CC BY
41МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Эффективность и приемлемость пролонгированной комбинированной оральной контрацепции у женщин с анемией Махмудова С. Э.
Махмудова Севара Эркиновна /МакЪтидо^а Бвуата Етклпоупа - магистр, кафедра акушерства и гинекологии, факультет усовершенствования врачей, Самаркандский медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: изучить эффективность и приемлемость пролонгированной оральной контрацепции у женщин с железодефицитной анемией. Использование гормональных контрацептивов в пролонгированном режиме преследует следующие цели: Предупреждение развития железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста. Также низкодозированные комбинированные контрацептивы (КОК) оказывают лечебное и профилактическое действие при различных гинекологических заболеваниях.
Ключевые слова: анемия, комбинированная оральная контрацепция, репродуктивный возраст.
Число женщин, применяющих гормональные методы контрацепции, во всем мире ежегодно растет. Это связано с тем, что использование данного метода планирования семьи и регулирования рождаемости является эффективным, надежным, обратимым и удобным [1, с. 27]. Многолетние сравнительные исследования женщин, принимавших и не принимавших комбинированные оральные контрацептивы (КОК) [2, с. 11], показали, что женщины, которые использовали КОК, не столкнулись с целым рядом общесоматических и гинекологических проблем [3, с.557].
Цель исследования: Изучить эффективность и приемлемость пролонгированной оральной контрацепции у женщин с железодефицитной анемией.
Материал и методы исследования: Основную группу составили 50 женщин с железодефицитной анемией, применявших низкодозированные оральные контрацептивы, содержащие 0,002 мг этинилэстрадиола (ээ) и 0,075 мг гестодена, в непрерывном режиме - 42+7=18 месяцев. 11-группу (контрольную) составили 25 женщин репродуктивного возраста с железодефицитной анемией, использующих комбинированные оральные контрацептивы по стандартной схеме- 21+7=18 месяцев. Ш-группа (группа сравнения) - 25 женщин репродуктивного возраста с железодефицитной анемией, которым с целью контрацепции введен внутриматочный контрацептив - ВМС СиТ380А.
Результаты: Нами было обследовано 125 женщин в возрасте от 18 до 45лет. Проводилось тщательное обследование женщин на протяжении 1 - 2циклов, предшествующих назначению контрацепции, в последующем - в динамике через 6 и 12 месяцев использования контрацепции, а также на протяжении 6 месяцев после окончания гормональной контрацепции.
125 женщин на основании комплексного клинико-лабораторного обследования, с учетом данных анамнеза, репродуктивного поведения и ранее использованных методов контрацепции были отобраны, как не имевшие противопоказаний к назначению комбинированной пероральной контрацепции с использованием комбинированного орального контрацептива Микрогинон, содержащего 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела. Все пациентки страдали хронической железодефицитной анемией разной степени выраженности. Пациентки начали прием КОК с первого дня менструации. Критерии включения: фертильные женщины репродуктивного возраста от 18 до 45лет, имеющие анемию, при наличии регулярной половой жизни с одним половым партнером и желающие использовать эффективную и длительную контрацепцию, в том числе в пролонгированном режиме. Критериями исключения служили - противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов: беременность или подозрение на неё, злокачественные новообразования органов репродуктивной системы, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии, острый гепатит, тромбофлебит или тромбоэмболии в анамнезе.
У пациенток основной группы после 42-дневного непрерывного применения Комбинированного орального контрацептива у 20% женщин отмечалось повышение содержания гемоглобина, у 6,2% женщин отмечалось повышение железа в сыворотке крови, у 5,3% женщин увеличился цветовой показатель. Также более 40% женщин отметили уменьшение признаков предменструального синдрома таких как нагрубание молочных желез, булимии, головных болей и т.д. Также почти у 50% женщин отмечалась снижение частоты воспалительных заболеваний малого таза.
У пациенток контрольной группы после 21 -дневного приема Комбинированного орального контрацептива у 10% женщин показатели содержания гемоглобина, цветового показателя не изменились. У
4% женщин отмечалось снижение содержания гемоглобина в крови а также снижение содержания железа в сыворотки крови. Но также 35 % женщин репродуктивного возраста отметили уменьшение количества менструальной крови, уменьшение признаков предменструального синдрома. У пациенток, которые использовали контрацептив с содержанием этинилэстрадиола - 0,035 мг (II группа), наступили более существенные изменения состояния микробиоценоза влагалища. При бактериоскопии у всех женщин этой группы обнаружены лактобациллы; кокки и палочки выявлены у 76 % женщин, что несколько больше, чем до использования препарата (60 %). У пациенток III группы которые с целью контрацепции использовали ВМС Cu T380A у 50 % женщин отмечалось резкое снижение содержания гемоглобина, снижение содержание железа в сыворотке крови, снижение цветового показателя, также на 2 день менструального цикла 30 % женщин отмечали выделения большого количества менструальной крови, у них отмечались общесоматические нарушения, такие как головная боль, головокружения, слабость, снижение аппетита и т.д. Также у 25 % женщин отмечалось ухудшение признаков предменструального синдрома - нагрубание молочных желез, болевой синдром, отечность.
Выводы: Использование гормональных контрацептивов в пролонгированном режиме преследует три цели:
1. Предупреждение развития железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста.
2. Улучшение микробиоциноза влагалища у женщин, уменьшение признаков предменструального синдрома.
3. Регуляцию менструальной функции. Также низкодозированные комбинированные контрацептивы (КОК) оказывают лечебное и профилактическое действие при различных гинекологических заболеваниях.
Литература
1. Бостанджян Л. Л., Прилепская В. Н. Комбинированная гормональная контрацепция в вопросах и ответах. Акушерство и гинекология, 2012. № 5, с. 129-133.
2. Бостанджян Л. Л., Прилепская В. Н. Нужны ли перерывы в приеме оральных контрацептивов? Consiliummedicum, 2012. № 4.
3. Воронцова А. В., Звычайный М. А. Состояние биоценоза влагалища при применении микронизированного прогестерона. Акушерство и гинекология, 2011. № 2. С. 70-72.
4. Arowojolu A. O., Gallo M. F., Lopez L. M., Grimes D. A., Garner S. E. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane database syst.rev, 2009.
5. Heskamp M. L., Schramm G. A. Efficacy of the low-dose combined oral contraceptive chlormadinon acetate/ethinylestradiol: physical and emotional benefits. Contraception, 2010. № 81 (1): 49-56.
6. Plewig G., Cunliffe W. J., Binder N., Hoschen K. Efficacy of an oral contraceptive containing EE 0,03 mg and CMA 2 mg (Belara) in moderate acne resolution: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial. Contraception, 2009. № 80 (1): 25-33.
