CC BY
5ЭХИНОКОККОЗ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Тришин Михаил Викторович
кандидат мед. наук, ассистент Оренбургский государственный медицинский университет, г.Оренбург
Корнеев Алексей Геннадьевич
кандидат биол. наук, доцент Оренбургский государственный медицинский университет, г.Оренбург
Боженова Ирина Викторовна
кандидат мед. наук, доцент Оренбургский государственный медицинский университет, г.Оренбург
Соловых Виталий Васильевич
кандидат мед. наук, доцент Оренбургский государственный медицинский университет, г.Оренбург
Калинина Татьяна Николаевна
кандидат мед. наук, доцент Оренбургский государственный медицинский университет, г.Оренбург ECHINOCOCCOSIS - PROBLEM OF ORENBURG REGION
Trishin Mikhail Viktorovich, Candidate of Science, assistant Orenburg State Medical University, Orenburg
Korneev Alexey Gennad'evich, Candidate of Science, assistant of professor Orenburg State Medical University,
Orenburg
Bojenova Irina Viktorovna, Candidate of Science, assistant of professor Orenburg State Medical University, Orenburg Solovikh Vitaliy Vasil'evich, Candidate of Science, assistant of professor Orenburg State Medical University, Orenburg Kalinina Tat'ana Nikolaevna, Candidate of Science, assistant of professor Orenburg State Medical University, Orenburg АННОТАЦИЯ
Представлены результаты изучения эпидемического процесса эхинококкоза в его связи с эпизоотией инвазии. Выявлено, что среди промежуточных хозяев гельминта наибольшую опасность представляет мелкий рогатый скот, разводимый в индивидуальных хозяйствах населения. Факторами, способствующими попаданию эхинококка в организм человека, являются бесконтрольный убой скота, скармливание внутренностей убитых животных собакам и низкий охват домашних собак дегельминтизацией. ABSTRACT
Epidemiological aspects of human echinococcosis were studied related to epizootological process. Among intermediate hosts dominant influence on epidemic process of the disease is produced by small ruminants farmed at households. Factors contributing to human invasion are: uncontrolled slaughtering of live-stock animals in households; feeding of dogs with viscera of slaughtered live-stock animals; insufficient dehelmintization of dogs.
Ключевые слова: эхинококкоз; эпидемический процесс; факторы риска; сельскохозяйственные животные; собаки.
Keywords: echinococcosis; morbidity; risk factors; live-stock animals; dogs.
В течение многих лет Оренбургская область является одним из наиболее неблагополучных регионов Российской Федерации по уровню заболеваемости эхинококкозом [1, с.2; 2, с.28]. Цель исследования явилось изучение эпидемического процесса эхинококкоза в его связи с распространением инвазии среди промежуточных и окончательных хозяев для определения наиболее значимых факторов его поддержания.
Многолетняя заболеваемость эхинококкозом населения Оренбургской области изучалась за 19942012 гг. на основании данных формы № 003/у «Карта стационарного больного» медицинских организаций, в которых проводилось оперативное лечение эхинококкоза, и формы № 357/у «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания». Оценку эпизоотологической обстановки проводили по данным Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Оренбургской области. Исследовали образцы сыворотки крови аборигенов (1104 человек),
ранее не болевших эхинококкозом, на наличие антител к антигену эхинококка. Результат считался положительным при титре антител 1:100 и выше. Учет численности собак проводился на основании многолетнего анкетирования населения. Для молекулярно-генети-ческого исследования отобраны 63 образца фрагментов эхинококковых кист, полученных от прооперированных по поводу эхинококкоза людей и пораженных животных. Генетическое типирование эхинококков производилось методом полимеразной цепной реакции с анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.
Средний многолетний показатель заболеваемости эхинококкозом населения области за 1994-2012 гг. составил 3,4±0,4 случаев на 100 тысяч населения (О/ ОООО). По этому показателю районы области были разделены на 2 группы: 12 районов, заболеваемость в которых была достоверно выше этого уровня - группе районов I; группа II - остальные 23 района.
Различия в средних многолетних показателях заболеваемости взрослого и детского населения в целом по области отсутствуют, однако в группе I заболеваемость детского населения была равна 13,3±1,5О/ ОООО и превышала заболеваемость взрослого населения, которая составила 9,2±0,6О/ОООО (х2=8,0; р<0,05). В группе II заболеваемость детского населения была равна 3,1±0,6О/ОООО, взрослого - 5,6±0,40/ ОООО (х2=8,8; р<0,05). При ранжировании возрастных групп по уровню заболеваемости обнаружили, что в группе I наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у лиц 9-19 лет, в группе II - 14-44 лет. При анализе полового состава заболевших различий не выявили. Средний многолетний показатель заболеваемости жителей районов составил 4,9±0,2О/ОООО, превысив в 4,1 раза показатель заболеваемости жителей городов - 1,2±0,1О/ОООО (х2=204,2; p<0,05).
Анкетирование населения показало, что среди жителей районов владельцы сельскохозяйственных животных и собак встречались достоверно чаще (29,5±2,3%; 119 из 404 человек), чем среди жителей городов (2,0±0,7%; 9 из 451 человека; х2=124,1; р<0,05). Анализ заболеваемости разных групп населения, выделенных по признаку контакта с источниками инвазии, выявил наибольшую заболеваемость в группе лиц, в личных хозяйствах которых имелись сельскохозяйственные животные и собаки, а также среди членов семей этих лиц) - 17,4±0,8О/ОООО. Заболеваемость этой группы, была достоверно выше показателя заболеваемости остального населения (Х2=22,9; р<0,05).
При иммунологическом обследовании населения области у 0,6% выявили наличие иммуноглобулинов G к антигену эхинококка. Доля детей и взрослых с положительным результатом не имела достоверных различий. Доля лиц с положительным результатом в группе I составила 1,6±0,7% (от 316 образцов) и была в 5,2 раза выше показателя в группе II - 0,3±0,2% (от 788 образцов; х2=4,3; p<0,05).
При анализе среднего многолетнего показателя заболеваемости населения и пораженности сельскохозяйственных животных обнаружили, что пора-женность эхинококкозом мелкого рогатого скота (МРС) в группе I (151,7±18,6О/ОО) выше, чем в группе II (85,1±13,9О/ОО; p<0,05). Пораженность крупного рогатого скота (КРС), свиней и лошадей в группах районов не имела различий. По результатам исследования «случай-контроль» лиц, в хозяйстве которых имеются сельскохозяйственные животные и собаки (132 больных и 119 здоровых) выявили, что среди больных количество владельцев МРС составило 64,4±4,2% (85 человек) и было выше, чем среди здоровых -24,4±3,9% (39 человек; х2=23,8; p<0,05; ОШ=3,7). В отношении КРС и свиней различия не выявлены, лошадей в хозяйствах не было. При корреляционном и кросс-корреляционном анализе заболеваемости населения эхинококкозом и численности сельскохозяйственных животных в личных хозяйствах населения в многолетней динамике выявили сильную прямую достоверную связь заболеваемости с численностью МРС (r=0,81; p<0,05) при сдвиге заболеваемости по отношению к численности на 2 года вправо. При сопоставлении заболеваемости населения и численности КРС выявленная связь была менее выраженной
(r=0,71; p<0,05). При сопоставлении заболеваемости населения и численности свиней и лошадей в личных хозяйствах достоверная связь не выявлена. При изучении численности поголовья различных видов сельскохозяйственных животных выявили, что в группе I отношение поголовья МРС в индивидуальных хозяйствах к общей численности МРС была достоверно выше, чем в группе II (p<0,05). В отношении других видов животных различия не обнаружены.
По результатам исследования «случай-контроль» лиц, в хозяйстве которых имеются сельскохозяйственные животные и собаки (132 больных и 119 здоровых) выявили, что бесконтрольный убой скота в семьях заболевших лиц практиковался в 93,9±2,1% (124 человека) случаев и встречался достоверно чаще, чем в семьях здоровых лиц - 78,2±3,8% (93 человека; Х2=12,0; р<0,05; ОШ=4,3). Скармливание продуктов убоя собакам в семьях заболевших лиц имело место в 96,8±1,6% случаев, в семьях здоровых лиц продукты убоя скармливали собакам в 81,7±4,0% случаев (Х2=12,1; р<0,05; ОШ=6,7). В семьях заболевших лиц профилактическую дегельминтизацию собак не проводили в 93,9±2,1% случаев, что было достоверно чаще, чем в семьях здоровых лиц - 84,0±3,4% (х2=5,4; p<0,05; ОШ=2,9). При анализе охвата собак дегельминтизацией выявили достоверную сильную обратную связь данного показателя с показателем пораженности МРС в многолетней динамике (r=-0,77; p<0,05) и КРС (r=-0,75; p<0,05). Выявили достоверную сильную обратную связь охвата собак дегельминтизацией с заболеваемостью населения в многолетней динамике (r=-0,76; p<0,05) при сдвиге показателя заболеваемости по отношению к показателю охвата на два года. Кроме того, обнаружили, что в группе I показатель охвата собак дегельминтизацией составил 6,1±0,1% и был достоверно ниже охвата в группе II, который был равен 6,8±0,1% (х2=353,4; p<0,05). При типировании эхинококковых кист и материала от животных выявлен генотип G1 («общий», «домашних овец») от всех исследованных образцов.
Таким образом, на изучаемой территории среди сельскохозяйственных животных наибольшую эпидемиологическую значимость представляет мелкий рогатый скот. Заражение человека происходит преимущественно в условиях индивидуального разведения скота вследствие бесконтрольного скармливания внутренностей убитых животных собакам, которые впоследствии и становятся источником инвазии. Зависимость заболеваемости человека от показателя охвата собак дегельминтизацией имеет временной интервал длительностью 2 года. Эхинококкоз человека и животных на изучаемой территории вызван единым генетическим вариантом эхинококка - G1 («общий», «домашних овец»).
Литература
1. Онищенко, Г.Г. О заболеваемости эхинококкозом в Российской Федерации в 2006 г.: письмо Роспо-требнадзора от 08.11.2007 г. № 0100/11345-07-32.
2. Тришин, М.В. Интенсивность эпидемического процесса эхинококкоза в Оренбургской области среди различных групп населения / М.В. Тришин, А.Г. Кор-неев // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 6 (243). - С. 28.
