CC BY
11
СТОМАТОЛОГ1Я
DOI 10.31718/2077-1096.19.2.150 УДК 616.314-089.27-74:616-07 Бралко Н.М.
ДОСЛ1ДЖЕННЯ КОН1ЧНО1 ТОЧКИ ПЛИННОСТ1 ЗА ХЕППЛЕРОМ У АДГЕЗИВНИХ СИСТЕМ
УкраГнська медична стоматологiчна академiя, м. Полтава
При реставрацИ клинопод/бних дефект/в значну роль у витримуванн! жувального навантаження в!-д/грае адгезивна система, а саме /Г м/кротверд/сть, яку надае неорганiчний наповнювач. Конiчна точка плинностi е мipою м/кротвердост/ просторово-зшитих пол!мерних матриць i залежить в!д природи, структури, щiльностi пол!мерних ланцюг/в. Мета - поpiвняння властивостей аналог/в: кон'чно'У точки плинност/ за Хепплером адгезивних систем 5-го DC Adhesive NF та 7-го Single Bond Universal поколiння в лабораторних умовах. Об'ект i методи досл/дження. Дослiдження проводилося на адгезивних пластинках, виготовлених безпосередньо в лаборатор'УУ перед проведенням дослi-дження. Зразки роздлили на двi групи в залежностi в!д використання адгезивноГ системи: 5 поко-лння (DC Adhesive NF, фipмa Dental Central) - десять зразюв та 7 покол/ння («Single bond Universal» фipмa 3М ESPE) - десять зразюв. Для отримання зразюв адгезивних систем висотою 3,0±0,2 мм використовували металеву форму змащену сил/коновою piдиною. На зворотню сторону форми на-кладали лист лавсановоГ пл/вки, перевертали форму, адгезив закладали в форму, накривали лавса-новою пл/'вкою та опромнювали зразок за допомогою фотополiмеpизaтоpa впродовж 40с. Не знi-маючи пл/вки, зразок перевертали i опромнювали другий б/к впродовж 40 с. Плiвку знiмaли, гото-вий зразок вилучали з форми. Перед проведенням випробування зразки витримували в дистильова-нш водi при темпеpaтуpi (37±2)°С впродовж 24 годин (рис. 1). Результати досл/дження. За л/тера-турними даними та даними досл/джень, наданих фipмaми зМ ESPE та Dental Central визначення ко-н!чноГ точки плинностi за Хепплером адгезивних систем 5 та 7 покол!ння в лабораторних умовах не проводилося. За результатами наших досл/джень встановлено, що випробування краще витри-мали зразки адгезивно'/' системи 5 покол!ння DC Adhesive NF, н!ж 7 покол!ння. П/д час досл/дження встановлено законом1'рн1'сть, що чим жорсткший адгезив, тим вища кон/чна точка плинностi. Тобто адгезив може витримувати б/льше навантаження, що е позитивним для в/дновлення при-шийкових дефект/в. Висновки. Таким чином, лкування клинопод/бних дефект/в потребуе грамотного та диференщйованого пдходу до вибору адгезивноУ системи з метою отримання позитивних результат'¡в i сприяння стаб'т'зацИ патолог/чного процесу, що гарантуе ефективнсть його л!ку-вання. Використання адгезиву 5 покол!ння DC Adhesive nF сприяе утворенню повнощнного г!брид-ного шару, над/йного зв'язку композицйного матер/алу з дентином i емаллю, забезпечуе над/йну ге-рметичнсть на меж!' пломб з тканинами зуба, Ух ст/йк/сть за рахунок пластичностi адгезиву - це гарантуе довгов/чн/сть виконаних реставрац!й.
Ключов1 слова. КлиноподЮы дефекти зуб1в, коннна точка плинност1, адгезивн системи.
Досл!дження являеться фрагментом НДР УкраГнська медична стоматолог!чна академ!я «Морфофункц!ональнi особливостi тканин ротовоГ порожнини i Гх вплив на проведення лкувальних заход!в i виб!р лкувальних матер!ал!в», № держреестрацп 0115U001112.
Зi збтьшенням у оаб молодого вку такоТ патологи некарюзного ураження як клиноподiбнi дефекти необхщно рацюнально пщходити до вибору пломбувального матерiалу як одыеТ з ланок у комплексному лкуваны даноТ патологи. Лiкарi мають враховувати вс особливосп, пов'я-зан зi структурними змшами тканин зубiв i клшн чними проявами патологи, а пломбувальний ма-терiал мае бути з гарними естетичними власти-востями [4]. Для ^еТ мети найкраще пщходять композицшш матерiали свп"лового способу полн меризаци, компомери, ормокери. Порiвняно тонкий шар пломбувального матерiалу в приясене-вш дтянц витримуе сили стиснення i розтягнен-ня при оклюзшному навантаженш, i це нерщко
призводить до випадшня пломби, тому найваж-лившу роль у якюному лкуванш таких дефек^в в^фграе адгезивна система [1,2]. Емаль, будучи найтвердшою тканиною людського тта, вимагае попередньоТ кислотно' обробки, що дозволяе забезпечити мiкромеханiчну адгезш реставра-цшних матерiалiв. Дентин являе ще бтьшу проблему з точки зору адгези, тому що вш неодно-рщний за структурою, мютить значну ктькють води i покритий «змазаним» шаром, що утворю-еться в процеа мехаычного препарування. Ком-позити та керамка - е гщрофобними i по ряду властивостей ютотно в^зняються вщ твердих тканин зубiв [3,7]. Отже, при вщновленш зуба виникае потреба в сполучному шар^ який мае як
гiдрофiльнi, так i гiдрофобнi властивостi i забез-печуе надiйне зчеплення поверхонь трьох pi3H0-рiдних cy6cTpaTiB - емал^ дентину i реставрацм-ного матерiалу. За останне десятилiття адгезив-Hi технологiT пройшли iнтенсивний шлях розвит-ку. Кiлька рокiв тому на ринку стоматологи з'яви-вся новий клас матерiалiв - унiверсальнi адге-зивнi системи.
Для того щоб претендувати на «ушверсаль-нють», адгезивна система повинна вщповщати ряду критерпв [5]:
1. бути однокомпонентною (в 1 пляшц^ i на-носитися одним шаром;
2. мати можпивють застосування в рiзних технн ках кислотноТ обробки твердих тканин зуба - тотального, селективного i самопротравлювання;
3. використовуватися як для прямих, так i для непрямих реставрацм;
4. забезпечувати адгезiю до вах матерiалiв, включаючи метали, цирконм i керамiку.
Можливiсть вибору технки кислотноТ обробки емалi та дентину стало можливим завдяки наяв-ност в Тх складi кислотних компонен^в, якi за-безпечують за рахунок певного рiвня рН м'яку самопротравлюючу дiю на тканини зуба. Найбн льшу популярнiсть отримав MDP мономер - 10 метакрилотоксидецил дигiдрогена фосфат, розроблений компашею Kuraray. Цей компонент при взаемодп з кальцiем здатний утворювати нерозчиннi солi, забезпечуючи стабтьну хiмiчну адгезiю до тканин зуба [8]. Хiмiчнi зв'язки утво-рюються мiж R-PO4 3 радикалами фосфатнот групи 10-MDP i iонами каль^ю Ca2 +, i форму-ють «наношари» на поверхнi кристала гщрокси-апатиту [9]. Деякi адгезивнi системи мютять до-датковi компоненти, що пiдвищують Тх толерант-нiсть до ступеня зволоженост дентину. Так, в складi Single Bond Universal присутнм Vitrebond Copolymer - модифiкована Метакрилат полiал-кенова кислота, яка забезпечуе повноцЫну адге-зiю як до сухого, так i до вологого дентину в тех-нiцi тотального протравлювання. Тому, ефекти-внiсть адгезп в меншiй мiрi залежить вщ можли-вих помилок лiкаря при висушуванн демЫералн зованого дентину. ^м того, утворюються дода-тковi хiмiчнi зв'язки мiж R-COO- радикалом ко-полiмеру i iонами Ca2 + гщроксиапатиту [6].
DC Adhesive NF адгезив 5 поколЫня мiстить HEMA, диметакрилати, кислоты акрилати, висо-кодисперсний дюксид кремнiю, iнiцiатори i стабн лiзатори в спиртовому розчинi.
Серед багатьох якостей адгезивiв не останню роль у витримуваннi жувального навантаження в^грае Тх мiкротвердiсть, яку надае Тм неорга-нiчний наповнювач. Конiчна точка плинностi е мiрою мiкротвердостi просторово-зшитих полн мерних матриць i залежить вiд природи, струк-тури, щтьност полiмерних ланцюгiв. Таким чином, головна мета - допомогти практикуючим лн карям з вибором адгезивноТ системи, особливо в даний час, коли на ринку стоматологи пропо-нуеться широкий вибiр адгезивiв, якi позицюну-ються як уыверсальнк
Мета
Порiвняння властивостей аналогiв: коычноТ точки плинностi за Хепплером адгезивних систем 5-го DC Adhesive NF та 7-го Single Bond Universal поколЫня в лабораторних умовах.
Об'ект i методи дослщження
Дослiдження проводилося на адгезивних пластинках, виготовлених безпосередньо в ла-бораторiТ перед проведенням дослщження.
Зразки роздтили на двi групи в залежностi вщ використання адгезивноТ системи: 5 поколЫ-ня (DC Adhesive NF, фiрма Dental Central) - десять зразюв та 7 поколiння («Single bond Universal» фiрма 3М ESPE) - десять зразюв.
Дослiдження вщповщають ГОСТу 15150-69. Проводилися в центральна заводськiй лабора-торiТ АТ «Стома», м. Харкiв, свiдоцтво про атес-тацiю №100-062/2015 вiд 03.04.2015 р. Викорис-тана контрольно-вимiрювальна апаратура та устаткування, Тх номери та вщм^ка про чинний атестат:
- секундомiр СОПпр-2а-2, № 2607, № 21/1730 вщ 30.10.17 р;
- консистометр Хепплера, № 4196, № 03/8978А вщ 01.12.17 р.
Для отримання зразюв адгезивних систем ви-сотою 3,0±0,2 мм використовували металеву форму, змащену силiконовою рiдиною. На зво-ротню сторону форми накладали лист лавсано-воТ плiвки, перевертали форму, адгезив закла-дали в форму, накривали лавсановою плiвкою та опромiнювали зразок за допомогою фотопо-лiмеризатора впродовж 40с. Не зшмаючи плiвки, зразок перевертали i опромЫювали другий бк впродовж 40 с. Плiвку зшмали, готовий зразок вилучали з форми. Перед проведенням випро-бування зразки витримували в дистильованм водi при температурi (37±2)°С впродовж 24 годин (рис.1).
Рис. 1. Проведення дослiдження
Рис. 2. Консистометр Хепплера
Зразки вилучали з води та обтирали сухою тканиною або фтьтрувальним папером.
Випробування коычно'Т точки плинност про-водилося по центру зразка. Зразок встановлю-вали на горизонтальну поверхню приладу (консистометр Хепплера) i обережно опускали шде-нтор до дотику з поверхнею зразку. Фксували показання мкрометру приладу. Плавно прикла-
дали до Ыдентора навантаження 5 кг/с. Зразок витримували пщ навантаженням впродовж 60 сек. Зымали навантаження i через 60 с фксува-ли показання мiкрометру (h).
Конiчну точку плинност (в МПа) обчислюють за формулою: 4 G
F = п(h + °>2)2 * 9,81, де
G — навантаження, кг/с;
h — глибина проникнення конусу в зразок, мм;
0,2 — поправка на вютря шдентора, мм.
п - 3,14.
Вютря конусу закруглене на 0,2 мм. тому, цей показник додавати у вах випадках до гли-бини проникнення. За результат вважалось се-редне арифметичне уах визначень (рис.2).
Результати дослщження та ïx обговорення
За л^ературними даними та даними досль джень, наданих фiрмами 3М ESPE та Dental Central визначення коычно)' точки плинностi за Хепплером адгезивних систем 5 та 7 поколшня в лабораторних умовах не проводилося.
За результатами наших дослщжень встанов-лено, що випробування краще витримали зразки адгезивно)' системи 5 поколЫня DC Adhesive NF, ыж 7 поколiння (Рис 3, 4):
200
180
о а
<v
ш X
160
140
120
100
t
0
1
Ü 80
2 т
0
I-
го
1
т х
о ас
60
40
20
185,7 179,5
162,6 147 9
143,4 139,2 135,1
127,5
0,38 0,39 0,42 0,45 0,46 0,47 0,48
Глибина проникнення конусу в зразок, мм
0,5
Рис.3 Результати дослiдження KohÎ4hoïточки плинностi за Хепплером DC Adhesive NF (5 поколiння)в лабораторних умовах.
0
Рис.4 Результати досл1дження Кон1чноГ точки плинност1 за Хепплером Single Bond Universal (7 поколння)в лабораторних умовах.
Таблиця1
Результати досл1дження кон1чноГ точки плинност1 за Хепплером адгезивних систем 5 та 7 поколнь в лабораторних умовах.
■j
0 1-(3
1 т 'х о
160 140 120 100 80 60 40 20 0
139,2 135,1 131,2
127,5 124 120,5 lili
0,47 0,48 0,49 0,5 0,51 0,52
Глибина проникнення конусу в зразок, мм
0,55
Назва показника DC Adhesive NF адгезив V поколiння Single Bond Universal адгезив VII поколiння
Кожина точка плиннсю"п за Хепплером, МПа 156,3 127,5
Пщ час дослщження встановлено 3aKOHOMip-нють, що чим жорстюший адгезив, тим вища ко-шчна точка плинностi. Тобто, адгезив може ви-тримувати бiльше навантаження, що е позитив-ним для вщновлення пришийкових дефектiв.
Результати випробувань наведен в таблицi 1 :
Висновки
Таким чином, лкування клиноподiбних дефе-ктiв потребуе грамотного та диференцшованого пiдходу до вибору адгезивно!' системи з метою отримання позитивних результат i сприяння стаб^зацп патологiчного процесу, що гарантуе ефективнють його лкування. Унiверсальнi адге-зивнi системи - новий клас стоматолопчних ад-гезивiв, якi мають широкий спектр кл^чних по-казань i спрощують роботу лкаря-стоматолога. Зважаючи на iстотнi вщмшносп в складi i, вщпо-вщно, властивостi цих матерiалiв, перед викори-станням ушверсально'Г адгезивно!' системи слщ детально вивчити ïï характеристики i особливос-тi застосування в рiзних ситуацiях для отримання найкращого ключного результату. Використання адгезиву 5 поколшня DC Adhesive NF сприяе утворенню повноцiнного гiбридного шару, надшного зв'язку композицiйного матерiалу з дентином i емаллю, забезпечуе надшну герме-тичнiсть на межi пломб з тканинами зуба, Тх стш-кiсть за рахунок пластичност адгезиву - це гарантуе довговiчнiсть виконаних реставрацiй.
Тому, враховуючи данi результатiв наших до-слщжень, ми рекомендуемо широко застосову-вати ушверсальний адгезив DC Adhesive NF у стоматолопчнш практицi, особливо при лкуванж пришийкових дефектiв зубiв.
Лтература
1. Brailko NM, Marchenko IYa, Makarenko VI, Tron NP, Tkachenko IM. Comparative characteristics of the condition of restorations of wedge-shaped teeth defects after mechanical loading. Actual problems of modern medicine: Bulletin of the UMSA. 2015; 15 (1 (49)): 153-5. (Ukrainian).
2. Brailko NM, Tkachenko IM. Determination of the role of the mechanical factor in the etiology of wedge-shaped teeth defects. Actual problems of modern medicine: Bulletin of the UMSA. 2016; 16 (2 (54)): 11-13. (Ukrainian).
3. Vodoriz YYu. Physical properties of restoration materials at different depth of preparation of hard tissues of teeth. Bulletin of Biology and Medicine. 2018; 4 (1 (146)): 186-8. (Ukrainian).
4. Lutskaya IK, Marchenko EI, Chukhray IG. Aesthetic filling of non-carious defects of hard tooth tissues. Modern dentistry. 2012; 1: 29-31.
5. Byoung I. Universal adhesives. The evolution continues for the ideal adhesive. Bisdent Globe. 2014;18(9):2-4.
6. Mitra SB, Lee CY, Bui HT, Tantbirojn D, Rusin RP. Long-term adhesion and mechanism of bonding of a paste-liquid resinmodified glass-ionomer. Dental Materials. 2009Apr;25(4):459-66.
7. Tkachenko I. M., Kovalenko V. V., Skrypnikov P. M., Vodoriz Y. Y. Reasoning of adhesive system choice for treatment of patients with increased tooth wear. Wiadomosci Lekarskie. Czasopismo Polskiego Towarzyctwa Lekarskiego. 2018;71(6):1129-34.
8. Yoshida Y, Nagakane K, Fukuda R, Nakayama Y, Okazaki M, Shintani H, Inoue S, Tagawa Y, Suzuki K, De Munck J, Van Meerbeek B.Comparative study on adhesive performance of functional monomers. J Dent Res. 2004 Jun; 83(6):454-8.
9. Yoshida Y, Yoshihara K, Nagaoka N, Hayakawa S, Torii Y, Ogawa T, Osaka A, Meerbeek B.V. Self-assembled nano-layering at the adhesive interface. J Dent Res. 2012 Apr; 91(4):376-81. doi: 10.1177/0022034512437375.
Реферат
ИССЛЕДОВАНИЕ КОНИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ТЕКУЧЕСТИ ПО ХЕППЛЕРУ В АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ Браилко Н.Н.
Ключевые слова. Клиновидные дефекты зубов, коническая точка текучести, адгезивные системы.
При реставрации клиновидных дефектов значительную роль в выдерживании жевательной нагрузки играет адгезивная система, а именно ее микротвердость, которую предоставляет неорганический наполнитель. Коническая точка текучести является мерой микротвердости пространственно-сшитых полимерных матриц и зависит от природы, структуры, плотности полимерных цепей.
Цель - сравнение свойств аналогов: конической точки текучести по Хепплером адгезивных систем 5-го DC Adhesive NF и 7-го Single Bond Universal поколения в лабораторных условиях.
Объект и методы исследования. Исследование проводилось на адгезивных пластинках, изготовленных непосредственно в лаборатории перед проведением исследования. Образцы разделили на две группы в зависимости от использования адгезивной системы 5 поколения (DC Adhesive NF, фирма Dental Central) - десять образцов и 7 поколения («Single bond Universal» фирма 3М ESPE) - десять образцов. Для получения образцов адгезивных систем высотой 3,0 ± 0,2 мм использовали металлическую форму, смазанную силиконовой жидкостью. На обратную сторону формы накладывали лист лавсановой пленки, переворачивали форму, адгезив закладывали в форму, накрывали лавсановой пленкой и облучали образец с помощью фотополимеризатора в течение 40с. Не снимая пленки, переворачивали и облучали другую сторону в течение 40 с. Пленку снимали, готовый образец извлекали из формы. Перед проведением испытания образцы выдерживали в дистиллированной воде при температуре (37 ± 2) ° С в течение 24 часов.
Результаты исследования. По литературным данным и данным исследований, предоставленных фирмами 3М ESPE и Dental Central, определения конической точки текучести по Хепплеру адгезивных систем 5 и 7 поколения в лабораторных условиях не проводилось.
По результатам наших исследований установлено, что испытания лучше выдержали образцы адгезивной системы 5 поколения DC Adhesive NF, чем 7 поколения. В ходе исследования установлена закономерность, что чем жестче адгезив, тем выше коническая точка текучести. То есть адгезив может выдерживать большую нагрузку, что является положительным для восстановления пришеечных дефектов.
Выводы. Таким образом, лечение клиновидных дефектов требует грамотного и дифференцированного подхода к выбору адгезивной системы с целью получения положительных результатов и стабилизации патологического процесса, гарантирует эффективность его лечения. Использование адге-зива 5 поколения DC Adhesive NF способствует образованию полноценного гибридного слоя, надежной связи композиционного материала с дентином и эмалью, обеспечивает надежную герметичность на границе пломб с тканями зуба, их устойчивость за счет пластичности адгезива - это гарантирует долговечность выполненных реставраций.
Summary
INVESTIGATIIONT OF CONIC FLOW POINT IN ADHESIVE SYSTEMS BY USING HEPPLER CONSISTOMETER Brailko N.M.
Key words: wedge-shaped teeth defects, conical flow point, adhesive systems.
When restoring wedge-shaped tooth defects, the adhesive system, and in particular, its microhardness provided by an inorganic filler plays a significant role in withstanding the masticatory load. The conic flow point is a measure for the microhardness of spatially-stitched polymer matrices and depends on the nature, structure, density of the polymer chains. The purpose of this work is to compare the properties of analogues: the Conic Flow Point of 5th DC Adhesive NF Adhesive Systems (Dental Central) and the 7th Single Bond (3M ESPE) by using Heppler consistometer under laboratory conditions.
The study was carried out on adhesive plates manufactured directly in the laboratory before testing. The samples were divided into two groups depending on the adhesive system used: 10 samples of 5 generations (DC Adhesive NF, Dental Center) and 10 samples of 7 generations (Single bond Universal 3M ESPE). To obtain specimens of adhesive systems of 3.0 ± 0.2 mm high, a metallic mould covered with silicone was used. On the back side of the mould we put a sheet of lavsan film, turned the mould upside-down, then put the adhesive into the mould and covered with lavsan film. Then this sample was irradiated with a photopolymerizer for 40 seconds. Without removing the film, the sample was turned over and its other side was irradiated for 40 seconds. Then we peel off the film and take out finished sample from the mould. Prior to testing, samples were kept in distilled water at a temperature of (37 ± 2) °C for 24 hours.
According to relevant literature data and research data reported by 3M ESPE and Dental Central firms, no studies for assessing conic flow point by using Heppler consistometer for 5th and 7th generation adhesives were carried put under laboratory conditions. Out test results have demonstrated the regularity that the harder an adhesive is, the higher values of the conical flow point. That is, the adhesive can withstand a load that is positive for retorting cervical defects.
Thus, the restoration of wedge-shaped defects requires a competent and differentiated approach to the
choice of adhesive system in order to obtain positive results and to avert spreading of pathological process that ensured the treatment efficacy. The use of 5th generation AD Adhesive NF promotes the formation of a complete hybrid layer, firm bonding between composite material, dentin and enamel, provides effective sealing at the edge of filling margins with dental tissues and their resistance due to adhesive ductility: all this guarantees the durability of the restorations performed.
DOI 10.31718/2077-1096.19.2.155 УДК 616.31-085:616.915 Бублй Т.Д., Дубовая Л.1.
ПРОЯВИ КОРУ В ПРАКТИЦ1 СТОМАТОЛОГА-ТЕРАПЕВТА
УкраТнська медична стоматолопчна академ1я, м. Полтава
При загальному зменшенн/ захворюваност/ на к'р та краснуху в останн роки в'дбувалися спалахи цих ¡'нфекц'й серед молод/ та пiдлiткiв. Стаття присвячена клiнiчному випадку, що стався на сто-матолог'чному прийомi. Метою нашого досл'дження було встановити клiнiчний д'агноз патенту та звернути увагу лiкарiв стоматолог'чного та загального профлю на актуальнсть ц'е'Т проблеми. Продормальний перод кору може бути дуже вар'абельним та /мтувати клiнiчну картину нших захворювань, як сталося / в нашому випадку, хворий звернувся з клiнiкою гострого серозного пер-одонтиту. Плями Бельського - Флатова - Коплика виявляються в 37,7-64,3% випадк'т (на початку пероду висипання). У 57,5% на слизовш оболонц м'якого пiднебiння в'дзначалася плямиста енан-тема. У нашого патента спостергались тльки ознаки гострого катарального стоматита. Ми звертаемо увагу лiкарiв стоматолог 'чного профлю, що у 100% хворих спостергаеться катара-льний синдром у вигляд! помiрно виражених ознак назофарингита (закладенсть носа, першiння в горл'!, сухий кашель) лище у 42,8% виявлений кон'юнктив'т. Це ускладнюе своечасну постановку д-агнозу i диференцальну д'агностику в продромальному пер'од'!. lнфiкована людина може передава-ти в'рус протягом 4 днв до i псля появи у нет висипу, що е дуже небезпечним для оточуючих, та л-каря-стоматолога зокрема. У дiагностицi важливо враховувати, що юр - д 'агноз клiнiчний, немае можливостей навть ор'ентовноТ експрес-д'агностики (як при грип), тому кожному лiкарю необидно розглянути питання про своечасну вакцинацю, цлеспрямовано проводити саштарно-просвтницьку роботу серед населення.
Ключов1 слова: ф, порожнина рота, кгпннж прояви
Робота е фрагментом комплексноТ науково-дослiдноi' теми кафедри терапевтичноТ стоматологи УкраТнськоТ медичноТ сmомаmологiчноi' академТ „Механiзми впливу хвороботворних факторiв на стоматологiчний статус оаб iз соматичною паmологiею, шляхи Тх корекцп та блокування" (державний реестра^йний № 0115и001138).
Переважання серед захвортих д1тей може бути
Вступ
В УкраТ'ш р1вень колективного 1мун1тету до вс1х вакцинокерованих шфекцш критичний, за даними ВООЗ - менше 50%[1]. При загальному зменшенн захворюваност на к1р та краснуху в останш роки вщбувалися спалахи цих шфекцш серед молод1 та п1дл1тк1в. Причиною е непрове-дена або неповна вакцинац1я [6]. За останш 15 рок1в значш ешдем1чн1 пщйоми захворюваност на к1р спостер1галися в 2006 р. (90,7 на 100 тис. населення), 2012 р. (27,9 на 100 тис. населення). У 2017 р. пор1вняно з 2016 р. показник захворюваност! населення УкраТни збтьшився в 46,8 разу I становив 11,2 на 100 тис. населення. Поточна ешдем1я кору е наймасштабшшою I смертоносною в цьому стол1тп, торкнулася як дитячого, так I дорослого населення [4,9]. За даними Центру громадського здоров'я, з початку 2018 року на кшець листопада на к1р в УкраТ'ш захворти 42 тисяч1 ос1б (15,8 тис. дорослих I 26 тис. д1тей). Вщ ускладнень захворювання померли 15 украТнц1в, 11 з яких - д1ти. Найбтьше хворшть у тих областях, де р1вень охоплення плановою вакцинац1ею найменший: у Льв1вськш (8,8 тис. Ос1б), 1вано-Франк1вськш (4,2 тис.), За-карпатськш (3,9 тис.) I Одеськш (2,6 тис. ос1б).
пов'язано з тим, що шд час попередшх спалахт частина людей, як1 вже сьогодн е дорослими, перехворти на к1р I придбали 1мун1тет, а частина - вакцинувалися, побоявшись загрози заражен-ня.
У сво'Тй повсякденнш практик стоматолог-терапевт постшно контактуе з безл1ччю пац1ен-т1в, серед яких багато хто може бути потенцшно небезпечними в плат зараження л1каря шфек-цшними захворюваннями. Дотримання саштар-но-гтешчного режиму не в повнш м1р1 гарантуе його безпеку.
Мета дослщження
Встановити клш1чний д1агноз патенту та звернути увагу л1кар1в стоматолопчного та загального профтю на актуальнють ц1еТ проблеми.
Особливост кору у дорослих в даний час описан багатьма авторами [5, 7, 10]. На сучас-ному етап к1р перестав бути «дитячою» шфекцн ею. Численними дослщженнями доведено, що к1р у дорослих мае сво'Т особливосп, про як1 знають не вс1 практикуюч1 л1кар1. Наслщком цьо-го е шзня 1золяц1я I госп1тал1зац1я хворих, не-своечасно розпочате л1кування з подальшим розвитком важких ускладнень. В1кова структура
