CC BY
20
УДК 616.31:614.23:616.314
сравнительный анализ основных показателей состояния зубов и ПАродонтА в семьях врачей-стоматологов
Соловьев А.А., Аболмасов Н.Н., Гелетин П.Н., Грейнер Т.М.
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Росздрава»;
Вяземская стоматологическая поликлиника
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE MAIN CHARACTERISTICS OF TEETH AND PERIODONTIUM STATE IN STOMATOLOGISTS' FAMILIES
Soloviyev A.A., Abolmasov N.N., Geletin P.N., Greiner T.M.
The Smolensk State Medical Academy;
The Vyasma Stomatological Out-Patient Department
Приведены результаты анализа стоматологического статуса в семьях врачей-стоматологов Смоленска, Орла, Калуги, Москвы, Брянска, Тулы и соответствующих областей. Исследование показывает более высокий уровень санации в семьях врачей-стоматологов. Полученные предварительные выводы согласуются с данными литературы о высокой эффективности первичной профилактики основных стоматологических заболеваний в рамках семейной диспансеризации.
Results of dental status analysis of stomatologists' families of Smolensk, Orel, Kaluga, Bryansk, Tula and their regions are given in the article. Research reveals the higher level of oral cavity sanation in stomatologists' families. Preliminary findings received are conformed by literature data of high efficacy of the initial prophylaxis of common dental diseases in case of family's follow-up study.
Несмотря на фундаментальные исследования этиологии, патогенеза основных стоматологических заболеваний и разработанных на этой основе методов профилактики и лечения, проблемы предупреждения кариеса зубов и болезней пародонта далеки от своего окончательного решения. Концепция профилактической стоматологии заключается в разработке различных стратегий с учетом факторов риска, характерных для соответствующих возрастных категорий, ранней диагностике, долговременном мониторинге пациентов [3]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1980) целесообразно выделять первичную, вторичную и третичную профилактику.
Основной организационный принцип профилактики, который не потерял своего значения и до настоящего времени, высказал (еще в 1925 году) Н.А. Семашко: «Профилактика — путь, которым мы идем, диспансеризация есть метод решения профилактических задач».
Весьма трудно проводить диспансеризацию в популяции, стране, регионе, но есть возможность доказать, что роль профилактических мероприятий можно значительно повысить в семье. Имеется психологическая готовность семьи и врача к совместной работе по профилактике заболеваний, лечению и реабилитации пациентов [2].
Цель нашего исследования состоит в повышении эффективности профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с различными формами травматической окклюзии в рамках семейной диспансеризации.
В данном сообщении мы приводим результаты анализа стоматологического статуса в 184 семьях врачей-стоматологов (721 человек, возраст членов семей — в диапазоне 3—74 лет) Смоленска, Орла, Калуги, Москвы, Брянска, Тулы и соответствующих областей. Для исследования нами составлена и адаптирована специальная схема-анкета, в которую заносятся данные о количественном и возрастном составе семьи, состоянии соматического здоровья, зубоче-люстной системы каждого её члена (КПУ, соблюдении гигиены полости рта, периодичности осмотров и санации, характере и количестве дефектов зубных рядов в соответствии с классификацией Кеннеди).
При обследовании и заполнении анкеты все респонденты были распределены в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1989) на шесть групп, а именно: 3 года, 6, 12, 15 лет, 35—44 года и 65—74 года. Выделение именно таких групп было обусловлено еще и тем, что результаты нашего исследования сравнивались с аналогичными, ранее полученными Э.М. Кузьминой
(2001), которая придерживалась подобной возрастной градации. Сравнивался уровень санации, где это было возможно. Данный показатель включает в себя КПУ, наличие назубных отложений, кровоточивости десен, кратность обращения к стоматологу.
По результатам анкетирования, в 138 семьях насчитывалось 1—4 детей, а в 46 семьях их вообще не
было. Сравнение результатов исследования (табл. 1) с данными вышеуказанного автора показало, что несовпадение цифровых данных наиболее выражено у детей трехлетнего возраста (в частности, индекса КПУ, по нашим данным и литературным: 1,3 против 3,7), 12 лет (2,7 и 3,9 соответственно), а также в возрастных группах 35-44 (8,7 и 11,1) и 65-74 лет (16,9 и 19,9).
Таблица 1. Сравнительный анализ показателей стоматологического здоровья по данным анкет
Возрастные ^^^^^^прруппы (годы) Показатель* 3 (п = 12) 6 (п = 10) 12 (п = 14) 15 (п = 21) 35-44 (п = 98) 65-74 (п = 47)
КПУ 1,3/3,7 0,6/0,7 2,7/3,9 4,3/5,9 8,7/11,1 16,9/19,9
Кровоточивость десен (%) - 2,8 8,1 12,7 21,3/37,7 68,9
Назубные отложения (%) - - 1,2 6,4 26,4/54,2 34,1
Использование дополнительных средств гигиены органов полости рта (%) 46,9 67,9 93/8,3 94,2
Нуждаемость в протезировании (%) - - - - 7/56 9,4/66
Примечание. * В числителе приведены данные провед миной (2001).
Характерно, что по результатам нашего исследования отличались не только количественные показатели, но и качественный состав (структура) КПУ. Так, из таблицы 1 видно, что этот индекс (по результатам нашего исследования) был намного ниже и складывался преимущественно из пломбированных (88,3±1,2%) и удаленных (11,7±1,2%) зубов (невылеченного кариеса отмечено не было), в то время как по данным литературы [1] этот показатель был значительно хуже, в основном за счет преобладания зубов, пораженных кариесом.
Из других составляющих уровня санации нам удалось сравнить в некоторых возрастных группах и использование дополнительных средств гигиены полости рта, показатели кровоточивости, наличие на-зубных отложений, нуждаемости в протезировании. Других, более подробных данных в приведенных литературных источниках не было. Следует отметить, что большинство респондентов (93±1,1%) пользуются дополнительными средствами гигиены органов полости рта. Характерно, что кратность и своевременность осмотров соблюдались у всех членов семей врачей-стоматологов. Результаты проведенного опроса в виде анкетирования мы проверили для большей достоверности при непосредственном обследовании в 20 семьях (69 человек), и полученные данные в основном совпали с анкетными.
Такое расхождение цифровых и структурных данных можно, по-видимому, объяснить тем, что в семьях врачей-стоматологов лучше соблюдались гигиена полости рта с применением дополнительных
1ного нами анкетирования, в знаменателе - Э.М. Кузь-
средств, кратность и своевременность осмотров, то есть имели место элементы семейной диспансеризации. В одной из граф нашей анкеты был поставлен вопрос о необходимости семейного стоматолога, и подавляющее большинство респондентов (96±0,9%) признают необходимость этого.
Таким образом, наши (пока еще незначительные по объему) исследования показывают более высокий уровень санации в семьях врачей-стоматологов. Полученные предварительные выводы согласуются с данными литературы о высокой эффективности первичной профилактики основных стоматологических заболеваний в рамках семейной диспансеризации. Имея доказательную базу преимуществ семейной диспансеризации, легче будет аргументировать необходимость ее использования на региональном и федеральном уровнях.
Понимая невозможность влияния медицинских работников на коренные причины ухудшения здоровья населения России, необходимо сконцентрировать внимание на проведении первичной профилактики, а сохранение «здоровья здоровых» как раз и является одним из её системообразующих принципов. Основу профилактики многие клиницисты, с мнением которых мы согласны, видят в семейной диспансеризации. Этот вопрос требует более подробного и тщательного изучения. Интегральным стержнем программы семейной диспансеризации может быть, по нашему мнению, «паспорт стоматологического здоровья», который и должен включать эти аспекты.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 2001. — 214 с.
2. Образцов Ю.Л., Юшманова Т.Н. Динамика частоты и структуры зубочелюстных аномалий у детей Архангельской области за 20 лет // Российский стоматологический журнал. — 2001. — №2. — С. 29-31.
3. Соловьева А.М. Совершенствование методов профилактикии лечения хронической очаговой одонтоген-ной инфекции: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. — СПб., 2000. — 35 с.
УДК 617. 52/53-002+615.83
физиотерапевтическая помощь в стоматологических поликлиниках города смоленска
Тургенева Л.Б., Петрова Е.В., Тихомирова Л.А.
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
PHYSIOTHERAPY IN SMOLENSK DENTAL OUT-PATIENT
DEPARTMENTS
Turgeneva L.B., Petrova E.V., Tikhomirova L.A.
The Smolensk State Medical Academy
Физиотерапевтическая помощь в стоматологических поликлиниках города Смоленска широко применяется в комплексном лечении больных с различными заболеваниями. Наибольшее (65,6%) распространение имеет лазерная терапия. Перспективным представляется применение полупроводниковых лазерных аппаратов и физиотерапевтических аппаратов-комплексов, которые могут использоваться как для диагностики, так и для лечения стоматологических заболеваний.
Ключевые слова: физиотерапия, электрофорез, лазеротерапия.
Physiotherapy is widely used in the complex management of patients with different diseases in Smolensk dental out-patients departments. The most common one is laser therapy (65,6%). It seems to be an advanced idea to apply semiconductor laser devices and complex apparatuses for physical therapy both for diagnostics and for treatment of dental diseases.
Key words: physiotherapy, electrophoresis, laser therapy.
Физиотерапия остается одной из наиболее привлекательных и динамично развивающихся областей медицины. В мире интенсивно растет выпуск физиотерапевтических аппаратов и число фирм-производителей.
Несмотря на то что большинство лечебных физических факторов обладает преимущественно патогенетическим, а не этиотропным действием, они активно включаются в схемы лечения больных с различными заболеваниями. Своевременное и правильное назначение физиотерапевтических процедур в комплексной терапии заболеваний позволяет либо купировать начальные проявления патологического процесса, снизить степень его выраженности, тяжесть клинических симптомов и вероятность возникновения осложнений, либо ускорить смену фаз патологического процесса, что позволяет провести
другие методы лечения в более благоприятных условиях.
В Смоленске физиотерапевтические кабинеты имеются в областной клинической стоматологической поликлинике, городских стоматологических поликлиниках № 1, № 2, № 3. Обеспечивают работу кабинетов квалифицированные врачи Тихомирова Л.А., Тарасова Н.И., Мелькина С.А., Демидова Т.С. и опытные медицинские сестры.
Сотрудники физиотерапевтических кабинетов выполняют большой объем работы. Так, за 2007 и 2008 гг. физиотерапевтическими кабинетами стоматологических поликлиник города Смоленска выполнено количество процедур: в СОКСП — 10108-10519; МЛПУ ГСП № 1 - 7215-9730; МЛПУ ГСП № 2 - 57274008; МЛПУ ГСП № 3 - 9435-11834. Физиокабине-тами четырех стоматологических поликлиник горо-
