CC BY
117
УДК 616.31.-036.8:681.142.2
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ЛЕЧЕБНЫХ ПАСТ ПРИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
A.A. Адамчик, Ж.В. Соловьёва, К.Д. Кирш, В.А. Иващенко
ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России Кафедра терапевтической стоматологии г. Краснодар, Россия, 350063
Аннотация. Система корневого канала включает в себя массивную систему разветвлений, дельт, перешейков, так же расположенными вдоль всего корневого канала дентинными трубочками. Исследования показали значительное обсеменение бактериями до и после эндодонтического лечения Enterococcus faecalis и Candida albicans. Сравнительный микробиологический и клинический анализ показал преимущество применения пасты для временного пломбирования корневого канала зуба при лечении хронического гранулирующего периодонтита из компонентов гидроксида кальция, ципрофлоксацин, миноциклин, метронидозол замешенная на стерильной воде.
Ключевые слова: корневой канал, периодонтит, временное пломбирование, гидроокись кальция, микроорганизмы.
Совершенствование методов лечения больных с одонтогенными очагами инфекции на сегодняшний день является одной актуальных проблем в терапевтической стоматологии. Хронический апикальный периодонтит — хроническое воспаление тканей, занимающих пространство периодонталь-ной щели, сопровождающееся образованием пери-апикального очага инфекции. Ряд исследований подтверждают, что микробиота, представленная в корневых каналах зубов, подвергшихся эндодон-тическому лечению, отлична от микробиоты ранее не леченных эндодонтически зубов. При анализе состава микроорганизмов, в зубах после первичного и повторного эндодонтического лечения, литературные источники указывают, что состав ограничен очень определенным разнообразием микроорганизмов, с преобладанием грамположительных факультативных анаэробов, в особенности Бйего-соссш faecalis [1—4].
Целью нашего исследования явилось клини-ко-микробиологическая оценка эффективности ле-
чения при хроническом гранулирующем периодонтите с использованием пасты из гидрооксида кальция замешенной на водной основе и пастаыиз компонентов гидроксида кальция, ципрофлокса-цина, миноциклина, метронидозола замешенные на стерильной воде.
Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов (от 26 до 55 лет), в том числе 26 женщин и 14 мужчин у которых диагностированы деструктивные формы хронического периодонтита. У всех больных проводился тщательный сбор анамнеза, уделяя особенное внимание на предшествующее лечение антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Наряду с клиническими методами обследования проводили культуральные исследования содержимого корневой системы зуба.
Лечение в каждой группе в первое посещение состояло из этапов: сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективное исследование: осмотр, перкуссия, пальпация, электроодонтодиагностика, оценка рентгенологического снимка, препариро-
—--—
~ 110 ~
вание кариозной полости, раскрытие полости зуба и создание доступа к корневым каналам, определение рабочей длины корневого канала с помощью апекслокатора «Bingo-1020», препарирование корневого канала ручными стальными инструментами и ручными Ni-Ti протейперами методом Crown-down, медикаментозная обработка раствором 3% гипохлорита натрия, высушивание корневого канала бумажными штифтами. В контрольной группе (15 пациентов) в первое посещение временную обтурацию корневого канала выполняли пастой гидрооксида кальция, полученной при смешивании со стерильной водой на срок 21 день. В качестве временной пломбы использовали стеклоиономер-ный цемент «Кемфил супериор». Во второе посещение при отсутствии жалоб и безболезненной перкуссии проводили постоянное пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей с силером «AHplus», с последующим постоянным пломбированием полости.
В основной группе в первое посещение медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов выполняли аналогично, после чего проводили обтурацию пастой для временного пломбирования корневого канала зуба из компонентов: гидроксид кальция, ципрофлоксацин, миноциклин. метронидозол — замешенные на стерильной воде (заявка на патент от 19.10.2015 г. регистрационный № 2015144964) на срок 21 день. В качестве временной пломбы использовали стеклоиономер-ный цемент «Кемфил супериор».
Во второе посещение при отсутствии жалоб и безболезненной перкуссии проводили постоянное пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей с силером «AHplus», с последующим постоянным пломбированием полости.
Эффективность антимикробной активности применяемых временных паст в основной и контрольной группах, проведено при помощи микробиологического исследования, включавшее взятие материала из корневых каналов зубов у пациентов после вскрытия полости зуба и после временного вложения временных лечебных паст в корневой канал. После термостатирования проводили количественный подсчёт колоний Enterococcus faecalis и Candida albicans, наиболее значимые микроорганизмы при эндодонтическом лечении [5; 6]. По числу полученных колоний определяли количественную обсемененность исследуемого биоматериала и устанавливали величину CFU/ml — коло-ниеобразующая единица. Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде М ± m, где М — среднее выборочное, m — стандартная ошибка среднего. Статистически применяли непараметрические методы (критерий Вилконсона).
Результаты исследования. Анализ микробиологических результатов содержимого корневого канала у пациентов основной группы выявил существенное уменьшение частоты выделения микрофлоры в ассоциациях и снижение их концентрации в корневом канале зуба по сравнению с группой контроля (табл.).
Таблица
Результаты влияния антимикробной активности временных паст на микрофлору корневых каналов у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом (СРи/ш1)
Микроорганизмы Основная группа Контрольная группа
M ± m M ± m
до обработки после обработки фон после обработки
Candida albicans 4,00 ± 1,01 2,00 ± 1,43 4,00 ± 0,83 2,30 ± 1,43
E. faecalis 4,00 ± 1,43 1,25 ± 0,72* 4,00 ± 1,43 3,75 ± 0,72
* значения достоверны по сравнению с фоновыми показателями до лечения.
—--—
~ 111 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
Анализ ближайших результатов проведенного лечения у пациентов в основной группе отсутствовали жалобы, не было дискомфорта или боли при накусывании, отсутствовали каких-либо изменения по переходной складке. Анализ рентгенограмм в динамике показывает постепенную регенерацию костной ткани в области поражения.
В контрольной группе в 3-х случаях отмечались осложнения: боль при накусывании, чувство дискомфорта, продолжающееся в течение 2— 7 дней. Анализ рентгенограмм в отдаленные сроки (через 3—6 месяцев) показал у 2 пациентов увеличение периапикального очага поражения.
Выводы. Таким образом, применение отсроченного метода лечения хронического гранулирующего периодонтита с использованием пасты из компонентов гидроксида кальция, ципрофлок-сацин, миноциклин, метронидозол, замешенная на стерильной воде позволяет значительно увеличить антимикробную активность пасты, увеличивает противовоспалительное действие, повышает эффективность лечения деструктивных форм хронического периодонтита, снижает побочные действия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Болячин А.В., Беляева Т.С. Основные принципы и методики ирригации системы корневого канала в эндодонтии // Клиническая эндодонтия. 2008. Т. 2. № 1—2. С. 45—51.
2. Лукиных Л.М., Кокунова А.С., Тиунова Н.В. Чувствительность к антимикробным препаратам микроорганизмов, ассоциированных с биопленками корневых каналов // Эндодонтия Today. 2013. № 1. С. 67—70.
3. Роудз Д. С. Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы. М.: МЕДпресс-информ, 2009.
4. Dornelles-Morgental R., Guerreiro-Tanomaru J.M., De Faria Jr. N.B., et al. M.A. Antibacterial efficacy of endodontic irrigating solutions and their combinations in root canals contaminated with Enterococcus faecalis // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endo-dontology. Vol. 112, Issue 3, September 2011, P. 396—400.
5. Machado Silveiraa L.F., Silveiraa C.F., Martosa J. Evaluation of the different irrigation regimens with sodium hypochlorite and EDTA in removing the smear layer during root canal preparation// Journal of Microscopy and Ultrastructure. Vol. 1, Issues 1—2, June-September 2013, P. 51—56.
6. Baron A., Lindsey K., Sidow S.J., Dickinson D., et al. Effect of a Benzalkonium Chloride Surfactant-Sodium Hypochlorite Combination on Elimination of Enterococcus faecalis// Journal of Endodontics. Vol. 42, Issue 1, January 2016, P. 145—149.
ANTIBACTERIAL EFFECT THERAPEUTIC PASTE IN ENDODONTIC TREATMENT
A.A. Adamchik, ZH.V. Solovyova, K.D. Kirsh, V.A. Ivashchenko
GBOU VPO "Kuban State Medical University" of Ministry of Health of the Russian Federation Chair of therapeutic stomatology Krasnodar, Russia, 350063
Annotation. Root canal system includes massive branching system deltas isthmuses, also located along the entire root canal dentinal tubules. Studies have shown considerable colonization by bacteria before and after endodontic treatment of Enterococcus faecalis and Candida albicans. Comparative clinical and microbiological analysis showed the advantage of using the paste for the temporary filling of root canal for the treatment of chronic granulating periodontitis component of calcium hydroxide, ciprofloxacin, minocycline, metronidozol zameshennaya sterile water. Key words: root canal, periodontitis, a temporary filling, calcium hydroxide, microorganisms.
REFERENCES
1. Boljachin A.V., Beljaeva T.S. Osnovnye principy i metodiki irrigacii sistemy kornevogo kanala v jendodontii.
Klinicheskaja endodontija, 2008, vol. 2, no. 1—2, pp. 45—51.
2. Lukinyh L.M., Kokunova A.S., Tiunova N.V. Chuv-stvitelnost k antimikrobnym preparatam mikroorganizmov,
associirovannyh s bioplenkami kornevyh kanalov. Endodontija Today, 2013, no. 1, pp. 67—70.
3. Roudz D.S. Povtornoe jendodonticheskoe lechenie. Konservativnye i hirurgicheskie metody. Moscow, MED-press-inform, 2009.
4. Dornelles-Morgental R., Guerreiro-Tanomaru J.M., De Faria Jr. N.B., et al. M.A. Antibacterial efficacy of endo-
—--—
~ 112 ~
dontic irrigating solutions and their combinations in root canals contaminated with Enterococcus faecalis. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, vol. 112, issue 3, September 2011, pp. 396—400.
5. Machado Silveiraa L.F., Silveiraa C.F., Martosa J. Evaluation of the different irrigation regimens with sodium hypochlorite and EDTA in removing the smear layer during
root canal preparation. Journal of Microscopy and Ultrastructure, vol. 1, issues 1—2, June—September 2013, pp. 51—56.
6. Baron A., Lindsey K., Sidow S.J., Dickinson D., et al. Effect of a Benzalkonium Chloride Surfactant-Sodium Hypochlorite Combination on Elimination of Enterococcus faecalis. Journal of Endodontics, vol. 42, issue 1, January 2016, pp. 145—149.
inf0ba5e '
index^oomnhst* oaji qulrjchsweb
IHfliliiTICSil ПС* .-.-
GQggleÇiteFactor ^ |$2ËL_ Щ
