Эффективность ультразвукового скрининга патологии органов мочевой системы у детей первого года жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Результаты. Показатель Ш — 10 в моче у здоровых детей составил 445,53 ± 72,8пкг/мл, у детей 2 гр. (МКБ) — 24,24±1,9пкг/мл (и — 170/0,06,Р>0,05, по сравнению с детьми 1 гр.), у детей 3 гр. (МВЗП)-50,03±22,9пкг/мл(и-1941/0,005,Р<0,05), у детей4 гр. (ГН)- 30,51±4,1пкг/мл(и- 465/0,0252,Р<0,05. Следовательно, самый низкий показатель ^-10 в моче обнаружен в группе детей с МКБ, что говорит о высоком риске у этих детей развития воспаления в мочевой системе, учитывая функциональное значение изучаемого интерлейкина. Установлена прямая корреляция (8) показателя ^ — 10 в моче у здоровых детей и больных с заболеваниями почек (8=0,538) (данный показатель выше у здоровых детей); у мальчиков показатель выше, чем у девочек (8=0,183). Обнаружены обратные корреляции по показателю Спирмена: при острых заболеваниях почек показатель ниже, чем при хронических (8=-0,172); при обострении хронических заболеваний почек показатель также ниже, чем в период ремиссии (8=-0,199); при бактериально-воспалительных заболеваниях почек показатель меньше, чем у здоровых детей(8= -0,267). Заключение. У больных детей с различными заболеваниями почек выявлены достоверно низкие показатели ^ — 10 в моче, при этом в период обострения они меньше, чем в период ремиссии. Это объяснимо с учетом известных данных о его свойствах: ^-10 — противовоспалительный цитокин, супрессирующий продукцию провоспалительных цитокинов и являющийся существенным ингибитором клеточного иммунитета. Вероятно, чем ниже данный показатель, тем выше уровень провоспалительных цитокинов.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Маврина Л.В.1, Летифов Г.М.1,2, Порутчикова Ю.А.3, Кислова Н.В.2

'МБУЗ «Городская больница № 20», г. Ростов-на-Дону

2ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону

^Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону, г. Ростов-на-Дону

Цель исследования: Оценить скрининговые возможности УЗИ для ранней диагностики врожденных аномалий органов мочевой системы (ОМС) у детей. Материалы и методы: Скрининг патологии ОМС проводился 3894 новорожденным детям. Все дети обследовались по стандартам: клиническим, лабораторным, с обязательным проведением УЗ исследования в возрасте от 1-го до 3-х месяцев. В зависимости от полученных результатов повторное УЗ исследование проводилось через 1, 3, 6 и 9 месяцев. Результаты: При первичном УЗ исследовании была выявлена патология ОМС у 1070, т.е. у 27,5% детей. В том числе: пиелоэктазия у 1019 новорожденных (95,4%), агенезия почки у 2-х (0,18%), гипоплазия и дистопия

почки у 4-х (0,37%), киста почки у 2-х (0,18%), удвоение чашечно-лоханочного комплекса у 9 чел. (0,85%), расширение устья мочеточника у 23 чел. (2%), «феталь-ная» почка у 11 чел. (1%). Дети с пиелоэктазией были разделены на 3 группы: 1 группа — размер лоханки от 5 до 10 мм (947 чел., 93%), 2 группа — размер лоханки от 10 до 15 мм (49 чел., 5%), 3 группа — размер лоханки более 15 мм (23 чел., 2%), у 15 детей из этой группы пиелоэктазия была выявлена антенатально. При проведении контрольного УЗ исследования к 1 году у детей из 1 группы пиелоэктазия не подтверждалась в 534 случаях (56,4%). У 18 детей (1,9%) из 1 группы на первом году жизни отмечалась инфекция мочевой системы (ИМС) и при проведении рентгенологического обследования в стационаре были выявлены аномалии развития, в том числе пузырно-мочеточниковый реф-люкс, дивертикул мочевого пузыря, клапан уретры. Во 2 и 3 группах расширение лоханок к 1 году сохранялось. Все дети из 3 группы были направлены в не-фрологическое отделение стационара для проведения рентгеноурологического исследования. Заключение: УЗ исследование ОМС может применяться как основная скрининговая методика у детей на первом году жизни. Повторное УЗИ почек следует проводить с интервалом в 1-3 месяца в зависимости от выраженности расширения лоханок. Дети с антенатально выявленной пиелоэктазией нуждаются в проведении УЗ исследования на первом месяце жизни. Показанием для проведения УЗИ в динамике является сохраняющаяся пиелоэктазия у детей, достигших 1 года.

ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННЫМ ГИДРОНЕФРОЗОМ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

Мамбетова А.М., Шабалова Н.Н.

Кабардино-Балкарский государственный университет, г. Нальчик Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург

Введение. В развитии артериальной гипертензии (АГ) при заболеваниях почек ведущую роль отводят ре-нин-ангиотензин—альдостероновой системе (РААС). Важными фактороми в развитии АГ при врождённом гидронефрозе являются длительность обструктивного синдрома и особенности соединительной ткани, связанные с наследственным предрасположением. Цель исследования — оценка влияния степени тяжести дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на формирование АГ у детей с врождённым гидронефрозом и выявить роль длительности обструктивного синдрома в развитии АГ.

Материалы и методы. Обследовано 69 больных в возрасте от 3-х до 17-ти лет. По срокам устранения обструкции выделены 4 группы: 1-я -19 детей, на 1-м году жизни; 2-я — 19 детей, в 2-3 года; 3-я — 21 детей, в 4-7 лет; 4-я — 10 детей, после 7-ми лет. Степень

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015