Научная статья на тему 'Статистика злокачественных новообразований женской репродуктивной системы в Навоийском регионе Республики Узбекистан: заболеваемость, смертность и социально-экономический ущерб'

Статистика злокачественных новообразований женской репродуктивной системы в Навоийском регионе Республики Узбекистан: заболеваемость, смертность и социально-экономический ущерб Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

730
83
Поделиться
Ключевые слова
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ / СМЕРТНОСТЬ / стандартизованный показатель / злокачественные новообразования / социально-экономический ущерб / Morbidity / Mortality / standardized rate / Cancer / socioeconomic damage

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Кудрявцев Игорь Юрьевич

Задача исследования состояла в анализе заболеваемости злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы и оценке социально-экономического ущерба в результате смертности от них в регионе деятельности Навоийского горно-металлургического комбината. Использованы статистические отчетные формы (форма №030-6/у, сводные формы № 7 и 35-здрав), данные областного статистического управления о численности населения, заболевших и умерших за период с 1992 по 2004 г., картотека отдела кадров Навоийского горно-металлургического комбината (форма Т-2), регистрационные личные дела работников, уволившихся с Навоийского горно-металлургического комбината, данные областного архива бюро ЗАГС. Навоийский горно-металлургический комбинат крупнейшее в республике промышленное предприятие по добыче и переработке урана, различных металлов, в том числе золота. Комбинат функционирует с 1958 г. и обеспечивает существенную часть прироста валового национального продукта Узбекистана. Вместе с тем разработка месторождений указанных полезных ископаемых в течение полувека не могла не привести к техногенному загрязнению окружающей среды, что повлекло негативные изменения в состоянии здоровья населения, прежде всего рост заболеваемости злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы. Для анализа показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Навоийской области был использован прямой метод стандартизации на основе мирового стандарта наравне с Республикой Узбекистан и другими ее административными территориями. В Навоийской области абсолютное число заболевших раком молочной железы увеличилось в 12,6 раза и переместилось с 3-го рангового места в 1992 г. на 1-е в 2004 г. Смертность от рака молочной железы также занимает 1-е ранговое место в 2004 г., переместившись с 5-го в 1992 г. Доля в структуре онкологических заболеваний увеличилась на 3,4% (с 13,3% в 1992 г. до 16,7% в 2004 г.). Средний возраст заболевших раком молочной железы за 12 лет в области не претерпел изменений и составляет 53 года. Средний возраст умерших в области снизился с 60 лет в 1992 г. до 56 лет в 2004 г. Прирост средней продолжительности предстоящей жизни новорожденных девочек Навоийского региона составил 0,63 года; при раке молочной железы 0,11 года, шейки и тела матки 0,05 года. Среднее число лет жизни, потерянных одной умершей, составило 18,3 года. Данный показатель варьировал от 25,3 года при раке молочной железы до 18,3 года при раке шейки и тела матки; в активном возрасте 12,7 и 7,3 года соответственно. На основе выявленных количественных значений необходимо формировать целевые программы здравоохранения, планировать противораковые мероприятия, а также установить приоритеты в долгосрочном прогнозировании онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Кудрявцев Игорь Юрьевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

The purpose of this study was to analyze prevalence of female reproductive system cancer and to evaluate socioeconomic damage from deaths associated with the disease at the area of the Navoi Mining and Smelting Industrial Complex. The study was based on statistical reviews (form 030-6/u, summary forms 7 and 35), data on the number of population, morbidity and mortality during 1992 through 2004 from the Regional Statistical Department, files from the Personnel Department of the Navoi Mining and Smelting Industrial Complex (form T-2), personal records of workers discharged from the Navoi Mining and Smelting Industrial Complex, data from the Regional Civilian Registry Office. The Navoi Mining and Smelting Industrial Complex is the republican largest plant to mine and refine uranium and other metals including gold. The complex has been in operation since 1958 and ensures a considerable portion of increment in the Uzbekistan gross domestic product. However, half-the-century mining of the above-mentioned metals has led to technogenic pollution of the environment that affected health of the population, first of all increased incidence of cancer of female reproductive system. Cancer morbidity in the Navoi region was analyzed by direct standardization methodology using the world standard and respective parameters for the Republic of Uzbekistan and other republican regions. Absolute breast cancer morbidity in the Navoi region increased 12.6-fold and the site became the most common in 2004, cf. 3<sup>rd</sup> commonest in 1992. Breast cancer mortality was also the highest among other cancer sites in 2004, cf. the 5<sup>th</sup> most common in 1992. The portion among other cancer sites rose by 3.4% (from 13.3% in 1992 to 16.7% in 2004). Average age of breast cancer occurrence in the region was 53 years and did not change for the 12 years. Average death age in the region decreased from 60 years in 1992 to 56 years in 2004. Average life expectancy increment for newborn girls in the Navoi region was 0.63 years; the figures were 0.11 years in case of breast cancer and 0.05 years in case of cancer of the neck and body of the womb. Per person average number of years lost due to cancer death was 18.3, the figure varying from 25.3 years for breast cancer to 18.3 years for cancer of the neck and body of the womb; for women of active age the respective figures were 12.7 and 7.3 years. The discovered rates and figures should be a basis for the health service to develop target programs, anticancer measures and to establish priorities in long-term prognosis of cancer care to patients with tumors of female reproductive system.

Текст научной работы на тему «Статистика злокачественных новообразований женской репродуктивной системы в Навоийском регионе Республики Узбекистан: заболеваемость, смертность и социально-экономический ущерб»

Игорь Юрьевич Кудрявцев

СТАТИСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ В НАВОИЙСКОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ

К. м. н., главный онколог, медико-санитарный отдел Навоийского горно-металлургического комбината (706800, Республика Узбекистан, г. Навои, ул. Навои, д. 27)

Адрес для переписки: 706800, Республика Узбекистан, г. Навои, ул. Навои, д. 27, медикосанитарный отдел Навоийского горно-металлургического комбината. Кудрявцев Игорь Юрьевич;

e-mail: i-kudryavcev@mail.ru

Задача исследования состояла в анализе заболеваемости злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы и оценке социально-экономического ущерба в результате смертности от них в регионе деятельности Навоийского горно-металлургического комбината. Использованы статистические отчетные формы (форма №030-6/у, сводные формы № 7 и 35-здрав), данные областного статистического управления о численности населения, заболевших и умерших за период с 1992 по 2004 г., картотека отдела кадров Навоийского горно-металлургического комбината (форма Т-2), регистрационные личные дела работников, уволившихся с Навоийского горно-металлургического комбината, данные областного архива бюро ЗАГС. Навоийский горно-металлургический комбинат — крупнейшее в республике промышленное предприятие по добыче и переработке урана, различных металлов, в том числе золота. Комбинат функционирует с 1958 г. и обеспечивает существенную часть прироста валового национального продукта Узбекистана. Вместе с тем разработка месторождений указанных полезных ископаемых в течение полувека не могла не привести к техногенному загрязнению окружающей среды, что повлекло негативные изменения в состоянии здоровья населения, прежде всего рост заболеваемости злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы. Для анализа показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Навоийской области был использован прямой метод стандартизации на основе мирового стандарта наравне с Республикой Узбекистан и другими ее административными территориями. В Навоийской области абсолютное число заболевших раком молочной железы увеличилось в 12,6 раза и переместилось с 3-го рангового места в 1992 г. на 1-е в 2004 г. Смертность от рака молочной железы также занимает 1-е ранговое место в 2004 г., переместившись с 5-го в 1992 г. Доля в структуре онкологических заболеваний увеличилась на 3,4% (с 13,3% в 1992 г. до 16,7% в 2004 г.). Средний возраст заболевших раком молочной железы за 12 лет в области не претерпел изменений и составляет 53 года. Средний возраст умерших в области снизился с 60 лет в 1992 г. до 56 лет в 2004 г. Прирост средней продолжительности предстоящей жизни новорожденных девочек Навоийского региона составил 0,63 года; при раке молочной железы — 0,11 года, шейки и тела матки — 0,05 года. Среднее число лет жизни, потерянных одной умершей, составило 18,3 года. Данный показатель варьировал от 25,3 года при раке молочной железы до 18,3 года при раке шейки и тела матки; в активном возрасте — 12,7 и 7,3 года соответственно. На основе выявленных количественных значений необходимо формировать целевые программы здравоохранения, планировать противораковые мероприятия, а также установить приоритеты в долгосрочном прогнозировании онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы.

Ключевые слова: заболеваемость, смертность, стандартизованный показатель, злокачественные новообразования, социально-экономический ущерб.

Злокачественные новообразования являются одной из наиболее сложных медико-социальных проблем со-

© Кудрявцев И. Ю., 2009 УДК 618.1-006.04:314.4(575.1)

временного общества. По данным Международного агентства по изучению рака, в мире прогнозируется увеличение заболеваемости злокачественными опухолями с 10 млн в год в настоящее время до 15 млн к 2020 г. Одновременно число умерших от злокачественных но-

вообразований возрастет с 6 до 9 млн в год. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями населения большинства территорий земного шара связывают с качественным изменением состояния окружающей среды [1—8]. Считается, что в основном прирост заболеваемости и особенно смертности произойдет за счет развивающихся стран, к которым относятся и страны Восточной Европы. Предполагается, что доля развивающихся стран в заболеваемости увеличится с 53% до 65—70%, а из 9 млн умерших от злокачественных новообразований в 2020 г. 75% будет зарегистрировано в развивающихся странах [4].

Для определения потребностей населения в онкологической помощи и разработки комплекса противораковых мероприятий необходим четкий анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, имеющих огромное социально-экономическое значение. Ежегодно в мире регистрируется 10 млн новых случаев рака и более 6,2 млн смертей от этого заболевания. Среди причин смертности онкологическая патология занимает одно из ведущих мест, что отражается на сокращении средней продолжительности жизни и размерах невосполнимых потерь населения, а также наносит значительный экономический ущерб [10].

В течение последних 12 лет отмечаются изменения большинства показателей онкологической помощи. Эти изменения распространяются и на заболеваемость злокачественными новообразованиями женских половых органов, а также смертность от них [11; 12].

Оценка изменений в структуре, частоте, распространенности рака молочной железы (РМЖ) на территории России и в странах СНГ, а также в состоянии онкологической помощи больным этой категории дает очень важную информацию для планирования, управления и оценки эффективности профилактических и лечебных мероприятий.

РМЖ занимает первое место в структуре заболеваемости женского населения. В странах СНГ его доля колебалась от 18—23% (в России, Узбекистане, Беларуси, Казахстане и Молдове) до 28—36% (в Армении и Грузии). Частота РМЖ неуклонно растет. В России прирост абсолютного числа заболевших за период с 1993 по

2003 г. составил 28,4%. Максимальная заболеваемость зарегистрирована в Еврейской автономной области, Северной Осетии, Калининградской области и Москве (48,3—52,2%0), минимальная — в республиках Чувашия, Калмыкия, Мордовия и Дагестан (21,5—28,2%0) [13].

В Узбекистане, как и в других странах СНГ, сохраняется тенденция к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы. В 2002 г. в структуре заболеваемости на их долю приходилось 29%, в 2003 г. уже 29,8%. Повышается частота РМЖ. Особую настороженность вызывает динамика смертности от РМЖ, темпы роста которой опережают аналогичные показатели заболеваемости [14].

В целом по Узбекистану доля РМЖ в структуре злокачественных новообразований в 2004 г. составила — 23,8%, увеличившись на 10,5% (с 13,3% в 1992 г. до 23,8% в 2004 г.) [15].

Навоийская область находится в полупустынной и степной зонах Узбекистана и является одной из самых

больших областей республики. Онкологическая помощь населению области оказывается областным онкологическим диспансером. Работники Навоийского горно-металлургического комбината, расположенного в области, обслуживаются ведомственной медикосанитарной частью данного предприятия. Навоийский регион является типичным примером геохимической провинции с наличием многих социальных и климатических факторов, повышающих у населения риск злокачественных новообразований по сравнению с другими регионами Узбекистана. К таким факторам относятся засушливый ветреный климат, повышенный уровень солнечной радиации, наличие химического и цементного заводов, загрязняющих окружающую среду вредными выбросами, а также деятельность Навоийского горнометаллургического комбината, сопряженная с добычей и переработкой различных металлов и радиоактивных веществ.

Мы провели анализ онкологической заболеваемости населения Навоийского региона, который свидетельствует о высокой частоте возникновения злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

В Узбекистане показатель заболеваемости РМЖ вырос за эти годы во всех регионах. В Навоийской области абсолютное число заболевших РМЖ возросло в 12,6 раза и переместилось с 3-го рангового места в 1992 г. на 1-е в

2004 г. Смертность от РМЖ также занимает 1-е ранговое место в 2004 г., переместившись с 5-го в 1992 г. (табл. 1).

Доля РМЖ в структуре онкологических заболеваний увеличилась на 3,4% (с 13,3% в 1992 г. до 16,7% в 2004 г.). Средний возраст заболевших РМЖ за 12 лет в области не претерпел изменений и составляет 53 года. Средний возраст умерших в области снизился с 60 лет в 1992 г. до 56 лет в 2004 г. Рост морфологической верификации диагнозов по области в целом составил 28,7% (табл. 2).

Для достижения положительных результатов лечения и длительного безрецидивного периода огромное значение имеет раннее и своевременное выявление рака, в том числе выявляемость на профилактических осмотрах, которая за исследуемый период возросла на 18,9% (с 15,6% в 1992 г. до 34,5% в 2004 г.). Результаты анализа распределения больных по стадиям процесса указывают на увеличение доли лиц с III стадией заболевания на 19,7% (с 9,4% в 1992 г. до 29,1% в 2004 г.).

При РМЖ летальность на первом году с момента установления диагноза мало изменилась за исследуемый период (с 87,5% в 1992 г. и до 83,6% в 2004 г.). Отмечается снижение числа умерших на 100 выявленных больных на 27,2%.

Обращает на себя внимание уменьшение численности контингента наблюдаемых больных по области на конец года — 1,5%. Незначительно снизилась и доля больных, находящихся под наблюдением 5 лет и более (с 12,6% в 1992 г. до 12,1% 2004 г.).

Динамика методов лечения больных РМЖ свидетельствует об уменьшении на 3,9% числа больных, закончивших специализированное лечение. В области чаще использовался химиолучевой метод, хотя частота его применения снизилась к 2004 г. на 8,1%, частота лечения лучевым методом — на 3,4%. В период с 1992 по 2004 г. отмечается повышение частоты применения хирургиче-

Таблица 1

Динамика популяционных показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований молочной железы и женских половых органов в Навоийской области

Показатель Абс. число Средний возраст, годы Стандартизованный показатель, на 100 тыс. Доля в структуре, % Ранговое место

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1992 г. 2004 г. 1992 г. 2004 г. 1992 г. 2004 г. 1992 г. 2004 г. 1992 г. 2004 г.

Заболеваемость

РМЖ 32 404 53 53 11,36 17,53 13,3 16,7 3 1

РШМ 22 264 52 55 8,8 11,3 4,3 6,7 4 3

РТМ 21 189 50 45 8,4 10,6 4,1 4,8 5 4

РЯ 9 132 45 40 3,6 11,9 1,8 3,3 11 6

Смертность

РМЖ 18 16 60 56 9,52 15,52 6,2 15,3 5 1

РШМ 4 8 69 64 6,3 14,6 3,7 3,7 11 3

РТМ — 8 63 59 6,5 10,8 — 3,7 — 3

РЯ 6 7 68 64 5,5 8,6 3,1 3,3 9 4

ского метода при РМЖ на 3,8% и комбинированного лечения на 8,7%.

Из-за обилия анализируемых показателей оценка состояния онкологической помощи сопряжена с большими трудностями, поэтому нами использован кумулятивный критерий, позволивший свести в одно числовое значение обилие частных показателей. При расчете кумулятивного критерия оцениваются параметры 17 показателей, в том числе морфологическая верификация диагноза, выявляе-мость на профилактических осмотрах, индекс накопления и общая летальность контингентов. Кумулятивный критерий в Навоийской области увеличился на 0,236.

Высокая смертность от данной патологии объясняется низкой частотой раннего выявления и высоким процентом больных с запущенными формами заболевания (в ІІІ—IV стадии), несмотря на то что это злокачественное новообразование относится к визуальным локализациям и не требует сложной дорогостоящей аппаратуры для диагностики.

Ежегодно в мире регистрируется 851,9 тыс. случаев заболевания раком половых органов. Раком шейки матки (РШМ) ежегодно заболевают 470,6 тыс. женщин, раком тела матки (РТМ) — 189 тыс., раком яичников (РЯ) — 192,4 тыс. В России на конец 2004 г. находилось под наблюдением 157,4 тыс. больных РШМ, 158,2 тыс. больных РТМ и 72,5 тыс. больных РЯ. Наиболее распространенными формами злокачественных образований женской половой системы в России являются РШМ и РТМ (по 6,8% в структуре онкологической заболеваемости), на долю РЯ

приходится 3,1%. За период с 1996 по 2004 г. отмечается тенденция к росту заболеваемости женского населения России злокачественными новообразованиями: прирост заболеваемости РЯ составил 11,5%, РШМ и РТМ — 8,4 и 19,1% соответственно [16].

В Навоийской области в 2004 г. зарегистрированы 585 новых случаев злокачественных новообразований женских половых органов и 404 случая РМЖ. Анализ данных о состоянии онкогинекологической помощи в Навоийской области с 1992 по 2004 г. показал, что самый низкий показатель морфологически верифицированных диагнозов отмечается при РЯ (57,1%) и РТМ (60%). Этот показатель при РШМ составил 83,3%. Для сравнения, разница между частотой морфологической верификации РШМ и РЯ составляет 26,1%. В то же время следует отметить, что среднее увеличение частоты морфологической верификации диагнозов за указанные 12 лет составило 21,9%. Увеличение частоты морфологической верификации диагнозов у больных РМЖ по области в целом составило 28,7%. Изменение частоты морфологической верификации диагнозов свидетельствует о повышении качества диагностики в целом и низком качестве диагностики РЯ.

Выявляемость больных РШМ составляла 6,4%, РЯ и РТМ — по 2,7%. Данные показатели свидетельствуют о необходимости качественного улучшения профилактических и целевых осмотров и необходимости внедрения скрининговых программ с целью раннего выявления новообразований женских репродуктивных органов.

Таблица 2

Показатели состояния онкологической помощи в Навоийской области

Показатель РШМ РТМ РЯ РМЖ

1992 г. 2004 г. 1992 г. 2004 г. 1992 г. 2004 г. 1992 г. 2004 г.

Морфологическая верификация диагнозов, % 81,8 83,3 42,9 60,0 10,0 57,1 53,1 81,8

Выявляемость на профилактических осмотрах, % 6,0 6,4 2,6 2,7 1,7 2,7 15,6 34,5

Распределение вновь выявленных больных по стадиям процесса

I—» 72,7 63,3 47,6 66,7 50,0 61,9 71,9 67,3

III 13,6 3,3 42,9 30,0 30,0 33,3 9,4 29,1

IV 13,6 3,3 9,5 3,3 20,0 4,8 18,8 3,6

Летальность на первом году с момента установления диагноза, % 2 1 0 0 3 1 6,3 5,5

Число умерших на 100 вновь выявленных больных 18 27 0 27 60 33,4 56,3 29,1

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Число больных под наблюдением на конец года 7,3 6,1 3,8 3,2 3,5 3,0 11,2 9,7

из них 5 лет и более, % 10,4 6,8 3,9 3,7 3,4 2,8 12,6 12,1

Индекс накопления контингентов 6,5 6,5 3,5 3,4 6,9 4,5 6,9 5,6

Летальность контингентов, % 2,8 4,1 0,0 7,8 8,7 7,4 8,2 5,2

Кумулятивный индекс 0,912 0,931 0,492 0,622 0,303 0,66 0,655 0,891

Распределение вновь выявленных онкогинекологи-ческих больных по стадиям распространенности процесса свидетельствует о преобладании I—II стадий. Значительная доля III—IV стадий (52,4%) наблюдалась в 1992 г. при РТМ, в 2004 г. она составила 33,3%, т. е. снижение составило 19,7%. При РШМ доля III—IV стадий увеличилось на 9,4% (с 27,2% в 1992 г. до 36,6% в 2004 г.).

Летальность на первом году с момента установления диагноза в 1992 г. колебалась от 9,1% при РШМ до 30% при РЯ. В 2004 г. наблюдалось значительное изменение этого показателя. Увеличилось число умерших на 100 вновь выявленных больных: при РШМ — на 18%, при РТМ — на 27%. При РЯ отмечалась тенденция к снижению доли умерших с 60,0% в 1992 г. до 33,3% в 2004 г. (см. табл. 2).

Динамика численности контингентов, состоящих на учете на конец 2004 г. (см. табл. 2), свидетельствует о тенденции к уменьшению числа больных, состоящих на учете: при РШМ — на 1,2%, при РТМ — на 0,6%, при РЯ — на 0,5%. С диагнозом РШМ под наблюдением находились 5 лет и более в 1992 г. 10,4% больных, в 2004 г. —

6,8%, с диагнозом РТМ в 1992 г. — 3,9%, в 2004 г. — 3,7%, с диагнозом РЯ в 1992 г. — 3,4%, в 2004 г. — 2,8%.

Максимальный индекс накопления контингентов отмечен при РШМ — 6,5%, меньший — при РЯ (4,5%) и РТМ (3,4%).

Кумулятивный показатель состояния онкологической помощи больным РМЖ в Навоийской области увеличился с 0,655 в 1992 г. до 0,891 в 2004 г. Он был минимален при РТМ (0,62) и РЯ (0,66); максимален — при РШМ (0,931).

Приведенные данные за период с 1992 по 2004 г. четко указывают на отрицательную динамику многих показателей онкологической помощи при злокачественных новообразованиях женской репродуктивной системы в Навоийской области.

Состояние здоровья населения достаточно емко характеризуется показателями смертности и их производными (средняя продолжительность предстоящей жизни, число больных, доживающих до определенного возраста, вероятность смерти и пр.). Эти показатели имеют различное научно-практическое значение и применяются на отдельных этапах анализа с разной целью.

Наиболее широкое распространение получили общие и поло-возрастные коэффициенты смертности.

Экономические потери, связанные со злокачественными новообразованиями, складываются из двух компонентов: прямые затраты на профилактику и раннее выявление, диагностику, лечение и реабилитацию больных, а также на научные исследования и медицинское оборудование; косвенные издержки, связанные с уменьшением производства общественного продукта в связи с потерей трудоспособности или преждевременной смертью больного в трудоспособном и детском возрасте. Причем социально-экономические потери от злокачественных новообразований — это главным образом (75%) потери от преждевременной смерти.

Прирост средней продолжительности предстоящей жизни новорожденного среди женского населения Навоийского региона составил 0,63 года; при РМЖ — 0,11 года, при РШМ и РТМ — 0,05 года.

Среднее число лет жизни, потерянных одной умершей, составило у женщин 18,3 года. Данный показатель варьировал от 25,3 года при РМЖ до 18,3 года при РШМ и РТМ; в активном возрасте — 12,7 и 7,3 года соответственно.

В структуре потерь человеко-лет, обусловленных смертностью от злокачественных новообразований женского населения Навоийской области, как общих, так и в трудоспособном возрасте, наибольший удельный вес занимает РМЖ (20,7%), далее следуют РТМ (10,7%) и РШМ (7,5%).

В структуре экономического ущерба в результате смертности от злокачественных новообразований населения Навоийского региона РМЖ занимает 1-е место. Это связанно с тем, что на протяжении последнего десятилетия доля РМЖ в структуре заболеваемости и смертности женского населения Навоийской области устойчиво занимает 1-е место. Экономический ущерб в результате смертности от рака женского населения региона составил 116,6 млн руб., в том числе 36,8 млн руб. — от РМЖ, 6,4 млн руб. — от РШМ.

Проанализированные факты свидетельствуют о необходимости разработки и внедрения комплексной программы скрининга РМЖ и злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Берштейн Л. М. Механизмы старения репродуктивной системы и гормонального канцерогенеза: модификация под влиянием табачного дыма // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. — 1998. — Т. 84, № 3. — С. 244—248.

2. Берштейн Л. М. Возраст, факторы внешней среды и гормо-

нальный канцерогенез // Вопр. онкол. — СПб.: Эскулап, 2000. — Т. 47. — С. 148—155.

3. Добренький М. Н., Добренькая Е. М. Роль прогностических факторов в комплексном лечении ранних форм рака молочной железы при выполнении органосохраняющих операций // Матер. VI Всерос. съезда онкологов «Современные технологии в онкологии». — Р.-н/Д., 2005. — С. 371.

4. Метод кластерного анализа в медико-географическом районировании крупных территорий / Косых Н. Э., Савин С. З., Брянцева А. И., Смирнов Д. В. // Дальневосточная математическая школа-семинар им. акад. Е. В. Золотова: Тез. докл. — Владивосток,

2002. — С. 156—157.

5. Определение степени онкологического риска у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Лазарев А. Ф., Петрова В. Д., Дмитрина Е. П., Секержинская Е. Л. // Матер. Все-рос. науч. конф. «Организационные вопросы ранней диагностики, профилактики злокачественных новообразований и паллиативной помощи онкологическим больным» — Казань, 2001. — Т. 5. — С. 151—153.

6. Потапов А. И., Ястребов Г. Г. Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обоснование / Под ред. А. И. Потапова. — М., 2000. — Ч. 1. — С. 21—27.

7. Трахтенберг И. М. Тяжелые металлы в производственной и окружающей среде: проблема новая и старая // Междунар. конф. «Медицина труда в третьем тысячелетии», 23—25 июня 1998 г. — М., 1998. — С. 46.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8. Чернышев И. В., Какорина Е. П., Аполихин О. И. Стандартизация лечебно-диагностического процесса как основа экспертизы качества оказания медицинской помощи // Бюл. НИИ общественного здоровья. — 2004. — С. 169—173.

9. Багрянцев В. Н., Юдин С. В., Горшунова Г. П. Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей // Тез. докл. 5-й Дальневосточной онкологической конф. — Владивосток, 2003. — С. 35—38.

10. Брянцева А. И. Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края): Автореф. дис... канд. мед. наук. — Хабаровск, 2002.

11. Аксель Е. М., Куприянова Н. С., Афанасьева Л. Н., Сметанина В. Д., Поддубная И. В. Анализ состояния онкогинекологической помощи населению в Республике Саха (Якутия) // Совр. онкол. —

2003. — Т. 5, № 3.

12. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: Фолиант, 2002.

13. Аксель Е. М., Летягин В. П. Статистика рака молочной железы // Маммология. — 1998. — № 1. — С. 3—18.

14. Результаты лечения больных раком молочной железы с метастазами в кости / Вышинская Г. В., Михина З. П., Данилова В. С., Чаклина Е. А., Аплевич Н. Н., Ротобельская Л. Е. // Совр. онкол. —

2004. — Т. 6, № 4. — С. 158—162.

15. Муратходжаев Н. К.. Маджидов У. В. Динамика онкологических показателей в Узбекистане за последние десятилетия. — Ташкент, 2005.

16. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17, № 3. — С. 11—77.

Поступила 13.02.2009

Igor Yurievich Kudriavtsev

FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM CANCER STATISTICS IN NAVOI REGION, REPUBLIC OF UZBEKISTAN: MORBIDITY, MORTALITY AND

SOCIOECONOMIC DAMAGE

MD, PhD, Chief Oncologist, Medicosanitary Department, Navoi Mining and Smelting Industrial Complex (27, ul. Navoi, Navoi, 706800, Republic of Uzbekistan)

Address for correspondence: Kudriavtsev Igor Yurievich, Medicosanitary Department,

Navoi Mining and Smelting Industrial Complex, 27, ul. Navoi, Navoi, 706800, Republic of Uzbekistan;

e-mail: i-kudryavcev@mail.ru

The purpose of this study was to analyze prevalence of female reproductive system cancer and to evaluate socioeconomic damage from deaths associated with the disease at the area of the Navoi Mining and Smelting Industrial Complex. The study was based on statistical reviews (form 030-6/u, summary forms 7 and 35), data on the number of population, morbidity and mortality during 1992 through 2004 from the Regional Statistical Department, files from the Personnel Department of the Navoi Mining and Smelting Industrial Complex (form T-2), personal records of workers discharged from the Navoi Mining and Smelting Industrial Complex, data from the Regional Civilian Registry Office. The Navoi Mining and Smelting Industrial Complex is the republican largest plant to mine and refine uranium and other metals including gold. The complex has been in operation since 1958 and ensures a considerable portion of increment in the Uzbekistan gross domestic product. However, half-the-century mining of the above-mentioned metals has led to technogenic pollution of the environment that affected health of the population, first of all increased incidence of cancer of female reproductive system. Cancer morbidity in the Navoi region was analyzed by direct standardization methodology using the world standard and respective parameters for the Republic of Uzbekistan and other republican regions. Absolute breast cancer morbidity in the Navoi region increased 12.6-fold and the site became the most common in 2004, cf. 3rd commonest in 1992. Breast cancer mortality was also the highest among other cancer sites in 2004, cf. the 5th most common in 1992. The portion among other cancer sites rose by 3.4% (from 13.3% in 1992 to 16.7% in 2004). Average age of breast cancer occurrence in the region was 53 years and did not change for the 12 years. Average death age in the region decreased from 60 years in 1992 to 56 years in 2004. Average life expectancy increment for newborn girls in the Navoi region was 0.63 years; the figures were 0.11 years in case of breast cancer and 0.05 years in case of cancer of the neck and body of the womb. Per person average number of years lost due to cancer death was 18.3, the figure varying from 25.3 years for breast cancer to 18.3 years for cancer of the neck and body of the womb; for women of active age the respective figures were 12.7 and 7.3 years. The discovered rates and figures should be a basis for the health service to develop target programs, anticancer measures and to establish priorities in long-term prognosis of cancer care to patients with tumors of female reproductive system.

Key words: morbidity, mortality, standardized rate, cancer, socioeconomic damage.