CC BY
10ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2016
С РАЗНЫМИ ХРОНОТИПАМИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ
Любчик В.Н., Татаурова В.П., Мищенко Ю.А., Зельцер А.С. г. Евпатория
Среди детей Республики Крым, поступивших в детский санаторий с хроническими заболеваниями ЛОР-органов (хронический тонзиллит, ринофарингит) на основании выявленного хронотипа определены три сравнительные группы по 10 человек (с хронотипами «жаворонки», «голуби» и «совы»). Детям было проведено санаторно-курортное восстановительное лечение включавшее щадяще-тонизирующий климато-двигательный режим, ЛФК, массаж воротниковой области, гальваногрязелечение и по показателям ультразвукавую терапию на область подчелюстных лимфоузлов, аэрозольтерапию. До и после комплексного лечения проведен анализ субъективных данных, величины функционального резерва (по уровню «двойного произведения» - ДП) и психоэмоциональных показателей (по оценке теста САН). При первом обследовании в первую половину дня (10-12 час.) у детей с хронотипом «совы» (С) было максимальное количество жалоб на одного ребенка (2,75 ± 0,3) - достоверно большее, чем у детей с хронотипом «жаворонки» (Ж). У детей с хронотипами Ж и С уровень функциональных резервов был средним, у детей с хронотипом «голуби» (Г) - выше среднего. Наибольшая оценка показателя «самочувствие» отмечена в группе с хронотипом Ж (5,6 ± 0,45 баллов), наименьшая - в группе с хронотипом С (4,4 ± 0,22 балла, р<0,05). Наибольшая оценка показателя «активность» отмечена у детей в группе Г, наименьшая - в группе С. Оценка уровня «настроения» была практически одинаковой в группах Ж и Г; у детей в группе С она была на 19,0 - 19,5% ниже, чем в сравниваемых группах. После лечения выявлено достоверное снижение количества жалоб у детей с хронотипом Ж, у них отмечен наибольший среди других групп прирост показателя «активность» (+10,2») - на фоне исходной величины функциональных резервов и прежней оценки уровня показателя «самочувствие». У детей с хронотипом Г отмечено незначительное изменение (в пределах 5,5%) исходного уровня «самочувствия» и прирост уровня «активности» (+8,5%) - однако на фоне снижения до среднего уровня функциональных резервов. У детей с хронотипом С отмечено улучшение показателей «самочувствие» (+10,0%) и «настроение» (+9,3%) - без изменения исходного уровня показателя «активность» и на фоне снижения функциональных резервов до уровня ниже среднего. По нашим предварительным данным, в первую половину дня у детей с хронотипом «жаворонки» выявлен наибольший прирост показателя «активность» на фоне сохраненного среднего уровня функциональных резервов, у детей с хронотипом «совы» сохранилась наименьшая величина оценки показателя «активность» на фоне снижения ниже среднего уровня функциональных резервов. Таким образом, у детей с разными хронотипами прослеживается разная динамика величин функционального резерва и уровня психоэмоциональных показателей, входящих в суммарную величину реабилитационного потенциала.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПАЦИЕНТОВ С РАЗНЫМИ ВАРИАНТАМИ ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА Любчик И.С. г. Севастополь
У 63 пациентов мужского пола с депрессивным синдромом были определены функциональные возможности: биологические (по величине «двойного произведения» - ДП и индекса иммунологической резистентности - ИИР) и социальные (по величине индекса Бартела, характеризующего активность повседневной жизни и зависимость пациента от обслуживания, отражающего качество жизни). Выделены две группы среди пациентов с церебральным атеросклерозом: I группа из 18 лиц в возрасте 63,6 ± 1,5 лет без сочетания с хроническим алкоголизмом и II группа из 45 лиц в возрасте 60,1 ± 3,1 года с его сочетанием. В I группе достоверно чаще отмечались коронаросклероз, постинфарктный склероз, гипертоническая болезнь II стадии; во II группе чаще отмечались язвенная болезнь, хронический пиелонефрит, в этой же группе выявлялись алкогольный гепатоз и полинейропатия. В обеих сравниваемых группах выявлен низкий уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (при величине ДП соответственно 98,0 ± 2,0 и 103,8 ± 2,3 усл.ед.), при этом у 15 пациентов II группы с дисфорическим вариантом депрессивного синдрома (по сравнению с апато-адинамическим у 15 и тревожным у 15 человек) величина ДП характеризовала наиболее низкий уровень резервов (108,5 ± 2,2 усл.ед.). В I группе отмечен удовлетворительный уровень иммунокомпетентной системы (при величине показателя ИИР 4,1 ± 0,54 усл.ед.), во II группе - её неудовлетворительный уровень (при уровне ИИР 8,1 ± 0,63 усл. ед.). Величина индекса Бартела у пациентов I группы свидетельствовала об умеренной степени зависимости от обслуживания (при величине показателя 72,6 ± 3,1 балла), - в отличие от II группы, где такая зависимость была выраженной. У пациентов с тревожным вариантом депрессивного синдрома величина указанного показателя была наименьшей (60,0 ± 5,6 баллов, р<0,01) и отражала большую по сравнению с другими пациентами зависимость от обслуживания. По нашим данным, пациенты с разными вариантами депрессивного синдрома имеют разный реабилитационный потенциал (по показателям биологического и социального уровня), что обусловливает различия в их лечебных коррекционных программах.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОДВОДНОГО УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА
БИШОФИТА В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ АРТРОЗАМИ Макаров С.В., Ежова Л.В., Равицкий Д.Э. г. Ялта
В последние годы наблюдается рост числа пациентов с посттравматическими артрозами, полученных при занятиях спортом, в быту, автомобильных авариях и пр. Перспективным направлением в санаторно-курортной реабилитации данной группы больных является использование природного минерального комплекса бишофит, обладающего широким спектром лечебно-профилактических эффектов, включая противовоспалительное, иммуностимулирующее, аналгезирующее действие. С целью оптимизации реабилитационных мероприятий при посттравматических артрозах изучена результативность методики подводного ультрафонофореза бишофита (аппарат BTL-5710 Sono) у 67 пациентов (29 мужчин, 38 женщин) в возрасте от 23 до 70 лет с давностью заболевания 1-10 лет. У 29 из них был хронический артроз голеностопных суставов, у 11 - поражение лучезапястных суставов, у 9 - эпикондилит локтевых суставов, у 8 — хроническое мышечное растяжение, у 7 — тендовагинит стоп, у 3 — хронический поверхностнй бурсит. Эффективность лечения оценивалась по клинической картине и динамике лабораторного исследования крови. Улучшением считали исчезновение или уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в суставах, нормализацию или улучшение лабораторных показателей. Методика лечения. Перед проведением процедуры в емкости готовят 10 литров 5% раствора бишофита, куда погружают подвергаемый воздействию сустав. Включают аппарат ультразвуковой терапии и выбирают программу в зависимости от стадии заболевания и наличия воспалительного процесса в окружающих тканях. Погрузив головку излучателя в раствор, производится озвучивание сустава с дистанции 0,5-1см, лабильной методикой, в местах с наибольшей болезненностью или деформацией допускается задержка воздействия до 20-30 секунд. Мощность воздействия при отсутствии воспаления до 1,0 Вт/см2, при сопутствующих воспалительных изменениях до 0,6 Вт/ см2. Продолжительность процедуры 5-10 минут, на курс 8-10 сеансов, ежедневно. После курсового лечения у 87,9% пациентов отмечался обезболивающий и противовоспалительный эффект, в 82,3% случаев отмечено улучшение функции суставов, у 67.9% отмечена положительная лабораторная динамика. Подводный ультрафонофорез бишофита является эффективным методом реабилитации при посттравматических заболеваниях суставов. Простота методики, хорошая совместимость с другими методами физио-, бальнео- и кинезотерапии позволяет широко использовать данный метод на всех этапах реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата с целью вторичной физиопрофилактики обострений, дает возможность расширить диапазон оздоровительно-реабилитационных услуг и повысить их экономическую результативность. В частности, применение подводного ультрафонофореза бишофита создает условия для успешного проведения восстановительного лечения в холодный период года, когда ограничено применение других естественных физических факторов.
ТИМУС И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С НЕКОТОРЫМИ ЭНДОКРИННЫМИ ОРГАНАМИ У БОЛЬНЫХ ЮРА НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Меметова Э.Я., Тихончук Ю.Г., Ющенко Н.В., Яковлева Е.А. г. Симферополь
Деятельность тимуса, как и всей эндокринной системы, регулируется гипоталамусом, эпифизом, гипофизом и системой обратной связи. Поэтому большой интерес представляет взаимосвязь тимуса и некоторых эндокринных органов. Ряд зарубежных и отечественных ученых посвятили свои работы изучению содержания гормонов гипофиза и надпочечников при ЮРА и выявлению их значимости при данной патологии, но нет сведений об уровне а1-тимозина (гормона тимуса) в крови у больных, и связи его между соматотропным гормоном (СТГ) и кортизолом. Они считают, что взаимоотношения этих гормонов имеют большое значение для поддержания как иммунного, так и эндокринного гомеостаза. Целью данной работы явилось изучение уровня гормона а1-тимозина, СТГ и кортизола и выявление корреляционных взаимосвязей между ними у больных ЮРА на этапе санаторно-курортного лечения (СКЛ). Обследование детей включало клинико-анамнестические, лабораторные и статистические методы исследования. Проведено комплексное обследование 102 детей в возрасте от 7 до 16 лет, страдающих ЮРА. Дети имели различную форму, активность и длительность заболевания. Контрольную группу (КГ) составили 20 практически здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Полученные результаты исследования функционального состояния тимуса свидетельствовали о том, что у больных ЮРА отмечался достоверно более низкий уровень гормона а1-тимозина, по сравнению с детьми КГ, который составил 86,13±8,99 нг/мл (КГ - 234,45±43,81 нг/мл; p<0,01). Выраженное нарушение функциональной активности тимуса ассоциировалось с высокой активностью заболевания и прогрессировало в зависимости от длительности заболевания, что указывало на изменения инволютивного характера. Из полученных результатов исследования гипофизарно-надпочечниковой системы выявлено статистически значимое снижение уровня СТГ, который составил - 1,41±0,21 нг/мл (КГ - 2,46±0,17 нг/мл; р<0,001), на фоне повышения уровня гормона кортизола 688,96±29,31 нмоль/л (КГ -232,90±26,64; р<0,001). Таким
