CC BY
74УДК 65.01
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ СТИМУЛИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПОЛИКЛИНИКИ
Высочина Марина Викторовна, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», г. Симферополь E-mail: [email protected] Опришко Наталья Витальевна, ГБУЗ РК «Симферопольская ГКБ№7», г. Симферополь E-mail: [email protected]
Аннотация. В статье перечислены основные проблемы кадровой политики в сфере здравоохранения Республики Крым и обоснована необходимость совершенствования системы стимулирования медицинского персонала. Выделены основные направления оценки эффективности разработки/совершенствования системы стимулирования медицинского персонала. Оценен экономический эффект от совершенствования системы стимулирования в поликлинике.
Abstract. The main problems of personnel policy in the health sector of the Republic of Crimea are listed in the article, the necessity of improving the system of incentives for medical personnel was justified. Main directions of assessment of efficiency of development/improvement of the system of stimulating the medical staff was highlighted. The economic effect of the improvement of the incentive system in the clinic was evaluated.
Ключевые слова: система стимулирования персонала, эффективность, медицинский персонал, сфера здравоохранения.
Key words: the system of motivation of personnel, efficiency, medical staff, healthcare.
Проблемы качества медицинской помощи на современном этапе во многом обусловлены низким уровнем эффективности менеджмента ресурсов здравоохранения и прежде всего кадровых. Основными проблемами кадрового обеспечения сферы здравоохранения в Республике Крым являются следующие. Во-первых, за последние три года снизилась численность медицинских работников и обеспеченность населения врачами. Во-вторых, в регионе наблюдается недоукомплектованность штатных врачебных должностей и
диспропорция кадрового обеспечения. В-третьих, отмечается значительное старение кадрового потенциала. В-четвертых, растет уровень текучести и миграции (внутренней, внешней, внутриотраслевой и межотраслевой) персонала. Эти проблемы связаны с низкой эффективностью использования имеющегося кадрового потенциала, падением качества профессионального образования, неудовлетворительным качеством последипломного образования, а также с недостаточным опытом и организационной ролью руководящего состава [1]. Несовершенная система стимулирования труда медицинского персонала, устаревшие принципы ее построения и дифференциации, низкий уровень заработной платы, неадекватные высокой ответственности и напряженности труда, привели к падению престижности труда врача, разрушению заинтересованности работников медицинских учреждений в эффективной трудовой деятельности и профессиональном росте. Возникла необходимость в срочном поиске возможностей совершенствования механизма стимулирования труда медицинского персонала. При этом разработка любых рекомендаций по совершенствованию существующих механизмов стимулирования предполагает оценку эффективности их реализации, имеющую в здравоохранении свою специфику, что подтверждает актуальность направления исследования. Цель статьи - сформулировать особенности оценки эффективности разработки/ совершенствования системы стимулирования медицинского персонала поликлиники.
В деятельности организаций эффективность тех или иных мероприятий рассматривается, прежде всего, с экономической точки зрения. При этом если рассматривать деятельность медицинского учреждения, то в данном случае эффективность носит не только экономический, но и медицинский, социальный, а также организационный аспекты.
На рис. 1 приведены направления оценки эффективности системы стимулирования медицинского персонала.
Под понятием «эффективность» понимается степень достижения конкретных результатов. Медицинская эффективность представляет собой степень достижения медицинского результата. Для отдельного пациента это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем, для медицинского учреждения и сферы охраны здоровья в целом медицинская эффективность определяется такими показателями, как: удельный вес излеченных больных, снижение случаев перехода заболевания в хроническую форму, уменьшение уровня заболеваемости населения и т.д. Медицинская эффективность отражает степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности. Социальная эффективность представляет собой уровень достижения социального результата. Для отдельного пациента это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, а также
уровень удовлетворенности медицинской помощью, для всей сферы здравоохранения - это рост продолжительности жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.
Рис. 1. Эффективность системы стимулирования медицинского персонала
Экономическая эффективность отражает прямой и косвенный вклад в рост производительности труда, увеличение национального дохода, развитие производства. Как отмечают специалисты, экономическая эффективность в здравоохранении не может быть определяющей, главными должны быть медицинская и социальная эффективность. Медицинская эффективность очень часто считается превалирующей, требующей высоких расходов, отдача от которых может появиться только в отдаленном будущем или ее совсем может не быть. В то же время экономическая эффективность создает ряд экономических выгод для государства: уменьшение периода временной нетрудоспособности, снижение уровней инвалидности и преждевременной смертности, снижение расходов на медицинскую помощь.
Экономический эффект может быть рассмотрен как предотвращенный экономический ущерб, то есть тот ущерб, который удалось предотвратить в результате применения комплекса мероприятий. Прямой экономический эффект в рассматриваемом случае обусловлен экономией коечного фонда стационара больницы при условии, что качество медицинской помощи, оказываемой в поликлинике, повысится. Амбулаторно-поликлиническое лечение одного пациента обходится во много раз дешевле, чем лечение в условиях стационара, что позволяет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко-дня. Косвенный экономический эффект является следствием медицинского и социального эффекта и представляет собой результат улучшения профилактики и лечения, а это в конечном счете ведет к снижению расходов за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью.
В качестве показателя экономической эффективности можно использовать размер экономического ущерба, который несет государство. (отдельный регион) при временной утрате человеком трудоспособности. Утрата человеком трудоспособности в связи с заболеваемостью наносит значительный экономический ущерб национальному хозяйству. Это связано с тем, что заболевший работник не участвует в общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. Помимо этого, на протяжении всего периода его нетрудоспособности выплачивается пособие по ВУТ, а также расходуются средства на лечение.
В табл. 1 приведена оценка уровня экономического ущерба от временной утраты человеком трудоспособности и его изменение при повышении качества оказания медицинской помощи, достигаемое благодаря внедрению нового механизма распределения стимулирующих выплат основному персоналу поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская городская клиническая больница №7».
Таблица 1
Изменение экономического ущерба от временной утраты человеком трудоспособности в результате внедрения нового механизма распределения стимулирующих выплат основному персоналу поликлиники
№ п/п Наименование показателя До внедрения механизма распределения стимулирующих выплат После внедрения механизма распределения стимулирующих выплат
1 Средняя продолжительность болезни по листкам нетрудоспособности, дней 8,28 7,45
2 Стоимость обращения по заболеванию по профилям, руб.:
терапия 1030 1030
неврология 1222 1222
хирургия 1097 1097
3 Валовый региональный продукт на 1 чел./ год (по данным Крымстата за 2015 г.), руб. 253,25 253,25
4 Минимальное пособие по ВУТ / день (с учетом МРОТ, определенным в 2016 г. в размере 203,97 руб./день, и стажем работы от 5 до 8 лет), руб. 163,18 163,18
5 Экономический ущерб на 1 пациента по профилям медицинской помощи, руб.:
терапия 4478 4133
неврология 4670 4325
хирургия 4545 4200
6 Эффект на 1 пациента, руб. -345
7 Эффект на все выданные листки нетрудоспособности (2365 ед. за 9 месяцев 2016 г.), руб. -815454
Можно также рассмотреть размеры экономического ущерба от временной утраты человеком трудоспособности при лечении в условиях поликлиники, дневного стационара и круглосуточного стационара (табл. 2). При этом принимаем во внимание, что, конечно же, это различный уровень оказания медицинской помощи, но если повысить уровень качества медицинской помощи в поликлинике, то можно снизить количество случаев госпитализации.
Таблица 2
Экономический ущерб от временной утраты человеком трудоспособности при разных условиях оказания медицинской помощи, руб.
Профиль медицинской помощи Условия оказания медицинской помощи
поликлиника дневной стационар круглосуточный стационар
Терапия 4133 24727 23263
Неврология 4325 36182 29781
Хирургия 4200 26934 25981
Приведенные данные явно свидетельствуют о том, что экономический ущерб от временной утраты человеком трудоспособности явно ниже при оказании медицинской помощи в поликлинике. И это понятно: дешевле вылечить человека на ранних стадиях заболевания, нежели лечить «запущенные» случаи.
Выводы. Стимулирующие выплаты по критериям оценки эффективности деятельности - действенный инструмент в повышении качества и доступности медицинской помощи населению через личную мотивацию медицинского работника, а внедрение стимулирующих систем оплаты труда является убедительным примером эффективности экономических методов управления, позволяющих снизить размеры экономического ущерба на уровне народного хозяйства страны. В сфере здравоохранения эффективность должна быть рассмотрена, как минимум, с трех точек зрения: социальная эффективность, медицинская эффективность и экономическая эффективность. При этом все три вида эффективности взамообусловливают друг друга и чаще всего в долгосрочной перспективе. Эффективность следует рассматривать как на уровне медицинского учреждения, так и на уровне государства (региона). Проявление показателей эффективности будет носить в большей мере долгосрочный характер.
Список использованной литературы:
1. Высочина М.В. Стимулирование персонала в сфере здравоохранения / М.В. Высочина, Н.В. Опришко // Институциональное экономическое развитие в условиях интеграции и глобализации: сборник материалов I Международного форума (Симферополь -Феодосия, 22 сентября 2016 года). - Симферополь: ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 2016. С. 315-317.
2. Тугускина Г. Моделирование структуры человеческого капитала / Г. Тугускина // Кадровик. Кадровый менеджмент. - 2009. - № 9. - URL: http://hr-portal.ru/article/modelirovanie-struktury-chelovecheskogo-kapitala
3. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: [учебник] / О.П. Щепин, В. А. Медик. - 2011. - 592 с.
