CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3 2022
- 17, Пятигорск - 13, Ессентуки - 2, Минводы - 2). Пациентки в качестве лечения получали климатотерапию (в т.ч. талассотерапию на черноморском побережье), лечебную физкультуру, питьевые минеральные воды, аэроионотерапию, психотерапию, диетотерапию. Основой медицинской реабилитации данной категории больных является мультидисципли-нарный, пациент-ориентированный и пациент-центрированный подход. Она должна осуществляться мультидисциплинарной командой, в которой
ключевую роль играет сам пациент и его родственники. Комплекс восстановительных мероприятий, разработанный в соответствии с планом лечения, должен быть нацелен на профилактику и устранение анатомо-функ-циональных нарушений и осложнений после хирургического вмешательства с помощью курортных факторов. Сроки начала санаторно-курортного лечения после окончания комбинированной терапии РМЖ не ранее 6-12 месяцев для южных курортов в осенне-зимний период.
ВЛИЯНИЕ ДИНАМИЧЕСКИХ РЕСПИРАТОРНЫХ ТРЕНИРОВОК НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ Царев А. Ю., Платунова Т. Е., Колесникова Е. Ю. ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова»,
г. Ялта
Цель: оценить влияние динамических респираторных тренировок (ДРТ) на психоэмоциональное состояние больных с хронической ишемией мозга в санаторно-курортном восстановительном лечении (СКВЛ). Материалы, методы исследования и лечения. Под наблюдением находилось 60 больных, средний возраст - 63,2±0,89 лет. Общий перечень методов исследования включал клинико-неврологическое исследование больных, лабораторные клинические (общий анализ крови и мочи) и биохимические (углеводный и липидный обмен, коа-гулограмма) исследования; инструментальные исследования (спирография, электрокардиография, фитнес-тест, гипоксический тест Генчи, опросники Хачинского, МоСА, MMSE, МFI-20, проба Шульте; психологические исследования (тест тревоги Спилбергера-Ханина, тест оценки психоэмоционального стресса Ридера, тест депрессии Бека) и
оценка качества жизни (опросник SF36). Больные были разделены на две группы (по 30 человек в каждой): 1-ая группа больных (ДРТ) - курс ДРТ с использованием тренажера «Новое дыхание» (15-20 процедур) при проведении лечебной гимнастики, включающей упражнения на развитие моторики, координации и статики (допустимое нарастание ЧСС - 25 уд/мин, максимальный порог ЧСС - 110-120 уд/мин). Во 2-ой контрольной группе больных (К) - базовый комплекс СКВЛ, без ДРТ. В результате проведенных исследований выявлена положительная динамика изучаемых показателей у больных 1 группы (с применением ДРТ) по сравнению с контрольной. Выводы: на основании полученных данных можно широко внедрять метод динамических респираторных тренировок для реабилитации больных на санаторно-курортном этапе лечения.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКИХ РЕСПИРАТОРНЫХ ТРЕНИРОВОК У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ «МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ»
Царев А. Ю., Платунова Т. Е., Колесникова Е. Ю. ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова»,
г. Ялта
В основе современного методического подхода к оценке состояния пациентов и эффективности применяемых методов медицинской реабилитации лежит использование «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ), International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Целью работы было оценить эффективность применения метода динамических респираторных тренировок у больных с хронической ишемией мозга (ХИМ) по критериям «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья». Для её проведения были установлены соответствия доменов данной классификации и существующих клинико-функ-циональных признаков цереброваскулярных заболеваний. Предложены доступные в медицинской практике методы их верификации и критерии установления степени нарушений функций. К основным регистрируемым
функциональным показателям были отнесены умственные функции, сенсорные функции и боль, функции сердечно-сосудистой системы, функции системы крови, урогенитальные, нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции и отдельные домены иных систем организма. Результаты: В группе пациентов с ХИМ применение ДРТ оказывает положительное влияние на динамику таких доменов - головокружение (Ь240), ощущение боли (Ь280), функции толерантности к физической нагрузке (Ь455), Общие метаболические функции (Ь5408) преодоление стресса и других психологических нагрузок ^240). Выводы: Представленная верификация нарушений функций у больных с цереброваскулярными заболеваниями позволяет конкретизировать реабилитационный диагноз выявить факторы реабилитационного потенциала и отразить эффективность лечения на санаторно-курортном этапе.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЦНС У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Чепурная Л. Ф., Григорьева Н. С.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Проблема детского нейротравматизма чрезвычайно актуальна. Удельный вес осложнений черепно-мозговой травмы (ЧМТ), их распространенность и многообразие, и соответственно, высокая социальная значимость заболевания обуславливают необходимость применения санаторно-курортного лечения, как одного из важных этапов реабилитации больных. Поэтому целью данной работы явилось изучение функционального состояния центральной нервной системы у детей с последствиями легкой ЧМТ, прибывших на санаторно-курортное лечение. Клинически закрытая ЧМТ проявляется сотрясением, ушибом и сдавлением мозга. Сотрясение головного мозга (СГМ) это наиболее частая форма поражения головного мозга, более легкая по течению и исходу, проявляющаяся функциональными расстройствами без видимых повреждений вещества мозга. Ушибы головного мозга (УГМ) всегда протекают с морфологическими нарушениями вещества мозга и проявляются функциональными расстройствами с выраженным и устойчивым характером. Материал и методы. При отборе пациентов применялись следующие критерии включения: возраст от 10 до 15 лет; давность ЧМТ от 1 месяца до 24 месяцев; подтвержденный диагноз закрытой ЧМТ легкой степени тяжести в остром периоде травмы; отсутствие в анамнезе тяжелой пре- и перинатальной патологии; отсутствие значимых сопутствующих соматических заболеваний на период исследования; прием препаратов, влияющих на состояние ЦНС. Под наблюдением находилось 65 детей с последствиями легкой ЧМТ в возрасте 10-15 лет, с церебрастениче-ским синдромом. Наиболее частой причиной ЧМТ были транспортные происшествия, падение с высоты и удар по голове. Последствия ЧМТ, обусловленные сотрясением головного мозга наблюдались у 66 %, обусловленные ушибом головного мозга - у 34 % детей. Исследования биоэлектрической активности головного мозга проводились с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), состояние тонуса церебральных сосудов изучали методом реоэнцефалографии (РЭГ), исследования ликвородинамики проводилось с помощью эхоэнцефалоскопии. Результаты и их обсуждение. По характеру жалоб на головную боль, повышенную утомляемость, головокружения и эмоциональную лабильность дети с последствиями СМГ и УГМ особенно не отличались, но снижение памяти, внимания и сенсорные нарушения зна-
чительно чаще наблюдались у детей с УГМ. Функциональное состояние (ФС) центральной нервной системы (ЦНС) у больных с последствиями закрытой ЧМТ изучено у 14 детей с УГМ и у 43 ребят с СГМ. В группе детей с УГМ у 50,0 % обследованных отмечено понижение спектральной плотности альфа-активности в затылочных отделах полушарий относительно показателей возрастной нормы, причем у большей части (28,0 %) с односторонним полушарным преобладанием. Под влиянием гипоксической нагрузки у половины больных с УГМ отмечен повышенный уровень функциональной активности стволовых отделов головного мозга, из них почти у четверти больных (21,4 %) регистрировалось значительное повышение, клинически определяемое как снижение порога судорожной активности мозга. Патологическая активность в виде острых волн и комплексов "острая волна-медленная волна" фоновой амплитуды выявлена у 43,0 % детей, чаще в теменных отделах полушарий. Наличие данной патологической активности свидетельствует о структурно-функциональных нарушениях, преимущественно, на корковом уровне. В группе с СГМ у 35,0 % обследованных регистрировалось снижение спектральной плотности альфа-активности в затылочных отделах. Понижение спектральной плотности альфа-активности отмечено в обоих полушариях, симметрично. Гипоксическая нагрузка позволила выявить у 37,0 % больных повышение ФА стволовых отделов головного мозга с преобладанием (25,6 %) умеренно повышенных показателей. Значительное повышение ФА стволовых отделов наблюдалось у меньшего (11,6 %) числа больных по сравнению с группой детей, с последствиями УГМ. У 34,9 % обследованных с СГМ регистрировалась патологическая активность в виде острых волн и единичных или нерегулярных комплексов "острая волна-медленная волна" фоновой амплитуды с билатерально симметричным преобладанием, преимущественно в теменных и несколько реже в центральных отделах полушарий. Отклонения в системе церебральной гемодинамики выявлены на уровне артерий среднего и мелкого калибра и характеризовались гипертонической направленностью у больных с УГМ, в группе с СГМ примерно в равных соотношениях имели гипо- и гипертоническую направленность. Признаки затруднения венозного оттока из полости черепа наблюдались у 80,0% обследованных с последствиями УГМ и у 89,0 % детей с СГМ.
