CC BY
108
Симптомы агорафобии отмечались у 3,7±0,8% школьников. Анализ по полу и типу школ показал, что симптомы агорафобии чаще выявляются у учащихся инновационных школ, чем у школьников, обучающихся в общеобразовательных школах (табл. 3).
Таким образом, у школьников подросткового возраста имеет место превалирование так называемых изолированных фобий. Несколько реже встречаются социофобические проявления и агорафобия. У учащихся инновационных школ фобические расстройства наблюдаются чаще.
ЛИТЕРАТУРА
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. - М., 2000.
2. Бруй Б.П., Дмитриев В.И., Булыгин М.М.П Здравоохр. Росс. Фед. - 1999. -№ 2. - С. 41-47.
3. Ляхович А.В., Маркова А.И. // Гиг. и сан.- 1994. -№ 7.- С. 47-50.
4. Захаров А.И. Психологические факторы формирования неврозов у детей.: Автореф. дисс. ... докт. психол. наук.- Л.,1991.
5. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. -СПб, 1998.
6. Щепин И.О. // Здравоохр. Росс. Фед. - 1998. -№ 3. - С. 41-44.
7. Henningsen P; Meinck HM. // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. - 2003. - Vol. 74. P. 462-465.
8. Steinhausen H.C., Meier M., Angst J. // J. Psychol. Med. - 1998. - Vol. 28. - P. 375-383.
Поступила 08.09.07.
COMPLEX CHARACTERISTICS OF PHOBIC DISORDERS AMONG SCHOOLCHILDREN IN A MEGAPOLIS
I.F. Timerbulatov
Summary
Conducted has been a clinical psychopathological analysis of phobic disorders in adolescent schoolchildren of Ufa city. A complex characteristic of the phobic disorders revealed the prevalence of so called isolated phobias, while sociophobia and agrophobia occurred with a little less frequency. It was also found that in children studying in innovative types of schools phobic manifestations occurred more frequently.
УДК 362.147
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - ВАЖНЫЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И УКРЕПЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
М.В. Потапова
Кафедра гигиены, медицины труда с курсом медэкологии (зав. — акад. РАМН, проф. Н.Х. Амиров) Казанского государственного медицинского университета
Диспансеризация - это вид деятельности медицинских работников, занятых в основном в амбулаторно-поликлинических учреждениях, направленный на сохранение и улучшение здоровья обслуживаемого контингента населения с использованием лечебных, гигиенических, социальных мероприятий с последующей коррекцией неблагоприятных факторов окружающей среды, условий труда и быта. Научные исследования, посвященные проблеме диспансеризации сотрудников органов внутренних дел, в последние годы практически отсутствуют. Нам удалось обнаружить лишь несколько работ, в которых освещены некоторые аспекты диспансерного наблюдения сотрудников органов внутренних дел (ОВД) [1-4].
За период 2002-2006 гг. нами было изучено состояние диспансеризации сотрудников основных подразделений МВД РТ: центрального аппарата (ЦА), управления внутренней
охраны (УВО), государственной инспекции безопасности дорожного движения (ГИБДД), управления внутренних дел (УВД), районных управлений внутренних дел (РУВД). Диспансеризация сотрудников ОВД является одним из основных направлений в деятельности поликлиники МСЧ МВД РТ. Общее число сотрудников ОВД, состоящих на диспансерном учете в 2002-2006 гг., варьировало от 1250 до 1533, пенсионеров МВД - от 800 до 1000. На одном врачебном участке было 137 диспансерных больных, в том числе 99 сотрудников ОВД и 38 пенсионеров МВД.
Изучение частоты взятия под диспансерное наблюдение сотрудников основных подразделений МВД РТ выявило, что наиболее высокие показатели в последние 3 года имеют занятые в УВО - от 235,0±17,3 до 326,6±19,1 на 1000 сотрудников. Далее следуют сотрудники РУВД - от 108,7±5,0%о до 121,2±5,3%о,
Таблица 1
Частота заболеваний, по поводу которых состоят на диспансерном учете сотрудники основных
подразделений МВД РТ (на 1000 сотрудников, средние данные за 2004-2006 гг.)
Нозологические формы УВД ЦА УВО ГИБДД РУВД Всего
Болезни органов пищеварения 40,1±5,4 21,3±3,0 105,6±12,5 69,9±8,3 49,7±3,5 47,4±2,2
органов дыхания 2,3±1,2 4,7±1,4 21,6±6,0 3,2±1,8 8,2±1,4 6,7±0,8
костно-мышечной системы 0,7±0,7 8,3±3,7 — 2,0±0,7 1,2±0,4
органов кровообращения 11,3±2,9 10,0±2,1 143,5±13,0 23,6±5,0 42,3±3,3 32,3±1,8
мочеполовой системы 0,7±0,7 2,6±1,0 1,6±7,2 2,1±1,4 10,0±1,6 7,4±0,9
анемии 1,5±1,0 0,9±0,9 3,3±2,3 — 1,3±0,6 1,7±0,4
Итого 56,6±6,3 39,5±4,0 283,3±18,4 98,9±9,8 113,5±5,4 96,7±3,1
ГИБДД - от 96,8±9,7%о до 100,0±9,8, УВД - от 50,0±6,0%о, ЦА - от 39,0±4,0%о.
В среднем за 2004-2006 гг. показатель частоты взятых на диспансерный учет сотрудников УВО составил 283,3±18,4%о, что достоверно выше, чем у работников РУВД, ЦА и ГИБДД, - соответственно 113,5±5,4%о (р<0,001), 39,5±4,0%о, 98,9±9,8%о (р<0,001). Наиболее высок этот показатель по заболеваниям органов пищеварения (табл. 1) -47,4±2,2%о, что достоверно выше, чем по болезням органов кровообращения, - 32,3±1,8%о (р<0,01).
Среди болезней органов кровообращения в структуре диспансерных групп имеют место ишемическая и гипертоническая болезни сердца, болезней органов дыхания - ХОБЛ (40,3%), бронхиальная астма (31,5%), пневмонии (27,7%), болезней мочеполовой системы -пиелонефриты (88,5%), гломерулонефриты (11,5%), болезней костно-мышечной системы -ревматические артриты (40%), подагра (30%), болезнь Бехтерева (30%).
В настоящее время дипансерному наблюдению подлежат значительные контингенты
Таблица 2
Структура заболеваний диспансерной группы сотрудников основных подразделений МВД РТ (в % к итогу, средние данные в период 2002-2006 гг.)
Нозологические формы УВД ЦА УВО ГИБДД РУВД Всего
Болезни органов пищеварения 70,8 53,9 37,0 70,6 43,8 49,0
органов дыхания 4,0 11,9 7,6 3,2 7,2 6,9
костно-мышечной системы 1,2 — 2,9 — 1,7 1,2
органов кровообращения 19,9 25,3 50,6 23,8 37,3 33,4
мочеполовой системы 1,2 6,6 0,5 2,4 8,8 7,6
анемии 2,9 2,3 1,4 — 1,2 1,9
Итого 100 100 100 100 100 100
В структуре заболеваний диспансерной группы сотрудников ОВД наибольший удельный вес занимают также болезни органов пищеварения (40,0%) и кровообращения (33,4%), что подтверждается данными табл. 2. Удельный вес болезней органов пищеварения наиболее высок у сотрудников УВД (70,8%) и ГИБДД (70,6%). Гастроэнтерологическая патология представлена в основном язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
здоровых людей, рабочие промышленных предприятий, сельского хозяйства, дети, подростки, юноши призывного возраста, спортсмены, работники производств с особыми условиями труда, инвалиды войны и труда, медицинские работники. К ним можно отнести и сотрудников органов внутренних дел. В МСЧ МВД РТ ежегодно определяется распределение сотрудников по группам здоровья. К первой группе здоровья, практически здоровых лиц, которые
подлежат обследованию не менее одного раза в год с целью выявления заболеваний, относятся более половины сотрудников всех основных подразделений МВД РТ. Их больше там, где работают относительно молодые по возрасту сотрудники, а именно в ГИБДД - от 69,0 до 72,9% (средний возраст - 28 лет) и УВД - от 60,0 до 61,5% (средний возраст -33 года), меньше в УВО - от 46,2 до 46,9% (средний возраст - 45,7 года).
Аналогичная закономерность прослеживается по доле второй диспансерной группы -лиц, предрасположенных к заболеваниям, подлежащих обследованию не менее двух раз в год и нуждающихся в отдельных лечебных и оздоровительных мероприятиях. В структуре групп здоровья их доля больше среди сотрудников ГИБДД - от 18,0 до 20,5%.
Третья группа здоровья - это больные с компенсированным течением заболевания, подлежащие обследованию не менее двух раз в год и нуждающиеся в систематических лечебных и оздоровительных мероприятиях. Их число среди сотрудников УВО достигает 26,0-28,3%, среди остальных не превышает 15,0%.
Судить об эффективности диспансеризации можно по отсутствию заболеваний и переводов в группу больных, сохранению здоровья и трудоспособности. Этим требованиям в МСЧ МВД РТ полностью отвечает динамика доли первой и второй диспансерных групп в 2004-2006 гг. Различия в долях групп между наблюдаемыми годами составляют только 2-3%. Основным показателем эффективности диспансеризации здоровых явилось отсутствие случаев развития профессиональных заболеваний.
Благоприятная ситуация сложилась в отношении частоты обострений заболеваний, по поводу которых обращались сотрудники МВД, больные хроническими заболеваниями и состоящие на диспансерном учете. Их доля в 2002 г. составляла 21,4%, в 2003 г. - 20,7%, в 2004 г. - 19,4%, в 2005 г. - 18,1%, в 2006 г. - 18,0%, т.е. отмечается постепенное снижение этого важного показателя.
Временная нетрудоспособность сотрудников первой диспансерной группы за 2002-2006 гг. колебалась от 40,0 до 47,0%о. В структуре инвалидности в 58,6% случаев её причиной являлись болезни сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь), в 37,7% - нервной системы, в 2,0% - костно-мышечной системы, в 1,8% -коллагенозы.
Диспансеризация работников сельских РОВД была проведена в 23 районах. Из 3009 человек были осмотрены 2972 (95,9%). В 18 районах диспансерным осмотром было охвачено 100% сотрудников ОВД, ФЛГ - 98,7%, гинеко-
логом обследовано 96,6% женщин. На Д-уче-те состоят 304 человека (10,2% от числа осмотренных).
Диспансеризация пенсионеров МВД (5247 чел.) показала следующее: на Д-учете у терапевтов состоят 484 человека, у врачей узких специальностей - 518. ФЛГ-осмотру подлежали 5247 человек, прошли его 4859 (92,6%). В стационарах лечились 1269 (24,2%) пенсионеров.
Медицинское обслуживание в поликлинике МВД РТ получают 211 участников ВОВ: 20 инвалидов I группы, 180 - II, 4 - III; 7 человек не имеют группу инвалидности. Охват диспансеризацией - 100%. Всего на дому было осмотрено 123 участника ВОВ. Стационарное лечение получили 194 человека, санаторно-курортное лечение - 49. 20 сотрудников и пенсионеров МВД перенесли радиацию при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. В I группе учета - 15 человек. Охват диспансеризацией - 100%, ФЛГ - 100%. Здоровыми признаны 6 человек.
Из сотрудников ОВД, исполнявших служебные обязанности в Северо-Кавказском регионе, на Д-учете состояли 56 человек, уволились 3. Охват диспансеризацией - 100%. Все отнесены к III группе учета. Стационарное лечение получили 11 человек, санаторно-курортное - 3. К концу года на Д-учете насчитывалось 53 человека.
С целью дальнейшего повышения эффективности диспансеризации необходимы следующие мероприятия: обеспечение 100% охвата диспансеризацией, ФЛГ-обследованием и осмотром гинекологом (для женщин) личного состава ОВД, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди сотрудников ОВД, улучшение условий и оптимизации режима несения службы, что зависит от активной профилактической работы, а также от внимания руководства подразделений ОВД, снижение показателей первичного выхода на инвалидность сотрудников ОВД.
ЛИТЕРАТУРА
1. Копейкин Н.Ф., Зайцева Л.Н., Белянский В.М., Мясоедов Б.А.И Здравоохр. Росс. Фед. - 2005. - № 5. -С. 45-46.
2. Привалова М.Я. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости, экспертиза качества и эффективности медицинской помощи при болезных системы кровообращения: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2001.
3. Шостак П.Г., Клейменов В.Н., Гончаров А.Г.П Мед. вестн. МВД. - 2005. - № 6 (19). - С. 5-8.
4. Шостак П.Г., Гончаров А.Г.//Сборник трудов II научно-практической конференции "Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении". - М., 2005. - С. 83-84.
Поступила 11.09.07.
