CC BY
23УДК 616.153.7-074
Б.А.Ревич, О.В.Сергеев, Р.Хаузер
ДИОКСИНЫ, ФУРАНЫ И ПХБ В КРОВИ ПОДРОСТКОВ ЧАПАЕВСКА - ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного
прогнозирования РАН, Москва Самарский государственный медицинский университет Центральная городская больница, Чапаевск Гарвардская школа общественного здоровья, Бостон, США
Представлены первые результаты проспективного эпидемиологического изучения воздействия загрязненной диоксинами окружающей среды г. Чапаевска на их уровень в крови 30 подростков. Медианные значения и 25-я и 75-я процентили ПХДД, ПХДФ и копланарных ПХБ составили соответственно 95,8 пг/г липидов (40,9, 144), 33,9 пг/г липидов (20,4, 61,8) и 120 пг/г липидов (77,6, 157) соответственно. В пересчете на коэффициенты токсичности по ТХДД эти концентрации составляют соответственно по ПХДД, ПХДФ и копланарным ПХБ — 0,29 (0,1, 9,14), 7,98 (5,27, 12,3) и 7,39 (4,51, 11,9). У большинства детей ТХДД не обнаружен. У двух мальчиков отмечены высокие уровни этого вещества (17,9 и 21,7 пг/г липидов). Суммарное содержание диоксиноподобных соединений в сыворотке крови подростков находится в прямой зависимости от увеличения их возраста, потребления рыбы, местных мясопродуктов и в обратной зависимости от срока беременности их матерей.
Ключевые слова: диоксины, фураны, полихлорированные бифенилы, кровь, подростки.
Введение. Изучение воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье населения в Чапаевске началось в 1994 г. по инициативе руководства этого города. Источником загрязнения окружающей среды диоксинами, гексахлор-циклогексаном (ГХЦГ) и гексахлорбензолом (ГХБ) является химический завод, производивший с 1967 по 1987 гг. хлорорганические пестициды, а позднее начавший было производство жидкого хлора, синтетической соляной кислоты, гипохлорида натрия, ряда других химических продуктов, образующихся в процессе гидролиза хлора. Эти технологические процессы явились источниками поступления в окружающую среду диоксинов, ГХЦГ и ГХБ. В 1994 г. по оценкам специалистов НПО «Тайфун» содержание диоксинов в атмосферном воздухе на расстоянии до 3—4 км от границы завода могло превышать ПДК в 2 и более раз по 7—10 дней в году [6]. В почве их содержание составило вблизи завода 141 нг ТЭФ (ТБР)/кг*, уменьшаясь до 37 на расстоя-
* Для оценки токсичности диоксинов, фуранов и ряда полихлорированных бифенилов (ПХБ) используют токсичный эквивалентный фактор ТЭФ (TEF-Toxic equivalency factors), определяемый по отношению к 2,3, 7,8-ТХДД, как наиболее токсичного вещества, и установленный ВОЗ в 1998 г. Сумма значений ТЭФ по группе веществ обозначается как общий токсический эквивалент -ТЭ (TEQ - Toxic Equivalents WHO98) [2, 20].
нии 2—7 км и 4 нг ТЭФ/кг на расстоянии 7—10 км. Эти значения значительно выше принятых в большинстве стран нормативов. Помимо диоксинов, почва города загрязнена также хлорорга-ническими пестицидами. Так, содержание метаболитов ДДТ превышает ПДК в 1,4—13,4 раза, и хотя в настоящее время содержание ГХЦГ ниже ПДК, учитывая довольно короткий период их жизни, можно предположить, что во время его производства содержание ГХЦГ в почвах было значительно выше [6].
Для Чапаевска, как и для многих других небольших городов России, характерно использование местных продуктов питания (овощей, фруктов, яиц, молока, мяса, птицы). Популярна и рыбная ловля в открытых водоемах недалеко от химического производства. Поэтому была проведена работа по определению диоксинов и ПХБ в коровьем молоке, овощах (1998 г.), и в куриных яйцах (2005 г.). Диоксины обнаружены во всех изученных образцах коровьего молока (при этом концентрация 2,3,7,8-ТХДД составляла 17,32 пг/ТЭ/г жира, 1,2,3,7,8-ПеХДД -61 пгТЭ/г жира), причем в большинстве случаев выявлялись 1,2,3,4,7,8- и 1,2,3,7,8,9-ГкХДД, 1,2,3,4,6,7,8-ГпХДД и гексахлорированные фураны; уровень их содержания в молоке превышал допустимый уровень (5,2 пг/ТЭ/г жира). В овощах и фруктах обнаружено 0,002-10,6 пг/кг полихлорированных диоксинов и фуранов (в ди-
оксиновом эквиваленте). Наиболее загрязнена капуста (10,6 пг/г), томаты и морковь, выращенные на приусадебных участках в черте города (0,48 и 2,0 пг/г, соответственно) [6]. В 2005 г. было проведено определение диоксиноподобных и индикаторных ПХБ, ГХЦГ, ГХБ, изомеров ДДТ и ДДЕ в 11 образцах куриных яиц из домашних хозяйств и 4 образцах яиц, привезенных в Ча-паевск из других регионов. Содержание практически всех СОЗ в куриных яйцах из местных хозяйств было значительно выше (по большинству ПХБ в 24—42 раза), чем в яйцах из других регионов России. Профиль конгенеров ПХБ типичен для техногенного загрязнения и состоит из двух основных составляющих — Совола-Совтола и трихлорбифенила. Велико и содержание кон-генера 180, наличие которого возможно связано с высоким загрязнением куриных яиц высоко-хлорированными смесями ПХБ и ГХБ [5].
В качестве маркеров воздействия диоксинов и ПХБ на здоровье человека используется уровень их содержания в грудном молоке и крови. В ряде стран именно эти показатели отражают эффективность природоохранных мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды этими веществами. В Чапаевске содержание диоксинов в грудном молоке (42,26 пг ТЭ /г липидов [3]) было значительно выше, чем в других городах России и некоторых странах мира.
Исследование содержания диоксинов в крови, начатое в 1997 г., выявило наиболее высокие уровни у работниц завода (чем ближе к заводу, тем выше уровень) [3]. Второе исследование 24 образцов, выполненное в 1998 г., подтвердило высокий уровень содержания диоксинов — 61,2 ТЭ пг/г липидов [6]. Сравнение полученных результатов с данными других исследований показало, что для Чапаевска характерно более высокое содержание диоксинов в крови взрослого населения, чем для других областей России и большинства зарубежных стран.
Учитывая особенную восприимчивость детей к воздействию загрязняющих веществ, в том числе хлорорганических соединений, и практическое отсутствие таких эпидемиологических работ в России, с 1998 г. начат совместный российско-американский проект по оценке влияния диоксинов на физическое и половое развитие мальчиков Чапаевска. В рамках этого проспективного эпидемиологического исследования планируется на протяжении ряда лет проводить ежегодные обследования когорты мальчиков препубертатного и пубертатного возрастов с определением антропометрических показателей и оценкой полового развития. Пилотные результаты этого исследования (на первом
этапе было обследовано 2580 мальчиков 10—16 лет) выявили определенные задержки полового развития мальчиков Чапаевска. Так, возраст наступления второй стадии пубархе (развития лобкового волосяного покрова) в Чапаевске составил 12,7 года. У мальчиков США, по данным национального исследования оценки здоровья детей, вторая стадия пубархе наступает раньше, в 12 лет [10], а у мальчиков Восточной Германии — в 11,5 лет [22]. Достижение полной половой зрелости у мальчиков Чапаевска также наступает позже, чем у мальчиков других регионов [13,18]. Мальчики Чапаевска на 1,15 см выше (р = 0,01) по сравнению с детьми из других городов и сельских районов, но у них меньше масса тела на 1,28 кг [1, 12].
Целью данной работы было изучение содержания диоксинов, фуранов и ПХБ в крови подростков Чапаевска и факторов, определяющих эти уровни.
Методы исследования. Исследование проводили с соблюдением правил биоэтики. Перед отбором крови родители подростков дали письменное согласие на проводимое обследование, включая отбор образцов крови и интервьюирование. В течение первой фазы исследования (март-май 1999 г.) проводили обследование мальчиков в возрасте 10—16 лет, включающее в себя оценку полового созревания по Таннеру и выявление случаев крипторхизма, гипоспадии и задержки полового развития. Из 3041 учащихся общеобразовательных школ Чапаевска, родившихся в период с 1 октября 1982 по 1 октября 1988 гг., было осмотрено 2580 подростков (84,8%).
Задержку полового развития диагностировали в случае, если наблюдался один из ниже перечисленных критериев: отсутствие второй стадии пубархе в возрасте 14 лет, третьей стадии — в 15 лет или четвертой стадии — в 16 лет; объём яичек, определяемый при помощи орхидо-метра Праттера, меньше 4 мл в возрасте старше 13,5 лет, меньше 8 мл в возрасте старше 14,5 лет, меньше 10 мл — старше 15,5 лет или меньше 12 мл — старше 16,5 лет; размеры полового члена соответствовали меньше первой перцентили в возрастной группе до 13,5 лет или меньше третьей в возрастной группе после 13,5 лет [16].
На втором этапе исследования в 1999—2000 г. были выделены 112 подростков 14—16 лет, имеющих указанные нарушения полового развития, и к ним подобрана рандоминизированная по возрасту группа «контроля» из 134 подростков. У них взят 221 образец сыворотки крови (89%) для последующего анализа на диоксины, фура-ны и ПХБ. Одновременно проводили опрос матерей о наличие профессиональной вредности,
образу жизни, диете и социально-экономическом статусе. Вопросы о питании использовали для оценки потребления продуктов питания местного происхождения, как в момент заполнения опросника, так и в течение всей жизни. Расстояние от места жительства мальчиков до завода «Химпром» во время исследования и во время беременности матери отмечалось в анкетах со слов матерей, а расстояние до химического завода на момент проведения исследования оценивалось при помощи карты адресов ГИС ArcView
3.0.
В настоящей статье представлены результаты первых 30 проанализированных образцов, из них 15 взяты у подростков, имевших криптор-хизм или гипоспадию, 15 — у мальчиков контрольной группы. Средний возраст обследованных подростков — 16,1 лет = 0,81). Образцы сыворотки после отбора крови и до отправки в США хранились в морозильниках при температуре -35°С. Химический анализ выполняли в лаборатории Центра по контролю за заболевания-
Таблица
Содержание диоксинов, фуранов и ПХБ в крови подростков Чапаевска
Конгенер пг/г липидов, процентам ТЭФвоз ТЭВОЗ, пг/г липидов, процентили
25% медиана 75% 25% медиана 75%
Диоксины
2,3,7,8-TCDD 0,00 0,00 0,00 1,000 0,00 0,00 0,00
1,2,3,7,8-PeCDD 0,00 0,00 8,30 1,000 0,00 0,00 8,30
1,2,3,6,7,8-HxCDD 0,100 0,100 0,00 0,100 0,00 0,00 0,00
1,2,3,7,8,9-HxCDD 0,100 0,100 0,00 0,100 0,00 0,00 0,00
1,2,3,4,6,7,8-HpCDD 9,40 14,9 25,1 0,010 0,09 0,15 0,25
1,2,3,4,6,7,9-HpCDD 0,00 0,020 1,70 0,0000 0,00 0,00 0,00
OCDD 32,9 75,0 100 0,0001 0,00 0,01 0,01
Фураны
2,3,7,8-TCDF 0,00 0,00 0,00 0,1000 0,00 0,00 0,00
1,2,3,7,8-PeCDF 0,00 0,00 0,00 0,050 0,00 0,00 0,00
2,3,4,7,8-PeCDF 7,4 0 12,6 17,4 0,500 4,25 6,30 8,75
1,2,3,4,7,8-HxCDF 5,50 9,15 20,1 0,100 0,55 0,92 2,01
1,2,3,6,7,8-HxCDF 0,00 5,70 8,70 0,100 0,00 0,57 0,87
1,2,3,7,8,9-HxCDF 0,00 0,00 0,00 0,100 0,00 0,00 0,00
2,3,4,6,7,8-HxCDF 0,00 0,00 1,80 0,100 0,00 0,00 0,18
1,2,3,4,6,7,8-HpCDF 3,00 5,30 10,5 0,010 0,03 0,05 0,11
1,2,3,4,7,8,9-HpCDF 0,00 0,00 0,00 0,010 0,00 0,00 0,00
КопланарныеПХБ
3,4,4',5-TCB 81 0,00 0,00 1,60 0,0001 0,00 0,00 0,00
3,3',4,4',5-PeCB 126 43,3 68,4 116 0,1000 4,33 6,84 11,6
3,3',4,4',5,5'-HxCB 169 27,3 44,2 54,3 0,0100 0,27 0,44 0,54
Моно-ортоПХБ, нг/г липидов
2,3,3',4,4'-РеСВ (105) 5,6 7,1 11,8 0,0001 0,56 0,71 1,18
2,3',4,4',5-РеСВ (118) 20,7 28,0 51,6 0,0001 2,07 2,80 5,16
2,3,3',4,4',5-НхСВ (156) 7,5 9,1 15,9 0,0005 3,75 4,55 7,95
2,3,3',4,4',5'-НхСВ (157) 2,3 2,6 4,3 0,0005 1,15 1,30 2,15
2,3',4,4',5,5'-НхСВ (167) 1,6 2,0 3,7 0,00001 0,02 0,03 0,04
2,3,3',4,4',5,5'-НрСВ (189) 0,4 0,6 0,8 0,0001 0,04 0,06 0,08
Всего, диоксины 40,9 95,8 144 0,10 0,29 9,14
Всего, фураны 20,4 33,9 61,8 5,27 7,98 12,3
Всего, копланарные ПХБ 77,6 120 157 4,51 7,39 11,9
Всего, диоксины, фураны и копланарные ПХБ 154 273 397 12,1 17,1 38,1
Всего, моно-орто ПХБ 39,2 47,7 78,4 7,16 8,80 15,5
Общий TЭ 30,9 46,8
ми США. Анализировали полихлорированные дибензодиоксины (ПХДД), полихлорированные дибензофураны (ПХДФ), неортозамещённые (копланарные) полихлорированные бифенилы (ко-ПХБ), моно-ортозамещенные ПХБ и другие ПХБ (недиоксиноподобные). Образцы сыворотки были обогащены смесью маркированных 13С12 ПХДД/ПХДФ и копланарных ПХБ в качестве внутренних стандартов, а отделение анализируемых веществ от сыворотки выполнялось при помощи С18 твердофазной экстракции с последующей многоколонной автоматической очисткой и процедурой обогащения. Анализируемые вещества сепарировали на капиллярной колонке DB-5 MS и измеряли путем массовой спектрометрии (HRGC-ID/HRMS) с контролем заданных ионов с высоким разрешением. Измерения производили путем массовой спектрометрии методом изотопного разведения с применением калибровочных стандартов, содержащих маркированные 13С и немаркированные анализируемые вещества. Для отдельных ПХДД, ПХДФ и копланарных ПХБ, не имеющих своего маркированного стандарта, использовали маркированные конгенеры с той же степенью замещения и такой же продолжительностью отстаивания. Моно-ортозаме-щённые и недиоксиноподобные ПХБ выделяли из аликвотного (1 грамм) образца с помощью С18 твердофазной экстракции. Общее содержание липидов определяли для каждого образца сыво-
ротки энзиматическим методом «суммации», основанным на отдельных измерениях по четырем группам липидов (свободный или неэтери-фицированный холестерин, эфиры холестерина, триглицериды и фосфолипиды). Концентрации ПХДД, ПХДФ и копланарных ПХБ, в пересчёте на липиды, указаны в пикограммах анализируемого вещества на грамм липидов (пг/г ли-пидов). Концентрации моно-ортозамещённых и недиоксиноподобных ПХБ указаны в нанограм-мах анализируемого вещества на грамм липидов (нг/г липидов).
Результаты и обсуждение. У матерей обследованных детей средняя (SD) продолжительность беременности (гестационный возраст) составил 39,2 (2,4) недели, средняя масса тела новорожденных — 3433 (439) г, а средняя продолжительность грудного вскармливания — 36,9 (25,2) недель. Большинство матерей этих мальчиков во время беременности жили вблизи химического производства (менее чем в 2 км), у трех мальчиков отцы работали на «Химпроме» в течение года до рождения ребенка, матери двоих мальчиков во время беременности употребляли алкоголь, а одна из них курила.
Содержание ПХДД, ПХДФ и ПХБ (медианные и процентильные распределения сывороточных концентраций), а также ТЭ в пересчёте на г липидов для 7 конгенеров ПХДД, 9 конгене-ров ПХДФ, 3 копланарных ПХБ и 6 моно-орто-
Россия, Чапаевск (2005, п=30,14-16 лет) [9] Россия, Чапаевск(1998, п=24, среднее 44 года) [7] Германия (1995, п=33, среднее 10 лет) [24] Германия (1995, п=15, среднее 40.6 лет) [[24] Германия (1998, п=9, среднее 44.2 года) [23] Россия, Шелехово (2000, п=50, среднее 41лет) [14] Япония (1993, п=50, среднее 20 лет) [11] Германия (1995, п=44, среднее 10 лет) [24] Германия (1995, п=79, среднее 10 лет) [24] Испания (1995, п=99, женщины 18-69 лет) [8] Испания (1995, п=99, мужчины 18-69 лет) [8] США (1995, п=5, среднее 27 лет) [15] США (1996, п=14, 30+ лет) [19] США (1996, п=16, <20-60+лет) [19] Япония (1998, п=234, среднее 44 года) [20] Испания (1998, п=20,28-62 лет) [16] Япония, Чиба (1999, п=7, среднее 41.6 года) [12] Япония, Нагано (2000, п=6, среднее 41.7 года) [12] Япония, Нагасаки (1999, п=7, среднее 43.0 года) [12]
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Рис. Среднее содержание диоксинов и фуранов (в TЭ) в крови детей Чапаевска по сравнению с другими регионами мира
замещённых ПХБ представлены в таблице.
Медианные (25-я, 75-я процентили) концентрации ПХДД, ПХДФ и копланарных ПХБ составили 95,8 пг/г липидов (40,9, 144), 33,9 пг/г липи-дов (20,4, 61,8) и 120 пг/г липидов (77,6, 157) соответственно. Медианная (25-я, 75-я процентили) концентрация моноорто-ПХБ составила 47,7 нг/г липидов (39,2, 78,4); как и ожидалось, это на два порядка больше, чем для других веществ. Медианные значения ТЭ (25-я, 75-я процентили) для ПХДД, ПХДФ и копланарных ПХБ составили 0,29 (0,1, 9,14), 7,98 (5,27, 12,3) и 7,39 (4,51, 11,9) соответственно. Для всех моно-ортозамещенных
— ПХБ медианное значение составило (25-я, 75-я процентили) ТЭ — 8,80 (7,16, 15,5). Медианное значение (25-я, 75-я процентили) общего ТЭ для диоксинов, фуранов и всех диоксиноподобных ПХБ составило 30,9 (18,4, 46,8).
Для возможности сравнения средних концентраций исследованных веществ в крови подростков с данными в других исследованиях приведем их значения. Для ПХД, ПХДФ и копланар-ных ПХБ они составили 104 пг/г липидов (SD — 78), 63,8 пг/г липидов (89,9) и 123 пг/г липидов (53,1) соответственно, а ТЭ этих соединений составил 5,32, 13,9 и 8,35 пг/ТЭ/г липидов. Доли ПХДД, ПХДФ и копланарных ПХБ, рассчитанные как средний процент общих сывороточных концентраций диоксинов, составили 34,3% (от 8,4 до 80,1%), 18,0% (от 4,4 до 57,5%) и 47,7% (от 15,5 до 73,9%) соответственно. Сравнительно высокие концентрации моно-ортозамещенных
— ПХБ составляют значительную долю в общей токсичности, поэтому также включены в общие ТЭ. Доли ПХДД, пХдФ, копланарные ПХБ и моно-ортозамещенных ПХБ, рассчитанные как средний процент общих ТЭ — 11,9% (от 0,14 до 59,0%), 30,4% (от 3,9 до 71,3%), 25% (от 8,1 до 43,0%) и 32,8% (от 0 до 60,1%) соответственно.
Среднее значение суммы не вошедших в таблицу проанализированных ПХБ составило 168 нг/г липидов: ПХБ-28 (11,0нг/г липидов), ПХБ-74 (14,8), ПХБ-99(34,1), ПХБ —138 (39,4), ПХБ-153 (64,5) и ПХБ-180 (22,8). Только в двух из 30 образцов концентрации ТХДД, самого токсичного из диоксинов, были обнаружены в концентрациях 17,9 и 21,7 пг/г липидов.
Различий в суммарном содержании ПХДД, ПХДФ и ПХБ между группой мальчиков с крип-торхизмом или гипоспадией и контрольной группой не обнаружено, что, возможно, связано с малым количеством проанализированных образцов.
Данные анкетирования матерей и результаты обследования подростков были сопоставлены с концентрациями диоксинов в их крови, что позволило определить основные факторы
влияния. Один из таких факторов — значительная доля местных продуктов питания: 86% детей употребляли мясопродукты, 52% — мясо кур, 83% — рыбу, 93% — молочные продукты или яйца и 97% — фрукты и/или овощи. Ранее в этом городе было доказано, что использование местных продуктов питания является также риском развития рака молочной железы [4]. Применение стандартизованных по возрасту регрессионных моделей позволило выявить связь между логарифмической суммой концентраций диоксинов и некоторыми характеристиками мальчиков. Так, при увеличении возраста мальчика на один год средняя суммарная концентрация диоксино-подобных соединений (291 пг/г жиров) увеличивается на 30%, при употреблении рыбы из местных водоемов — на 62%, мяса (кроме кур) местного происхождения — на 75%. Срок беременности (в неделях) имеет обратное влияние на суммарную концентрацию диоксинов (мультипликативный множитель 0,92). Продолжительность грудного вскармливания, расстояние от места жительства до химического завода во время беременности, число детей и работа родителей не связаны с суммарным содержанием диоксино-подобных веществ.
Оптимальная регрессионная многомерная модель, имеющая наибольший уровень значимости и прогнозирующая суммарные концентрации диоксинов включала ПХБ 118 и потребление местного мяса ^-квадрат = 0,56). По ПХБ оптимальная регрессионная модель включала возраст ребенка, число недель беременности, уровень дохода и потребление местного мяса и молочных продуктов ^-квадрат = 0,56). Оптимальная регрессионная многомерная модель для прогнозирования суммарного ТЭ диоксинов, за исключением логарифма ПХБ-118, включала те же пять предшественников с теми же величинами и значимостью воздействий ^-квадрат = 0,56). Средние значения ТЭ ПХДД и ПХДФ в крови подростков Чапаевска (19,3пг/ТЭ/г/липидов) выше, чем в большинстве других исследований (рис.)
Заключение. У подростков Чапаевска более высокое содержание диоксиноподобных веществ прямо связано с увеличением возраста ребенка и потреблением в пищу рыбы и мяса местного происхождения. Содержание ПХБ, особенно ПХБ-118, зависит от общего содержания ди-оксиноподобных соединений. У детей основную долю суммарного коэффициента токсичности диоксинов, фуранов и копланарных ПХБ составляли те же соединения, что и у взрослых [6]. Средние значения диоксиноподобных веществ по ТЭ в крови 30 подростков Чапаевска выше, чем в большинстве других исследований.
Благодарности. Значительный вклад в реализацию этого проекта внесли П. Уильяме, Л. Альт-шуль, С. Коррик, Л. Пиплс из Гарвардской школы общественного здоровья, Д. Паттерсон, У. Э. Тернер из Центра контроля и предотвращения заболеваний США, М.Ли из Отделения детской эндокринологии Медицинской школы Университета Массачусетс, главный врач Центральной городской больницы Чапаевска В.Ю.Зейлерт.
Список литературы
1. Мартынчик А.Н., Батурин А.К. Рост и масса тела российских детей по данным единовременных исследований 1994—1995 гг. //Гигиена и санитария, 2000. — № 1. — С. 68-71.
2. Диоксины в России. Клюев Н.А, Курляндский Б.А., Ревич Б.А., Филатов Б.Н. /Подред. Б.А.Кур-ляндского. М., 2001. — 212 с.
3. Ревич Б.А., Сотсков Ю.П., Клюев Н.А. и др. Диоксины в окружающей среде, в крови и грудном молоке жителей города Чапаевска//Гигиена и санитария, 2001. — № 6. — С.6-11.
4. Ревич Б.А, Ушакова Т.И., Сергеев О.В. и др. Рак молочной железы в Чапаевске //Гигиена и санитария, 2005. — № 1. — С. 18-21.
5. Ревич Б.А., Шелепчиков А.А., Бродский Е.С. и др. Содержание полихлорированных бифенилов и хлорорганических пестицидов в куриных яйцах, полученных в различных регионах России // Вопросы питания, 2006. — № 3.
6. Экология г. Чапаевска. Окружающая среда и здоровье населения //Сотсков Ю.П., Липчен-ко Ю.Н, Ревич Б.А. и др. М.-Чапаевск.-2000, 105с.
7. Akhmedkhanov A., Revich B, Adibi J.J. et al. Characterization of dioxin exposure in residents ofCha-paevsk, Russia // J. Expo Anal. Environ. Epidemiol., 2002. — 12:409-417.
8. Gonzalez C.A., Kogevinas M., Huici A. et al. Blood levels of polychlorinated dibenzodioxins, poly-chlorinated dibenzofurans and polychlorinated biphe-nyls in the general population of a Spanish Mediterranean city // Chemosphere, 1998. — 36:419-426.
9. Hauser R., Williams P., Altshul L. et al. Predictors of serum dioxin levels among adolescent boys in Chapaevsk, Russia: a cross-sectional pilot study // Environ. Health, 2005. — May 26;4(1):8.
10. Herman-Giddens M.E., Wang L., Koch G. Secondary sexual characteristics in boys: Estimates from the National Health and Nutrition Examination Survey III, 1988—1994//Arc. Pediatr. Adolesc. Med., 2001. — 155:1022-1028.
11. Iiida T., Hirakawa H., Matsueda T. et al. Polychlorinated dibenzo-p-dioxins and related compounds: the blood levels of young Japanese women // Chemos-phere, 1999. — 38:3497-3502.
12. Kumagai S, Koda S, Miyakita T. et al. Polychlorinated dibenzo-p-dioxin and dibenzofuran con-
centrations in serum samples of workers at intermittently burning municipal waste incinerators in Japan // Oc-cup. and Environ. Med., 2002. — 41:362-368.
13. Lee M.M., Sergeyev O., Williams P. et al. Physical growth and sexual maturation of male adolescents in Chapaevsk, Russia // J. Ped. Endo. Metabol., 2003.
— 16:169-178.
14. Mamontova E.A., Tarasova E.N., Mamon-tov A.A. et al. PCDDs, PCDFs and PCBs Levels in Blood of the Schelekhovo Population, the Irkutsk Region, Russia // Organohalogen Compounds, 2002. — 58:281-284.
15. Schecter A., Kassis I., Papke O. Partitioning of dioxins, dibenzofurans, and coplanar PCBs in blood, milk, adipose tissue, placenta and cord blood from five American women // Chemosphere, 1998. — 37:18171823.
16. Schuhmacher M, Domingo J.L., Llobet J.M. et al. Dioxins and dibenzofuran concentrations in blood of a general population from Tarragona, Spain // Chemosphere, 1999. — 38:1123-1133.
17. Sergeyev O., Revich B, Williams P. et al. A Case-Cohort Study of Cryptorchidism, Hypospadias and Delayed Sexual Maturation in a Dioxin Contaminated Region: Chapaevsk, Russia // Organohalogen Compounds, 2002. — V.59. — P. 385-388.
18. Sergeyev O., Zeilert V., Revich B. et al. Sexual and Physical Maturation of Male Adolescents in a Dioxin Contaminated Region: Chapaevsk, Russia // Di-oxin'2000. Organohalogen Compounds, 2000. — V. 47.
— P. 211-214.
19. Tepper A., Burt S, Piacitelli L. et al. Serum levels of polychlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans in pulp and paper mill workers // Chemosphere, 1997. — 34:1587-1603.
20. Ueda H, Nakayama T., Kanai M. The state of dioxin accumulation in the human body, blood, wildlife, and food: Findings of the fiscal 1998 survey. 1999. ht-tp://www.env.go.jp/en/topic/dioxin/accumulation.pdf
21. Van den Berg M., Birnbaum L., Bosveld A.T. et al. Toxic equivalency factors (TEFs) for PCBs, PCDDs, PCDFs for humans and wildlife//Environ. Health Per-spect, 1998. — 106:775-792.
22. Willers B., Engelhardt L., Pelz L. Sexual maturation in East German boys // Acta Paediatr, 1996. — 85:785-788.
23. Wittsiepe J., Schrey P., Ewers U. et al. Decrease of PCDD/F levels in human blood from Germany over the past ten years (1989—1998) // Chemosphere, 2000.
— 40:1103-1109.
24. Wuthe J., Piechotowski I., Papke O. First data on background levels of non-ortho and mono-ortho PCBs in blood of residents from Southern Germany // Chemosphere, 1996. — 32:567-574.
Материал поступил в редакцию 24.04.06.
B.A.Revich, O.V.Sergeyev, R. Hauser
DIOXINS FURANS AND PCB IN BLOOD OF TEENAGERS IN THE TOWN OF CHAPAYEVSK - FIRST OUTCOME OF A PERSPECTIVE EPIDEMIOLOGICAL STUDY
Center for Demography and Ecology of Institute of National Economic Forcasting, Russian Academy of Sciences, Moscow
State Medical University of Samara Central Municipal Hospital of Cahapayevsk Harward School of Public Health, USA
First results of a perspective epidemiological study of the environmental effect of dioxin pollution on levels of dioxins in blood of 30 teenagers in the town of Chapayevsk are presented. Median magnitudes and 25th and 75th procentiles of PCDDs, PCDFs and co-planar PCBs were correspondingly of 95.8 pg/g of lipids (40.9; 144), 33.9 pg/g of lipids (20,4;81.8)) and 120 pg/g of lipids (77.6; 157). As PCDD toxicity coefficients, these concentrations are for PCDD, PCDF and coplanar PCB 0,29 (0.1; 9.14), 7.98 (5.27; 12.3) and 7.39 (4/51; 11.9) correspondingly. Though TCDD was not identified with most children, high levels of this substance (17.9 and 21.7 pg/g of lipids) were observed in two boys. Higher summarized concentrations of dioxin-like compounds in teenagers' blood serum directly depend on their age, consumption of fish, meat and are in reverse relationship with the pregnancy term of their mothers.
УДК [615. 9: 613. 628. 5] : [616-092: 612.13]
Л.А.Могиленкова, В.Р.Рембовский
ЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКЕРГИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПРОФИНТОКСИКАЦИИ
ФГУП«Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека»
ФМБА России, С.-Петербург
Показано, что при длительном контакте с иммунотоксикантом винилхлоридом в концентрациях, превышающих ПДК^ в 100 раз, у большинства работавших отмечены различные хронические заболевания, у 1/3 лиц — ги-пертензия. Практически у всего персонала зарегистрированы изменения гемодинамики, характеризующиеся повышением артериального давления или атеросклерозом, которые сопровождались активацией спонтанной лей-кергии.
Обсуждается вопрос патогенетической значимости лейкергии в иммуновоспалительных процессах и нарушении микроциркуляции при токсическом действии ксенобиотиков.
Ключевые слова: адгезия, спонтанная лейкергия, микроциркуляция, нарушения гемодинамики, иммунновоспалитель-ные реакции, свободнорадикальные процессы, винилхлорид.
Введение. При воздействии большинства химических веществ и других неблагоприятных факторов гемодинамические расстройства являются одной из постоянных причин развития патологических процессов, в том числе циркуля-торной гипоксии, вызывающей системное поражение организма. Роль активации лейкергии (склеивание лейкоцитов), наблюдаемой при интоксикациях, в формировании нарушений кровообращения до сих пор мало изучена.
Целью настоящей работы является обоснование гипотезы о патогенетической значимости лейкергии в формировании производственно обусловленной гипертензии и других гемодина-мических нарушений при действии химического фактора.
Методы исследования. Анализ материалов изучения состояния здоровья работавших на опыт-
но-промышленных нефтехимических производствах, проведенного НИИГПЭЧ (М.П.Анпило-гов, В.И.Клевцов, Н.В.Криницын и др.), показал, что у большинства работников были отмечены определенные изменения гемодинамики уже в первый год работы в контакте с вредными веществами (в концентрациях в среднем до 10 ПДКр.з., в аварийных ситуациях десятки ПДКр.з.). Однако эти сдвиги, по сравнению с фоновым и контрольным уровнем, не выходили за пределы физиологических колебаний. При стаже работы в нефтехимических производствах более 5 лет распространенность гипертонической болезни чаще всего составляла 3—5% случаев. Параметры показателей механокардиографии у большинства работавших не превышали физиологический уровень. Имела место тенденция повышения тонуса кровеносных сосудов и нарушения показате-
