Дозированная роботизированная ходьба на вертикализаторе Erigo ходьба в раннем восстановительном периоде инсульта Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы конференции

зей, ранняя алкоголизация с переходом на прием суррогатов спирта еще на начальной стадии болезни. Ведущим вариантом формирования алкоголизма в группе несовершеннолетних являлся адаптационный, что можно объяснить возрастными психологическими особенностями формирующейся личности и влиянием микросоциального окружения. Основными факторами, оказывавшими влияние на возникновение алкоголизма у женщин зрелого возраста, являются алкогольная наследственность, нарушение микроструктуры родительской семьи, преморбидная психопатологическая отягощенность и депривационные условия. Ведущими типами формирования алкоголизма в данной группе являлись адаптационный и депривационный, что можно объяснить конформными установками больных и утратой социально-ролевого поведения со склонностью к формированию депрессивных расстройств. Ведущими вариантами формирования алкоголизма у больных позднего возраста являлись депривационный и фрустрационный, что можно объяснить влиянием социально-ролевого дефицита, низкими адаптационными возможностями в условиях коммуникативного вакуума и психотравмы.

Выводы. Профилактические меры следует направить на рост культурного и духовного уровня населения, формирование антиалкогольное общественное мнение, возрождение традиционных ограничений на употребление спиртных напитков, превентивную работу с семьей, раннюю диагностику алкоголизма с учетом клинико-психологических особенностей женского алкоголизма.

ДОЗИРОВАННАЯ РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА НА ВЕРТИКАЛИЗАТОРЕ ЕКЮО ХОДЬБА В РАННЕМ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА

М.Р. Макарова, Н.В. Ловцевич, Т. В. Шаповаленка, К. В. Лядов

Лечебно-реабилитационный центр, г. Москва, Россия

Новые идеологии и новые технологии реабилитации, предложенные в последние десятилетия, позволили активизировать больных в острую стадию острого нарушения мозгового кровообращения. Результативность ранней активизации оценивается по достижению пациентом вертикального положения в условиях стабилизации центральной и периферической гемодинамики. Большинство исследований посвящены ранней реабилитации ишемического инсульта в каротидном бассейне (Bernhardt J. et al., 2006), тогда как инфаркты мозга могут возникать в самых различных его отделах, что диктует необходимость индивидуального подхода в построении программы, сроках и темпах активизации.

Цель исследования: изучить возможность и эффективность вертикализации больных в остром периоде инсульта в стволе мозга на роботизированном вертикализаторе ERIGO.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 19 пациентов, в возрасте 23-73 года,

перенесших инсульт в столе головного мозга, подтвержденные данными МРТ, давностью 2-4 недели, с уровнем сознания 8-9 баллов CGS, тетрапарезом 2-3 балла, спастичности по Asworth 4-5 баллов. Больные находились в реанимационном отделении при постоянном мониторировании витальных показателей, на аппарате искусственной вентиляции легких. Всем больным на фоне проводимой базисной медикаментозной терапии проводили общепринятую лечебную гимнастику, лечение положением, массаж конечностей и грудной клетки, занятия с логопедом с 5-7 дня от начала заболевания. При стабилизации гемодинамиче-ских показателей с целью активизации больные начинали занятия в пассивной ходьбе на вертикализаторе ERIGО. При фиксации ног пациента на вертикализато-ре и подборе диапазона движений в уставах нижних конечностей учитывали наличие тройной спастической контрактуры. Исходная фиксация сегментов конечностей, амплитуда движения в суставах, скорость ходьбы подбирались таким образом, чтобы ритмичные пассивные движения в ходьбе не вызывали активизацию стретч-рефлекса. Начальная скорость с 10 мин ходьбы составляла 40-42 шага в мин, угол подъема от 45град до 60град, время ходьбы -10 мин. При выполнении тренировки контролировали показатели гемодинамики и сатурацию крови. Занятия проводили 5 дней подряд с перерывом на выходные.

Результаты исследования. В результате 10 занятий помимо ожидаемого увеличения общей двигательной активности пациента, повышения активности мышц- разгибателей спины, увеличения подвижности суставов нижних конечностей, уменьшения выраженности сгибательных контрактур в суставах нижних конечностей, особенно в голеностопных суставах у всех пациентов отмечалась выраженная положительная эмоциональная реакция во занятия в вертикальной ходьбе. По всей видимости, занятия в ходьбе в вертикальном положении создают предпосылки для эмоционального оживления и формирования мотивации, направленной на реабилитацию в раннем восстановительном периоде.

Выводы. Возможность проведения занятий в условиях реанимационного отделения у тяжелых больных позволяет подобрать максимально адекватную и в то же время безопасную нагрузку для пациентов в раннем восстановительном периоде.

ПРИМЕНЕНИЕ ОПРОСНИКА ГУДМАНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

Т.Ф. Мартынова, Н.Б. Семенова

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН,

г. Красноярск

РЦ ПМСС МО РС, г. Якутск

Одним из путей укрепления психического здоровья детей и подростков является своевременное выявление детей, имеющих отклонения со стороны психического здоровья. Однако, в связи с нехваткой квалифицированных врачебных кадров, особенно в отдален-

40

Тюменский медицинский журнал № 2, 2011