Научная статья на тему 'Динамика заболеваемости детей Украины расстройствами психики и поведения: 25-летний опыт наблюдения'

Динамика заболеваемости детей Украины расстройствами психики и поведения: 25-летний опыт наблюдения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
76
12
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Область наук
Ключевые слова
дети / заболеваемость / расстройства психики и поведения / Чернобыльская катастрофа / окружающая среда / children / morbidity / disorders of psyche and behavior / Chernobyl disaster / environment

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Волосовец А.П., Больбот Ю.К., Волосовец А.А., Трачук Л.Е., Кривопустов С.П.

Расстройства психики и поведения у детей являются актуальной проблемой современной педиатрической науки и практики. Высокие уровни распространенности этой патологии своеобразный маркер неблагоприятного морально-психологического состояния общества и влияния стресса в семье на неустойчивую психику ребенка. Нельзя также исключать и отрицательное влияние информационной среды, а также окружающей среды, в том числе радиационных факторов на организм ребенка. Целью исследования было изучение 25-летних трендов заболеваемости расстройствами психики и поведения детского населения страны Украины с целью определения влияния на их развитие факторов окружающей среды, в частности радиационного фактора, после аварии на ЧАЭС в 1986 году. Проведен анализ заболеваемости и распространенности расстройств психики и поведения (РПП) у детей из разных областей Украины, в том числе загрязненных в результате аварии на ЧАЭС. Применялись методы статистического оценивания, эпидемиологического анализа данных Центра медицинской статистики М3 Украины по состоянию психического здоровья детского населения страны. Установлено, что в течение последних 25 лет наблюдалась достоверная динамика по уменьшению распространенности и заболеваемости расстройствами психики и поведения у детей Украины до 3,81 случаев на 1000 детей (p<0,01) с преимущественным выявлением этой патологии у детей из крупных промышленных и аграрных областей страны, где наблюдается значительное экотоксичное давление факторов внешней среды на детский организм. У детей, постоянно проживающих в областях страны, которые были загрязнены в результате аварии на ЧАЭС в 1986 году, особенно в Черниговской и Житомирской областях, показатели заболеваемости расстройствами психики и поведения в течение последних 25 лет превышали общегосударственные показатели и показатели заболеваемости РПП у детей из областей, не имевших территорий радиологического контроля. У детей, имеющих статус пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, показатель заболеваемости расстройствами психики и поведения был высоким в начале 90-х годов, но в течение последних 25 лет уровень заболеваемости РПП стал снижаться, и сейчас он меньше аналогичного показателя у детей, постоянно проживающих в областях страны, которые были загрязнены в результате аварии на ЧАЭС в 1986 году, и общегосударственного показателя заболеваемости детей РПП. Результаты наших 25-летних наблюдений заболеваемости детей Украины расстройствами психики и поведения свидетельствуют о том, что у детей, которые испытывают удлиненное во времени воздействие экотоксичных факторов, в том числе радиационного, наблюдаются более высокие уровни распространенности и заболеваемости расстройствами психики и поведения по сравнению с общегосударственными показателями, что требует проведения соответствующих психокоррекционных программ и особого внимания к этой категории детей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Волосовец А.П., Больбот Ю.К., Волосовец А.А., Трачук Л.Е., Кривопустов С.П.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Dynamics of incidence of mental and behavior disorders in children of Ukraine: a 25-years’ observation experience

Disorders of the psyche and behavior among children is an urgent problem of modern pediatric science and medical practice. The high prevalence of this pathology may be a result of the unfavorable psychological state of society, aggressive effects of the unfiltered information and negative influence of the environment (including radiatioactive factors) on the mind and body of the child. We have studied a 25-years’ trends in morbidity of mental illneses and behavior disorders among children of Ukraine in order to determine the impact of environmental factors (in particular radioactivity after Chernobyl disaster in 1986) on their development. We have performed an analysis of the incidence and prevalence of psychiatric and behavioral disorders (PBD) among children from different regions of Ukraine, including radioactive regions, contaminated after Chernobyl disaster. We used methods of statistical evaluation and epidemiological analysis of statistical data about the mental health of children of the country, aquired from the Ministry of Health of Ukraine. Over the past 25 years, we have observed trend of reducing the incidence of PBD among children of Ukraine to 3.77 cases per 1,000 children (p<0.01) with prevalence of this pathology among children from large industrial and agricultural regions of the country. We have connected this trend with significant toxic influence of environmental factors on the child’s organism. The incidence of PBD in the last 25 years among children from the regions of the country contaminated by the Chernobyl accident in 1986 (especially in Chernihiv and Zhytomyr regions) has exceeded the national incidence rates of PBD and its incidence among children from regions without territories of radiological control. In early 1990s the incidence of mental and behavioral disorders was high among children affected by Chornobyl accident. But over the last 25 years the incidence of PBD has become lower and now its level is even lower than among children who permanently lived in areas contaminated by radiation after the Chernobyl accident and the national incidence rate of PBD among children. The results of our 25years’ follow-up of PBD morbidity among Ukrainian children have shown that children with prolonged exposure to ecotoxic factors, including radiation, have higher levels of prevalence and incidence of mental and behavioral disorders compared with other children. All this testify that there is a need of a proper correction programs and special attention to this cohort of children.

Текст научной работы на тему «Динамика заболеваемости детей Украины расстройствами психики и поведения: 25-летний опыт наблюдения»

УДК 616.89-008-036.2-053.2-047.26(477) https://doi.Org/10.26641/2307-0404.2020.2.206352

ДИНАМ1КА ЗАХВОРЮВАНОСТ1 Д1ТЕЙ YKPAÏHH НА РОЗЛАДИ ПСИХ1КИ ТА ПОВЕД1НКИ: 25-Р1ЧНИЙ ДОСВ1Д СПОСТЕРЕЖЕННЯ

Нацюнальний медичний утверситет im. О.О. Богомолъця 1 бул. Т. Шевченка, 13, Kuïe, 01601, Украта ДЗ «Днтропетровська медична академгя МОЗ Украти» 2 вул. В. Вернадського, 9, Днтро, 49044, Украта

Нацюнальна медична академгя тслядипломно! oceimu im. П.Л. Шупика 3

вул. Дорогожицъка, 9, Kuïe, 04112, Украта

Bohomolets National Medical University1

blvd. T. Shevchenko, 13, Kyiv, 01601, Ukraine

e-mail: volosovec@ukr.net

SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» 2 V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine e-mail: bolbot.u@gmail.com

Shypuk National Medical Academy of Postgraduate Education 3 Dorohozhytska str., 9, Kyiv, 04112, Ukraine e-mail: healermaster@gmail.com

Цитування: Медичт перспективы. 2020. T. 25, № 2. С. 48-54 Cited: Medicni perspektivi 2020;25(2):48-54

Ключов! слова: dimu, захворюванкть, розлади ncuxiKU та поведтки, Чорнобильска катастрофа, довтлля Ключевые слова: дети, заболеваемость, расстройства психики и поведения, Чернобыльская катастрофа, окружающая среда

Key words: children, morbidity, disorders of psyche and behavior, Chernobyl disaster, environment

Реферат. Динамика заболеваемости детей Украины расстройствами психики и поведения: 25-летний опыт наблюдения. Волосовец А.П., Больбот Ю.К., Волосовец A.A., Трачук Л.Е., Кривопустов С.П., Бекетова Г.В., Кузьменко А.Я. Расстройства психики и поведения у детей являются актуальной проблемой современной педиатрической науки и практики. Высокие уровни распространенности этой патологии -своеобразный маркер неблагоприятного морально-психологического состояния общества и влияния стресса в семье на неустойчивую психику ребенка. Нельзя также исключать и отрицательное влияние информационной среды, а также окружающей среды, в том числе радиационных факторов на организм ребенка. Целью исследования было изучение 25-летних трендов заболеваемости расстройствами психики и поведения детского населения страны Украины с целью определения влияния на их развитие факторов окружающей среды, в частности радиационного фактора, после аварии на ЧАЭС в 1986 году. Проведен анализ заболеваемости и распространенности расстройств психики и поведения (РПП) у детей из разных областей Украины, в том числе загрязненных в результате аварии на ЧАЭС. Применялись методы статистического оценивания, эпидемиологического анализа данных Центра медицинской статистики МЗ Украины по состоянию психического здоровья детского населения страны. Установлено, что в течение последних 25 лет наблюдалась достоверная динамика по уменьшению распространенности и заболеваемости расстройствами психики и поведения у детей Украины до 3,81 случаев на 1000 детей (p<0,01) с преимущественным выявлением этой патологии у детей из крупных промышленных и аграрных областей страны, где наблюдается значительное экотоксичное давление факторов внешней среды на детский организм. У детей, постоянно проживающих в областях страны, которые были загрязнены в результате аварии на ЧАЭС в 1986 году, особенно в Черниговской и Житомирской областях, показатели заболеваемости расстройствами психики и поведения в течение последних 25 лет превышали общегосударственные показатели и показатели заболеваемости РПП у детей из областей, не имевших территорий радиологического контроля. У детей, имеющих статус пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, показатель заболеваемости расстройствами психики и поведения был высоким в начале 90-х годов, но в течение последних 25 лет уровень заболеваемости РПП стал снижаться, и сейчас он меньше аналогичного показателя у детей, постоянно проживающих в областях страны, которые были загрязнены в результате аварии на ЧАЭС в 1986 году, и

О.П. Волосовець 1, Ю.К. Больбот.2, А. О. Волосовець 3, Л.€. Трачук1, С.П. Кривопустов 1, Г. В. Бекетова 3, А.Я. Кузьменко 1

МЕДИЧН1 ПЕРСПЕКТИВЕ / MEDICNIPERSPEKTIVI

общегосударственного показателя заболеваемости детей РПП. Результаты наших 25-летних наблюдений заболеваемости детей Украины расстройствами психики и поведения свидетельствуют о том, что у детей, которые испытывают удлиненное во времени воздействие экотоксичных факторов, в том числе радиационного, наблюдаются более высокие уровни распространенности и заболеваемости расстройствами психики и поведения по сравнению с общегосударственными показателями, что требует проведения соответствующих психокоррекционных программ и особого внимания к этой категории детей.

Abstract. Dynamics of incidence of mental and behavior disorders in children of Ukraine: a 25-years' observation experience. Volosovets O.P., Bolbot Y.K., Volosovets A.O., Trachuk L.E., Kryvopustov S.P., Beketova G.V., Kuzmenko A.Ya. Disorders of the psyche and behavior among children is an urgent problem of modern pediatric science and medical practice. The high prevalence of this pathology may be a result of the unfavorable psychological state of society, aggressive effects of the unfiltered information and negative influence of the environment (including radiatioactive factors) on the mind and body of the child. We have studied a 25-years' trends in morbidity of mental illneses and behavior disorders among children of Ukraine in order to determine the impact of environmental factors (in particular - radioactivity after Chernobyl disaster in 1986) on their development. We have performed an analysis of the incidence and prevalence of psychiatric and behavioral disorders (PBD) among children from different regions of Ukraine, including radioactive regions, contaminated after Chernobyl disaster. We used methods of statistical evaluation and epidemiological analysis of statistical data about the mental health of children of the country, aquired from the Ministry of Health of Ukraine. Over the past 25 years, we have observed trend of reducing the incidence of PBD among children of Ukraine to 3.77 cases per 1,000 children (p<0.01) with prevalence of this pathology among children from large industrial and agricultural regions of the country. We have connected this trend with significant toxic influence of environmental factors on the child's organism. The incidence of PBD in the last 25 years among children from the regions of the country contaminated by the Chernobyl accident in 1986 (especially in Chernihiv and Zhytomyr regions) has exceeded the national incidence rates of PBD and its incidence among children from regions without territories of radiological control. In early 1990s the incidence of mental and behavioral disorders was high among children affected by Chornobyl accident. But over the last 25 years the incidence of PBD has become lower and now its level is even lower than among children who permanently lived in areas contaminated by radiation after the Chernobyl accident and the national incidence rate of PBD among children. The results of our 25-years' follow-up of PBD morbidity among Ukrainian children have shown that children with prolonged exposure to ecotoxic factors, including radiation, have higher levels of prevalence and incidence of mental and behavioral disorders compared with other children. All this testify that there is a need of a proper correction programs and special attention to this cohort of children.

Розлади психши та поведшки в д1тей е актуальною проблемою сучасно! пед1атрично! науки та практики. Щонайменше одна дитина з п'яти мае иерюдичш проблеми з псих1чним здоров'ям. 70-75% псих1чних розлад1в почи-наються в дитячому чи шдл1тковому вщ1 -деиреая, тривожш розлади, розлади харчово! поведшки тощо [11, 13, 15]. Висою р1вш поши-реносп ще! патологи е своерщним покажчиком несприятливого морально-психолопчного стану суспшьства та вщповщного впливу на нестшку психшу дитини [9, 10].

Не можна також виключати \ несприятливий та агресивний вплив шформацшного середовища та забрудненого довкшля, особливо равдацшних чинниюв, на оргашзм дитини [1].

Одшею з основних причин зростання загаль-но1 захворюваност1 у д1тей в Укра1ш, зокрема й психо-соматично! патологи, е негативний вплив еколопчно забрудненого довкшля, зокрема на-слщюв аварн на Чорнобильськш атомнш електростанцп (дал1 - ЧАЕС) у 1986 рощ [3, 6].

До реч1, вщиовщно до чинного законодавства Украши, розлади психши та поведшки були вщнесеш до затвердженого Кабшетом Мшютр1в

Украши Перелшу хвороб i патолопчних сташв у д1тей, ризик виникнення яких шдвищуеться в результат! впливу на оргашзм дитини юшзую-чого опромшення та шших шюдливих чинниюв унаслщок аварн на Чорнобильськш АЕС.

Тож метою дослщження була оцшка 25-р1чних тренд1в захворюваносп на розлади пси-х1ки та поведшки дитячого населения Украши з метою визначення можливого впливу на i'x розвиток несприятливих фактор1в оточуючого довк1лля, зокрема равдацшного, и1сля aBapii' на ЧАЕСу 1986 рощ.

МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНБ

Проведений анал1з динам1ки захворюваност1 та поширеносп розлад1в исих1ки та поведшки (РПП) у д1тей з р1зних областей Укра!ни, зокрема забруднених внаслщок aBapii' на ЧАЕС. Засто-совувались методи статистично! оц1нки та ешде-м1олог1чного анал1зу даних Центру медично! статистики МОЗ Укра!ни щодо стану псих1чного здоров'я дитячого населения краши [2].

Використовувались методи статистичного ощнювання, зокрема W-KpHTepifi знакових ранг1в (Wilcoxon-Mann-Whitney test) задля з1ставлення

показниюв захворюваносп РПП д1тей з одних i тих же регюшв Укра1ни в pi3Hi часов! пром1жки та статистичного анал1зу даних Центру медично! статистики МОЗ Украши за останш 25 роюв [14]. Кластерна оцшка областей Укра1ни вщповщно до pißHiß захворюваносп дитячого населения на РПП була здшснена за методом К-середшх через сшввщнесення р1вшв иоказниюв захворюваносп дитячого населения на РПП до загально-державного р1вня показника та наявнютю територш радюлопчного контролю, що виникли, зокрема, внаслщок аварй на ЧАЕС [12].

Окрему групу складали дни, яю народились вщ учасниюв лшвщацп аварй на ЧАЕС та вщнесеш зпдно з чинним законодавством до числа oci6, яю постраждали внаслщок Чорно-бильсько! катастрофи.

Дослщження проводиться вщиовщно до основних положень ICH GCP та Гельсшсько! декларацй про етичш засади медичних до-слщжень, що стосуються людських суб'екпв, та иодальших И перегляд1в (Сеул, 2008), Конвенцй Ради Свропи про права людини та бюмедицину (2007), рекомендацн Компету з бюетики при Президй НАМН Украши (2002) та вщповщного засщання Компету з питань етики На-цюнального медичного ушверситету ¿меш О.О. Богомольця [4, 7, 8].

РЕЗУЛЬТАТА ТА IX ОБГОВОРЕННЯ

За даними Центру медично! статистики МОЗ Украши, захворювашсть дней у вщ 0-14 роюв на розлади псих1ки та поведшки (дат - РПП) у 2017 рощ становила 24626 нових випадюв РПП або 3,81 на 1 тис. дней (з них вперше було виявлено в дней першого року життя 1 випадок РПП). У перелшу рангових мюць щодо захворюваносп на хвороби дитячого в1ку РПП посщали 14 рангове мюце з17.

У вшовш структур! захворюваносп на РПП переважали шдлпки, в яких було вперше виявлено 4382 випадки РПП або 40,6 на 1000 вщпо-вщного населения. У той час, як у дней перших шести роюв життя захворювашсть на РПП була значно нижчою - 11920 (3,77 на 1000 дней), а серед ди-ей у в1щ вщ 6 до 14 роюв - 12706 (3,76 на 1000 ди-ей).

У 1993 рощ було вперше виявлено 58933 випадки або 5,41 випадка РПП. Зазначимо, що в цшому за 25 роюв показник захворюваносп дней краши на РПП зменшився на 29,5%, але нер1вном1рно, залежно вщ обласп проживания дней. Таке зменшення захворюваносп вщбулося насамперед за рахунок зниження р1вня д1агнос-тики непсихотичних псих1чних розлад1в у дней, а також унаслщок дефщиту медичних кадр1в та

необгрунтовано! д1агностики розумово! вщ-сталосп, при зростанш р1вня д1агностики иси-хотичних розлад1в, у першу чергу розлад1в спектру аутизму, що свщчить про оптишзащю структури надання исих1атрично1 доиомоги та шдвищення II якосп [5].

Найбшьше РПП у 2017 рощ було вперше виявлено в Чершпвськш обласп (8,76 на 1000 ди-ей), Житомирськш (8,09), Херсонськш (7,27), Харювськш (9,95), Полтавськш (7,27), Одеськш (5,47), Запор!зькш (5,23), Льв1вськш (4,72), Луганськш (4,65) \ Донецькш (4,3) областях та м. Киев! (4,37). 3 цих областей перш1 дв1 - Черш-пвська та Житомирська, це регюни, що розташо-ваш найближче до мюця Чорнобильсько! катастрофи з територ1ями радюлопчного контролю (дат - ТРК), визначеними зпдно з чинним законодавством. 1нш1 обласп з иоказником високо1 захворюваносп РПП мають розвинутий иромисловий та аграрний сектор з1 значним екотоксичним навантаженням на оточуюче дов-кшля. Найнижч! р1вш захворюваносп РПП спо-стер1гались у: Волинськш (1,87 на 1000 дней), Закарпатськш (2,15), Дншропетровськш (2,28) та 1вано-Франк!вськш (2,54) областях. Загалом ильки в 4 з 9 областей з ТРК показник захворюваносп на РПП був вище загальнодержавного.

Питома вага РПП серед шших захворювань у дней становила 1,46%. Як наголошуе О. Тол-станов (2013), у структур! ще! патологи, як \ в минул! роки, переважали непсихотичш псих1чш розлади та розлади психолопчного розвитку (мовних, рухових функцш та шкшьних нави-чок)- 55,1% дней. Пащенти з невротичними розладами, иов'язаними з1 стресом та сомато-формними, становили 5,8%, а хвор1 з псих1чними розладами, зумовленими оргашчними уражен-нями мозку - 11,7% [5].

Тривожно, що у структур! РПП були вста-новлеш розлади психши, пов'язаш з уживанням алкоголю, що були виявлеш в 646 дней (8,52 на 1000 вщповщного населения), та розлади пси-х1ки, пов'язаш ¿з вживаниям наркотичних речовин, у 176 ди-ей (2,32 на 100 000).

Необхщно зазначити, що на дитячий в1к припадае до 8,0% шватдносп, иов'язано! з розладами психши. У 2017 р. в Укра!ш було 23 950 (31,4 на 10 тис. вщиовщного населения) дпей-шваладв унаслщок псих1чних розлад1в. За останн1 10 роюв показник первинно! ¿нвал1дност1 внаслщок розлад1в псих1ки у д1тей в Укра1ш зб1льшився на 16,8%. Первинна швалщшсть унасл1док розумово! в!дсталост! займае 49,9% серед ус1е! первинно! швалщносп через розлади псих1ки та поведшки в дней. Тнвалщшсть,

МЕДИЧН1 ПЕРСПЕКТИВЕ / ЫЕЫСМ РЕРБРЕКТТУТ

зумовлена розладами спектру аутизму (дат -РСА), зростае протягом останшх п'яти роюв. Ураховуючи наявш тенденцп, можна прогнозу-вати, що головною причиною псих1атрично! дитячо1 швалщносн в Укра!ш в найближч1 роки стануть РСА [5].

У 1993 рощ серед лщер1в щодо захворюваносп РПП у д1тей були таю обласн: Жито-мирська (10,5 на 1000 ди-ей), АР Крим (9,9), Микола!вська (9,5), м. Ки!в (9,48), Чершпвська (7,66), Тернопшьська (7,08), Сумська (6,98), Лу-ганська (6,6), 1вано-Франювська (6,2), Льв1вська (6,3), Полтавська (6,16) та Кшвська (4,9).

Найнижч1 р1вт захворюваносп РПП спосте-р1гались у: Волинськш (2,5 на 1000 дней), Закар-патськш (3,5) та Дшпропетровськш (3,6) областях.

У 6 з 9 областей з ТРК показник захворюваносп на РПП був вище загальнодержавного.

Тобто 25 роюв тому серед областей-лщер1в за р1внями захворюваносп перебувало чисельно бшьше областей з територ1ями радюлопчного контролю. У цшому ж показники захворюваносп на розлади психши та поведшки д1тей, яю проживали в областях з територ1ями радюлопчного контролю, на початку 90-х роюв перевищували загальнодержавш показники та р1вш захворюваносп д1тей на РПП в шших областях краши, «незабруднених» унаслщок аварп на ЧАЕС (рис.).

Поширешсть розлад1в психши та поведшки в дггей Украши у 2017 рощ становила 198046 або 26,01 на 1000 дггей. У 1993 рощ в цшому було виявлено 319781 випадок РПП або 29,36 на 1000 д1тей. Зазначимо, що за 25 роюв темп зменшення поширеносп РПП у д1тей Украши становив - 11,4%.

—*— Дггаз областей з ТРК —* — Для з областей без ТРК

-■— Украша

■X— Дггн, яга преграждали

Пор1вняльна динамжа р!вшв захворюваност! на розлади психжи та поведшки в дггей УкраТни, дггей, як! постраждали внаслщок авари на ЧАЕС, д!тей з областей з ТРК, областей без ТРК (1993-2017 рр.)

Найвищий р1вень поширеносп РПП у 2017рощ було зареестровано знову у Жито-мирськш, Чершпвськш, Черкаськш областях, що е регюнами з ТРК.

У дней, яю постраждали внаслщок аварп на ЧАЕС, було вперше виявлено 1462 випадки РПП

або 3,56 на 1000 д1тей, що менше середнього показника захворюваносп РПП дней в Украш.

При проведенш пор1вняльного анатзу поширеносп РПП у дней Украши у розр1з1 даних з областей з ТРК та шших областей установлено,

що в 4 з 9 областей з ТРК вона перевищувала загальнодержавний показник.

Кластеризащю областей Украши залежно вщ р1вшв захворюваносп на РПП та розпод1лу областей представлено в таблищ. Низью р1вш захворюваносп на РПП дней з Волинсько! та 1вано-Франювсько1 областей можна поясннтн

вщносно невеликою площею територш радюло-пчного контролю. Низью р1вш захворюваносп на РПП дней Закарпатсько! та Чершвецько! областей потребують додаткового вивчення з точки зору виявлення ще! патологи, кадрового забезпечення дитячо! псих1атрично1 служби та якосп шдготовки вщиовщних спещалюпв.

Кластеризащя областей УкраУни за р1внями захворюваносп на розлади психжи та поведшки

Р1вень захворюваносп датей на РПП

Обласп з територ1ями радюлопчного контролю

Обласп без територш радюлопчного контролю

Обласп з р1внем захворюваносп датей на РПП внще загальнодержавного

Обласп з р1внем захворюваносп датей на РПП близьким до загальнодержавного показника

ЧернЫвська Жнтомнрська Черкаська

Кйшська Сумська

Херсонська Полтавська

Одеська Запор1зька Льв1вська Луганська

м. Кшв Донецька Тернотльська

К1ровоградська Мнколагвська Хмельннцька

Обласп з рм{| км захворюваносп датей на РПП ннжче загальнодержавного

Вшннцька Квненська Волинська 1вано-Франювська

Харювська Чершвецька Днтропетровська Закарпатська

Як видно з рисунка, останш 25 роюв захворю-ванють дней Укра1ни на розлади псих1ки та поведшки достов1рно зменшувалась (р<0,01). Змши в час1 р1вшв поширеносп РПП в1ропд-ними не були. Така ж тенденщя була характерна \ для показника захворюваносп на розлади психши та поведшки в дней з областей з територ1ями радюлопчного контролю, що змен-шився на 28% та досягав свого шкового значения 6,15 на 1000 ди-ей у 1999 рощ. Максимальне зменшення показника захворюваносп на РПП на 47% спостерпалось у дней, як1 постраждали внаслщок аварп на ЧАЕС. Иого шкове значения 6,61 на 1000 дней спостерпалось у 2001 рощ.

Варто зазначити, що протягом ионад 20 роюв сиостереження в Херсонськш, Донецькш та Одеськш областях вщм1чалось найбшьше зрос-тання захворюваносп дней на РПП вщповщно до +31,3%, +23,0%, +22,6% пор1вняно ¿з за-хворювашстю на РПП у 1993 рощ. У той час, як у Черншвськш та Запор1зькш областях прирют захворюваносп знаходився в межах +13-+14%. Вщ'емний прирют захворюваносп на РПП спо-стер1гався в бшьшосп областей краши з причин, що зазначались вище. Максимально зменшилось виявлення розлавдв психши та поведшки в м. Киев1 (-54%), Микола!вськш (-63,3%), 1вано-

Франювськш (-59,1%), Сумськш (-51,3%) та Вшницькш (-51,1%)областях.

Показники захворюваносп дней на розлади психши та поведшки з областей з ТРК були бшьше загальнодержавних показниюв на 12,3% (р>0,05) та иоказниюв захворюваносп у дней з шших областей на 18,9% (р>0,05). Показник захворюваносп на РПП у дней, яю постраждали внаслщок аварп на ЧАЕС, був меншим на 7,5% загальнодержавного р1вня захворюваносп на цю патолопю та на 16,9% показниюв захворюваносп в дней з областей з ТРК (рис.). Вочевидь дни, яю постраждали внаслщок аварп на ЧАЕС, за сво1ми иоказниками теиер максимально наблизились до показниюв захворюваносп на РПП дней з областей без територш радюлопчного контролю. Це свщчить про швелювання в час1 первинного рад1ацшного виливу, що зазнали 1х батьки та опосередковано 1х потомство.

Пор1внюючи показники захворюваносп на РПП м1ж ращацшно забрудненими областями та шшими областями з1 значним розвитком промисловосп та аграрного сектору, необхщно зробити висновок щодо превалювання на цей час несприятливого впливу комплексу сощальних, психолопчних та еколопчних стресогенних фактор1в, що включае тривале опромшення цих

МЕДИЧН1 ПЕРСПЕКТИВЕ / MEDICNIPERSPEKTIУI

д1тей радюнуклщами в можливому геиез1 виникнення психо-соматично! патологи та вщпо-вщио розлад1в психши та поведшки. Доцшьно зазначити, що показник загально! захворюваносп дней з областей з ТРК ниш також суттево перевищуе загальнодержавний показник [1].

Зворотня картина щодо сшввщиошеиь р1вшв захворюваносп на РПП у цих контиигенпв дней спостерпалась у 1993 рощ, коли показники д1тей, яю постраждали внаслщок аварп на ЧАЕС, були на 24,3% бшьш1 загальнодержавних показ-ниюв та на 13,3% бшьш1 показниюв захворюваносп на РПП д1тей ¿з равдацшно забруднених областей, що у свою чергу на 13,8% переви-щували р1вш захворюваносп д1тей з «умовно» чистих областей.

Така р1зниця м1ж показниками захворюваносп на РПП на початку 90-х роюв на користь показииюв захворюваносп д1тей, яю постраждали внаслщок аварп на ЧАЕС, та д1тей з областей з ТРК, пор1вняно з шшими областями, можливо свщчила про сумарний ефект равда-цшного впливу та хрошчиого стресового стану людей, яю поспйио проживають у регюнах з територ1ями радюлопчиого контролю теля аварп на ЧАЕС.

За 25 роюв нашого спостереження ми конста-туемо зменшення темшв зростання захворюваносп д1тей на РПП в областях з ТРК та в д1тей, яю постраждали внаслщок аварп на ЧАЕС. Вочевидь це наслщок зменшення в час1 хро-шчного стресового стану родин та впливу забрудненого довкшля внаслщок аварп на ЧАЕС на дитячий оргашзм.

У той же час подовжена в час1 д1я на дитячий оргашзм забрудненого промисловютю та аграр-ним сектором оточуючого довкшля в сукупиосп з ращацшиим фактором призвела тепер до бшьшого виявлення РПП саме в дней з областей з ТРК пор1вняно ¿з загальнодержавним показни-ком захворюваносп РПП та даними з «неза-брудиеиих» областей.

висновки

1. За остаиш 25 роюв спостерпаеться зменшення на 29,5% р1вня захворюваносп д1тей Украши на розлади психши та поведшки ¿з переважанням виявлення ща патологи в д1тей з великих аграрних \ промислових регюшв краши з1 значним екотоксичним тиском на дитячий оргашзм. Така ж вщ'емиа динамша змш була характерна \ для поширеиосп РПП у д1тей, що нев1рогщно зменшилась у час1 на 11,4%.

2. У д1тей, яю мають статус постраждалих внаслщок аварп на ЧАЕС, показник захворюваносп розладами психши та поведшки пере-вищував загальиодержавш показники на початку 90-х роюв, але протягом останшх 25 роюв р1вень захворюваносп РПП у ще! групи дней став зменшуватися \ ниш вш е меишим загальио-державиого р1вня захворюваносп д1тей на РПП та меншим аиалопчиого показиика в дней, яю постшио проживають в областях краши, що були забрудиеш внаслщок аварп на ЧАЕС у 1986 рощ.

3. У д1тей, яю постшио проживають в областях краши, що були забрудиеш внаслщок аварп на ЧАЕС у 1986 рощ, показники захворюваносп на розлади психши та поведшки пере-вищували загальиодержавш показники на початку 90-х роюв та протягом останшх 5 роюв, що потребуе вщповщиих корекцшио-розвиваль-иих програм та системно! ранньо! допомоги.

Конфлшт штерес1в. Автори заявляють про вщеутшеть конфлшту штерес1в.

Ф1нансування з державного бюджету. Впро-еадження науково-досл1дног роботы кафедри пед1атрИ' № 2 Нац1онального медичного утеер-ситету 1мет О.О. Богомолъця «Д1агностика порушенъ серцеео-судинног, дихалъног та трав-ног систем у ноеонароджених та д1тей з поширеною не1нфекц1йною патолог1ею та гх тератя» (2012-2016). Код державног реестрацИ 0П2Ш0П72.

СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ

1. КвиашвшО.М. Щор1чна доповвдь про стан здоров'я населения, саштарно-епвдем1чну ситуацш та результати д1яльносп системи охорони здоров'я Украши. 2014 рш. Ки!в: МОЗ Украши, ДУ «У1СД МОЗ Украши», 2015. 460 с. 3-135.

2. Надання медично! допомоги дням з розладами псих1ки та поведшки 0-17 рошв у закладах охорони здоров'я, що перебувають у сфер1 управл1ння МОЗ Укра1ни: статистично-аналггичний дов1д. / гол. ред. В. М. Заболотько. 2020.

3. Постчорнобильсьш тренди у поширеност1 хвороб та захворюваносп дитячого населения Укра!ни / О. П. Волосовець, та 1н. Свгт Медицины та Бгологи. 2018. Т. 64, №2. С. 15-24 Б01: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2018-2-64-15-24

4. Рекомендацп Комггету з б1оетики при Президп НАМИ Укра!ни / НАМИ Украши, 2002. 18 с.

5. Толстанов О. К. Удосконалення порядку надання псих1атрично1 допомоги дням. NeuIronews. 2013. Т. 2, №2. С. 4-9.

6. Тридцять poKiB Чорнобильсько! катастрофы: радюлопчш та медичш наслвдки. Нацюнальна допо-ввдь Укра1ни. ДУ «Нацюналъний науковий центр padiatyUHO'iмедицины НАМН Укра'ши. 2016. С. 62-66.

7. Convention on Human Rights and Biomedicine. URL: https://www.coe.int/en/web/conventions/full-list/-/conventions/rms/ 090000168007d004).

8. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human subjects / World Medical Association. JAMA. 2013. T. 310, No. 20. P. 21912194. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053

9. Incidence of child and adolescent mental disorders in children aged 0-17 with familial high risk for severe mental illness-a Danish register study / A. A. E. Thorup et al. Incidence Schizophr Res. 2018. Vol. 197. P. 298-304. DOI: https://doi.Org/10.1016/j.schres.2017.ll.009

10. Jaffee S. R. Child maltreatment and risk for psy-chopathology in childhood and adulthood. Annual Review

Clinical Psycholology. 2017 May 8. (No. 13). P. 525-551. DOI: https://doi.oig/10.1146/annurev-clinpsy-032816-045005

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

11. KliegmanR. M., Joseph St. Geme Textbook of Pediatrics. 21th Edition. Elsevier, 2019. Part III. Behavioral and Psychiatric Disorders. P. 185-252.

12. MacQueen J. Some methods for classification and analysis of multivariate observations. In Proc. 5th Berkeley Symp. on Math. Statistics and Probability. 1967. P. 281-297.

13. The ICD - 10 classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines / WHO: World Health Organization, Geneva, 1992.

14. WilcoxonF. Individual comparisons by ranking methods. Biometrics Bulletin. 1945. Vol. 1, No. 6. P. 8083. DOI: https://doi.org/10.2307/3001968

15. https://moz.gov.ua/article/health/6-mifiv-pro-psihichne-zdorovja

REFERENCES

1. KvitashviliO. [Annual report on the state of health of the population, the sanitary-epidemic situation and the results of activity of the health care system of Ukraine for 2014]. Kyiv: MPH of Ukraine, DU «UISD MOZ Ukrayiny»; 2015. p. 3-135. Ukrainian.

2. Zabolotko VM. editor. [Provision of medical care to children with mental and behavioral disorders 0-17 years in health care facilities under the management of the Ministry of Health of Ukraine: statistical and analytical evidence]; 2020. Ukrainian.

3. VolosovetsOP Kryvopustov SP, Mozyrskaya OV. [Post-Chernobyl Trends in the Prevalence of Diseases and Morbidity in the Childhood Population of Ukraine]. World of Medicine and Biology. 2018;2(64):15-24. Ukrainian, doi: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2018-2-64-15-24

4. [Recommendations of the Committee on Bio-ethics under the Presidium of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine. NAMS of Ukraine]. Kyiv: NAMN Ukrainy; 2002. p. 18. Ukrainian.

5. Tolstanov OK. [Improving the procedure for providing psychiatric care to children], Neuronews. 2013;2(2):4-9. Ukrainian.

6. [Thirty Years of Chornobyl Catastrophe: Radiological and Medical Implications: National Report of Ukraine]. Kyiv: DU«National Scientific Center of Radiation Medicine of the National Academy of Medical Sciences ofUkraine»; 2016:177. Ukrainian.

7. Convention on Human Rights and Biomedicine. Available from: https://www.coe.int/en/web/conventions/-full-list/-/conventions/rms/090000168007d004)

8. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-4. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053

9. Thorup AAE, Laursen TM, Munk-Olsen T, et al. Incidence of child and adolescent mental disorders in children aged 0-17 with familial high risk for severe mental illness-a Danish register study. Schizophr Res. 2018;197:298-304.

doi: https://doi.Org/10.1016/j.schres.2017.ll.009

10. Jaffee SR. Child maltreatment and risk for psy-chopathology in childhood and adulthood. Annual Review Clinical Psycholology. 2017May8;13:525-51. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032816-045005

11. Kliegman RM, Joseph St. Geme Textbook of Pediatrics 21th Edition, Elsevier. Behavioral andPsychiatric Disorders. 2019;(Part III):185-252.

12. MacQueen J. Some methods for classification and analysis of multivariate observations. In Proc. 5th Berkeley Symp. on Math. Statistics and Probability. 1967:281-97.

13. The ICD - 10 classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines II WHO: World Health Organization, -Geneva, 1992.

14. Wilcoxon F. Individual comparisons by ranking methods. Biometrics Bulletin. 1945;l(6):80-83. doi: https://doi.org/10.2307/3001968

15. https://moz.gov.ua/article/health/6-mifiv-pro-psihichne-zdorovja. [Internet].

CraTM HaAinm^a AO pe^aKuii' 14.11.2019

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.