Дисплазия соединительной ткани как один из наиболее значимых факторов в прогнозе развития аритмогенных осложнений у детей с идиопатической экстрасистолией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

пой контроля -9,89 мл/мм Hgx100. Анализ периферического сосудистого сопротивления, показал значительное снижение данного параметра в I группе (984,7 dye»sec»cm5), по сравнению с контрольной группой (1141 dye»sec»cm5) (p < 0,01).

Выводы. Таким образом, было выявлено значительное повышение про воспалительных маркеров у детей с артериальной гипертензией избыточной массой тела и ожирением, что подтверждает роль хронического воспаления в развитии артериальной гипер-тензии. Показатели эластичность сосудов крупного и мелкого калибра, а так же периферического сопротивления были значительно снижены у детей с артериальной гипертензией и избыточной массой тела по сравнению с контрольной группой, что доказывает наличие эндотелиальных нарушений у данной категории детей.

ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ОДИН ИЗ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫХ ФАКТОРОВ В ПРОГНОЗЕ РАЗВИТИЯ АРИТМОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ Нагорная Н.В., Конопко Н.Н. Донецкий национальный университет им. М. Горького. ГБУЗ «ГДКБ № 3», г. Тверь

Введение. Согласно данным литературы, у 10-40% пациентов с экстрасистолией (ЭС) тщательное клиническое обследование не позволяет выявить причину возникновения аритмии. Актуальность идиопатической экстрасистолии (ИЭС) определяется тем, что в ряде случав данный вид аритмии может сопровождается развитием осложнений.

Целью настоящего исследования явилось выявление факторов, которые влияют на развитие аритмогенных осложнений ИЭС у детей.

Материалы и методы: комплексное клиническое обследование проведено 196 пациентам (118 мал., 78 дев.) с ИЭС: анализ жалоб, оценка объективного статуса, общий анализ крови, мочи и др., лабораторное, инструментальное исследование. Изучение динамики клинического течения ИЭС у детей в катамнезе от 6 мес. до 10 лет выявило различное ее течение: благоприятное у 116 чел. (49 дев., 67 мал.) на основании исчезновения ЭС у 14 (12,1±3,0%) чел. и уменьшения ее количества у 102 (87,9±3,0%) чел.; неблагоприятное: у 49 чел. (16 дев., 33 мал.) — наличие дилятации полостей сердца у 16 чел. (5 дев., 11 мал.), пароксиз-мальной тахикардии у 15 чел. (6 дев., 9 мал.), сердечной недостаточности у 11 чел. (3 дев., 8 мал.). У 31 (13 дев., 18 мал.) пациента АО на протяжении периода наблюдения отсутствовали, однако, несмотря на лечение, которое они получали согласно действующим протоколам, позитивная динамика в клинической, электрокардиографической, эхокардиографической характеристике ЭС отсутствовала, что явилось основанием для констатации неопределенного течения заболевания. Для осуществления поставленной цели

был использован нейросетевой метод построения моделей прогнозирования для выявления минимального набора факторных признаков, которые в наибольшей степени влияют на развитие аритмогенных осложнений.

Результаты: нами выявлены различные признаки синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (СНДСТ) у 165 (84,2±2,6%) детей с ИЭС, что было достоверно (р<0,05) выше, чем у здоровых сверстников (50 чел., 66,7±5,8%). У пациентов с ИЭС в сравнении со здоровыми достоверно чаще (р<0,01) регистрировались: гиперэластичность кожи (56 чел.; 28,6±3,2 и 5 чел.; 6,7±2,5% соответственно), астеническое строение тела (60 чел.; 30,6±3,3 и 6 чел.; 8,0±2,7%), гипермобильность суставов (40 чел.; 20,4±3,9 и 7 чел.; 9,3±2,9%). Такие признаки, как деформация грудной клетки, плоскостопие выявлены только у пациентов с ИЭС (17,3±2,1 и 14,3±2,5%). У детей с осложнениями (40,8±7,0%), и неопределенным (57,9± 11,3%) течением максимальная степень СНДСТ регистрировалась достоверно чаще (р<0,01) в сравнении с благоприятным (14,4±3,6%). Обращало внимание, что у всех детей с неблагоприятным течением регистрировались аберрантные хорды (АХ) в ЛЖ, в то время, как при благоприятном — только в 24,1±4,0%, при неопределенном — в 32,3±5,4%. Кроме того, множественные АХ в ЛЖ у детей с благоприятным течением отсутствовали в отличие от пациентов с неопределенным (19,4±4,3%) и неблагоприятным (28,6±5,0%) течением. Установлено, что в наибольшей степени риск развития ослонений ИЭС определяют 17 признаков, в том числе наличие множественных АХ в ЛЖ и высокая степень дисплазии соединительной ткани.

Выводы. Полученные данные подтверждают значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани как одного из значимых факторов в прогнозе развития аритмогенных осложнений ИЭС у детей.

ЗНАЧЕНИЕ ДЕЗАДАПТАЦИИ ИНТЕРВАЛА QT ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ОРТО-СТАЗЕ И ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОГО СИНДРОМА УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT У ДЕТЕЙ Подшивалова О.Ю., Школьникова М.А. НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Первичный синдром удлиненного интервала QT (СУИQT) — тяжелая наследственная каналопатия с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий. Этот синдром является одной из основных причин внезапной сердечной смерти в молодом возрасте, при этом, даже в развитых странах диагностика синдрома сопряжена с трудностями, так как до 36% случаев протекают на фоне неочевидного удлинения интервала QT в покое. Оценка интервала QT по данным электрокардиограммы (ЭКГ) в различных функциональных состояниях привлекает все большее внима-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015