CC BY
7
эффективность консервативного лечения деструктивных форм хронического периодонтита
U U U U
новой стоматологической лечебной пастой
Адамчик Анатолий Анатольевич
канд. мед наук, доцент, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУМинздрава России
г. Краснодар
Иващенко Виктория Александровна
Старший лаборант кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России г. Краснодар
АННОТАЦИЯ
Проведён клинический анализ новой стоматологической пасты для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. В Клинических исследованиях приняли участие 30 пациентов. Выявлено, что эффективность лечения деструктивных форм хронического периодонтита наблюдается при применении пасты содержащей: порошка гидроксида кальция (40 г), ципрофлоксацин (10 г), миноциклин (10 г), метронидозол (10 г) замешенной на стерильной воде.
ABSTRACT
Clinical analysis of the new dental paste for temporary filling of root canals in the treatment of destructive forms of chronic periodontitis. In a Clinical study involved 30 patients. It is revealed that the effectiveness of treatment of destructive forms of chronic periodontitis observed in the use of paste containing powder of calcium hydroxide (40 g), ciprofloxacin (10 g), minocycline (10 g), metronidazole (10 g) mixed with sterile water.
Ключевые слова: система корневого канала, хронический периодонтит, киста, микрофлора, эндодонтическое лечение.
Keywords: system root canal, chronic periodontitis, cyst, microflora, root canal treatment.
Периапикальные очаги при хронических деструктивных периодонтитах часто развиваются медленно. Пациенты не испытывают боли если нет острого воспалительного процесса. Эти поражения часто диагностируется во время рутинного радиографического обследования. Некоторые периапикальные поражений становятся большие и они могут быть диагностированы в отсутствие каких-либо жалоб пациентов. Иногда, такие симптомы, как слабая чувствительность, припухлость, подвижность зубов и смещение может наблюдаемые в этих случаях. Дифференциальный диагноз больших периапикальных поражений до сих пор остается дискуссионной темой. Прицельные рентгенограммы, контрастные средства, мазок по Папаниколау оказались неточными в создании предоперационная диагностика. Только после того, как послеоперационная биопсия взята, может быть поставлен точный диагноз [1, 3, 4, 5].
Существует широко распространенное мнение, что большинство гранулем заживают после безоперационного лечения корневого канала зуба, но нет согласия относительно этого при лечении периапикальных кист. Есть мнение, основанное на косвенные клинические данные, что периа-пикальная киста может лечиться после нехирургической эн-додонтии, так как киста поддерживает микробов в системе макро и микро каналов корня зуба. При истинной кисте -при инактивации микрофлоры корневого канала не происходит полное удаление микрофлоры в кисте [6, 8].
Цель исследования: Повешение эффективности консервативного лечения деструктивных форм хронического периодонтита.
Материалы и методы:
В клинических исследованиях принимали участие 30 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет с диагнозом по МКБ-10 "хронический апикальный периодонтит" К.04.5. Все пациенты давали добровольное информируемое согласие на про-
ведение лечения и клиническое наблюдение. В течение 18 месяцев пациенты были под наблюдением. Пациенты были разделены на две группы: основная группа - 15 пациентов и контрольная группа - 15 пациентов. Пациентам основной и контрольной группы проводили стандартный протокол хирургической (машинной обработки никель-титановыми вращающимися инструментами) и медикаментозной обработки корневого канала зуба, после чего осуществлялось временное вложение в пределах корневого канала зуба на 14 дней в контрольной группе пасты на основе гидроксида кальция на стерильной воде [7], в основной группе паста из смеси гидроксид кальция (40 г), который составляет основу новой пасты, обладающий высоким pH 12,5 [6], обеспечивающий антимикробную и тканерастворяющую активность, способен ингибировать повторный рост бактерий и включающий в себя три новых компонента для элиминации микробной и бактериальной обсеменённости системы корневого канала зуба, что способствует репаративной регенерации костной ткани: ципрофлоксацин (10 г), миноциклин (10 г), метрони-дозол (10 г) замешенные на стерильной воде (заявка на патент от 19.10.2015 г. регистрационный №2015144964).
После временного вложения в корневые каналы зубов в основной и контрольной группе, отсутствие симптоматики у пациентов, проводили повторную медикаментозную обработку корневых каналов зубов с последующим пломбирование каналов методом латеральной компакции с использование гуттаперчевых штифтов "Meta Biomed Co., ltd" и силера AHplus "DENTSPLY DeTrey GmbH" с последующим постоянным пломбированием зуба.
После проведённого лечения пациентам основной и контрольной групп проводили повторное обследование через 6, 12 и 18 месяцев после постоянного пломбирования.
Эффективность проведённого лечения при рентгенологическом исследование визуально оценивали по пятибалль-
ной шкале, предложенной Воробьёвым Ю.И. и Максимов-ским Ю.М. [2]:
0 балов - деструктивный процесс не остановлен;
1 балл - отсутствие уменьшения размеров периапикаль-ного деструктивного очага;
2 балла - уменьшение размеров периапикального очага на 1/3;
3 балла - уменьшение размеров периапикального очага от 1/3 до 1/2;
4 балла - уменьшение размеров периапикального очага более чем на 1/2;
5 баллов - полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки.
Результаты исследования и их обсуждение.
При рентгенологическом исследование и оценки качества лечения через 6 месяцев, было отмечено прогрессиро-вание патологического процесса у одного пациента (6,6%) в контрольной группе пациентов. Эти данные согласовывались с жалобами и данными стоматологического обследования, ввиду чего лечение у данных пациентов было признано
Рентгенологическая оценка эффективности проведённого месяцев, п (%)
При анализе рентгенограмм через 12 месяцев получены следующие результаты. В основной группе, полное восстановление периапикального очага наблюдалось в 26,6% слу-
Рентгенологическая оценка эффективности проведённого месяцев, п (%)
При анализе рентгенограмм через 18 месяцев получены следующие наблюдения: в основной группе - полное восстановление периапикального очага было у 66,6% пациентов (рис.1, 2), в контрольной группе у 13,3%, что значительно меньше по сравнению с основной группой, где применяли заявляемую временную пасту.
Уменьшение размеров периапикального очага от 1/3 до 1/2 его первоначального размера у пациентов контрольной
неудовлетворительным. В основной группе, где применяли заявленную пасту, уменьшение размеров периапикального очага более чем на 1/2 было отмечено в 53,3% случаев у пациентов, в контрольной группе уменьшение размеров пери-апикального очага более чем на 1/2 было отмечено в 13,3% случаев. Уменьшение размеров периапикального очага на 1/3-1/2 его первоначального размера у пациентов основной группы было выявлено в 46,6% случаев, у пациентов контрольной группы 46,6%. При этом у 33,3% пациентов контрольной группы, размеры периапикального очага сократились менее чем на 1/3 (табл.1).
Таким образом, как показали результаты исследования проведённые через шесть месяцев, в основной группе, где применяли заявляемую временную пасту, уменьшение размеров периапикального очага более чем на 1/2 было отмечено в большем числе случаев по сравнению с контрольной группой. При этом у 33,3% пациентов контрольной группы размеры периапикального очага сократились только на 1/3 и менее, чего в основной группе не наблюдалось.
Таблица 1.
лечения у пациентов основной и контрольной групп через 6
чаев у пациентов. Сокращение размеров периапикального очага менее чем на 1/3 от первоначальных параметров в контрольной группе было выявлено в 13,3% (табл.2).
Таблица 2
лечения у пациентов основной и контрольной групп через 12
группы 13,3%, у пациентов основной группы таких наблюдений не было, наблюдали лучшую динамику восстановления периапикального очага в основной группе от уменьшения размеров очага более чем на 1/2 в 33,3% и до полного восстановления структуры костной ткани и формирования кортикальной пластинки у 66,6% пациентов (табл.3).
Группы: Баллы Итого:
0 1 2 3 4 5
Основная 0 0 0 7(46,6) 8(53,3) 0 15(100)
Контрольная 1(6,6) 0 5(33,3) 7(46,6) 2(13,3) 0 15(100)
Группы: Баллы Итого:
0 1 2 3 4 5
Основная 0 0 0 5(33,3) 6(50,0) 4(26,6) 15(100)
Контрольная 1(6,6) 0 2(13,3) 6(50,0) 6(50,0) 0 15(100)
Рисунок 1. Исходная ситуация до начала лечения зуб 2.1 с выявленным периапикальным деструктивным поражением округлой формы
Рисунок 2. зуб 2.1, рентгенологический контроль лечения через 18 месяцев. Визуализируется полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки.
Таблица 3
Рентгенологическая оценка эффективности проведённого лечения у пациентов основной и контрольной групп через 18 месяцев, п (%)
Группы: Баллы Итого:
0 1 2 3 4 5
Основная 0 0 0 0 5(33,3) 10(66,6) 15(100)
Контрольная 1(6,6) 0 0 2(13,3) 10(66,6) 2 (13,3) 15(100)
Полученные данные позволяют рекомендовать предложенную пасту для эффективного лечения при деструктивных формах хронического периодонтита, как в отношении дозировки, так и по времени его воздействия, что подтверждено конкретными клиническими примерами.
Список литературы:
1. Лукиных Л. М. Чувствительность к антимикробным препаратам микроорганизмов, ассоциированных с биоплен-
ками корневых каналов / Л. М. Лукиных, А. С. Кокунова, Н. В. Тиунова // Эндодонтия Today. - 2013. - № 1. - С. 67-70.
2. Максимовская Л.Н. Клинические аспекты применения озонотерапии при лечении осложнений кариеса / Л.Н. Максимовская, М.А. Куприна, Д.Э. Каллагова, Ф.С. Косаков-ский // Эндодонтия Today. - 2015. - № 1. - С. 32-37.
3. Пименов А. Б. Участки корневых каналов, недоступные для инструментальной обработки // Эндодонтия today. — 2003. — Т.3.— № 1-2. — С. 23-25.
4. Рувинская Г. Р. Клинические аспекты современных paste used for endodontic tissue self-re generation of nonvital средств и методов интраканальной медикации в эндодонтии immature permanent teeth. J Endod. 2012;38:91-4.
/ Фазылова Ю. В. Явгильдина Д. А. // Практическая медици- 7. Kontakiotis E. Nakopoulou H., Georgopoulou H. In vitro на. - 2009.- № 33. - С.18-23 study of indirect action of calcium hydroxide on anaerobic flora
5. Ferreira MB, Myiagi S, Nogales CG, Campos MS, Lage- of the root channel. Int Endodontic J 28: 285-289, 1995. Marques JL. Time- and concentration-dependent cytotoxicity 8. Gomes-Filho JE, Duarte PCT, de Oliveira CB, Watanabe of antibiotics used in endodontic therapy. J Appl Oral Sci. S, Lodi CS, Cintra LTA, et al. Tissue reaction to a triantibiotic 2010;18:259-63. paste used for endodontic tissue self-regeneration of nonvital
6. Gomes-Filho JE, Duarte PCT, de Oliveira CB, Watanabe immature permanent teeth. J Endod. 2012;38:91-4. S, Lodi CS, Cintra LTA, et al. Tissue reaction to a triantibiotic
уровень образования детей и состояние их здоровья
в развивающихся странах
Аль Сабунчи АбдулМаджид Али
Профессор ДМН
Москва - РНИМУ им. Н.И. Пирогова - Кафедра гигиены THE EDUCATIONAL LEVEL OF CHILDREN AND THE STATE OF THEIR HEALTH IN DEVELOPING COUNTRIES
Al Sabunchi. A.A
Department of Hygiene «The Russian National Research University N.I. Pirogov» Moscow
АННОТАЦИЯ
Процесс вымирания поколения зависит от большого числа социальных факторов смертности.
Чем больше образован человек, тем меньше он сталкивается в течение всей своей жизни с различными болезнями. Здоровье нужно всем - и детям, и взрослым. Но нужно уметь заботиться о здоровье. Задача: научить не только сохранить здоровье ребёнка, но и укрепить его.
Как показывает оценка текущих тенденций 30 из 73 развивающихся стран мира серьезно рискуют не выполнить поставленной задачи сокращения национального уровня неграмотности среди взрослых вдвое к 2015 году - сроку, установленному в ходе Всемирного саммита по образованию в 2000 году в Дакаре (Сенегал). Большинство из этих стран находятся в районах Африки к югу от Сахары, а также Алжир, Гватемала, Индия, Непал, Никара-гуа и Пакистан.
ABSTRACT
The process of mortality among the generation depends on a large number of social factors.
The more educated person, the less has faced throughout his life with a va-riety of diseases. Everyone one need for good Health - children and adults. But we must be able to take care our health.
Task: to teach not only preserve the health of the child, but also to strengthen it.
The statistic show, that 30 out of 73 developing countries at serious risk, of not perform the task to reduce the level of the illiteracy rate among adults and children by 2015 - the date set by the World Summit on Education in 2000 in Dakar (Senegal). Most of these countries are located in areas of Africa south of the Sahara, and Algeria, Guatemala, India, Nepal, Nicaragua and Pakistan.
Ключевые слова: образование, развивающиеся страны.
Keywords: education, developing countries.
Сохранение здоровья населения - одна из главных задач государства.
Здоровье нужно всем - детям, и взрослым. Но нужно уметь заботить-ся о здоровье: научиться не только сохранять здоровье ребёнка, но и укреп-лять его, так как на пути к здоровью нельзя удовлетворяться только уров-нем лечебной медицины.
Ученым бельгийского Научного института здравоохранения удалось доказать, что уровень образования человека напрямую связан с состоянием его здоровья. Выяснилось, чем больше образован человек, тем меньше он сталкивается в течение всей своей жизни с различными болезнями, а это зна-чит, что в жизни каждого ребёнка многое зависит от образования, а именно от его эффективности, так как низ-
кий уровень жизни из-за неудовлетвори-тельной системы образования.
Наличие образования влияет положительно на многие сферы жизни че-ловека и на его здоровье, так как существуют огромные различия в таких показателях как: продолжительность жизни и смертность среди людей с раз-личным уровнем образования.
Главная цель всех стран - обеспечить всеобщий доступ к начальному образованию в 2015г. (срок, установленный ООН). Для достижения одной из целей развития в Новом Тысячелетии в странах мира нужно использовать индекс уровня образования (Education Index) — как комбинированный по-казатель Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН).
