CC BY
17
государственного технического университета, 2003. - 156 с.
2. Оноприев, В. В. Патогенез моторно-эвакуаторных нарушений и механизмы компенсации при хирургической коррекции стеноза двенадцатиперстной кишки (эксперим.-клин. исследование) : дис. ... д-ра мед. наук / В. В. Оноприев. - М., 2004. - 404 с.
3. Du, P. Multiscale modeling of gastrointestinal electrophysiology and experimental validation / P. Du, G. O' Grady, J. B. Davidson et al. // Crit. Rev. Biomed. Eng.. - 2010. - Vol. 38, № 3. - P. 225-254.
4. Edwards, F. R. An electrical description of the generation of slow waves in the antrum of the guinea-pig / F. R. Edwards, G. D. Hirst // J. Physiol. - 2005. - Vol. 564 (Pt 1). - P. 213-232.
5. Kito, Y. Interstitial cells of Cajal generate spontaneous transient depolarizations in the rat gastric fundus / Y. Kito, K. M. Sanders, S. M. Ward, H. Suzuki // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2009. - Vol. 297, № 4. - P. 814-824.
6. Kito, Y. The functional role of intramuscular interstitial cells of Cajal in the stomach / Y. Kito // J Smooth Muscle Res. - 2011. - Vol. 47, № 2. - P. 47-53.
7. Sanders, K. M. A case for interstitial cells of Cajal as pacеmakers and mediators of neurotransmission in the gastrointestinal tract / K. M. Sanders // Gastroenterology. - 1996. - Vol. 111. - P. 492-515.
8. Ward, S. M. Involvement of intramuscular interstitial cells of Cajal in neuroeffector transmission in the gastrointestinal tract / S. M. Ward, K. M. Sanders // J. Physiol. - 2006. - Vol. 576 (Pt 3). - P. 675-682.
Агаджанова Лилия Семеновна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, тел.: 8-902-228-67-70, е-mail: lili2573@mail.ru.
Румянцева Татьяна Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, тел.: 8-906-527-76-12, е-mail: rum-yar@mail.ru.
Румянцева Варвара Витальевна, студентка V курса, ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, тел.: 8-906-527-76-12, е-mail: rum-yar@mail.ru.
УДК 616-053.2-007:546.221 © И.А. Аксенов, Д.В. Райский, 2013
И.А. Аксенов, Д.В. Райский
ДИСГАРМОНИЧНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ ВБЛИЗИ КРУПНОГО ГАЗОХИМИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Описаны особенности антропометрического статуса детей, постоянно проживающих в неблагоприятных экологических условиях. Наблюдение в динамике показало увеличение в популяции числа лиц с дисгармоничным физическим развитием. Во всех возрастных группах отмечено сочетание тенденций к увеличению роста и снижению массы тела. Наиболее негативные изменения выявлены у девочек.
Ключевые слова: экология, дети, антропометрический статус, дисгармоничность физического развития.
I.A. Aksenov, D.V. Raisky
THE ABNORMALITY OF ANTHROPOMETRIC DEVELOPMENT OF CHILDREN LIVING NEAR LARGE GASOCHEMICAL COMPLEX
The features of the anthropometric status of children constantly living in unfavourable ecological conditions were described. The observation in dynamics has shown increase in population the number of persons with abnormality of anthropometric development. The combination of tendencies to increase the height of body and to decrease weight of body was noted in all age groups. The most negative changes were defined in girls.
Key words: ecology, children, anthropometric status, abnormality of anthropometric progress.
Введение. Загрязнение внешней среды химическими соединениями, несомненно, представляет угрозу для детей, проживающих вблизи крупных промышленных предприятий [3, 5]. Актуальна эта проблема и для населения ряда районов Астраханской области, подверженных техногенному воздействию Астраханского газоперерабатывающего комплекса (АГК) [1, 2, 6]. В результате деятельности АГК в атмосферном воздухе близко расположенных населенных пунктов постоянно определяются субпороговые концентрации таких загрязняющих веществ, как сероводород, диоксид серы и диоксид азота, меркаптаны, что позволяет говорить о хроническом воздействии неблагоприятных экологических факторов на проживающее здесь население [4]. При этом до настоящего времени нет однозначного ответа о последствиях такого воздействия на растущий детский организм.
Цель: изучить физическое развитие детей, проживающих в условиях постоянного загрязнения воздуха промышленными серосодержащими поллютантами, проследить динамику и выявить закономерности его изменения.
Материалы и методы исследования. Изучение физического развития проводилось в рамках комплексного медико-экологического мониторинга здоровья детей, постоянно проживающих в населенных пунктах, расположенных вблизи (не далее 8 км) от АГК. Длительность мониторинга составляла 13 лет. Исследование физического развития (ФР) детей проводилось по стандартной методике с использованием медицинских весов и ростомера. Ежегодно осматривалось от 2000 до 2600 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет. При анализе параметров антропометрического статуса и при оценке его гармоничности учитывался возраст и пол ребенка. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. Применялись методы описательной статистики с расчетом средних величин, их ошибки и среднего квадратичного отклонения. Значимость различий средних проверялась с помощью критерия Стьюдента Для оценки временных рядов использовалась линейная модель регрессионного анализа.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ полученных результатов показал, что средние значения антропометрических показателей детей, проживающих в районе АГК, в целом укладываются в параметры нормы, определенной для популяции детей Астраханской области [7]. Вместе с тем, следует отметить, что практически во всех возрастных группах у детей исследуемого района средние значения длины тела были несколько выше, чем в популяции, а масса тела несколько ниже, но статистическая проверка не выявила значимых различий средних показателей сравниваемых групп (р > 0,05).
Оценка гармоничности физического развития показала, что по данному параметру у детей исследуемого района отмечаются существенные негативные отклонения. Более 1/3 от всей численности обследованных детей (38,9 %) имели дисгармоничное или резко дисгармоничное физическое развитие, что значимо отличалось от популяционных значений распределения, характерного для Астраханской области (р < 0,05). В изучаемой популяции изменение антропометрического статуса характеризовалось значительным (более 12 %, р < 0,01) увеличением доли детей с резко дисгармоничным развитием, что было обусловлено повышением длины (61,7 %) или снижением массы тела детей (24,9 %). Наибольшее число детей с дисгармоничным антропометрическим статусом в дошкольном периоде отмечалось среди детей в возрасте 1 года. Их доля у девочек составляла 45,3 %, у мальчиков -43,3 % (из них 18,2 и 14,9 %, соответственно, имели резко дисгармоничное физическое развитие). Только к 5-6 годам происходило снижение общей численности детей с дисгармоничным развитием (до 27,6 %), что соответствовало распределению в популяции.
В школьном периоде вновь отмечалось увеличение числа детей с дисгармоничным ФР, что, видимо, было обусловлено негативным действием факторов школьного обучения и усугублялось неблагоприятной экологической ситуацией. Наиболее заметными эти изменения были в возрасте 9 лет - численность детей с гармоничным развитием снизилась до 54,4 % (в 6 лет 73,4 %), а число школьников, имеющих резко дисгармоничное развитие, достигло максимума и составило 22,1 %, что значимо отличалось от популяционных показателей детей Астраханского региона (р < 0,01). С возрастом ситуация несколько улучшалась, но к 15 годам так и не достигала нормальных популяционных значений.
Изучение динамики показателей гармоничности ФР детей за 13 лет наблюдения позволяет говорить о наличии негативных тенденций в их изменении. В исследуемой группе отмечалось постепенное снижение числа детей с гармоничным развитием и увеличение доли с дисгармоничным. Коэффициенты регрессии составили Ь = -2,97 и Ь = +1,53, соответственно. Причем в большей степени этот процесс был выражен у девочек.
Объяснение причин прогрессирующей дисгармонизации ФР детей исследуемого района можно найти в результатах регрессионного анализа средних значений длины и массы тела детей за весь период наблюдения (рис.).
— ■• — Длина тела —О— Масса тела Тренд (Масса) ~~ "" Тренд (Длина)
Рис. Соотношение динамики длины и массы тела детей (на примере мальчиков 13 лет)
Изменение антропометрических показателей характеризовалось тенденцией к увеличению длины тела и одновременному снижению их массы. Такая асинхронность процессов отмечалась у детей всех возрастов, проживающих в районе расположения АГК. Именно их разнонаправленность даже при небольших значениях показателей являлась причиной нарастания дисгармоничности у детей этого района.
Заключение. Анализ результатов исследования показал, что нарушение гармоничности физического развития детей, проживающих вблизи АГК, происходит на протяжении всего периода детства. Можно предположить, что данные изменения связаны с дополнительным негативным воздействием экологических факторов окружающей среды. Воздействие серосодержащих атмосферных поллю-тантов первоначально активирует функцию защитно-адаптационных механизмов, что сопровождается стимуляцией пластических процессов в организме ребенка, ускорением роста, что и приводит к диспропорциональности. У части детей в условиях напряженного функционирования систем организма происходит истощение имеющихся резервов и срыв адаптации, что проявляется в усилении дисгармоничности физического развития и повышении заболеваемости детского населения.
Список литературы
1. Асфандияров, Р. И. Острые отравления серосодержащими газами / Р. И. Асфандияров, А. Е. Лазько, А. А. Резаев и др. - Астрахань : Волга, 1995. - 156 с.
2. Аксенов, И. А. Клинико-эпидемиологическая оценка состояния здоровья детей, длительно проживающих в районе расположения крупного газохимического комплекса : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. А. Аксенов. - Астрахань, 2008. - 42 с.
3. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях / А. А. Баранов // Экологические проблемы педиатрии : сб. лекций для врачей -М., 1997. - С. 5-15.
4. Бойко, В. И. Гигиеническая оценка основных источников загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области / В. И. Бойко, Ю. И. Доценко, М. И. Гололобов и др. // Среда обитания и здоровье населения : мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. В 2 томах. (г. Оренбург, май 2001 г. ) / под ред. В.М. Боева, А.А. Стадникова. - Оренбург : Изд-во «Оренбургская губерния», 2001. - Т. 1. -С. 66-67.
5. Вельтищев, Ю. Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей / Ю. Е. Вельтищев // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии : мат-лы III конгр. педиатров России (г. Москва, 27-28 октября 1998 г.). - М., 1998. - С. 13-14.
6. Удочкина, Л. А. Влияние серосодержащих газов на постнатальный онтогенез трубчатых костей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. А. Удочкина. - СПб., 1997. - 22 с.
7. Физическое развитие как составная часть антропоэкологического мониторинга /
под ред. Ю. П. Лисицина. - Астрахань : БИВЦ «Каспрыба», 1996. - 154 с.
Аксенов Игорь Александрович, доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры поликлинической педиатрии с курсом семейной медицины, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 48-16-39, е-таП: aksenov. i@inbox. т.
Райский Дмитрий Валерьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры поликлинической педиатрии с курсом семейной медицины, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 48-16-39, е-таП: d_eden@mail.ru.
УДК 616.728.3-089.28/.29:611.728.3
© А.В. Алабут, В.Д. Сикилинда, А.В. Трясоруков, Н.Б. Клименко, 2013
А.В. Алабут1, В.Д. Сикилинда1, А.В. Трясоруков2, Н.Б. Клименко2
ВЛИЯНИЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ НА ВЕЛИЧИНУ МАЛОИНВАЗИВНОГО ДОСТУПА К КОЛЕННОМУ СУСТАВУ
:ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России 2ФГБОУ ВПО «Российский государственный торгово-экономический университет» Ростовский институт, г. Ростов-на-Дону
Исследована анатомия коленных суставов на 30 трупах мужчин и женщин в возрасте от 20 до 64 лет, разного типа телосложения. Выполнены 144 измерения анатомических объектов коленного сустава при длине кожного разреза 7, 9, 11 см, углах сгибания в суставе 100°, 160° и 180°. Выявлены основные факторы, влияющие на доступ и величину разреза, созданы математические модели, учитывающие анатомические особенностей доступа во время малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава.
Ключевые слова: малоинвазивное эндопротезирование коленного сустава, компьютерное моделирование.
A.V. Alabut, V.D. Sikilinda, A.V. Tryasorukov, N.B. Klimenko
THE INFLUENCE OF ANATOMICAL PARAMETRES ON THE QUANTITY OF MINI-INVASIVE SURGICAL APPROACH TO KNEE-JOINT
The were studied the anatomy of knee-joints of 30 dead bodies of males and females between 20 and 64 years with different body-constitution types. 144 measurements of anatomical objects on knee-joint were made with skin incisions of 7, 9, 11 cm lengths, at angles of knee-joint flexion of 100°, 160° and 180°. Static analysis allowed to create mathematical models defining anatomical properties of surgical approach to knee-joint arthroplasty and prosthesis.
Key words: mathematical modeling, mini-invasive surgical approache, knee-joint arthroplasty.
Введение. Число тотальных эндопротезирований коленного сустава на протяжении последних 20 лет выросло в 3 раза [3]. Постоянно совершенствуются модели коленного сустава с учетом анатомических параметров коленного сустава, биомеханики ходьбы, с применением современных пар трения. Продолжаются дискуссии о необходимости учета гендерных различий, морфотипа и национальных (региональных) особенностей [2]. Исследуются симметричные и ассиметричные варианты конструкций эндопротезов с целью большей адаптации к многообразию форм строения коленного сустава [1].
Цель: оптимизировать предоперационное планирование и совершенствовать технику малоин-вазивного эндопротезирования с учетом вариантной анатомии коленного сустава.
Материалы и методы. Исследования выполнены на 30 трупах мужчин и женщин в возрасте от 20 до 64 лет, разного типа телосложения, умерших от причин, не связанных с травмами и заболеваниями области коленного сустава. В ходе анатомического исследования была изучена на трупах послойная анатомия с учетом мобильности мягких тканей на этапах хирургического доступа к коленному суставу при малоинвазивном эндопротезировании, при различных углах сгибания в коленном суставе. Выявлена взаимосвязь размеров операционной раны от антропометрических особенностей пациента.
Разрез кожи выполняли по внутренней поверхности коленного сустава от верхнего полюса
