Эффективность применения магнитно-лазерной терапии и автоматизированной компьютерной системы «Диаст» в практической пародонтологии

Льянова Дзера Кимовна; Тарасова Татьяна Викторовна; Слонова Вероника Муратовна; Льянова Тамара Кимовна; Лежнина Оксана Юрьевна; Лавриненко Виктория Павловна

и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. СТОМАТОЛОГИЯ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТНО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЫ «ДИАСТ» В ПРАКТИЧЕСКОЙ ПАРОДОНТОЛОГИИ

Д. К. Льянова 1 Т. В. Тарасова 2, В. М. Слонова \ Т. К. Льянова 3, О. Ю. Лежнина 4, В. П. Лавриненко4

1 Северо-Осетинский государственный университет им. К. Л. Хетагурова, Владикавказ

2 Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва, Саранск

3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

4 Ставропольский государственный медицинский университет

Лазерные технологии открыли новые возможности в стоматологии при комплексном лечении различных стоматологических заболеваний [3]. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные этой проблеме, пародонтит сохраняет высокую распространенность. Большинство авторов указывают на необходимость комплексного лечения заболеваний пародонта [2].

Цель работы - провести наблюдения и доказать эффективность многофакторного патогенетического действия лазерного излучения и перспективность применения магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Материал и методы. Обследовано 104 больных (58 женщин и 46 мужчин) в возрасте от 20 до 45 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, которые были разделены на 3 группы. В I (основной) группе на фоне медикаментозного лечения и закрытого кюретажа применялась лазерная терапия; во II (основной) группе в

Льянова Дзера Кимовна,

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Северо-Осетинского государственного университета им. К. Л. Хетагурова; тел.: 89188221121; e-mail: ldk25@mail.ru

Тарасова Татьяна Викторовна, доктор биологических наук, профессор

Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарёва, г. Саранск;

тел.: 89093280788; e-mail: tarasova TV@mail.ru Слонова Вероника Муратовна,

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Северо-Осетинского государственного университета им. К. Л. Хетагурова; тел.: 89188272170; e-mail: SV27@yandex.ru

Льянова Тамара Кимовна, студентка 3 курса Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова;

тел.: 89161924262; e-mail: lmk26@mail.ru

Лежнина Оксана Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии

Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652) 353229; e-mail: okliz26@mail.ru

Лавриненко Виктория Павловна,

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии общей практики и детской стоматологии

Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652) 460793; e-mail: lana77753@mail.ru

комплекс лечения помимо медикаментозной терапии и закрытого кюретажа была включена лазерная терапия с магнитным усилением; в III (сравнения) группе лечение включало медикаментозную терапию и закрытый кюретаж без использования физических методов.

Обследование больных, определение показаний к назначению патогенетической терапии и контроль её эффективности проводились с помощью компьютерной системы «Диаст», позволяющей учитывать факторы риска и патогенетические факторы, имеющие значение для проведения многофакторной терапии. Для магнитно-лазерного лечения применяли лазерный аппарат «Оптодан».

Состояние микроциркуляции тканей пародонта регистрировали на аппарате ЛАКК-02 (НПП «Лаз-ма», Россия). Для характеристики микроциркуляции в тканях пародонта запись показателей лазерной допплерфлоуметрии (ЛДФ) производили в 8 участках: в области 12, 22, 32, 42 зубов, т.е. во фронтальном участке альвеолярных отростков, а также в области жевательных зубов - 15, 16, 25, 26, 35, 36, 45, 46. В каждой из указанных областей показатель микроциркуляции (ПМ) снимали в трех зонах: маргинальной десне (МД), прикрепленной десне (ПД) и переходной складке (ПС). Для интегральной характеристики микроциркуляции в разных зонах десны рассчитывали градиент различий ПМ (Гр ПМ) как отношение между разностью наиболее различающихся ПМ в соседних зонах десны к их сумме [1]. На обеих челюстях в симметричных участках десны слева и справа определяли коэффициент асимметрии кровотока (Ка), который рассчитывали как отношение разности показателей ПМ в симметричных точках пародонта.

Результаты и обсуждение. Во II основной группе с проведением в комплексном лечении магнитно-лазерной терапии наблюдалось значительное улучшение клинического состояния тканей пародонта на 2-е сутки после закрытого кюретажа, что выражалось в ликвидации гиперемии, кровоточивости, патологических карманов, зуда, неприятных ощущений. После окончания 1-го курса лечения признаки воспаления тканей пародонта полностью исчезли у 97,5 % больных.

В I основной группе с применением в комплексном лечении лазерной терапии также отмечена позитивная динамика, однако клиническое улучшение отмечено только на 4-5-е сутки после кюретажа,

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА. 2013. Т. 8. № 1

полностью признаки воспаления к концу курса ликвидировались у 94,6 % пациентов.

В III группе сравнения с проведением в комплексном лечении только медикаментозной терапии и закрытого кюретажа установлено клиническое улучшение лишь на 7-8-е сутки и 85,7 % успешного устранения явлений воспаления в пародонте.

К концу 1-го курса лечения потребность в его продолжении определена в 2,6 % случаев во II основной группе, в 5,4 % наблюдений у пациентов I основной группы и в 14,3 % случаев - в группе сравнения.

Отдаленные результаты прослежены через 4 месяца в I основной группе у 33 пациентов, во II основной группе у 36 и в III группе сравнения у 27 больных. Во II основной группе были зафиксированы только очень хорошие и хорошие результаты, составившие 97,3 %, в I основной группе аналогичные данные были получены у 94 % больных, а в группе сравнения лишь в 85,2 % случаев.

Через 1 год результаты лечения прослежены у 30 больных в I основной группе, а во II основной группе и III группе сравнения - соответственно у 35 больных и 27 пациентов. Среди пациентов II основной группы у одного пациента с тиреотоксикозом 1 степени в сочетании с хронической почечной недостаточностью и ещё у двух больных, гигиена полости рта у которых была значительно снижена, наступил рецидив заболевания, что составило 8,6 %. В I основной группе, где также имели место фоновые соматические заболевания у 2 больных и сниженная гигиена полости рта у 5, установлен рецидив заболевания с появлением кровоточивости, отечности и гиперемии десны, обильного количества мягкого налета, над- и под-десневых зубных отложений, патологических карманов свыше 3 мм, что составило 23,3 %. В III группе сравнения установлено 13 случаев рецидивов у пациентов, которые также утратили навыки правильной чистки зубов и имели соматические заболевания, что составило 48,1 %. Таким образом, эффективность лечения через 12 месяцев во II основной группе составила 91,4 %, несколько ниже в I основной группе (76,7 %), в III группе сравнения она определена лишь в 51,9 % случаев.

По рентгенологическим данным у пациентов двух основных групп к концу 1-го года наблюдения отмечено уменьшение очагов остеопороза, уплотнение

компактных пластинок, приостановление резорбции костной ткани межальвеолярных перегородок. У пациентов в группе, в которой проводилась медикаментозная терапия, существенных изменений в состоянии альвеолярной кости не наблюдалось.

Уровни микроциркуляции в зонах десны (МД, ПД, ПС) в интактном пародонте мало различались, поэтому Гр колебался в незначительных пределах, в среднем составляя 1,12±0,008. Ка имел также низкие значения - в пределах 0,05-0,07. Средние значения ПМ в норме в пародонте альвеолярного отростка составляли: МД - 18,3±0,19, ПД - 20,5±0,16, ПС -21,2±0,14 усл. ед. [1].

При средней тяжести пародонтита ЛДФ показывала значительное ослабление микроциркуляции в МД и ПС, и относительно высокий ПМ в области ПД. Показатели различий микроциркуляции в различных зонах десны были достаточно высоки: Гр - 0,20±0,01, Ка - 0,11±0,01. Средние значения ПМ по зонам десны у больных в области пародонтальных карманов составили: МД - 15,0±0,7, ПД - 18,3±0,5, ПС - 16,0±0,6 усл. ед.

Заключение. Проведенное исследование подтверждает вывод о многофакторном патогенетическом действии магнитно-лазерной терапии, которая приводит к ликвидации воспалительных явлений в тканях пародонта в короткие сроки, нормализует микроциркуляцию, способствует улучшению трофики пародонта.

Литература

1. Мозговая, Л.А. Обоснование применения света гелий-неонового лазера в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и кожи лица у детей (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Мозговая Л.А. - Пермь, 2004. - 21 с.

2. Прохончуков, А.А. Лазеры в стоматологии / А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина. - М. : Медицина, 2006. - 176 с.

3. Прохончуков, А.А. Применение лазерного света с длиной волны 0,63 мкм в комплексном лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей / А.А. Прохончуков, Л.А. Мозговая, А.Б. Виноградов. - М., 2005. -19 с.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТНО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЫ «ДИАСТ» В ПРАКТИЧЕСКОЙ ПАРОДОНТОЛОГИИ Д. К. ЛЬЯНОВА, Т. В. ТАРАСОВА, В. М. СЛОНОВА, Т. К. ЛЬЯНОВА, О. Ю. ЛЕЖНИНА, В. П. ЛАВРИНЕНКО

Подтверждена многофакторность патогенетического воздействия магнитно-лазерной терапии у больных хроническим генерализованным пародонти-том, которая в короткие сроки способствует ликвидации воспаления в тканях пародонта, нормализует микроциркуляцию, способствует улучшению трофики пародонта.

Ключевые слова: пародонтит, магнитно-лазерная терапия, комплексное лечение

THE EFFECTIVNESS OF USE OF MAGNETIC LASER THERAPY AND AUTOMATED COMPUTER SYSTEM «DIAST» IN PRACTICAL PERIODONTICS LYANOVA D. K., TARASOVA T. V., SLONOVA V. M., LYANOVA T. K., LEZHNINA O. YU., LAVRINENKO V. P.

Multifactorial pathogenetic effect of magnetic-laser therapy in patients with chronic generalized periodontitis is confirmed. It helps to eliminate inflammation in the periodontal tissues quickly, normalizes microcirculation, improves trophism of periodontitis.

Keywords: periodontal disease, magnetic-laser therapy, combined treatment