CC BY
16
Б.А. ШАГАТАЕВА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ «СИНОМАРИН» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РИНОСИНУСИТОВ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе
Актуальность. Полость носа обеспечивает исключительную, ни с чем не сравниваемую по своей значимости для жизнедеятельности организма функциональную роль. Благодаря скоординированным разнообразным защитным факторам, осуществляемым при прохождении воздушной струи через полость носа, вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, очищается от взвешенных в нем частиц, бактерий и вирусов, способных оказать вредное воздействие на организм [1].
Слизистая оболочка носовой полости покрыта псевдомногослойным плоским эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных клеток. Ресничатый аппарат мерцательных клеток обеспечивает мукоцилиарную транспортную функцию. Бокаловидные клетки накапливают и выделяют значительное количество жидкого мукоидного и серозного секрета, увлажняющего поверхность эпителия.
Назальный секрет выполняет следующие защитные функции:
- увлажняет слизистую оболочку носа и обеспечивает нормальное функционирование ресничатого эпителия;
- обогревает вдыхаемый воздух;
- транспортирует осевшие на слизистое покрытие ингалированные частицы;
- выполняет противоинфекционную защитную функцию, благодаря наличию в нем лизоцима, лактоферрина и противоинфекционных антител [2].
На транспортную функцию ресничек неблагоприятно влияют условия повышенной сухости производственных и жилых помещений, климатические факторы, а также аллергены, вирусные и бактериальные токсины.
Эндоназальное применение различных фармакологических препаратов также может синхронизировать или нарушить сложный механизм мукоцилиарного клиренса. С целью восстановления функции слизистой оболочки носа в последнее время часто используются всевозможные ингаляции, промывания носовых ходов морской водой, орошения полости носа [3,4].
Назальный спрей «Синомарин» является 2,3 % гипертоническим раствором натуральной стерилизованной морской воды, содержит все её активные минералы и ингредиенты. Соли, содержащиеся в составе «Синомарина», способствуют разжижению слизи и нормализации её выработки в бокаловидных клетках эпителия.
Микроэлементы улучшают работу ресничатого эпителия, что усиливает сопротивляемость слизистой оболочки полости носа и носоглотки к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, приводит к очищению последней от загрязняющих примесей.
Данный препарат применяется в составе комплексного лечения при различных острых и хронических риносинуситах, аллергических ринитах, после хирургических вмешательств на ЛОР-органах, а также с целью профилактики инфекций в осенне - зимний период.
Нами проведено исследование с использованием морской воды «Синомарин» в период с сентября по декабрь 2009 г.
Цель исследования - оценка эффективности использования спрея «Синомарин» при лечении острых и обострении хронических ринитов и риносинуситов.
Материалы и методы исследования. Применялся назальный спрей «Синомарин» для промывания полости носа для взрослых во флаконе 125 мл. Исследуемую группу составили 78 больных, страдающих острыми обострениями хронических ринитов и риносинуситов в 2 группах: экспериментальная (п=40) и контрольная (п=38). Обе группы получали обычное лечение и применение лекарств в течение 10 дней. Экспериментальная группа использовала «Синомарин» для орошения полости носа 2 раза в день.
Оценка состояния полости носа производилась путем клинического осмотра и использования визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) с делениями от 0 (нормальное состояние) до 10 (полная заложенность); <5 рассматривалось как нормальное состояние, >5 - как заложенность носа.
При клиническом осмотре полости носа учитывались наличия отделяемого в носовых ходах, отека и гиперемии слизистой оболочки носовых раковин и полости носа.
Результаты исследования и их обсуждение. В экспериментальной группе больных уже на третьи
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. 87
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР
сутки наблюдалось снижение отека и уменьшение отделяемого из носовых ходов, что показало более интенсивное восстановление мукоцилиарного клиренса, улучшение носового дыхания и субъективного самочувствия больных.
Результаты наблюдения больных мы оценили на пятые сутки лечения, исходя из следующих критериев: исчезновение чувства заложенности носа; уменьшение отделяемого из носа; уменьшение гиперемии и отека слизистой оболочки полости носа. В контрольной группе чувство заложенности носа уменьшалось в 25,1 % случаев, отделяемое в носовых ходах - у 47,2 % больных и воспалительные явления слизистой - у 35,2 % больных. В экспериментальной группе результаты оказались выше: в 57,2 % случаев отмечалось уменьшение или исчезновение чувства заложенности носа, у 78,2 % больных - уменьшение выделений в носовых ходах и гиперемия слизистой оболочки носа с отеком уменьшились у 65,2 % больных (рисунок 1).
Рисунок 1
Результаты клинического осмотра больных исследуемых групп на пятые сутки лечения
1009080706050403020 10 0
1 2 3
Следует отметить, что у 12 больных экспериментальной группы наблюдалось чувство жжения в носу, купированное применением мазевых аппликаций после промывания полости носа.
Выводы. Таким образом, назальный спрей «Синомарин» может применяться в комплексном лечении различных острых обострений хронических риносинуситов:
- гипертонический раствор морской воды особенно эффективен в случаях заложенности носовых ходов с воспалительным отеком слизистой носа и повышенной секрецией;
- «Синомарин» усиливает эффективность консервативного лечения различных риносинуситов.
Литература:
1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - Москва. - 2002. - С. 68-184.
2. Рязанцев С.В. Морская вода в ринологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. - Санкт-
Петербург. - 2002. - № 3. - С. 34-36.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. - Москва. - 2002. - 382 с.
4. Traissac L., Ohayon-Courtes C. et. а1. Rev Laryngol Otol Rhinol. - 1999. - Vol. 120: 2. - Р. 133-135.
□ Контрольная группа
□ Эксперимент. группа
TYW4
Б.А. ШАГАТАЕВА
РИНУСИНУСИТТЕРД1 КЕШЕНД1 ЕМДЕУДЕ М¥РЫНГА АРНАЛГАН «СИНОМАРИН» СПРЕЙ1Н
КАБЫЛДАУДЫН ТИ1МД1Л1Г1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетлк медицина университету А^тебе ^аласы
Мурынга арналган «Синомарин» тYрлi жедел жэне ас^ынган созылмалы ринусинуситтердi кешендi емдеуде флданылады. Мурынньщ шырышты ^абыну iaM^i мурын ^уысында орналас^ан жагдайда жэне жогары секрецияда флайлы.
88 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. , _ _ " „ .. _________
_;_ _!___Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010
SUMMARY
B.A. SHAGATAYEVA
EFFICIENCY OF USE OF NASAL «SINOMARINE» SPRAY IN COMPLEX TREATMENT OF
RHINOSINUSITIS
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
Nasal «Sinomarine» spray may be used in complex treatment of different acute and exacerbation of chronic rhinosinusitis, it is particularly effective in cases of nasal obstruction with inflammatory edema of nose mucous and secrection increase.
Б.В. ЗАСОРИН
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ УРБАНИЗИРОВАННОЙ ТЕРРИТОРИИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г.Актобе
Одним из приоритетных направлений в методологии оценки риска, для обоснования эффективных управленческих решений, является оценка количественного ущерба здоровью населения от воздействия вредных факторов среды обитания. В настоящее время методология оценки риска для здоровья, при воздействии средовых факторов, рассматривается как один из наиболее приоритетных и эффективных инструментов для обоснования рациональных управленческих решений в области охраны здоровья человека и окружающей среды во всех экономически развитых странах и международных организациях (ВОЗ, Организация по экономическому сотрудничеству и развитию, Международная организация по охране труда, Комиссия европейского сообщества и др.). Наиболее широкое распространение в мире получила методика анализа риска, разработанная US EPA [1-3].
Оценка риска для здоровья является одним из важнейших элементов методологии анализа риска здоровью, включающий в себя оценку риска, управление риском и информирование о риске. В научном отношении оценка риска - это последовательное системное рассмотрение всех аспектов воздействия анализируемого фактора на здоровье человека включая обоснование допустимых уровней воздействия. В научно-практическом приложении основная задача оценки риска состоит в получении и обобщении информации о возможном влиянии факторов среды обитания человека на состояние его здоровья, необходимой и достаточной для гигиенического обоснования наиболее оптимальных управленческих решений по устранению или снижению уровней риска, оптимизации контроля (регулирование и мониторинг) уровней экспозиций и рисков, а также реализации низкозатратных мероприятий, снижающих риск для здоровья населения при оптимальном соотношении затраты - польза [4-6].
В связи с этим, представляется целесообразным, при проведении мероприятий по оценке риска приоритетное внимание уделять характеристикам специфической резистентности организма, как наиболее просто контролируемых при проведении диагностики донозологических состояний. В частности, наличию иммунодефицита и сенсибилизации к приоритетным загрязнителям среды обитания.
Количественная оценка показателей клеточного и гуморального иммунитета и уровня сенсибилизации среди детского населения г.Актобе проведена нами ранее [7-8]. Полученные результаты использованы в дальнейших расчётах.
Для оценки экспозиции в условиях селитебной территории наиболее корректной является изучение возрастной группы от 7 до 18 лет. Источниками воздействия могут являться промышленные предприятия, ТЭЦ, котельные, коммунально-бытовые предприятия, автотранспорт и т.д.
., , _ Г " „.. „ „,„, „„.,„ Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. 89 Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г. N_!_ _;___
