Эффективность проведения Школы глаукомного больного Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

о^Каз®} 1У

№3-2015

M.T. ADILOVA, Z.A. UMAROVA

ASSESSMENT OF AIR POLLUTION IN ALMATY

Resume: Air pollution of Almaty is an acute environmental problem which is complicated also by climatic and physiographic conditions. First, the city is located in the lowland. Therefore there are windless, fogs and ground inversions there.Secondly, unreasoned building of the city obstructs the natural traffic of air streams in the horizontal direction. When assessing the upcoming level of air pollution it is necessary to know the value of the concentration of pollutants in the air, today, to take measures to reduce emissions of certain impurities in the atmosphere.The main ingredients of air pollution are dust, sulfur dioxide, carbon oxide, nitrogen dioxide, and formaldehyde. Keywords: Air pool, MPC (maximum permissible concentration), index of air pollution carbon oxide, nitrogen dioxide, dust, formaldehyde.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ШКОЛЫ ГЛАУКОМНОГО БОЛЬНОГО

В.Р. АБДУЛЛИНА

Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней, отдел последипломного Образования г. Алматы

УДК 617.7- 007.681

На современном этапе развития медицины качество жизни (КЖ) признано одним из ключевых критериев, отражающих состояние здоровья в смысле потенциальных рисков.

В результате проведенного исследования с использованием опросников оценки качества жизни SF-36 и оценки состояния зрения Visual Functioning Questionnaire 25 (VFQ-25) было выявлено, что ведущими факторами пониженного качества жизни мужчин и женщин являлись обеспокоенность своим здоровьем и качество социализации. Половые различия пациентов с глаукомой по индексам, которые отражают структуру КЖ, определяли различия в уровнях индексов удовлетворенности будущим, оценки здоровья и субъективного негатива.

Проведение занятий в «Школе глаукомного больного» значительно повышает уровень качества жизни за счёт улучшения удовлетворённости настоящим, будущим и повышения оценки своего здоровья. Ключевые слова: глаукома, школа глаукомы, качество жизни, опросники

Введение. Глаукома является одной из причин инвалидизации среди больных трудоспособного возраста в экономически развитых странах мира [1,2]. По данным всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время в мире имеется около 105 млн. лиц, больных глаукомой. Из них слепых на оба глаза 9,1 млн. Глаукома делит 2-3 место среди причин слепоты во всём мире (около 5 млн человек). За последние десятилетия частота слепоты от этой патологии в экономически развитых странах устойчиво держится на уровне 14-15% от общего числа всех слепых[1,2].

Несмотря на имеющиеся изобилие лекарственных гипотензивных препаратов, наличие новейших лазерных и хирургических технологий, глаукома по-прежнему занимает лидирующее положение среди причин инвалидности [1,2.3,4]. Причиной этому служит недостаточная грамотность населения, а также медицинского персонала в вопросах этиологии, патогенеза и лечения этой коварной патологии. Врачам зачастую не хватает времени на разъяснения пациентам о том, что такое глаукома, как её лечить и как закапывать капли в глаза. Большинство больных глаукомой имеют недостаточный комплаенс, заключающийся в невыполнении рекомендаций врача по лечению как основного заболевания, так и его офтальмологических осложнений. По данным литературы, более половины больных глаукомой не знают о наличии у них офтальмопатологии и не обращаются за консультацией к офтальмологу [3,4,5]. Недостаточно осведомленные о своем заболевании и не владеющие навыками контроля над ним больные чаще нуждаются во врачебной помощи, не могут эффективно трудиться, поэтому только обучение в

«Школе глаукомного больного» может обеспечить им повышение качества жизни [6,7]. Важную роль в профилактике глаукомы играет процесс обучения больных с целью формирования мотивации к лечению [6,8,9]. Опыт большинства стран показал целесообразность проведения «Школ глаукомного больного», которые являются неотъемлемой частью организации лечебно-профилактической помощи больным глаукомой. Тем самым создается союз между пациентом и врачом в борьбе за зрение. Получение необходимой информации способствует осознанному выполнению всех врачебных рекомендаций и своевременному выполнению дополнительных

вмешательств. В последнее время в странах с высоким уровнем развития обучение больных глаукомой играет роль базисного компонента в лечении данного заболевания [6,7,8,9], так как обеспечивает высокую экономическую эффективность лечения глаукомы, сокращая как прямые, так и непрямые расходы, связанные с заболеванием, в том числе на временную нетрудоспособность, госпитализацию, инвалидность, проблемы в в сфере общественной и семейной жизни [7,8].

В литературе последних лет большое значение придаётся изучению качества жизни пациентов с разнообразной патологией [10,11,12,13,15]. Качество жизни - это системное понятие, определяемое единством его компонентов: самого человека как биологического и духовного существа, его жизнедеятельности и условий, в которых она протекает. Отсюда следует, что номенклатура показателей качества жизни должна включать как объективные характеристики самого человека (или социума), его жизнедеятельности и условий жизни, так и субъективные оценочные

№3-2015

характеристики, отражающие отношение субъекта к реалиям его жизни [14].

На современном этапе развития медицины качество жизни (КЖ) признано одним из ключевых критериев, отражающих состояние здоровья в смысле потенциальных рисков. В настоящее время необходимо руководствоваться комплексным подходом к оценке здоровья населения и основываться не только на объективных данных, но и на субъективном восприятии самого человека психологических, эмоциональных и социально-гигиенических аспектов его жизни. Исследование КЖ в медицине является важным подходом, позволяющим принципиально изменить взгляд на проблемы болезни и больного [14].

В связи с этим разработка занятий «Школ глаукомного больного» с целью более эффективного лечения этой патологии является актуальной.

Целью нашей работы явились разработка и внедрение занятий «Школы глаукомы» на уровне городской поликлиники№15 г. Алматы и оценка их эффективности путём исследования качества жизни пациентов до и после проведения занятий. Материалы и методы.

Исследования проводились на базе городской поликлиники №15 города Алматы в период с 01.09.13г по 31.12.14г. За время исследования было организовано 6 групп населения численностью от 11 до 15 человек. Занятия проводились ежедневно в течение 6 дней. Содержание и даты проводимых занятий представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Расписание занятий «Школы глаукомного больного»

№ занятия Дата проведения Тема Количество слушателей

1 10.09.-15.09.13 Глаукома: этиология, патогенез, классификация. Цель и 11

17.12.-22.12.13 задачи «глаукомной школы». 12

2 01.04.-06.04.14 03.06.-08.06.14 Виды глауком. Современные методы диагностики глаукомы. Консервативные методы лечения. Основные 15 15

06.10.-11.10.14 22.12.-27.12.14 группы гипотензивных препаратов, показания и побочные эффекты. Комплаенс. 10 11

3 Хирургические и лазерные методы лечения глаукомы. Показания и противопоказания. Особенности введения больных в послеоперационном периоде.

4 Врождённая глаукома. Этиология, клиника, профилактика осложнений.

5 Алгоритм введения глаукомных больных. Отношения «доктор-пациент». Скрининг глаукомы.

6 Образ жизни при глаукоме. Методы самоконтроля ВГД и поля зрения Аутотренинг при глаукоме.

Общая численность слушателей составила 74 человек. Мужчин было 21, женщин - 53. Возраст слушателей составил

от 24 до 72 лет. Количество пациентов по возрастам представлены в таблице 2.

Таблица 2 - Количество пациентов по возрастам

№ Возраст Количество пациентов

1 20-29 2

2 30-39 4

3 40-49 11

4 50-59 20

5 60-69 23

6 70-79 14

всего 74

Как видно из таблицы 2, наибольшее количество пациентов встречались в возрасте от 50 до 69 лет.

Контингент слушателей представлен в таблице 3.

Таблица 3 - Контингент слушателей Школы глаукомы

№ Диагноз Стадия всего

I II III IV

1 Открытоугольная глаукома 15 21(бл) 9(л+бл) 2(о+м) 47

2 Узкоугольная глаукома 6 9(м+л) 5 (л+м) - 20

3 Закрытоугольная глаукома - 4(м+л) 2(о) 1(0+бл) 7

итого 21 34 16 3 74

Как видно из таблицы, наибольшее количество пациентов наблюдались со 11(45,9%) и 1(28,4%) стадиями болезни. В основном встречались пациенты с открытоугольной глаукомой (63,5%). Пациенты с впервые выявленной глаукомой составили 44,6% (33 человека).

Занятия проводил офтальмолог в группах по 10-15 человек, по разработанной программе. Информацию давали в виде презентаций, плакатов и памяток.

До и после занятий в «Школе глаукомного больного» проводилось тестирование по следующим вопросам:

(S^KaÉ^ny

№3-2015

1. Что такое глаукома?

2. Почему развивается данное заболевание?

3. Кто находится в группе риска по развитию глаукомы?

4. Как проявляется болезнь?

5. Какие существуют методы лечения?

6. Когда необходимо делать операцию?

7. Как предупредить прогрессирование глаукомы?

8. Что способствует развитию и прогрессированию глаукомы?

9. Когда больному глаукомой следует обращаться к окулисту?

10. Как часто необходимо посещать окулиста? Каждый правильный ответ оценивался в 5 баллов.

Для оценки эффективности проведения «Школы глаукомы» пациенты заполняли общий опросник оценки качества жизни SF-36 и специальный опросник оценки состояния зрения Visual Functioning Questionnaire 25 (VFQ-25). Опросник оценки качества жизни относится к неспецифическим опросникам и широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни [16,17]. SF-36 разработан корпорацией RAND как часть многолетнего крупномасштабного проекта «Оценка результатов лечения» (Medical Outcomes Study) и состоит из 11 разделов, где результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее качество жизни (КЖ). 36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье [18,19,20]. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье. Все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие. Содержание шкал соотвествует следующим разделам:

1) General Health (GH) - общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.

2) Physical Functioning (PF) - физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.).

3) Role-Physical (RP) - влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности).

4) Role-Emotional (RE) - влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая увеличение затрат времени,

уменьшение объема выполненной работы, снижение качества ее выполнения и т.п.).

5) Social Functioning (SF) - социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

6) Bodily Pain (BP) - интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

7) Vitality (VT) - жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным).

8) Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья, характеризует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).

Опросник VFQ-25 разработан National Eye Institute. Он состоит из 25 вопросов, которые после процедуры шкалирования образуют 12 шкал: общее состояние здоровья (General health), общее зрение (General vision), глазная боль (Ocular pain), зрительное функционирование вблизи (Near activities), зрительное функционирование вдали (Distance activities), социальное функционирование (Social functioning), психическое здоровье (Mental health), ролевые трудности (Role difficulties), зависимость (Dependency), вождение автомобиля (Driving), цветовое зрение (Color vision), периферическое зрение (Peripheral vision) [21,22].

После проведения шкалирования результаты исследования выражали в баллах от 0 до 100 для каждой шкалы двух опросников. Чем выше был балл по шкале опросника, тем лучше показатель качества жизни. Пациенты заполняли опросники до, после и через 3 месяца после проведения «Школы глаукомы». Результаты исследования.

Проведенное предварительное анкетирование больных глаукомой выявило низкий уровень информированности по вопросам профилактики заболевания - 4-5 баллов из 10. У 60% больных выявлен низкий уровень комплаенса, то есть низкая адекватность оценки тяжести состояния самим больным и отсутствие положительного восприятия рекомендаций врача по лечению, в том числе по регулярному приему гипотензивных капель. Оценка общего состояния больных глаукомой, проведенная в динамике через месяц, показала, что 26 (35,14%) больных, прошедших обучение в «Школе глаукомы», стали строже соблюдать режим закапывания, это привело к нормализации уровня внутриглазного давления. Один пациент с глаукомой I ст прошёл полное обследование в связи с декомпенсацией внутриглазного давления (ВГД) и согласился на проведение лазеркоагуляции. Результаты тестового опроса до и после занятий представлены в таблице 4.

Таблица 4 - Результаты тест-оп

роса до и после проведения «Школы глаукомы»

№ Результаты тест-опроса

цикла До занятий (средние значения) После занятий

1 23% 88%

2 18% 78%

3 10% 89%

4 14% 87%

5 12% 88%

6 14% 87%

Как видно из таблицы, занятия в «Школе глаукомы» значительно повышают уровень знаний по теме «Глаукома». Повторное анкетирование больных, проведенное через год, показало, что уровень знаний по вопросам глаукомы оставался прежним и составил 10 баллов по оценочной шкале. Однако отмечено снижение уровня комплаенса у 10 (13,5%) больных, что характеризовалось менее строгим соблюдением режима закапывания капель, прекращением профилактического приема антиоксидантов, нежеланием

регулярного обследования у офтальмолога, что потребовало повторного проведение занятий с этой категорией больных. Исследования качества жизни у больных глаукомой показало, что средний показатель КЖ обследованных до проведения «Школы глаукомы» составил 63,5%. Можно предположить, что этот факт обусловлен двумя основными обстоятельствами. Первое связано с общей закономерностью индивидуального развития личности. Второе обстоятельство обусловлено повышенной

0 ^шзяМтш О^Каз®ИУ

1 №3-2015

обеспокоенностью в связи с постановкой диагноза В таблице 5 представлены результаты оценки качества

«Глаукома», так как представление об этом заболевании у жизни пациентов с глаукомой до проведения занятий

пациентов ещё не сформировались. «Школы глаукомы».

Таблица 5 - Показатели качества жизни у пациентов с глаукомой (данные опросника SF-36) до проведения занятий «Школы глаукомы»_

№ Шкалы опросника 5Р-36 мужчины женщины

Среднее значение Стат. отклонение Среднее значение Стат. отклонение

1 Физическое функционирование *(ФФ) 54,8 7,8 78,0 8,0

2 Ролевое физическое функционирование *(РФФ) 83,8 6,8 64,0 6,9

3 Боль (Б)* 65,2 6,5 80,2 6,9

4 Общее здоровье (ОБ)* 63,3 6,5 78,9 6,4

5 Жизнеспособность (Ж) 66,2 13,8 63,3 14,2

6 Социальное функционирование *(СФ) 88,4 6,0 75,4 6,4

7 Ролевое эмоциональное функционирование(РЭФ) 71,2 38,8 67,2 36,4

8 Психическое здоровье (ПЗ) 69,6 10,6 67,7 13,0

* р<0,05, где р-достоверность по отношению к данным средних значений у мужчин

Как видно из таблицы, при сравнении показателей качества жизни у пациентов статистически значимые различия между мужчинами и женщинами выявлены по пяти шкалам опросника. В показателях шкал жизнеспособности, ролевого эмоционального функционирования и психического здоровья различий между группами не найдено. Удовлетворённость будущим, оценка здоровья и субъективного негатива менее благоприятны у женщин.

Отметим, что и у женщин и у мужчин самые низкие значения имеет индекс удовлетворенности будущим. У пациентов с терминальной и далекозашедшей стадией глаукомы в целом показатели качества жизни хуже, чем у пациентов с начальной глаукомой, особенно заметны различия в болевых ощущениях и психическом состоянии (рисунок 1).

80 70 60 50 40 30 20 10 0

70,4 м

' 67,4

60,

-65,4

5л

67,9 69

□ ТГ и ДЗГ

□ НГ

ФФ РФФ Б ОБ Ж СФ РЭФ ПЗ

Рисунок 1 - показатели качества жизни больных с терминальной (ТГ), далекозашедшей (ДЗГ) и начальной (НГ) стадиями

глаукомы

Показатели качества жизни у пациентов после проведения «Школы глаукомы» представлены в таблице 6 (данные опросника SF-36).

Таблица 6 - Показатели качества жизни у пациентов с глаукомой (данные опросника SF-36) после проведения занятий «Школы глаукомы»

№ Шкалы опросника 5Р-36 мужчины женщины

Среднее значение Стат. отклонение Среднее значение Стат. отклонение

1 Физическое функционирование *(ФФ) 69,6 14,3 78,0 15,5

№3-2015

2 Ролевое физическое функционирование *(РФФ) 86,5 11,8 79,3 43,5

3 Боль (Б)* 90,2 29,1 85,4 20,8

4 Общее здоровье (ОБ)* 65,6 12,9 73,0 12,3

5 Жизнеспособность (Ж)* 69,5 12,3 65,7 14,4

6 Социальное функционирование *(СФ) 92,3 19,9 84,6 21,0

7 Ролевое эмоциональное функционирование* (РЭФ) 74,7 24,0 69,8 38,3

8 Психическое здоровье*(ПЗ) 70,6 10,6 69,7 13,0

* р<0,05, где р-достоверность по отношению к данным до проведения «Школы глаукомы»

Как видно из таблицы 6, проведение «Школы глаукомы» благоприятно влияет на качество жизни как мужчин так и женщин. Проведение занятий в «Школе глаукомы» значительно повышает уровень качества жизни по всем шкалам опросника 5Р-36 за счёт улучшении

удовлетворённости настоящим, будущим и повышения оценки своего здоровья.

Показатели качества жизни у пациентов через 3 месяца после проведения «Школы глаукомы» представлены в таблице 7 (данные опросника SF-36).

Таблица 7 - Показатели качества жизни у пациентов с глаукомой (данные опросника SF-36) через 3 месяца после проведения

№ Шкалы опросника SF-36 мужчины женщины

Среднее значение Стат. отклонение Среднее значение Стат. отклонение

1 Физическое функционирование *(ФФ) 63,3 13,1 76,8 12,2

2 Ролевое физическое функционирование *(РФФ) 80,4 17,8 73,6 23,4

3 Боль (Б)* 87,7 19,0 83,3 18,6

4 Общее здоровье (ОБ)* 62,4 15,6 69,2 14,5

5 Жизнеспособность (Ж)* 67,3 14,0 64,1 13,8

6 Социальное функционирование *(СФ) 87,2 14,4 81,0 15,8

7 Ролевое эмоциональное функционирование* (РЭФ) 72,4 39,4 68,3 37,5

8 Психическое здоровье*(ПЗ) 68,7 11,4 66,8 12,0

* р<0,05, где достоверность по отношению к данным до проведения «Школы глаукомы»

Как видно из таблицы 7, показатели качества жизни через 3 месяца имели значения почти равные данным до проведения «Школы глаукомы». Результаты опроса показали, что снижение показателей качества жизни связано с необходимостью постоянного лечения и боязнью

того, что в будущем возможно развитие слепоты. Как и в предыдущих таблицах, показатели качества жизни ниже у женщин.

Результаты исследования по опроснику VFQ-25 представлены в таблице 8.

Таблица 8 - Результаты исследования качества жизни по опроснику VFQ-25

№ Шкалы опросника VFQ-25 До проведения «Школы глаукмы» После проведения «Школы глаукомы» Через 3 месяца

Ср. знач. Стат. Откл. Ср.знач. Стат. отклонение Ср. знач. Стат. откл

1 Общее состояние здоровья (ОСЗ) 62,0 14,2 77,6 13,2 64,2 11.7

2 Общее зрение (ОЗ) 54,4 16,8 63,6 18,4 58,6 17,0

3 Глазная боль (ГБ) 54,7 19,0 73,3 18,6 62,3 18,2

4 Зрительное функционирование вблизи (ЗФВЗ) 52,4 15,5 66,2 14,5 58,6 13,4

5 Зрительное функционирование вдаль (ЗФВД) 62,4 14,1 65,1 15,8 65,8 17,0

6 Социальное функционирование (СФ) 67,2 14,4 71,0 16,8 66,8 18,4

7 Психическое здоровье (ПЗ) 52,4 39,4 68,3 37,5 56,8 18,4

8 Ролевые трудности (РТ) 64,7 12,4 66,8 12,0 62,4 19,6

9 Зависимость (З) 54,8 14,6 68,9 18,8 58,2 17,2

10 Вождение автомобиля (ВА) 66,8 12,6 68,8 14,6 64,6 15,4

11 Цветовое зрение (ЦЗ) 74,5 15,7 82,4 18,3 72,4 13,6

№3-2015

12 Периферическое зрение (ПЗ) 65,4 14,8 72,8 15,8 68,6 15,5

* р<0,05, где достоверность по отношению к данным до проведения «Школы глаукомы»

Как видно из таблицы 8, проведение «Школы глаукомы» повышает уровень качества жизни по всем шкалам. Данные исследований через 3 месяца показали, что уровень качества жизни по всем шкалам приблизился почти к исходному уровню. Показатели ЗФВД, РТ и ВА не менялись за всё время исследований. Обсуждение и заключение.

Таким образом, в начале исследования показатели качества жизни пациентов с глаукомой отличались от показателей в конце исследования по ряду шкал.

Как видно из таблиц 5 и 6, разница уровней КЖ и у женщин и у мужчин в основном определяется индексами социальной удовлетворенности и удовлетворенностью здоровьем. Отсюда следует, что обеспокоенность своим здоровьем и качество социализации являются ведущими факторами пониженного качества жизни больных глаукомой, определяя его почти на четверть у мужчин и почти на треть у женщин.

Ведущими факторами пониженного качества жизни мужчин и женщин являлись обеспокоенность своим здоровьем и качество социализации. Половые различия пациентов с глаукомой по индексам, которые отражают структуру КЖ, определяли различия в уровнях индексов удовлетворенности будущим, оценки здоровья и субъективного негатива.

Проведение занятий в «Школе глаукомного больного» значительно повышает уровень качества жизни за счёт улучшении удовлетворённости настоящим, будущим и повышения оценки своего здоровья.

На основании результатов изучения качества жизни пациентов с глаукомой до и после проведения «Школы глаукомы» можно сделать следующие выводы.

- Анализ показателей качества жизни и состояния зрения пациентов показал, что сразу после проведения «Школы глаукомы» больные отмечают улучшение своего состояния, однако проводимое лечение оказывает некоторое негативное влияние на качество жизни, о чем свидетельствует снижение показателей через 3 мес. (по опросникам SF-36 и VFQ-25).

- У пациентов с терминальной и далекозашедшей стадией глакомы в целом показатели качества жизни хуже, чем у пациентов с начальной глаукомой в течение первых 3-х мес. лечения, особенно заметны различия в болевых ощущениях и психическом состоянии.

- Как правило, пациент встречается с несколькими проблемами в ближайшем и отдаленном периодах: тревожность за будущее, необходимость психологической адаптации, ухудшение работоспособности, качество жизни заметно ухудшается. Встает необходимость реабилитации под наблюдением не только врачей, но и социальных работников, психологов, которые обеспечат целостное видение проблемы, не ограничиваясь рамками какой-либо одной специальности.

- Проведение занятий рекомендуется повторять не реже одного раза в год, что связано со снижением уровня комплаенса у 13,5% больных, прошедших обучение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей/под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко // М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011.-280 с.

2 Ботабекова Т.К. Глаукома. - Алматы: 2003. - 200 с.

3 Джумагулова А.О. «Глаукома как экономическая проблема в Кыргызской республике»//Офтальмологический журнал Казахстана. - №3-4. - 2012. - С.15-17.

4 Ермолаев В.Г., Ермолаев А.В., Ермолаев С.В. «Социальные параметры инвалидности больных с глаукомой»//Успехи современного естествознания. - 2010. - №2. -С.90-91.

5 Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А. и др. «Результаты многоцентрового исследования факторов риска прогрессирования глаукомы»// Офтальмологический журнал Казахстана. - №3-4. - 2012. - С. 28-41.

6 Фролов М.А., Морозова Н.С., Фролов А.М. Оценка эффективности школы больных первичной открытоугольной глаукомой // Восток-Запад. - 2011. - С. 12-18.

7 Долгова, И. Г. Комплаенс и «школа пациента»: решение общей задачи / И. Г. Долгова, Т. Н. Малишевская, А. С. Лазарева // Глаукома. — 2009. — № 3. — С. 35-41.

8 Мушников Д. Л. Медико-организационные технологии работы с пациентами: классификация, опыт внедрения в негосударственных учреждениях здравоохранения / Д. Л. Мушников, Б. А. Поляков, Н. Н. Куканова, [др.] // Вестник РУДН. — 2009. — № 4. — С. 72-79.

9 Голубев С.А., Милый М.Н. «Актуальные методологические проблемы изучения КЖ в клинике внутренних болезней» // Медицинские новости. - 2000. - №2. - С.23-27.

10 Зайцева Т.В. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом // Терапевтический архив: -2000. -№12. - С. 38-40.

11 Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейская серия по достижению здоровья для всех. - №6. - 1999. - С. 293.

12 Литвинов А.Г., Дмитриева Т.Н. Оценка качества жизни подростков с психосоматическими расстройствами в процессе комплексной терапии // Соц. и клиническая психиатрия. - №2. - 2004. - С. 39-43.

13 Новик А.А., Ионова Т.И.. «Руководство по исследованию качества жизни в медицине». - СПб.: 2002. - С.15-40.

14 Соловьев А.Г. Оценка качества жизни больных хроническим алкоголизмом // Независимый психиатрический журнал.- 2000.-№3. - С.37-41.

15 Ware J. E., Snow К. К, Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. — Boston, Mass.: The Health Institute, New England Me dical Center. - 1993. - Р. 18-22.

16 Ware J. K, Kosinski M., Keller S. D. SF-36 Physical and Mental Health Sum mary Scales: A User's Manual. — Boston, Mass.: The Health Institute, New England Medical Center, 1994. - Р. 55-59.

17 Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Методические рекомендации по организации программ профилактики хронических неинфекционных заболеваний. - 2011. - 25с.

18 Гуревич К.Г., Фабрикант Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36.-2011. - 5с.

19 Н.Н. Пикалова, Е.А. Мовчан «Общий опросник SF-36 в изучениифизического и психологического состояния людей на программном гемодиализе»//Ветник Новосибирского государственного педагогического университета. - №3. -Т.7.-2012.- С.86-95.

20 Mangione, C. M., Lee, P. P., Gutierrez, P. R., Spritzer, K., Berry, S., & Hays, R. D. Archives of Ophthalmology. - 119. - Р. 1050-1058.

oÇ ~-э» О^Каз®|1У

№3-2015

21 Rupali K. Naik, Katharine S. Gries, Anne M. Rentz... in Quality of Life Research (2013). Psychometric evaluation of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire and Visual Function Questionnaire Utility Index in patients with non-infectious intermediate and posterior uveitis. - №1. - P. 48-52.

В.Р. АБДУЛЛИНА

Казац квз гылыми-зерттеу институты, дипломнан кешнгi бшм бвл!м1

Алматы ц.

ГЛАУКОМА НАУЦАСТАРЫ МЕКТЕБ1НЩ ТШМД1Л1Г1

tywh: Медицинаныц к^рп тацдагы даму сатысында наукастыц денсалыгын аньщтап, тенген кауштерд K0рсететiн вмiр сапасы (0С) бiрден-бiр мацызды критерий болып саналады.

9мiр сапасын (SF-36) жэне керу кабшетш (Visual Functioning Questionnaire 25, VFQ-25) тексеретiн сауалнымаларды пайдалана отырып 0ткiзiлген зерттеудiц корытындысы эйелдар мен еркектердiц ез денсаулыгына жэне когамдану сапасына уайымдайтынын аныктады. 0С к¥рамын аныктайтын наукастардыц жынысты; айырмашылыктары болашакка канагаттандырылмагандыгы, денсаулы; багасы жэне субъективтi негатив дэрежелерiнiц айырмашылыгын керсеттi. «Глаукома наукастары мектебш» етгазу казiргi жэне болаша; кунге канагаттану, сонымен катар ез денсаулыгын багалау ¥лгайган себебiмен наукастардыц емiр сапасын жаксарды.

ТYЙiндi свздер: глаукома, глаукома мектеб^ емiр суру сапасы, сауалнама

V.R. ABDULLINA

Kazakh Research Institute of Eye Diseases, Department of Postgraduate Education Almaty

EFFICIENCY OF REALIZATION OF SCHOOL OF GLAUCOMA PATIENTS

Resume: At the present stage of development of medicine quality of life (QOL) is recognized as one of the key criteria that reflect the state of health in terms of the potential risks.

In the study there wasuseg questionnaires for the assessment of the quality of life (SF-36) and of the state of vision (Visual Functioning Questionnaire 25). There were revealed that the leading factors of reduced quality of life for men and women are a concerning at their health and degree of socialization. Sex differences in patients with glaucoma in the indices that reflect the structure of QOL measured the differences in the levels of satisfaction index agaut future, health assessment and subjective negative.

Conducting classes in the "School of glaucoma patients" significantly improves the quality of life by improving satisfaction with the present, and future .

Keywords: glaucoma, glaucoma school, the quality of life questionnaires

ВЛИЯНИЕ ТРЕНИРОВКИ РАБОЧЕЙ ПАМЯТИ НА ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ ПАМЯТИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

А.М. РАУШАНОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, Г.Т. КАШАФУТДИНОВА

Кафедра «Политика и управление здравоохранением» КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова Алматы, Казахстан

УДК 512.823: 001.78

Рабочая память отвечает за наши когнитивные функции, в том числе управляет вниманием, и играет важнейшую роль в осуществлении многих интеллектуальных операций и логическом мышлении. Рабочая память представляет собой центральную теоретическую концепцию как для когнитивной психологии так и для нейронауки. Кроме того, неврологические исследования показывают связь между рабочей памятью, обучаемостью и вниманием. Ученые также проводят исследования об установлении связи между объемом рабочей памяти и процессом обучения. В настоящее время существуют обширные доказательства того, что рабочая память связана с ключевыми результатами обучения грамотности и чтения. Ключевые слова: рабочая память

Актуальность темы:

Современное качественное медицинское образование основано на углубленном, творческом изучении студентами, как теоретических, так и практических аспектов современной медицины. Известно, что процесс обучения зависит во многом от способностей студентов осваивать различный материал. Это зависит от многих факторов: от объема рабочей памяти, влияния стресса, наследственной предрасположенности, и т.д. [1,2]. Большинство преподавателей могут засвидетельствовать тот факт, что у некоторых студентов имеется дефицит рабочей памяти,

который приводит к более медленному и менее точному процессу обучения. Это те студенты, которые имеют проблемы с определением наиболее релевантной информации, с проверкой и "блокированием" неактуальной информации, а также проблема, которая уменьшает объем их рабочей памяти. По этой причине ограниченный объем рабочей памяти студентов часто связан с академическим дефицитом в чтении, математике, письме, а также в области социальных навыков [3]. Рабочая память характеризует способность человека манипулировать информацией, хранящейся короткое время в его памяти. Такая