Научная статья на тему 'ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ"'

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ" Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
606
98
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ИРРИГАТОР / ОРДОТОНТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА / ДЕСНЕВЫЕ БОРОЗДКИ / ПАРАДОНТОПАТОГЕН / ГИГИЕНА

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Каскулова Д.З.

Наличие ортодонтических конструкций в полости рта приводит к развитию патологии тканей пародонта. В связи с постоянным нахождением чужеродного раздражающего фактора ввиде ортодонтической аппаратуры индивидуальная гигиена полости рта значительно затрудняется. Первопричиной развития осложнений и возникновения заболеваний полости рта является затруднение очистки межзубных промежутков и пришеечной поверхности зубов и образование большого количества зубного налета.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Каскулова Д.З.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ"»

более эффективным действие отбора в начальных этапах селекции. Полученные в данной работе результаты, несомненно, могут быть использованы селекционерами при создании низкорослых скороспелых, высокоурожайных сортов хлопчатника, приспособленных и педназначенных к механизированной уборке урожая хлопка.

Список литературы:

1.Акмурадов Ш. Особенности карликовых и поулкарликовых форм хлопчатника // Хлопководство. 1978, № 7, С.34-35.

2.Ахмедов К.Х. Наследование высоты растений и ее корреляция со скороспелостью и урожайностью хлопчатника.// Автореф. дисс. . . канд.с/х.наук. Ташкент, 1988, 23 с.

3.Бобоев С.Г, Муратов Г.А. Межвидовая гибридизация хлопчатника. // Монография. Ташкент, Изд-во «Мз^п-ЫобЫг», 2016, 178 с.

4.Джаббаров Х. Скороспелый карликовый мутант // Ж.: Хлопководство. 1970, № 8, с.30.

5.Доспехов Б.А. Методика полевого опыта. // Москва, Колос,1985, 351 с.

6.Мирахмедов С.М. Пути создания карликовых сортов хлопчатника // Хлопководство. Ташкент, 1977, № 3, с.37-38.

7.Мирахмедов С.М., Цыба А.Т. Селекция карликовых сортов хлопчатника в США // Хлопководство, Ташкент, 1979, № 8, с.40.

8.Симонгулян Н.Г. Комбинационная способность и наследуемость признаков хлопчатника. Ташкент, Изд-во «Фан», 1977, 144 с.

9.Симонгулян Н.Г., Лейсхрам О., Ибрагимов П. Пути создания низкорослых гибридов // Хлопоководство.1985, № 5, с.30-33.

10.Тяминов А.Р. Карликовая форма хлопчатника // Хлопководство, 1978, № 1, с.29.

11.Узаков Ю.Ф., Ким Р.Г. К селекции карликовых сортов хлопчатника // Сб. Труды ВНИИССХ, Ташкент,1982, Вып.19, с.134-141

12.Узаков Ю.Ф., Ахмедов К.Х. Наследование низкорослости растений при экологически отдаленной гибридизации хлопчатника // Актуальные вопросы генетики и селекции хлопчатника. Сб. Научные труды ТашСХИ, Ташкент,1987, с.26-35.

13. Ahmad M., Khan N.U., Mohammad F., Munir I., Shaheen S. Genetic potential and heritability studies for some polygenic traits in cotton (G. hirsutum L.). // Pakistan Journal of Botany. 2011, Vol. 43, Issue: 3, -рр. 1713-1718.

14. Griffing B. Concepts of general and specific combining ability in relation to diallel crossing systems. // Austral.J.Biol.Sci.,1956, 9, рр.463-493; Genetics II, 1958, 43, р.63.

15. Hayman B.J. The Theory and analysis of diallel crosses. // Genetics, 1956, vol.43, рр. 63-65.

16.Krishnamurty R., Hаnsy S. Combining ability of parents in G. hirsutum L. // J. of Agr. Boiology., 1979, Vol. 50, ^p.425-430.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ»_

Каскулова Д.З.

Студентка 3-го курса Иститута стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского госуниверситета,

г. Нальчик

Актуальность. Наличие ортодонтических конструкций в полости рта приводит к развитию патологии тканей пародонта. В связи с постоянным нахождением чужеродного раздражающего фактора ввиде ортодонтической аппаратуры индивидуальная гигиена полости рта значительно затрудняется. Первопричиной развития осложнений и возникновения заболеваний полости рта является затруднение очистки межзубных промежутков и пришеечной поверхности зубов и образование большого количества зубного налета.

Ключевые слова : ирригатор, ордотонтическая аппаратура, десневые бороздки, парадонтопатоген , гигиена

Проблема профилактики заболеваний тканей пародонта является достаточно актуальной уже на протяжении многих лет. Особенно важными эти вопросы становятся, когда в полости рта появляются различные ортодонтические конструкции. По некоторым наблюдениям, присутствие ортодонтических конструкций в полости рта ведет к развитию патологии тканей пародонта в большинстве случаев. Современная ортодонтия имеет огромный арсенал аппаратуры, используемой в ходе лечения. Наряду со съемными аппаратами, ранее часто применявшимися для

ортодонтического лечения, сегодня в 90% случаев используется несъемная ортодонтическая техника.

Из-за постоянного нахождением чужеродного раздражающего фактора в виде ортодонтической аппаратуры индивидуальная гигиена полости рта становится значительно сложной (Орехова Л. Ю., 2004). Главной причиной развития осложнений и возникновения заболеваний полости рта является затруднение очистки межзубных промежутков и пришеечной поверхности зубов, а также образование большого количества зубного налета. При формировании микробной биопленки, представляющей собой вязкий бактериальный слой

на поверхности зуба, продукты бактерий могут проникать к субэпителиальным тканям и вызывать воспалительную реакцию тканей пародонта. Зубодесневая борозда является входом проникновения инфекции в ткани пародонта.

Ранее отмечалось, что в 65-67% случаев гигиена полости рта у обследованных была неудовлетворительной, а препараты местной профилактики не давали нужного результата (Рубежов А. Л., 1999; Вошел Н., 1998). Есть данные о применении и изучении эффективности дополнительных приспособлений для

профилактики заболеваний пародонта (Хоменко JL А., Биденко Н. В., Остапко Е. И., Гматко В. И., 2001; Улитов-ский С. Б., Шаламай JL И., 2003; Bronstein С. N., Briggs С., Brinier В. В., Сопг-manK. С, 1990; Purucker Р., 1993; Fine J. В., Harper С., Gordon J. V., Churls С. H., 1994; Newman М. G., Takei H. H., Carranza F. А., 2002).

В связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта у пациентов до начала ортодонтического лечения необходима профессиональная гигиеническая обработка, обучение и контроль гигиенических навыков.

Спустя месяц после начала ортодонтического лечения уровень гигиены полости рта у пациентов резко ухудшается, поэтому на протяжении 1 -го месяца есть необходимость подбора комплекса индивидуальных гигиенических мероприятий с учетом используемой ортодонтической аппаратуры.

В связи со снижением мотивации в процессе ортодонтического лечения необходимо всем пациентам проводить профессиональную гигиену полости рта каждые пол года.

Было замечено, что в процессе ортодонтического лечения изменяется уровень гигиены полости рта и клиническое состояние пародонта в разной мере в зависимости от вида используемой аппаратуры. Наименее

благополучной ситуация была среди пациентов, получающих лечение на несъемной лигатурной ортодонтической аппаратуре.

Изменение клинических параметров пародонта является следствием изменения соотношения сапрофитной, пародонтопатогенной и условно пародонтопатогенной флоры десневых бороздок. В результате было обнаружено наличие как положительных, так и отрицательных корреляционных взаимозависимостей между клиническими показателями и микробной обсемененностью тканей пародонта.

Присутствие в составе традиционных механических средств гигиены полости рта эфирсодержащего антисептического

ополаскивателя и ирригатора значительно повышает эффект профилактики за счет уменьшения пародонтопатогенов и условных пародонтопатогенов и увеличения представителей аутофлоры, либо за счет уменьшения общей микробной обсемененности десневых бороздок.

Исследование динамики гигиенического статуса полости рта и состояния пародонта зубов

пациентов, пользующихся дуговыми

ортодонтическими аппаратами с замковыми креплениями, фиксирующимися на вестибулярной поверхности зубов, показало, что гигиена полости рта ухудшается через несколько месяцев после фиксации несъемной конструкции. Достоверно значимого увеличения показателя гигиенического состояния ортодонтического аппарата также установлено не было. Увеличения значения пародонтального индекса, а следовательно, нарастания воспалительных явлений в пародонте зубов пациентов этой группы также не выявлено.

Обследование больных, пользующихся дуговыми ортодонтическими аппаратами с замковыми креплениями, фиксирующимися на оральной поверхности зубов, позволило определить достоверное ухудшение гигиены полости рта уже в течении 5-6 месяцев после наложения конструкции (р<0,01). Оно сопровождалось снижением уровня гигиены самого протеза и нарастанием воспалительных изменений в пародонте зубов (р<0,05 для обоих показателей).

При обследовании лиц, имеющих в полости рта съемные ортодонтические аппараты, были замечено отсутствие достоверно значимых показателей ухудшения гигиены полости рта, снижения уровня гигиены съемного ортодонтического аппарата и прогрессирования воспалительных изменений в пародонте зубов через несколько месяцев пользования указанными конструкциями (р<0,05 для всех показателей).

Исследование адаптации больных к ортодонтическим аппаратам различных конструкций (по данным анкетирования) через 3-6 месяцев показало, что наибольшее негативное влияние на слизистую оболочку полости рта оказывали дуговые ортодонтические аппараты с замковыми креплениями, фиксирующиеся на оральной поверхности зубов, но высокая эстетичность указанных конструкций

способствовала быстрой психологической адаптации к ним пациентов. Определенное отрицательное воздействие на слизистую оболочку полости рта оказывали и дуговые ортодонтические аппараты, фиксирующиеся на вестибулярной поверхности зубов. Кроме того, больные данной группы испытывали некоторый дискомфорт от наличия несъемных аппаратов, связанный с явным отрицательным влиянием указанных конструкций на сферу общения.

Проведенное анкетирование показало, что пациенты, которые использовали съемными ортодонтические аппараты , не испытывали трудностей при чистке зубов и аппаратов, но не считали имеющиеся у них конструкции удобными. Последнее связано с большим объемом, занимаемым съемными ортодонтическими конструкциями в полости рта, а также с их не столь прочной, как у несъемных аналогов, фиксацией. И наконец, пациенты последней группы, имеющие в полости рта несъемные ретенционные аппараты, были наиболее удовлетворены имеющимися у них ортодонтическими конструкциями.

В процессе исследования была составлена карта обследования стоматологических больных, включающая раздел оценки качества ортодонтических аппаратов различных конструкций и их взаимодействия с тканями протезного ложа. На основе карты построена ее электронная версия - компьютерная программа «Комплексная оценка тканей протезного ложа и качества зубных и челюстных протезов «КУЛОС».

Далее была выработана реабилитационная программа для пациентов, пользующихся дуговыми ортодонтическими аппаратами с замковыми креплениями, включающая: а) регулярные диспансерные осмотры; б) чистку зубов лечебно-профилактическими зубными пастами; в) применение бальзамов-ополаскивателей; г) использование зубной щетки «Соникэир Элит» (Голландия-США), а также индивидуально подобранных ершиков и однопучковых щеток; д) местное применение антисептического гидрогеля «Аргакол», противовоспалительного препарата «Метрогил Дента Профессиональный», а также гелей «Асепта» и «Холисал»; е) массаж десен, губ, щек и языка.

Проведенный анализ обследования пациентов ортодонтической клиники подтвердил

целесообразность применения индексной оценки гигиены полости рта, состояния пародонта зубов, а также гигиенического состояния ортодонтических аппаратов различных конструкций с целью повышения эффективности диспансерного наблюдения данного клинического контингента, а также назначения лечебно-профилактических мероприятий с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

Для осуществления самоконтроля за состоянием гигиены полости рта и ортодонтических аппаратов целесообразно рекомендовать пациентам ортодонтических клиник применение таблетированных индикаторов зубного налета - «Mira-2-Ton», «Динал» или «Paro Plack».

Считаем целесообразным более широко использовать в практической деятельности врача-ортодонта электронный аналог формализованной карты обследования стоматологического больного, существенно упрощающий процесс анализа результатов клинических исследований и обработки полученной информации, а также позволяющий создавать базы данных пациентов.

Эффективность предложенных мер профилактики, подтвержденная результатами клинических исследований, позволила

рекомендовать зубные пасты и бальзамы-ополаскиватели «Пародонтакс» (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Великобритания), «Лакалют актив» (Аркам ГмбХ, Германия), «Корсодил» (GlaxoSmithKline Healthcare, Германия) и «Весна Плюс» («Вита», Россия) для профилактики и лечения патологических изменений слизистой оболочки протезного ложа у лиц, пользующихся ортодонтическими аппаратами различных конструкций.

Литература

1. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд.мед.наук. СПб, 2000. - 17 с.

2. Арсенина О.И., Сахарова Э.Б., Кабачек М.В., Попова A.B. Лечебно-профилактические мероприятия при ортодонтическом лечении с использованием несъёмной техники: Пособие для врачей-ортодонтов. М., 2002. - 56 с.

3. Арсенина О.И., Попова A.B., Якубова М.Ш. Применение самолигирующих брекетов в ортодонтической практике: Пособие для врачей. -М., 2003.-32 с.

4. Арсентьева A.B. Анализ лицевого скелета у лиц с ортогнатическим прикусом по данным фасных телерентгенограмм: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб, 2006.- 19 с.

5. Батурина О.С. Рентгеноцефалометрический анализ челюстно-лицевой области у больных с мезиальным прикусом: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1996. - 15 с.

6. Безрукова И.В. Антимикробная эффективность препарата «Имудон» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. — 2000.-№3(17).-С. 46-47.

7. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. М. : Медицина, 1981. - 288 с.

8. Вавилова Т.П., Коржукова М.В. Профилактика стоматологических заболеваний при. лечении современными несъемными ортодонтическими аппаратами. М., 1997 - 37 с. .

9. Вагнер В.Д., Семешок В.М., Чекунков О.В. Путеводитель по стоматологии ортопедической; Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2004. - 581 с.

10. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2001. - 56 с.

11. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование. // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 21 - 24.

12. Дмитриева JT.A., Романов А.Е., Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Карнаухов А.Т. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической пракггике // Стоматология. 1997. - № 2. - С. 26 - 27.

1. Bednar J. R., Gruendeman G. W., Sandrik J. L. A comparative study of frictional forces between orthodontic brackets and arch wires // Amer. J. Orthod.

— 1991. — Vol. 100. —P. 513—522.

2. Frazier M. C., Southard Т. E., Doster P. M. Prevalence of demineralization during orthodontic treatment: an in vitro study // Am. J. Orthod. — 1996.

— Vol. 110. —P. 459—465.

3. Fleming T. F. Parodontologie. — Stuttgart, 1993. — 136 p.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.