2):247-251.
2. Иванова В.Д., Колсанов А.В., Чаплыгин С.С., Яремин Б.И., Миронов А.А., Бардовский И.А., Ларионов С.Н. Клиническая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства. Самара, 2010.
3. Колсанов А.В., Яремин Б.И., Юнусов Р.Р., Назарян А.К. Вариантная анатомия селезёночной артерии по данным компьютерного моделирования. Морфологические ведомости. 2017;25(2):27-31.
ЭКОЛОГИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ Аманжолова А.
Республиканский высший медицинский колледж, Алматы, Республика Казахстан Научный руководитель: Жусипбекова А.Ш.
Продолжительность жизни в историческом плане населения нашей планеты неуклонно растет. Главная причина этого - сохранение высокого уровня рождаемости при снижении смертности.
Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды - от экологических до социальных.
Существуют следующие экологические факторы, влияющие на здоровье человека:
- геофизические, в первую очередь, климатические: атмосферное давление, определяемое высотой местности; сухость воздуха и высокая его естественная запыленность; резкие колебания температур; большая продолжительность солнечного сияния и напряженность солнечной радиации;
- геохимические: недостаток содержания йода в водных источниках и железа в почве; приуроченность к населенным пунктам обогатительных фабрик, связанных с добычей ртути, висмута, мышьяка, свинца;
- биотические: действие аллергенов, ядов растительного и животного происхождения; воздействие патогенных организмов; наличие полезных животных и растений.
На продолжительность жизни человека влияют также природные катастрофические процессы и явления: землетрясения, оползни, наводнения, засухи.
На земном шаре практически невозможно найти место, где бы не присутствовали в той или иной концентрации загрязняющие вещества. Даже во льдах Антарктиды, где нет никаких промышленных производств, а люди живут только на небольших научных станциях, ученые обнаружили различные токсичные вещества современных производств. Они заносятся сюда потоками атмосферы с других континентов.
Вещества, загрязняющие природную среду, очень разнообразны. В зависимости от своей природы, концентрации, времени действия на организм человека они могут вызвать различные неблагоприятные последствия. Кратковременное воздействие небольших концентраций таких веществ может вызвать головокружение, тошноту, першение в горле, кашель. Попадание в организм человека больших концентраций токсических веществ может привести к потере сознания, острому отравлению и даже смерти. Примером подобного действия могут являться смоги, образующиеся в крупных городах в безветренную погоду, или аварийные выбросы токсичных веществ промышленными предприятиями в атмосферу.
Морфология, патология, клинико-лабораторная диагностика
Признаками хронического отравления являются нарушение нормального поведения, привычек, а также нейропси-хического отклонения: быстрое утомление или чувство постоянной усталости, сонливость или, наоборот, бессонница, апатия, ослабление внимания, рассеянность, забывчивость, сильные колебания настроения.
Медики установили прямую связь между ростом числа людей, болеющих аллергией, бронхиальной астмой, раком, и ухудшением экологической обстановки в данном регионе. В городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп факторов: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни.
По мере развития научно-технического прогресса экологическая напряженность все возрастает, как и возрастает угроза для индивидуального и общественного здоровья.
Отрицательные факторы антропогенного воздействия являются губительными не только для экосистем, но и способствуют снижению резервов здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях, нарастанию степени психофизиологического и генетического напряжения, росту специфической патологии и появлению новых форм экологических болезней, а в некоторых регионах нарастанию явлений депопуляции. Вот почему одной из важнейших детерминант здоровья принято считать окружающую среду обитания и условия жизни населения.
В результате социального и научно-технического прогресса среда обитания человека трансформируется настолько быстро, что встает вопрос о соизмеримости ее изменений с эволюционно обусловленными возможностями человека. Созданная человеком среда обитания теперь уже воздействует на его собственный организм, на биологические и социальные процессы, вызывая изменения структуры заболеваемости и смертности, параметров воспроизведения и миграции населения, а также такого интегрального показателя как продолжительность жизни.
Средняя продолжительность жизни в Казахстане в настоящее время составляет 72 года против 80,5 лет в Европе, сегодня стоит задача повысить этот показатель до 80 лет к 2050 году. В момент обретения Казахстаном независимости этот показатель составлял 67 лет, к 2006 году он упал до 65,5 лет, в 2008-2010-м составил 66 лет, в 2015-м - 68 лет, в 2019-2022 гг. достиг нынешних 72 лет.
В Республике особую озабоченность Министерства здравоохранения вызывают неинфекционные заболевания, в том числе сердечно-сосудистые и онкологические. Из-за последних, в основном, и наступает нетрудоспособность и гибель людей. Для улучшения ситуации необходимо еще более активировать пропаганду здорового образа жизни. Под этим, продолжительность жизни человека на 50% зависит от того образа жизни, который он ведет, еще по 20% имеют доли генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям, а также влияние окружающей среды. Для исключения этих факторов минздрав намерено добиться вступления как можно большего количества казахстанских населенных пунктов в программу Всемирной Организации Здравоохранения «Здоровые города».
