CC BY
31
Число родильниц с гипертермией было 14 (19,5%), то есть в 2 раза меньше, чем в группе сравнения. Общее число осложнений составило 8 (11,1%), а эндометритов - 2 (2,8%), что в 2,6 раза меньше, чем в группе сравнения. Случаев раневой инфекции при электро-лазерно-магнитной терапии было также 2, что составило 2,8%. Исследование ВНС и иммунной систем обнаружило менее выраженную асимметрию показателей электропунктометрии, более заметную нормализацию основных иммунологических показателей, особенно повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (повышение фагоцитарного индекса с 69,5% до 71,5% и фагоцитарного числа с 1,81 до 1,92 при снижение ЦИК). Исследование провосполительных цитокинов крови выявило достоверное снижение уровня интерлейкина (ИЛ) 1ß и
статистически незначимое изменение ИЛ-2, ИЛ-6 и ТНФ-а (туморнекротический фактор-а). Это позволило сократить послеоперационный койко-день на 2,2+0,13 дня.
Выводы. Применение электро-лазерно-магнитной терапии у родильниц после кесарева сечения обеспечивает быстрое восстановление иммунной реактивности и ликвидирует вегетативную дистонию, чего монотерапия антибиотиками не обеспечивает. Это способствует благоприятному клиническому течению послеоперационного периода, уменьшению медикоментозной нагрузки на организм родильниц, сокращению послеоперационного койко-дня и позволяет снизить частоту послеродовых осложнений и 2,6 раза, а эндометритов - 2,5 раза.
Литература
1. Гуртовой Б.Л.// // Акуш. и гинекол.- 2006.- №1.- С. 30.
2. Захаров И.В. Значение вагинальной лазеропунктуры в комбинированном лечении больных трубным бесплодием: Дис... к. м. н.- Волгоград, 2005.
3. Пешев Л.П., Евстегнеев А.Р.Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике.- Саранск-Калуга, 2002.156 с.
4. Стрижаков А.Н. и др Физиология и патология послеродового периода.- М., 2004.
5. ЧернухаЕ.А.// Акуш. и гинекол.- 2005.- №5.- С. 8-12.
6. Чернуха Е.А.// Нормальный и патологический послеродовой период: рук-во для врачей.- М.: ГЭОТАР-Мед, 2006.- 276 с.
7. BuchheitH. Die vaginale Akupunktur.- Haug Verlag, 1985.192 p.
8. French L.// Curr. Women’s Health Rep.- 2003.- Vol. 3.-P. 274-279.
9. Gary Cunningham et al.H Williams Obstetrics.- 21st Ed.-McGraw-Hill, 2001.- P. 537-560.
УДК 618.1:616-006
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ И СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ В РСО-АЛАНИЯ В 1989-2005 ГГ.
И.К.ХУТИЕВА, Л.В.ЦАЛЛАГОВА, Е.Б.РЕВАЗОВ, М.Р. РЕВАЗОВА*
Опухоли органов репродуктивной системы в общей структуре заболеваемости раком в России занимают ведущее положение. Они составляют более 35% среди всех злокачественных новообразований женщин [1, 3]. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы в последние годы произошли существенные изменения. Наметился повсеместный рост, а в некоторых регионах значительный, заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) при одновременном и заметном снижении заболеваемости раком шейки матки (РШМ). Растет заболеваемость раком тела матки (РТМ) и раком яичников (РЯ). На опухоли репродуктивной системы приходится самая высокая женская смертность [4-6]. Анализ заболеваемости, смертности и состояния онкологической помощи при опухолях органов
* Кафедра онкологии, кафедра акушерства и гинекологии СевероОсетинской ГМА г. Владикавказ
репродуктивной системы в республике не вселяет оптимизма. Удельный вес рака этих органов в структуре заболеваемости злокачественными опухолями в 1989-2005 гг. вырос с 21,7 до 23,4% и занимает первое ранговое место. Усредненный 5-летний показатель заболеваемости вырос в 1,3 раза, с 85,4 (1989-1993) до 111,7 (2001-2005) на 100 тыс. женского населения. Средний темп прироста составил 30,8%. Без положительной динамики остались показатели смертности 69,8 (1989-1993) и 68,1 (2001-2005) на 100 тыс. женщин. Состояние онкопомощи больным с опухолями органов репродуктивной системы в 1989-2005 гг. см. в табл.
РМЖ - самое распространенное онкологическое заболевание. Если в 1989г. на его долю приходилось 10,7%, занимая 3-ю позицию после рака легкого и рака кожи, то в 2005 г.
- 13,8%, заняв первое ранговое место среди всех других опухолей. В 2005 г. число вновь выявленных больных РМЖ составило 256 (70,0 на 100 тыс. женского населения) и выросло по сравнению с 1989 г. - 145 (42,6 на 100 тыс. женского населения) в 1,6 раза (прирост 64,3%). Это выше, чем в любом другом регионе РФ. Среднероссийский «грубый» показатель заболеваемости составляет 58,08, а регионов Северного Кавказа -35,12 на 100 тыс. женского населения (2001г), т.е. в 1,2 и 2,0 раза ниже, чем в РСО-Алания. Смертность от РМЖ в 2005 г. 159 (42,8) по сравнению с 1989 г. 129 (37,9 на 100 тыс.) выросла в 1,13 раза (прирост 13,9%). Это в 1,5 раза выше среднероссийского показателя (28,12) и в 1,6 раза показателя Северо-Кавказского региона (22,99 на 100 тыс. женщин). Усредненный 5-летний «грубый» показатель заболеваемости РМЖ, как следует из табл., был равен 45,6 (1989-1993) и 64,4 (2001-2005), т.е. вырос в 1,4 раза (темп прироста 41,2%).
Выявляемость на профилактических осмотрах, как следует из отчетов Республиканского онкологического диспансера (РОД), улучшилась с 8,9% до 16,6%, т.е. в 1,9 раза, но остается ниже среднероссийского показателя - 18,1% [6]. Диагноз
морфологически верифицирован в 96,7% (1989-1993 гг.) и 99,5% (2001-2005 гг.), в РФ - 93,7%, на 5,8% ниже. Выявляемость РМЖ в 1-11 стадии улучшилась с 63,4 до 67,6% (на 4,2%), в III - с 25,0 до 24,5% (на 1,5%) и в IV - с 11,4 до 7,8% (на 3,6%). Среднероссийские показатели приблизительно такие же: Ш стадии - 61,4%, III - 25,4% и IV - 12,2%. Если учесть, что III стадия для опухолей наружной локализации является запущенной, то в РФ и РСО-Алания процент запущенности РМЖ довольно высок. На конец отчетного года на учете состояло больных 477,5 (2001-2005 гг.) и 315,9 на 100 тыс. населения (1989-1993 гг.), т.е. улучшение показателя в 1,5 раза. В РФ он равен 277,9 на 100 тыс. населения. Что касается выживаемости больных 5 и более лет, то она в РСО-Алания снизилась с 56,2% до 51,6% (на 4,6%). В РФ она выше 54,1% [6]. Показатель смертности вырос в 1,1 раза, с 36,3 (1989-1993 гг.) до 39,4 (20012005 гг.). Темп прироста составил 8,5%. В РФ смертность на 6,2% ниже - 30,1 на 100 тыс. населения [6].
Доля закончивших специальное лечение повысилась с 67,6% (1989-1993 гг.) до 71,9% (2001-2005 гг.). Из них показатель только хирургического лечения увеличился с 7,1 до 12,0% (на 4,9%), комбинированного или комплексного - с 89,2% снизилось до 87,9%. В РФ закончившие специальное лечение составили 72,3%, только хирургическое - 24,3%, только лучевое
- 1,9%, только лекарственное - 1,3%, комбинированное или
комплексное - 70,6% и химиолучевое - 1,9% [4]. Анализ лечебнодиагностической помощи при РМЖ свидетельствует, о высокой заболеваемости и смертности в республике от опухолей этой локализации. Темпы прироста заболеваемости и смертности высокие и продолжают расти. Показатели выявляемости РМЖ в ранней (ЬП) стадии, по данным РОД, лучше аналогичных
среднероссийских показателей, а данные продолжительности жизни 5 и более лет и смертности, наоборот, хуже. Остается высоким процент запущенности (Ш-^ стадии) заболевания. РШМ остается в числе наиболее распространенных
злокачественных опухолей, занимающий 7-е место среди всех других опухолей и 3-е место среди опухолей органов
репродуктивной системы. Он составляет 9,8% всех опухолей у женщин [2]. РШМ в структуре общей заболеваемости
злокачественными новообразованиями в РСО-Алания составлял 2,7% (1989 г.) и занимал 10-е и 4-е места среди опухолей репродуктивной системы. В 2005 г. удельный вес его вырос до 3,7%, и он переместился на 7-е место в общей структуре заболеваемости раком и 3-е - среди опухолей репродуктивной
системы. Если в 1989 г. заболеваемость РШМ составила 10,9, то в 2005 г. - 18,8 на 100 тыс. женщин, т.е. увеличилась в 1,7 раза (прирост 73,5%). Среднероссийский показатель в 1,2 раза ниже -15,9 на 100 тыс. населения [5].
Смертность от РШМ снизилась с 15,0 (1989) до 8,6 (2005) на 100 тыс. женского населения, т.е. в 1,7 раза, что соответствует среднероссийскому показателю - 8,2 [5]. Усредненный
пятилетний показатель заболеваемости РШМ увеличился с 15,2 (1989-1993 гг.) до 16,5 (2001-2005 гг.), т.е. в 1,1 раза (темп прироста 8,6%). Выявляемость на профилактических осмотрах снизилась в 1,3 раза с 23,7 до 18,5% (на 5,2%), что на 4,2% ниже среднероссийского показателя (1997 г.). Морфологически диагноз верифицирован у 99,6% (1989-1993 гг.) и 99,4% (20012005 гг.), в РФ - 95,8%. В 1-И стадии опухоль выявлена у 71,5% (1989-1993 гг.) и 74,4% (2001-2005 гг.), что значительно выше (на 15,9%) среднероссийского показателя 58,5% (1997 г). В III стадии эти показатели соответствовали 25,0% и 17,4% и IV -3,5% и 6,0%. В РФ показатели III и IV стадии значительно хуже и составили 28,6% и 11,2% соответственно. На конец отчетного года на учете состояло 175,8 (1989-1993) и 163,1 (2001-2005) на 100 тыс. женщин. Продолжительность жизни 5 и более лет снизилась с 74,0 до 66,8% (на 7,2%), в РФ этот показатель лучше
- 75,5% (1997г). Летальность на 1 году с момента установления диагноза снизилась в 1,8 раза, с 11,1 до 6,1 %, при среднероссийском показателе 19,2% [4].
Специальное лечение закончило 70,8% (1989-1993 гг.) и 66,2% (2001-2005 гг.) больных, что на 9,6% ниже
среднероссийского показателя 75,8. Только хирургическое лечение получило 12,5 и 7,2% (снизилось на 5,3%), только лучевое 54,5 и 43,2%, комбинированное или комплексное лечение 30,7 (1989-1993 гг.) и 48,6% (2001-2005 гг.). В РФ
основным методом лечения РШМ является лучевой - 66,4%, частота применения других методов: хирургический - 12,5%, комбинированный или комплексный - 18,3%, химиолучевой -2,4%, лекарственный - 0,3% [4]. Проведенный анализ состояния онкологической помощи при РШМ дает основание сказать, что заболеваемость опухолями указанной локализации в республике растет и она выше среднероссийского показателя. Смертность, хотя и снизилась за последний период, но остается выше среднероссийского показателя. На фоне высоких показателей выявляемости
заболевания в Ш стадии и низких III-IV стадии (по отчетам РОД) длительность жизни больных 5 и более лет снижается, и она ниже среднероссийского показателя.
РТМ в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями в РСО-Алания составлял 2,9% (1989) и занимал 9-е место и 3-е место среди опухолей репродуктивной системы. В 2005 г. удельный вес этой опухоли составил 4,0%, и она переместилась на 6-е и 2е место соответственно. В 2005 г заболеваемость РТМ по сравнению с 1989 г выросла в 1,8 раза (20,4 против 11,5 на 100 тыс. женского населения). Темп прироста - 77,4%.
Смертность увеличилась в 1,6 раза. С 5,3 (1989) до 8,3 (2005) на 100 тыс. женского населения (темп прироста 56,6%). Усредненный показатель заболеваемости РТМ в республике вырос с 12,2 (1989-1993) до 18,1 (2001-2005), т.е. в 1,5 раза (прирост 48,4%). В РФ этот показатель равен 19,5 и в СевероКавказском регионе 14,6 на 100 тыс. населения [5]. Выявляемость на профосмотрах увеличилась с 2,4 до 10,4%, как в РФ - 10,3% (2003). Морфологическая верификация
диагноза высокая - 99,2% (19891993) и 96,1% (2001-2005), в РФ -94,5%. Выявляемость РТМ в I-II стадии улучшилась с 74,4% (1989-1993 гг.) до 83,4% (2001-2005) (на 9,0%), в III - 18,4% и 12,7% и IV - 6,9% и 4,0%. В РФ эти показатели хуже и выглядят так: Ш стадия 76,5%, III - 13,2 и IV - 7,1 [6]. На конец отчетного года на учете состояло больных 87,2 (1989-1993) и 149,7 (2001-2005), т.е. этот показатель вырос в 1,7 раза (прирост 71,7%). Из них 5 и более лет прожили 53,3 и 56,8% соответственно. В РФ под наблюдение на конец года находилось 107,2 на 100 тыс. населения, из которых 5 и более лет прожили 60,0% (2003). В приведенных показателях РСО-Алания и РФ прослеживается несогласованность. Смертность с 6,2 (1989-1993) выросла до 8,2 (2001-2005) на 100 тыс. женщин. Летальность на 1-м году после установления диагноза снизилась с 6,3% до 4,1%, в РФ - 13,0% [6]. Число больных, закончивших специальное лечение, в среднем составило 75,4% (1989-1993) и 76,0 (20012005), что совпадает с показателем РФ 76,6% (2003). Только хирургическое лечение получило 29,5 и 9,6%; комбинированное или комплексное - 61,5 и 90,4% соответственно. В РФ только хирургическое лечение получило 33,7%, только лучевое - 3,5%, только лекарственное - 0,5%, комбинированное или комплексное 61,7% и химиолучевое 0,6% больных [6].
Заболеваемость и смертность от РТМ в республике довольно высокая и имеет склонность к росту. Тревожными являются темпы прироста заболеваемости и смертности. При лучших показателях выявляемости больных в Ш стадии заболевания, по сравнению с аналогичными среднероссийскими данными и приблизительно одинаковых показателях по количеству больных, получивших специальные методы лечения,
Таблица
Усредненные пятилетние показатели состояния онкологической помощи при опухолях органов
репродуктивной системы
Показатель РМЖ РШМ РТМ РЯ
1989-1993 2001-2005 1989-1993 2001-2005 1989-1993 2001-2005 1989-1993 2001-2005
Уд. вес в структ. заб-ти раком, % 11,3 13,5 3,1 3,4 2,5 3,8 2,5 2,4
Заб-ть на 100 тыс.. 45,6 64,4 15,2 16,5 12,2 18,1 12,4 11,2
Выявлено на проф. осмотрах, % 8,9 16 23,7 18,5 2,4 10,4 0,4 1,4
Морф-я верификация диагнозов, % 96,7 99,5 99,6 99,4 99,2 96,1 75,4 90,8
Распред-е вновь выявл. больных по стадиям
¡-II 63,4 67,6 71,5 76,5 74,4 83,4 22,9 24,2
III 25 24,5 25 17,4 18,4 12,7 29 32,9
IV 11,4 7,8 3,5 6 6,9 4 47,7 42,9
Состоит на учете на конец отчет-го года на 100 тыс. населения 315,9 477,5 178,5 163,1 87,2 149,7 35,2 55,2
Из них на учете 5 и более лет, % 56,2 51,6 74 66,8 53,3 56,8 46,9 49,3
Смертность на 100 тыс. нас-я в отчет-м году 36,3 39,4 14,6 10,4 6,2 8,2 12,6 9,3
Лет-сть на 1 году, % 10,4 7,3 11,1 6,1 6,3 4,1 41,5 34,3
Получивших спец-е лечение,% 67,6 71,9 70,8 66,2 75,4 76 26,6 58,5
В том числе только хирургическое 7,1 12,1 12,5 7,2 29,5 9,6 16,1 11,3
только лучевое 54,5 43,2
только лекарственное 1,6 1,3
комбинир. или комлекс. 89,2 87,9 30,7 48,6 61,5 90,4 81,1 88,7
химиолучевое 1,0
процент выживаемости 5 и более лет в республике ниже, чем в среднем по России. РЯ в структуре онкологических заболеваний составляет 5% и занимает 7-е место и 3-е среди опухолей органов гениталий. В РСО-Алания РЯ составил 3,4% (1989 г), занимал 8-е место и 2-е среди опухолей репродуктивной системы. В 2005 г. удельный вес этой опухоли снизился до 2,2%, и он опустился до 14-го и 4-го места соответственно. В 2005 г. заболеваемость РЯ по сравнению с 1989 г. снизилась в 1,2 раза с 13,5 до 11,3 на 100 тыс. женского населения (темп прироста -44,0%). В РФ этот показатель равен 10,2 на 100 тыс. населения. Смертность от РЯ снизилась в 1,5 раза с 12,15 (1989) до 8,1 (2005) на 100 тыс. населения (темп прироста - 78,0%). Усредненный пятилетний показатель заболеваемости РЯ за наблюдаемый период мало изменился: 12,4 (1989-1993) и 11,2 (2001-2005) на 100 тыс. женщин, что превышает среднероссийский показатель - 10,2.
Выявляемость на профилактических осмотрах в республике крайне низкая 0,4 (1989-1993 гг) и 1,4 (2001-2005). В РФ она равна 7,8% (2003 г). Диагноз морфологически верифицирован у 75,4% (1989-1993) и 90,8% (2001-2005), а в РФ - 85,7% [6].
В Ш стадии РЯ выявлен у 22 и у 24,2% больных, III - у 29,0 и 32,9% и IV - 47,7 и 42,9% соответственно. В РФ эти показатели равнялись: Ш стадии 32,6%, III- 39,5 и IV - 23,9% (2003г), что значительно лучше показателей РСО-Алания.
На конец отчетного года на учете состояло 35,2 (1989-1993) и 55,2 (2001-2005) на 100 тыс. женщин, т.е. отмечается улучшение этого показателя в 1,7 раза (прирост 56,8%). Вместе с тем среднероссийский показатель выше 58,2 на 100 тыс. населения (2003). Длительность жизни 5 и более лет в республике составила 46,9% (1989-1993) и 49,3% (2001-2005), в РФ этот показатель в 1,4 раза лучше 66,8% [6]. Смертность снизилась с 12,6 (1989-1993) до 9,3 (2001-2005) на 100 тыс. чел. Летальность на 1-м году жизни после установления диагноза с 41,5% (19891993) снизилась до 34,3%, но осталась выше среднероссийского показателя 30,8% (2003). Доля больных, закончивших
специальное лечение, с 26,6 (1989-1993) повысилась до 58,5% (2001-2005), в РФ - 59,0%. Только хирургическое лечение получило 16,1% и 11,3%, комбинированное или комплексное 81,1 и 88,7% соответственно. В РФ только хирургическое лечение проведено у 16,5% больных, только лучевое - у 0,1%, только лекарственное - у 7,9%, комбинированное или комплексное - у 74,5% и химиолучевое- у 0,9% [6].
Из сказанного следует, заболеваемость РЯ принимает склонность к непрерывному росту. Смертность хотя и снизилась, но пока остается выше среднероссийского показателя. Выявляемость больных в ранней стадии заболевания крайне низкая, высок процент запущенности. Уровень выживаемости больных при этой опухоли ниже аналогичного среднероссийского показателя.
Анализ заболеваемости, смертности и состояния онкологической помощи при злокачественных новообразованиях репродуктивной системы в республике позволяет сделать следующие выводы: заболеваемость и смертность среди
женского населения от рака органов репродуктивной системы и темпы прироста этих опухолей за изучаемый период в целом значительно выросли; активная выявляемость больных низкая, что, прежде всего, связано с нарушением профилактической направленности здравоохранения, отказом от массовых осмотров населения с целью раннего выявления рака и предраковых заболеваний, отсутствием региональной национальной целевой программы (в том числе скрининговых) по онкологии и ненаучного подхода к решению актуальных практических проблем; Парадоксально, но факт, низкая 5-летняя выживаемость больных при высоком проценте выявляемости заболевания в Ш стадии (по отчетам РОД), что по всей вероятности связано применением минимального объема диагностических средств и связанные с этим ошибки в определении стадии заболевания, не использование всего возможного комплекса алгоритмов диагностики и лечения опухолей этой локализации; проблемы первичной и вторичной профилактики рака органов репродуктивной системы, как и опухолей вообще, решаются неудовлетворительно. Для улучшения сложившейся в республике онкологической ситуации, по опухолям органов репродуктивной системы, как нам представляется, необходимо: активизировать первичную и вторичную профилактику рака вообще и рака органов репродуктивной системы в частности; дать объективную оценку заболеваемости, смертности и состояния онкологической
помощи при опухолях органов репродуктивной системы и определить объем лечебно-диагностической и профилактической помощи этой категории больных; качественное улучшение не только преддипломной, но и последипломной подготовки (студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов) и врачей общей лечебной сети (в том числе семейных) на базе кафедры онкологии; внедрить скрининговые системы групп риска на опухоли органов репродуктивной системы с целью ранней диагностики и адекватного лечения больных этой патологии; оптимизация комбинированных и комплексных методов лечения при ранних, местно распространенных и метастазирующих опухолей органов репродуктивной системы.
Литература
1. Жордания К.И. Энциклопедия клинической онкологии.-М., 2004.- С.427-442.
2. Новик В.И. Практическая онкология.- СПб., 2004.-С.623-633.
3. Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Практическая онкология: избранные лекции.- СПб., 2004.- С.318-328.
4. Чиссов В.И. и др. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1996 г.- М.,1997
5. Чиссов В. И. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 году.- М., 1997.
6. Чиссов В.И. и др. Злокачественные новообразования в России в 2001г. (Заболеваемость и смертность).- М., 2003.
УДК 616-007.41
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРЕНИНГА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ
Л.М. БАБИНА, Е.А. ЕФИМОВА, В.В. КОТЛЯРОВ
Несмотря на распространенность (до 80% в популяции) [7] и очерченную клиническую картину, лечение синдрома вегетативной дисфункции (СВД) у детей остается «камнем преткновения» для врачей различных специальностей и сводится к назначению традиционной медикаментозной терапии с кратковременным эффектом [1]. При этом дети, имеющие СВД в различных формах и преобладанием в клинической картине поражения различных систем, лечатся одинаково[3].
Актуальным остается поиск метода нормализации вегетативной регуляции, неинвазивного, безболезненного и имеющего длительный эффект после окончания курса лечения. Такими качествами обладает метод психофизиологического тренинга биологической обратной связью (БОС) [2, 4],
применяемый нами в терапии СВД у детей. Научная новизна применяемого метода заключается в использовании метода лечения, кардинально изменяющего управление центрами вегетативной регуляции и создании нового поведенческого стереотипа больного в стрессовых ситуациях. Методика может иметь применение в реабилитационных центрах, поликлиниках, на базе дневных стационаров, а также в санаторно-курортных учреждениях и отделениях больниц.
Цель - разработка и научное обоснование применения метода БОС у больных с СВД и определить его эффективность с учетом различной направленности вегетативного тонуса.
Материалы и методы исследования. Было обследовано 150 детей (12-13 лет - 64 ребёнка и 14-15 лет - 86; девочек - 102, мальчиков - 48), имеющих длительность заболевания >3-х лет. В соответствии с тематической картой исследований проводилась оценка неврологического статуса пациента с определением вегетативного тонуса, реактивности и вегетативного обеспечения деятельности). Использовался опросник И.И. Русецкого (1985) и А.М. Вейна (2002) с оценкой в балльной системе.
Базовые исследования состояли из кардиоинтервало- и электроэнцефалографии. Все инструментальные исследования вели на аппаратуре фирмы «Нейрософт» с математической обработкой показателей в оперативной памяти компьютера «АТ
