CC BY
42
УДК- 616.314.17-008.1+616.314-008.8:577.11/12:616-08:615+615.847.8
Е. Н. Казинина, И.Г. Романенко
АНТИОКСИДАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ФИТОБАЛЬЗАМ -МАГНИТНО-ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ПАРОДОНТИТА
Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского
В возникновении и развитии заболеваний тканей пародонта значительную роль играет свободнорадикальное окисление липидов [1, 2]
Перекисные механизмы патогенеза пародонтита по представлению О.Н.Воскресенского и Е.В.Ткаченко [3] таковы: факторы риска обуславливают исходный фон - относительную недостаточность физиологической антиоксидантной защиты. Неполноценная система ингибирования свободнорадикального окисления липидов приводит к его развитию в мягких тканях пародонта под влиянием провоцирующих факторов, в первую очередь утечки радикала О-2 при «дыхательном взрыве» фагоцитирующих лейкоцитов, накапливающихся в десневой жидкости и тканях десны под влиянием местных факторов. Полиморфноядерные лейкоциты выделяют в десну и ее жидкость гидролазы и кинины, участвующие в генезе воспаления; освобождаемые этими клетками эйкозаноиды обуславливают выделенные фазы дилатации и спазма сосудов и иммунологические нарушения. Развивается последовательно гипероксия - гипоксия пародонта с последующей цепью деструктивных изменений. Интенсификация процессов ПОЛ способствует усилению образования простагландинов, которые в свою
очередь стимулируют резорбцию костной ткани за счет повышения функциональной активности остеокластов.
Поэтому одним из патогенетических подходов к лечению пародонтита являются снижение интенсивности ПОЛ и активизация факторов антиоксидантной защиты.
Цель настоящего исследования состояла в изучении антиоксидантного действия лечебно-профилактического комплекса, включающего фитобальзам «Здоровье» в сочетании с применением магнитно-лазерной терапии. Ранее проведенные исследования выявили клиническую эффективность указанного комплекса [4].
Лекарственные травы за счет содержания различных биорегуляторов (биофлавоноидов) обладают высокой противовоспалительной активностью, которая в большинстве случаев определяется именно их антиоксидантным действием. Бальзам «Здоровье» является продуктом экстракции натуральными растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое) лекарственных трав (розмарина, софоры, зверобоя, череды, чистотела, лаванды и др.), действие которых усилено добавлением эфирных масел (мяты, сосны, аниса, лимона). Его пародонтопротекторные свойства установлены в эксперименте [5].
Обоснованием к применению лазерной энергии послужил тот факт, что лазерный луч, генерируемый низкоинтенсивным светолечебным аппаратом «Оптодан», характеризуется световой природой, не имеет ничего общего с ионизирующим излучением (рентгеновские лучи, радиоактивное и космическое излучения и т.п.) и относится к природным бальнеологическим факторам, например, таким как лечебные растения, минеральные воды, лечебные грязи и другие аналогичные лечебные факторы, с воздействием которых человек на протяжении всей жизни встречается в окружающей его среде [6]. Исследования показывают, что данное магнитно-лазерное воздействие обладает противовоспалительным
(противоотечным), стимулирующим тканевую регенерацию, иммунорегулирующим эффектом и находит всё более широкое применение в пародонтологии [7].
Материалы и методы исследования. Лица с интактным пародонтом (11 человек) составили 1 группу (контрольную) и 40 человек -с хроническим генерализованным пародонтитом II степени тяжести - 2 и 3 группы (сравнения и основную).
Первую группу (п = 11) представляли здоровые люди (интактный пародонт); во 2 группе (п = 17) - больные, которым проводили традиционную терапию - ППЛ (первичное пародонтологическое лечение); в 3 группе (п = 23) пациентам на фоне традиционных лечебных мероприятий назначали сочетание инстилляций бальзама «Здоровье» и лазерной терапии с магнитным усилением [4].
Исследования проводили до и после проведенного курса лечения (10-14 дней).
Для изучения антиоксидантного действия назначенного комплекса в ротовой жидкости определяли активность каталазы (КА) [9], пероксидазы (ПА) [10] и содержание церулоплазмина [9]. Кроме того, исследование содержания ТБК-продуктов для оценки уровня активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) [9].
Результаты исследований представлены в табл. 1 и 2.
После проведения курса лечения по сравнению с исходным уровнем активность ТБК уменьшилась у пациентов всех групп (достоверность отличий составила < 0,001). Однако к показателям группы «здоровые» приблизились только результаты, зафиксированные в группе применявших помимо базовой терапии фитобальзам и лазер (табл.1).
Динамика изменения активности ферментов антиоксидантной защиты представлена в табл.2.
До лечения у больных пародонтитом по сравнению с группой «здоровые» исследуемые показатели - каталазной и пероксидазной активности, а также церулоплазмина - были высокодостоверны (Р<0,001).
После проведенного курса лечения динамика показателей антиоксидантной защиты в ротовой жидкости пациентов всех групп была позитивная по отношению к исходному уровню (отличия в сторону увеличения достоверны). При этом в группе с базовой терапией активность каталазы увеличилась на 36,2%; в группе с комплексом лечения фитобальзам и лазер - на 76,7%. Аналогичная тенденция наблюдалась при изучении активности пероксидазы: в группе с базовой терапией - на 60,8%; в группе с комплексом фитобальзам и лазер - на 113,4%. Церуплазмин по отношению к исходному уровню в ротовой жидкости пациентов с ГП увеличился соответственно на 21,4 и 71,9%
Показатели антиоксидантной защиты у больных пародонтитом наиболее приблизились к значениям в группе «здоровые» после проведенного курса лечения, включающего полный комплекс: базовая терапия + фитобальзам и лазер. Причем каталазная активность и церулоплазмин при сравнении показателей не имели достоверных отличий от лиц с интактным пародонтом.
Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что комплекс фитобальзама в сочетании с магнито-лазерной терапией обладает выраженным антипротеазным действием и может быть рекомендован для дальнейшего его применения в комплексном лечении пародонтита.
ТБК- активность ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом под влиянием бальзама «Здоровье» и лазерной терапии с магнитным усилением (М±м)
Группа лиц (лечебный комплекс) Абсолютные значения показателей и их отклонения в ± % от контроля
ТБК мкМ/г
Абс. ± % ± %б ± % тр
Здоровые/ Интактный пародонт (п=11) М 47,07
±т 2,52
Больные пародонтитом до лечения (п=40) М 89,34 89,78
±т 10,07
Р1 <0,001
Больные пародонтитом после проведенного курса лечения
Базовая терапия (п=17) М 68,39 45,28 -23,45
±т 2,6
Р1 <0,001
Р2 >0.05
Базовая терапия+ фитобальзам и лазер )(п=23) М 53,7 7 14,22 -39,82 -21,38
±т 2,27
Р1 >0,05
Р2 <0,001
Р3 <0,001
Примечание: достоверность отличий рассчитана: Р1 - по отношению к группе «здоровые»; Р2 - по отношению к исходному уровню (до лечения); Р3 - по отношению к показателям в группе применявших только базовое лечение.
Антиоксидантная активность ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом под _воздействием применения разных лечебных комплексов (М±м)_
Группа лиц Абсолютные значения показателей и их отклонения в ± % от контроля
(лечебный КА мМ/г белка* сек ПА мкМ/г белка* сек ЦП мкМ/г
комплекс) Абс. ± % ± %б ±%тр Абс. ± % ± %б ±%тр Абс. ± % ± %б ± %тр
Здоровые М 109,45 758,35 81,94
±т 7,58 32,38 3,49
Пародонти М 53,91 -50,75 277,89 -63,36 48,05 -41,36
т до ±т 7,49 30,96 5,49
лечения Р <0,001 <0,001 <0,001
Базовая М 73,45 -32,89 36,25 446,84 -41,08 60,80 58,35 -28,8 21,43
терапия ±т 1,61 17,68 2,6
Р1 <0,001 <0,001 <0,001
Р2 <0,01 <0,001 <0,01
Базовая М 95,29 -12,94 76,76 29,73 593,00 -21,80 113,40 32,71 82,61 0,81 71,91 41,58
терапия+ ±т 1,97 32,51 4,10
фитобальз Р1 >0,05 <0,001 >0.05
ам Р2 <0,001 <0,001 <0,001
и лазер Р3 <0,001 <0,001 <0,001
Примечание : достоверность отличий рассчитана: Р1 - по отношению к группе «здоровые»; Р2 - по отношению к исходному уровню (до лечения); Р3 - по отношению к показателям в группе применявших только базовое лечение.
Литература
1. Battino M. In vitro antioxidant activities of mouthrinses and their components / M. Battino, M.S. Ferreiro, D. Fattorini, Bullon P. // J. Clin. Periodontol. - 2002.-Vol. 29, №5. -Р. 462-467.
2. Силенко Ю.И. Роль свободнорадикальных, гемакоагулирующих и иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и разработка патогенетической терапии последнего : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. l4.01.22 «Стоматология» / Ю.И.Силенко.-Полтава, 1992.-38 с.
3. Воскресенский О.Н. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита / О.Н.Воскресенский, Е.К.Ткаченко // Стоматология.-1991.-№4.-С.5-10.
4. Казинина Е. Н. Эффективность применения в комплексном лечении генерализованного пародонтита фитобальзама в сочетании с магнитно-лазерной терапией / Е. Н. Казинина, М.П. Яковлева, Н.П. Сысоев // Вюник стоматологи.- 2008.- № 5-6.- С.17-19.
5. Казинина Е.Н. Экспериментальное изучение пародонтопротекторных свойств фитокомпозиции бальзама «Здоровье» / Е.Н. Казинина, Т.П. Терешина, В.Я. Скиба // Вюник стоматологи. - 2003. - № 1 - С. 47-51.
6. Прохончуков А. А. Лазеры в стоматологии / А. А. Прохончуков, Н.А. Жижина. -М.: Медицина, 1986.- 176 с.
7. Слонова В.М. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с применением магнитно-лазерной терапии и автоматизированной компьютерной системы «Диаст» / В.М. Слонова, А. А. Прохончуков, Д.К. Льянова // Пародонтология.- 2004. - №1.- С.25-27.
8. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. - К.: Здоров я, 2000. - 461 с.
9. Колб В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г.Колб, В.С.Камышников. - Минск: Беларусь, 2000. - С. 241-242.
10. Попов Т. Метод определения пероксидазной активности крови/ Т.Попов, Л.Нейковская // Гигиена и санитария.-1971.- № 10.- С.89-91.
Стаття надшшла 2.10.2009 р.
Резюме
Вивчена антиоксидантна дiя лжувально-профшактичного комплексу фггобальзаму «Здоров я» та магштно-лазерно1 терапii в комплексному лiкуваннi генерашзованого пародонтиту. Показана висока антиоксидантна актившсть запропонованного комплексу, що обгрунтовуе його високу терапевтичну ефективнiсть.
Ключовi слова: пародонтит, ротова рщина, антиоксидантна актившсть, фггобальзам, магнiтно-лазерна терапiя.
Summary
The anti-oxidant action of the medical-preventive complex including phytobalsam "Health" in combination with the application of magneto-laser therapy in complex treatment of generalized parodontitis has been studied. The significant anti-oxidant action of the suggested complex has been shown, that substantiates its high therapeutic efficacy.
Key words: parodontitis, oral liquid, anti-oxidant action, phytobalsam, magneto-laser therapy.
