CC BY
28
Vestnik KazNMU №2-2018
A.B. Kulembaeva
"City Rheumatological Center", Almaty, Republic of Kazakhstan
ACTUAL PROBLEMS OF DEVELOPMENT OF RHEUMATOLOGY
Resume: In this article, features of the organization of rendering rheumatological care to the population of the Republic of Kazakhstan are presented.
The City Rheumatological Center (hereinafter referred to as SRC) celebrates its 10th anniversary this year. The first years of the creation and organization of the work of the SECs were the most difficult and laborious for both the administration and the entire staff. Despite all the difficulties of becoming, the center managed to pass from a beginner to a recognized specialized medical center.
Today, the main mission of the SRC is to improve the health of the population, namely, to improve the quality and accessibility of providing modern specialized rheumatological care that can meet the urgent needs of rheumatological patients and contribute to improving the health of the population of the Republic of Kazakhstan.
Also, in order to obtain a certain place on the market of medical services in the Republic of Kazakhstan, the goals, which are the actualization of the provision of specialized medical stationary, inpatient-replacement and consultative-diagnostic care for rheumatological diseases, using the latest technologies are defined. Formation of competitive staffing. And to achieve the goal, specific tasks have been formulated and set, such as a dynamic analysis of the population's need for specialized rheumatological care; development of ways to introduce new technologies (methods) to improve the quality of preventive, curative and diagnostic measures; development of ways to improve the staffing and level of professionalism of medical staff of the SRC; the development and implementation in national health care of national guidelines for monitoring the status and specific types of medical care for rheumatological patients; work aimed at creating a single national register of rheumatological diseases.
The goals and objectives of the Center are designed taking into account the needs of the population for rheumatic care and the possibilities of supply to meet the state of even hidden demand. As is known, in the Republic of Kazakhstan, rheumatic diseases grow every year, which undoubtedly leads to an increase in the volume of inpatient care, which is estimated by the level of hospitalization. Keywords: rheumatology, urban rheumatological center, organization of rheumatological care in the Republic of Kazakhstan
УДК 614.2:004
А.Б. Кулембаева1, М.Д. Бримжанова1, Г.С. Есиркепова1, К.М. Файзуллина2
1ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управления здравоохранения города Алматы, Республика Казахстан 2РГП на ПХВ «Республиканского центра электронного здравоохранения»
ЕДИНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В РЕВМАТОЛОГИИ РК: СОСТОЯНИЕ РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И АНКИЛОЗИРУЮЩИМ
СПОНДИЛОАРТРИТОМ
В данной статье представлены промежуточные результаты анализа работы специально разработанного регистра пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилоартритом, который создан в целях получениядостоверных информации о течении и ведении больных, о плане и ходе лечения, контроля и мониторинга течения и исхода ревматических заболеваний, оценки эффективности и переносимость различных видов терапии в РК.
Ключевые слова: регистр пациентов, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматология, ЕИС, МИС
В нашей стране с января 2017 года стартовал проект «Национальный регистр пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилоартритом в Республике Казахстан» (далее «РП с РА и АС»), который вставил перед собой такие цели, как модернизация системы учета пациентов с ревматоидным артритом
анкилозирующим спондилитом и получение достоверной информации о реальной клинической практике для улучшения качества оказания медицинской помощи [1]. На сегодняшний день уже достигнуты такие задачи как получить достоверную информацию о течении и ведении больных в реальной клинической практике на территории города Алматы и Республики Казахстан, изучить клиническую, демографическую и социальную характеристики больного, течение и исходы заболевания как в целом по стране, так и в отдельно взятых ее регионах, оценить эффективность и переносимость различных видов терапии, как отдельных лекарственных препаратов (ГИБТ), так и их сочетаний в лечении больных при долгосрочном наблюдении [1, с.5]. И в данный момент в создании и ведении «РП с РА и АС» участвуют г.Астана, г.Алматы и Алматинская область, Жамбылская, Восточно-Казахстанская, Карагандинская. Южно-Казахстанская области и составляет выше 700 человек с диагнозами РА и
СА. Из них с РА 387 (80%) пациентов, сАС 96 (20%) пациентов.
Если распределить пациентов с диагнозом РА по регионам, то на 1-м месте г.Алматы с 61% , на 2-м месте Алматинская обл -24%, на 3-м месте ВКО- 11%, далее Жамбылскаяобл 2%, Астана, ЮКО по 3%, Карагандинская обл-1%. Среди пациентов с РА более 80% занимают пациенты с диагнозом серопозитивный и серонегативный ревматоидные артриты (Код МКБ-10 М05.8 и М06.0). по половым признакам среди пациентов 85% составляют женщины. Среди пациентов с РА более 40% люди трудоспособного возраста с 38 до 57 лет и средний возраст на время постановки диагноза 42 лет, если эти показатели среди пациентов с диагнозом СА составляет 18-37 лет и средний возраст на время постановки диагноза 18,2 лет.
Пациенты с диагнозом СА в Регистре пациентов составляют более 20% и из них пациенты из Алматы-42%, ВКО-26%, Астана-15%, Алматинская обл-13%, Карагандинская обл 3%, Жамбылскаяобл и ЮКО-1%.
Активность работы регистра отмечается с апреля 2017 года, наибольшее количество больных введено в регистр в сентябре и октябре 2017 года. Пациентов с РА больше на 74,7% в сравнении с АС.
Среди пациентов с диагнозом РА находящие на терапии нестероидными и базисными противовоспалительными
препаратами [далее НПВП и БПВП) - 18 [12%) и 252 [38,6%), а с диагнозом АС на терапии НПВП - 57 [45%), БПВП - 40 [28%). Количество пациентов на терапии НПВС и БПВП
Ли-ншии ЭСа^ТбМЩ <Ж? 2-2018 1
[распределение по действующему веществу) с диагнозами РА и АС можно увидеть в диаграммахна рисунках 1 и 2.
40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
РА
АС
10,60%
1,00%-2,50% 0,00%
/
¿о
£
* у одного пациента может быть несколько НПВП в лекарственной терапии
Рисунок 1
70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 00,00% 20,00% 10,00% 0,00%
РА
АС
4
/
1,00% Л-'
1,10% 0,00%
0,00% 0,00%
£
.с/
Ар
/
г
<г
у одного пациента может быть несколько БПВП в лекарственной терапии
Рисунок 2
Как известно, конец XX в. был отмечен значительным прогрессом в лечении ревматических заболеваний. Изучение ключевых механизмов аутоиммунного воспаления, поиск новых перспективных мишеней для противоревматической терапии привели к созданию принципиально нового класса противовоспалительных биологических препаратов [2]. И важно отметить, что казахстанская медицина в области ревматологии широко применяют генно-инженерных биологических препаратов [далее ГИБП). ГИБП - это созданные методом генной инженерии биологически активные молекулы [например, антитела), действие которых направлено против
конкретных структур, участвующих в сложных взаимодействиях, связанных с активацией иммунных клеток. ГИБП относятся к препаратам таргетной терапии, которые точечно воздействуют на основные механизмы развития болезни.
На нашем регистре пациентов с РА и СА на сегодняшний день зарегистрировано 102 пациентов [из них с РА - 69 [14%), С - 33 [27%)) которые активно получают ГИБП. Количество пациентов на текущей терапии ГИБП [распределение по действующему веществу) представлены виде диаграммы на рисунке 3.
07,60% РА АС
1,40% |
17,10%
40,00% 00,00% 20,00%
10,00% 1,40% уо 0,30%0,00% 0,00% 0
0,00%
Инфликсимаб Голимумаб Ритуксимаб Тоцилизумаб
Рисунок 3
Vestnik KazNMU №2-2018
Во время анализа работы регистра пациентов с РА и АС нами было изучена структура схемы комбинированной терапии, где в основном для пациентов с диагнозом РА применяют комбинацию «БПВП+ГИБП+ГКС» - 36% случаях и среди
пациентов с диагнозом СА «БПВП+ГИБП+НПВП» - 33%. В целом все существующие схемы комбинированной текущей терапии при РА и СА представлены виде диаграммы на рисунке 4.
Рисунок 4
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Проект «Национальный регистр пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилоартритом в Республике Казахстан» - Алматы: 2017. - 35 с.
2 Каратеев Д.Е. Биологическая терапия: реальность и перспективы. // http://www.remedium.ru/pda/doctor/detail.php?ID=69115
А.Б. Кулембаева1, М.Д. Б1р1мжанова', Г.С. Еаркепова1, К.М.Файзуллина2
М^К «^алалыц ревматология орталыгы» Алматы цаласы, денсаулыц сацтау басцармасы, Цазацстан Республикасы 2ШЖ% РМК ««Республикалыц электрондыц денсаулыц сацтау орталыгы»Алматы цалалыц филиалы
РЕВМАТОЛОГИЯДАГЫ Б1РЩГАЙ АЦПАРАТТЫК; ЖУЙЕ: РЕВМАТИОДТЫ АРТРИТ ЖЭНЕ АНКИЛОЗДЫ СПОНДИЛОАРТРИТПЕН АУЫРАТЫН НАУЦАСТАРРЕГИСТР1НЩ БУГ1НГ1 ЖАГДАЙЫ
ТYЙiн: бул ма;алада сыр;аттын агымын, Цазак;стан бойынша нау;астарды ЖYргiзу рэсiмiн, емдеу жоспары мен агымын, ауру соцын ба;ылау мен тYрлi емдiк шаралардыц тиiмдiлiгi мен ауыртпалыгын багалау ма;сатында арнайы эзiрленген ревматиодты артрит жэне анкилозды спондилоартритпен ауыратын нау;астар регистршщ жумысына аралы; ;орытындылау нэжелерi кересетшген.
ТYЙiндi свздер: нау;астар регистрi, ревматоидты артрит, анкилозирлеушi спондилоартрит, ревматология,медициналы; а;паратты; ЖYЙе, БАЖ.
A. Kulembaeva1, M. Brimzhanova1, G. Yesirkepova1, K.Faizullina2
1 "City rheumatological center" of Almaty City Health Department, The Republic of Kazakhstan.
2E-health center RK
UNIFORM INFORMATION SYSTEM IN RHEUMATOLOGY: STATUS OF THE REGISTER OF PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS AND ANKILOSING SPONDILOARTHRITIS
Resume: In this article the intermediate results of analysis of a specially designed patients register with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis, which is created in order to obtain reliable information about the flow and management of patients, on the plan and during the treatment, control and monitoring of the course and outcome of rheumatic diseases, assessment efficiency and tolerability of various types of therapy in the Republic of Kazakhstan.
Keywords: patient register, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, rheumatology, medical information system
