CC BY
41
УДК 616.314-002.4-039.71
диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в рамках национального
проекта «здоровье»
Саленков В.Г., Живанкова У.Ф., Канаева Л.Ф., Артеменкова Г.Н.
МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника»
FOLLOW-UP STUDY OF THE ORPHANS AND CHILDREN WITHOUT PARENTAL CARE SUPPORTED BY THE NATIONAL PROJECT
«HEALTH»
Salenkov V.G., Zhivankova U.F., Kanayeva L.F., Artemenkova G.N.
The Smolensk Children's Stomatologic Out-Patient Department
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.2008 № 183н «О проведении в 2008—2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» с 2008 года в Смоленской области проводится диспансеризация этого контингента детей. Целью проведения данной диспансеризации является раннее выявление и профилактика заболеваний. Оценка результатов осмотров за 2 года, проведенных врачами-стоматологами детскими МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника», свидетельствует о высокой стоматологической заболеваемости и нуждаемости в санации полости рта детей-сирот Смоленской области и детей, оставшихся без попечения родителей, и целесообразности разработки программы по совершенствованию стоматологической помощи детям Смоленской области.
Ключевые слова: диспансеризация, дети-сироты, стоматология.
According to the order of the Ministry of Health and Social Care of the Russian Federation issued 21 April 2008 № 183n «The follow-up study of the orphans and children without parental care in 2008-2010», the Smolensk Region has been participating in follow-up study of these children since 2008. The main aim of this study is to prevent and diagnose diseases. The results of examination carried out by the dentists of the «The Smolensk Children's Stomatologic Out-Patient Department» within the period of two years prove the high disease rate and the necessity of sanation among orphans and children without parental care of the Smolensk Region. It also shows the necessity to work out the special Program to improve the quality of the dental care provided for children.
Key words: follow-up study, orphans, dentistry.
Диспансеризация — это динамическое наблюдение пациента с индивидуальной кратностью посещений врача, профилактикой и лечением, обусловленными состоянием его здоровья. В детской стоматологии этот метод существует достаточно давно [1]. Согласно Концепции организации системы профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения России [3], диспансерному наблюдению подлежат:
1) беременные женщины;
2) дети, родившиеся недоношенными, а также от матерей, имеющих психосоматические и инфекционные заболевания;
3) дети, перенесшие в период новорожденно-сти и в грудной период болезни крови, легких, рахит, инфекционные и гнойно-септические заболевания;
4) дети и подростки, предрасположенные к кариесу вследствие снижения у них резистентности органов полости рта к данной патологии;
5) дети и подростки с множественным кариесом (5 и более зубов), с сочетанными стоматологическими заболеваниями, тяжелыми формами некариозных поражений, аномалиями и деформациями органов ЧЛО, последствиями травм, имеющие аномалии и деформации прикуса, с нарушениями функций зубочелюстного аппарата, болезнями и патологией ВНЧС, заболеваниями пародонта, слизистой оболочки полости рта;
6) дети и подростки с психосоматическими заболеваниями, генетически обусловленными синдромами и болезнями, ВИЧ-инфицированные.
Согласно оценке демографических показателей, в структуре детского населения России около 700—800 тыс. детей-сирот, включая группу социально незащищенных детей, от которых отказались родители. Такое негативное состояние демографических процессов, имеющих место в стране на протяжении
15 лет, создает необходимость проведения диспансеризации этого контингента детей.
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.2008 № 183н «О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» с 2008 года в Смоленской области проводится диспансеризация этого контингента детей.
Цель исследования — изучение состояния органов полости рта и нуждаемости в стоматологической помощи детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Смоленской области.
Материал и методы исследования
В соответствии с Порядком проведения диспансеризации (Приложение № 1 к Приказу МЗ и СР РФ от 21.04.2008 № 183н) врачи 11 специальностей, включая врача-стоматолога детского, проводили осмотры детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте от 0 до 17 лет включительно на базах детских поликлиник, а также непосредственно в школах-интернатах. Результаты осмотров детей вносились врачами-специалистами в медицинскую карту ребенка, а также карту диспансеризации. Врач-педиатр на основании заключений врачей-специалистов и результатов параклинических исследований выносил заключения о состоянии здоровья детей, распределял их по группам здоровья и давал рекомендации по дополнительному обследованию и
лечению. Следует отметить, что дополнительное обследование детей в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и (или) проведения соответствующего лечения не входит в объем данной диспансеризации детей.
Участие сотрудников МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника» в диспансеризации было обусловлено отсутствием сертифицированных специалистов по детской стоматологии в специализированных учреждениях стационарного типа Смоленского, Демидовского Кардымовского, Починковского районов Смоленской области и города Смоленска. Клиническое обследование пациентов проводилось по общепринятым методам. Полученные данные проанализированы, систематизированы и сведены в таблицу.
Результаты исследования и их обсуждение
За два года сотрудниками МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника» было осмотрено 2587 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Распространенность кариеса у этих детей составила 79,5%. В санации полости рта нуждались 1446 человек (54% детей в 2008 году и 57% — в 2009 году (табл. 1). Распространенность кариеса постоянных зубов у подростков, обучающихся в профессиональных училищах г. Смоленска, составила 92,4%, а интенсивность КПУ — 7,9 (К-5,4; П-2,2; У-0,3), что в 2,1 раза выше, чем у подростков, обучающихся в средних общеобразовательных школах, имеющих стоматологические кабинеты [5].
Таблица 1. Нуждаемость в санации полости рта детей-сирот
№ Название учреждения Осмотрено Здоровые Нуждающиеся в санации
2008 2009 2008 2009 2008 2009
1 Спецшкола-интернат (пос. Прудки) 95 92 17 (18%) 16 (17%) 66 (69%) 60 (65%)
2 Профучилище № 29 (г. Починок) 81 6 (7%) 67 (83%)
3 Школа-интернат (г. Демидов) 117 137 26 (22%) 30 (22%) 72 (62%) 87 (64%)
4 Школа-интернат (п. Шаталово) 102 24 14 (14%) 2 (8%) 71 (70%) 18 (75%)
5 Лицей (г. Демидов) 43 5 (12%) 34 (79%)
6 Кадетский корпус (г. Смоленск) 300 317 41 (14%) 45 (14%) 113 (38%) 149 (47%)
7 Школа для глухих (г. Смоленск) 48 45 11 (23%) 12 (27%) 24 (50%) 23 (51%)
8 Школа-интернат (г. Смоленск) 63 91 10 (16%) 17 (19%) 40 (63%) 60 (66%)
9 Спецдом ребенка «Красный Бор» (г. Смоленск) 105 89 102 (97%) 87 (98%) 3 (3%) 2 (2%)
10 Профучилище № 22 (г. Смоленск) 100 67 3 (3%) 6 (1%) 72 (72%) 33 (49%)
№ Название учреждения Осмотрено Здоровые Нуждающиеся в санации
2008 2009 2008 2009 2008 2009
11 Профучилище № 18 (г. Смоленск) 79 75 2 (3%) 2 (3%) 73 (92%) 69 (92%)
12 Школа-интернат (пос. Кардымово) 181 27 (15%) 64 (35%)
13 Центр «Улыбка» (г. Смоленск) — 17 — 3 (18%) — 14 (82%)
14 Прочие (неорганизован.) 131 198 37 (28%) 9 (5%) 71 (54%) 161 (81%)
ВСЕГО 1 183 1404 268 (23%) 262 (17%) 639 (54%) 807 (57%)
Таким образом, в результате проведенных профилактических осмотров данного контингента детей выявлены высокие показатели распространенности, интенсивности кариеса зубов и нуждаемости в санации полости рта. А так как в программе диспансеризации не предусмотрено финансовое обеспечение лечебно-профилактической помощи данной группе детей, необходимо разработать территориальную программу по совершенствованию стоматологической помощи детям Смоленской области, включаю-
щую в себя не только мероприятия по выявлению стоматологической заболеваемости, но также ресурсное обеспечение профилактики и лечения, при условии наличия стоматологических кабинетов, соответствующих лицензионным условиям и требованиям. А при отсутствии врачей-стоматологов детских на местах предусмотреть оказание стоматологической помощи детям-сиротам сотрудниками МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника» на договорной основе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога /2-е изд., перераб. и доп. (Важнейшие вопросы стоматологии). — М.: Медицина, 1988. — 256 с.
2. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года.
3. Организация системы профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения России. Концепция /А.А. Кулаков, В.Т. Шестаков, А.Г. Колесник и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 96с.
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.08 № 183н «О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».
5. Саленков В.Г., Живанкова У.Ф., Дубова И.С., Ларионова Т.Ф. Динамика стоматологической заболеваемости детей города Смоленска //Вестник Смоленской медицинской академии. — 2008. — № 2. — С. 127 - 129.
