Эффективность прогнозирования внезапной сердечной смерти среди пациентов c ишемической болезнью сердца и кардиомиопатией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

004-005

ксана в снижении миокардиальной токсичности комбинации "доксорубицин+паклитаксел" у крыс с карциномой Walker-256.

Материал и методы. Эксперимент проводили на 42 самках-крысах Wistar. 106 клеток карциномы Walker-256 в растворе Хенкса вводили под кожу хвоста. Группы животных: № 1 — без лечения; № 2 — "доксорубицин 4 мг/кг + паклитаксел 6 мг/кг" однократно внутрибрюшинно (в/бр) на 11-й день после подсадки опухолевых клеток; № 3 и 4 — химиотерапия+мексидол 50 мг/кг и ксимедон 100 мг/кг, соответственно, 10 дней в/м, начиная со дня введения цитостатиков; № 5 — химиотерапия+кардиоксан 80 мг/кг в/бр однократно за 20 минут до введения цитостатиков. На 3-и и 11-е сутки после химиотерапии под общей анестезией тиопенталом натрия (50 мг/кг) регистрировали ЭКГ в 3-х стандартных отведениях 3 минуты на аппарате Biopac Systems MP 150 (Biopac System Inc., США). Оценивали дисперсию интервала QT (QTd), дисперсию QT, корригированную по частоте сердечных сокращений (QTdc), вольтаж зубца R, положение ST. Результаты обрабатывали с использованием U-критерия Манна-Уитни и х2.

Результаты. У крыс во 2-ой группе на 3-и сутки после химиотерапии снижался вольтаж зубца R на 23%, увеличивались показатели QTd и QTdc на 90% относительно исхода,

Альтернация Т зубца

004 ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ C ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И КАРДИОМИОПАТИЕЙ Фролов А. В., Мельникова О. П., Вайханская Т. Г., Воробьев А. П., Апанасевич В. В.

ГУ "Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Беларусь frolov.minsk@gmail.com

Для оценки вероятности внезапной сердечной смерти (ВСС) разработан ряд моделей, основанных на популяцион-ных факторах риска: возраст, артериальное давление, уровень холестерина, гиподинамия, ожирение, коморбидность и др.). Эффективность прогноза невелика, так как входные данные слабо коррелируют с желудочковыми тахиаритмиями, которые в более, чем 80% являются причинами ВСС.

Цель. Разработка индивидуализированной модели риск-стратификации ВСС по данным маркеров электрической нестабильности миокарда (ЭНМ), функционально сопряженных с желудочковыми тахиаритмиями.

Материал и методы. Исследовано 1014 пациентов с коронарными и некоронарогенными заболеваниями (ишемиче-ская болезнь сердца и кардиомиопатии), ср. возраст 49,9+15,4)

Артериальная гипертензия

005 ВЛИЯНИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА НА ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Абазова З. Х., Борукаева И. Х., Шибзухова Л. А., Шибзухов Т. А.

ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова», Нальчик, Россия

zalina.aabazova@mail.ru

Влияние манифестного гипотиреоза на развитие сердечнососудистых заболеваний общеизвестный факт. Однако значение субклинического гипотиреоза (СГ) для развития сердечно-сосудистой патологии в настоящее время остаётся неоднозначным.

Цель. Оценить влияние СГ на течение артериальной гипертензии (АГ). Проведена сравнительная характеристика

у 50% животных поднимался ST-сегмент выше изолинии. На 11-е сутки эти изменения сохранялись. В 3-ей группе мек-сидол препятствовал снижению вольтажа зубца Я, уменьшал ОТё и ОТёс на 32 и 35%, соответственно, на 3-и сутки, и на 27% и 26,8% — на 11-й день после химиотерапии. 33% животных имели депрессию сегмента ST (на 11-е сутки). В 4-ой группе ксимедон также препятствовал снижению вольтажа зубца Я, но показатели ОТё и ОТёс достоверно снижались лишь на 3-и сутки после химиотерапии — на 28% и 35%, соответственно. На 11-й день после введения цитостатиков у 30% животных отмечали депрессию ST-сегмента. В 5-ой группе кардиоксан предупреждал снижение вольтажа зубца Я, уменьшал показатели ОТё и ОТёс на 28% и 27%, соответственно, на 3-и сутки после химиотерапии, и на 37% и 30% — на 11-е сутки. При этом у 50% животных наблюдали депрессию сегмента ST на 11-е сутки.

Заключение. Мексидол сопоставим с кардиоксаном по эффективности снижения ЭКГ-признаков кардиотоксич-ности комбинации "доксорубицин+паклитаксел". Кардио-протекторный эффект ксимедона характеризуется кратковременностью коррекции электрокардиографических параметров при миокардиальной дисфункции, сопряженной с введением доксорубицина и паклитаксела.

лет, период наблюдения 5,2 (2,1;5,9) лет. Когорта разделена на 3 группы: 644 пациента без желудочковых тахиаритмиче-ских событий, 280 пациентов с клинически значимыми желудочковыми аритмиями и 90 пациентов с жизнеугрожающими желудочковыми тахиаритмиями и ВСС.

С помощью компьютерной программы "Интекард 7.3" определяли маркеры ЭНМ в фазе деполяризации (фрагмен-тированный угол ОИ^-Т), в фазе реполяризации (альтернация Т волны, длительность и дисперсия ОТ) и маркеры дисфункции вегетативной регуляции (турбулентность и замедление/ускорение сердечного ритма). Алгоритмы расчетов маркеров ЭНМ удовлетворяют требованиям Консенсусов рабочих групп ACC/ESC/EHRA.

Результаты. Выявлены наиболее прогностически ценные маркеры ЭНМ. Среди них фрагментация QRS, угол QRS-T, альтернация Т волны и интервал ОТ. Разработана прогностическая модель, чувствительность, специфичность и предик-тивная точность которой составили 75, 78 и 77%, соответственно, площадь под ЯОС-кривой 0,856. Предложен новый интегральный индекс ЭНМ, стратифицирующий риск ВСС на низкий, средний, высокий и очень высокий.

Заключение. Разработанная прогностическая модель и компьютерная программа "Интекард 7.3" являются информативным и доступным инструментом электрокардиографического контроля аритмогенного статуса пациентов с ишеми-ческой болезнью сердца и кардиомиопатией.

пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с АГ на фоне субклинического гипотиреоза.

Материал и методы. В исследование было включено 68 женщин в возрасте от 50 до 75 лет с впервые выявленным субклиническим гипотиреозом и сопутствующей АГ и 59 женщин с АГ без признаков тиреоидной дисфункции. Группы были сопоставимы по степени и длительности АГ, по возрасту. Всем больным определяли рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), показатели суточного мониторирования артериального давления (АД), достигнутую степень АГ, показатели липидного спектра крови, проводили гормональное исследование уровней тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), тироксина (Т4). СГ диагностировался, если уровень ТТГ у пациента был выше 3,5 мМЕ/л, а уровень свободного Т4 не выходил за пределы нормальных значений (10-25 пмоль/л).

4

Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)