Эффективность лечения туберкулеза у подростков с устойчивыми формами туберкулеза легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

проценте случаев регистрируется микст-инфекция - ОРВИ+грипп. Из госпитализированных в стационар микст-инфекция имела место у большинства пациентов до 1 года, диагноз грипп выставлен в 4 случаях. Проведенные исследования еще раз подчеркивают необходимость проведения профилактических и ограничительных мероприятий с целью снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом, постоянной санитарно-просветительной работы среди населения.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ С УСТОЙЧИВЫМИ ФОРМАМИ

ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Нашенова Г.Б.(1), Рахимжанова Р.С.(1), Бугаков А.А.(1), Дакенова Ж.К.(2), Байжанова С.Т.(2) Медицинский университет Астана, Казахстан Противотуберкулезный диспансер Астана, Казахстан

В настоящее время одной из главных проблем во фтизиатрии является лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. Заражение детей и подростков микобактериями туберкулеза, обладающих множественной лекарственной устойчивостью вызывает особое беспокойство.

Целью исследования является изучение эффективности лечения лекарственно устойчивого туберкулеза у подростков препаратами резервного ряда.

Материалы и методы. Нами проведен анализ историй болезни 49 подростков, находящихся на лечении в детском отделении противотуберкулезного диспансера г Астаны с 2007 по 2011гг. Девушек - 27 (55,1%), юношей - 22 (44,9%). Возраст подростков констатирован от 12 до 14 лет - у 11 пациентов (22,4%) и от 15 до 17 лет у 38 (77,6%). У 28 (57,1%) подростков устойчивость к противотуберкулезным препаратам подтверждена культуральным методом, у 21(42,9%) - определена клиническая резистентность.

Результаты. При проведении эпидемиологического анализа установили, что главной причиной развития лекарственно резистентных форм туберкулеза явилось наличие тесного контакта с больными туберкулезом, ранее принимавшими химиотерапию. Так, например, контакт выявлен у 39 (79,6%) подростков. Семейный характер контакта отмечен в 34 случаях (87,18%). Среди клинических форм лекарственно-устойчивого туберкулеза наибольший процент составил инфильтративный туберкулез легких - у 25 подростков (51%), первичный туберкулезный комплекс - у 16 (32,7%). Осложнения встречались у 12 (24,5%) подростков. У 37 (75,5%) был новый случай, рецидив у 4 (8,2%), неудача лечения у 7 (14,3%). До лечения резервными препаратами 37 подростков получали препараты основного ряда по 1 категории и 11 больных по 2 категории. Заболевание сопровождалось длительным бактериовыделением и клинико-рентгенологическим прогрессированием процесса в легких. Лечение препаратами второго ряда проводилось канамицином (Ст), офлоксацином ^х), протионамидом (Р^), циклосерином левофлоксацином ^х), приразинамидом Дозировка препарата назначалась из расчета на массу тела. Контрольное двукратное исследование мазка мокроты проводилось ежемесячно в процессе интенсивной фазы лечения, культуральное исследованием мокроты по истечении 3 месяцев. В результате лечения конверсия мазка мокроты наступила у всех больных, причем через месяц у 29 больных (59,2%), через 2 - у 8 (16,3%), через 3 месяца - у 5 (10,2%). Таким образом, в первые 3 месяца конверсия мазка наступила у 85,7% больных. Положительный эффект, от проведенного лечения резервными препаратами подтвердили данными клинико-рентгеногологического обследования. Так, у 47 больных (95,9%) констатировано значительное рассасывание инфильтративных изменений и закрытие полостей распада. 2 подростков были прооперированы. У 34,7% подростков, пролеченных в режиме «DOTS+» определен исход как «Вылечен», у 65,3% - «Лечение завершено». У 4 (8,1%) подростков остаточные изменения расценены как большие, в остальных 91,9% - малые.

Заключение. Лечение устойчивых форм туберкулеза у подростков резервными препаратами высокоэффективно, что подтверждается данными клинико-рентгенологических и бактериологических исследований.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

35