CC BY
0
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Динамика заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге
Анализ заболеваемости и ее динамики имеет существенное медико-социальное значение, позволяя получить данные для планирования системы здравоохранения, разработки профилактических мероприятий, повышения качества и доступности медицинской помощи.
Цель - изучить динамику показателей общей и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге с 2013 по 2022 г. и оценить уровень обеспеченности населения врачами-оториноларингологами в сравнении с показателями по Российской Федерации.
Материал и методы. Источником информации для анализа показателей общей и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка, а также уровня обеспеченности населения врачами-оториноларингологами послужили годовые отчеты Росстата, Петростата и Санкт-Петербургского медицинского информационно-аналитического центра, представленные в официальных статистических сборниках на специализированных информационных ресурсах. При статистическом анализе рассчитывали интенсивные коэффициенты, показатели наглядности, коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. Данные исследования свидетельствуют о том, что в 20132022 гг. в Санкт-Петербурге наблюдалась разнонаправленная динамика показателя общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка, поскольку с 2013 до 2018 г. имелся прирост показателя на 16,4%, а с 2018 г. произошло его снижение на 11,5%. В целом в 2013-2022 гг. наблюдалась слабая динамика роста общей заболеваемости (+2,3%). Вместе с тем первичная заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге неуклонно росла, за исключением периода эпидемии С0УШ-19, и ее прирост составил 18,6%. Уровень общей заболеваемости патологией уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге оказался выше, чем в Российской Федерации. С 2013 по 2015 г. показатели первичной заболеваемости не превышали общероссийские, однако в последующие годы отмечен неуклонный рост этого показателя, а исключение составил только период эпидемии С0УШ-19. Обеспеченность врачами оториноларингологами в Санкт-Петербурге существенно выше предусмотренной
Могучая О.В., Авдеева М.В., Ходжакулиев Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 191015, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Резюме
нормативными документами, что свидетельствует о наличии достаточного кадрового потенциала. Установлено отсутствие достоверных корреляционных связей между числом врачей-оториноларингологов и уровнем как общей, так и первичной заболеваемости, что свидетельствует о необходимости включения в анализ более длительного периода статистического наблюдения.
Ключевые слова:
болезни уха и сосцевидного отростка; общая заболеваемость; первичная заболеваемость; обеспеченность врачами-оториноларингологами
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция статьи, дизайн исследования - Могучая О.В.; аналитика и редактирование текста статьи - Авдеева М.В.; сбор и обработка материала, написание чернового варианта стати - Ходжакулиев Г.
Для цитирования: Могучая О.В., Авдеева М.В., Ходжакулиев Г. Динамика заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2024. Т. 10, № 2. С. 68-77. 001: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2024-10-2-68-77 Статья поступила в редакцию 07.03.2024. Принята в печать 13.05.2024.
Dynamics of incidence of ear and mastoid diseases in St. Petersburg
Moguchaya O.V., North-Western State Medical University named
Avdeeva M.V, after I.I. Mechnikov, 191015, St. Petersburg, Rus-
Hojagulyyev G. sian Federation
Abstract
Analysis of morbidity and its dynamics is of significant medical and social importance, allowing us to obtain data for planning the healthcare system, developing preventive measures, and improving the quality and accessibility of medical care.
Aim of the study is to assess the dynamics of the incidence of diseases of the ear and mastoid process in St. Petersburg for 2013-2022 and the provision of the population with otorhinolaryngologists in comparison with indicators for the Russian Federation.
Material and methods. In the course of the work, an analysis of official statistics data for 2013-2022 was carried out, obtained as a result of copying information from statistical materials of Rosstat, Petrostat and the St. Petersburg Medical Information and Analytical Center. In the process of statistical processing, intensive coefficients, visibility indicators, and Spearman's rank correlation coefficient were calculated.
Results. These studies indicate that in the period from 2013 to 2022 in St. Petersburg, there were multidirectional dynamics in the overall incidence of diseases of the ear and mastoid process, since in the period from 2013 to 2018 there was an increase in the indicator by 16.4%, and since 2018 there has been a decrease of 11.5%. In general, from 2013 to 2022 there was a weak dynamics of growth in overall morbidity (+2.3%). At the same time, the primary incidence of diseases of the ear and mastoid process in St. Petersburg has been growing
steadily, with the exception of the period of the COVID-19 epidemic, and its increase was 18.6%. The level of general incidence of ear and mastoid pathology in St. Petersburg was higher than in the Russian Federation. In the period from 2013-2015 primary morbidity rates did not exceed the national average, but in subsequent years there was a steady increase in the rate, with the only exception being the period of the COVID-19 epidemic. The supply of otolaryngologists in St. Petersburg is significantly higher than that provided for by regulatory documents, which indicates the presence of sufficient personnel potential. There was no correlation between the number of otorhinolaryngologists and the level of both general and primary morbidity.
Keywords:
diseases of the ear and mastoid process; general morbidity; primary morbidity; availability of otorhinolaryngologists
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of Interest.
Contributions. Concept of the article, research design - Moguchaya O.V.; analysis and editing of the article text -Avdeeva M.V.; collection and processing of material, writing a draft version of the article - Hojagulyyev G.
For citation: Moguchaya O.V., Avdeeva M.V., Hojagulyyev G. Dynamics of incidence of ear and mastoid diseases in St. Petersburg. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2024; 10 (2): 68-77. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2024-10-2-68-77 (in Russian)
Received 07.03.2024. Accepted 13.05.2024.
Анализ заболеваемости и ее динамики имеет существенное медико-социальное значение, позволяя получить предварительные статистические данные для планирования деятельности учреждений здравоохранения, разработки профилактических мероприятий, повышения качества и доступности медицинской помощи. При изучении заболеваемости нельзя не учитывать тот факт, что пандемия С0УШ-19 оказала серьезное влияние на систему здравоохранения, существенно снизив доступность специализированной медицинской помощи вследствие смещения материальных и человеческих ресурсов, возникновения определенных ограничений, и еще раз подчеркнула связь здоровья с различными областями деятельности человека [1-3].
Медико-социальная значимость болезней уха и сосцевидного отростка определяется высоким уровнем общей и первичной заболеваемости, серьезным снижением качества жизни пациентов в исходе этой патологии, что связано
в том числе с поздней обращаемостью пациентов за медицинской помощью вследствие ее низкой доступности. В свою очередь, доступность медицинской помощи определяется рядом факторов, среди которых важную роль играет обеспеченность медицинскими кадрами [4-9].
Исследованиями установлено наличие прямой связи между обеспеченностью детского населения врачами-оториноларингологами и заболеваемостью кондуктивной и нейросенсорной потерей слуха, показано наличие слабоположительной связи между численностью врачей-педиатров и заболеваемостью детского населения [10, 11].
Отмечены различия уровней общей и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в различных регионах Российской Федерации на фоне относительной стабильности их структуры [12-15]. В то же время планово-нормативные показатели не всегда совпадают с потребностями практического здравоохранения, и это обстоятельство приходится
учитывать при формировании новой модели медицинской организации с акцентом на паци-енториентированность [16-20].
Цель - изучить динамику показателей общей и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге с 2013 по 2022 г., оценить уровень обеспеченности населения врачами-оториноларингологами в сравнении с показателями по Российской Федерации.
Материал и методы
Болезни уха и сосцевидного отростка относятся в МКБ 10-го пересмотра к VIII классу (H60-H95). В ходе работы осуществлен анализ данных официальной статистики за 20132022 гг., полученных в результате выкопировки сведений из статистических материалов Рос-стата, Петростата и Санкт-Петербургского медицинского информационно-аналитического центра (СПб МИАЦ). Использованы данные из форм федерального статистического наблюдения «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (форма № 12) и «Сведения о медицинской организации» (форма № 30) медицинских организаций Санкт-Петербурга.
Статистическая обработка полученных данных выполнена с использованием программы Statistics 14.0. Результаты по городу сравнивали с показателями по Российской Федерации. Проанализированы уровни общей и первичной заболеваемости, кадровой обеспеченности в Санкт-Петербурге и в Российской Федерации.В процессе статистической обработки рассчитаны интенсивные коэффициенты, показатели наглядности, коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение
Санкт-Петербург, один из крупнейших городов Европы, имеет регрессивный тип населения. Население города с 2013 по 2019 г. увеличивалось (табл. 1) в основном за счет миграции из соседних регионов, а также из дальнего
Таблица 1. Динамика численности населения Санкт-Петербурга в 2013-2022 гг. (в абс. цифрах)
Численность Показатель
Год населения, наглядности
тыс. чел. (%)
2013 5131,9 100,0
2014 5191,7 101,2
2015 5225,7 101,8
2016 5281,6 102,9
2017 5351,9 104,3
2018 5383,9 104,9
2019 5398,1 105,2
2020 5384,3 104,9
2021 5377,5 104,7
2022 5371,2 104,7
и ближнего зарубежья наряду с небольшим естественным приростом, наблюдавшимся вплоть до 2019 г., когда прирост числа жителей составил 5,2%. В последующие годы возникла тенденция к уменьшению численности населения. В 20202022 гг. зафиксировано снижение численности населения из-за ограничения миграционных процессов, в том числе в связи с С0УШ-19, и увеличения естественной убыли населения.
Таблица 2. Динамика показателей общей и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге в 2013-2022 гг.
Общая заболе- Первичная за-
Год ваемость, на 1000 чело- болеваемость, на 1000 чело-
век населения век населения
2013 46,8 26,3
2014 47,7 27,1
2015 48,3 26,0
2016 51,2 29,4
2017 50,9 30,5
2018 54,5 31,7
2019 52,3 31,8
2020 42,0 26,2
2021 48,2 30,7
2022 48,2 31,2
Прирост, % 2,3 18,6
60
50
^ 40
30
54,5
52,3
20
10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Год
-ф- Российская Федерация -ф-Санкт-Петербург
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Российской Федерации и Санкт-Петербурге в 2013-2022 гг.
На протяжении изучаемого периода в Санкт-Петербурге отмечен рост общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в 20132018 гг., а в последующие годы имела место тенденция к ее снижению (табл. 2). В целом с 2013 по 2022 г. наблюдалась слабая динамика роста общей заболеваемости (+2,3%). Вместе с тем первичная заболеваемость неуклонно росла, за исключением 2020-2021 гг., а ее прирост за 2013-2022 гг. составил 18,6%. Полученные данные свидетельствуют о том, что первичная заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка в городе составляет 2,5-3,1% всех впервые выявленных заболеваний.
При сравнении показателей общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Российской Федерации и Санкт-Петербурге установлено, что ее уровень в Санкт-Петербурге оказался более высоким (рис. 1). В частности, за анализируемый период времени уровень общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге варьировал в пределах от 42,0 до 54,5 случаев на 1000
человек, а в Российской Федерации он не превышал 40,9 случаев на 1000 человек. В разные годы различия между уровнем общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Российской Федерации и в Санкт-Петербурге варьировали от 11,9 до 14,4%. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что в 2013-2020 гг. в Российской Федерации отмечалось снижение уровня общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка, в то время как в Санкт-Петербурге имело место прогрессивное повышение данного показателя до 2019 г. (в 2018 г. - на 16,5%; в 2019 г. -на 11,7% от исходного) с его последующим снижением к 2020 г. Однако в 2021-2022 гг. вновь зафиксирован рост показателя общей заболеваемости патологией уха и сосцевидного отростка как в целом по стране, так и в Санкт-Петербурге.
Исследование показало, что с 2013 по 2015 г. уровень первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Российской Федерации был более высоким, чем в Санкт-Пе-
0
35
30
£ 25
О
о го
Ц 20
О
\©
го
со
£ 15
X
■у
со
Л 10
5 0
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Год
-ф- Российская Федерация Санкт-Петербург
Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Российской Федерации и Санкт-Петербурге в 2013-2022 гг.
тербурге, на 2,2-6,9%. В этот период времени показатель первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Российской Федерации варьировал от 26,6 до 28,0 случаев на 1000 человек, а в Санкт-Петербурге - от 26,0 до 26,3 случаев на 1000 человек. В последующие годы отмечено превышение уровня первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге над общероссийским (рис. 2). В частности, с 2016 по 2017 г. превышение данного показателя в Санкт-Петербурге по сравнению с общероссийским уровнем варьировало от 11,8 до 17,8%, а при пересчете на интенсивный коэффициент - от 29,4 до 30,5 случаев на 1000 человек. В 2018-2020 гг. превышение уровня первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в Санкт-Петербурге над общероссийским повысилось от 24,3 до 27,8%, что составило 31,7-26,2 случая на 1000 жителей Санкт-Петербурга. В 2021 г. различия между Санкт-Петербургом и Российской Федерацией достигли 45,5% (соответственно 30,7 и 21,1 случаев
на 1000 человек). Несколько меньше различия оказались в 2022 г., но они оставались существенными, т.е. 39,9% (соответственно 31,2 и 22,3 случаев на 1000 человек).
Выполнен анализ кадрового обеспечения. Следует отметить, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 905 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"», на 10 000 человек населения должен приходиться 1 врач-оториноларинголог. Результаты выполненного статистического анализа свидетельствуют о том, что в Санкт-Петербурге показатель обеспеченности населения врачами-оториноларингологами выше рекомендованного Минздравом России норматива. Данная тенденция наблюдалась на протяжении всего 10-летнего периода, проанализированного в настоящем исследовании (табл. 3). Следует отметить, что к 2022 г. в Санкт-Петербурге наблюдалось почти двукратное превышение показателя обеспеченности населения врачами-
Таблица 3. Динамика обеспеченности врачами-оториноларингологами в Санкт-Петербурге в 2013-2022 гг. (на 10 000 человек населения)
Год Обеспеченность населения врачами-оториноларингологами, на 10 000 чел. Показатель наглядности (%)
2013 1,7 100,0
2014 1,5 88,2
2015 1,5 88,2
2016 1,6 88,2
2017 1,7 100,0
2018 1,7 100,0
2019 1,7 100,0
2020 1,9 111,8
2021 1,9 111,8
2022 1,9 111,8
оториноларингологами по сравнению с рекомендованными штатными нормативами Минздрава России. За анализируемой период времени прирост показателя составил 11,8%.
При сравнении обеспеченности врачами-оториноларингологами в целом по Российской Федерации и по Санкт-Петербургу установлено, что этот показатель по стране существенно ниже, хотя в 2020 г. достигнуто соответствие приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 905 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»» (рис. 3). Существующий кадровый потенциал следует считать достаточным для оказания доступной, качественной и эффективной оториноларингологической помощи жителям Санкт-Петербурга.
Проведенный ранговым методом Спирме-на корреляционный анализ показал, что между обеспеченностью населения Санкт-Петербурга оториноларингологами и уровнем первичной заболеваемости имеет место прямая умеренная связь (р=0,37). В то же время между уровнем общей заболеваемости и числом врачей-оториноларингологов обнаружена обратная слабая корреляционная связь (р=-0,21), однако при
2
1,8
и, а 1 6
ог
оля 1 4
£ &
рл ае лс оа 1,2
1
орел
° о
о0 0,8
£ о х 0,6
е с
ес б о 0,4 0,2 0
0,9
0,9
0,9
0,9
0,9
0,9
1,0
1,0 —•—
1,0 —•
2013
2014
2015
2016
2020
2021
2022
2017 2018 2019 Год
■ Российская Федерация, на 10 000 чел. населения -ф- Санкт-Петербург, на 10 000 чел. населения
Рис. 3. Динамика обеспеченности населения врачами-оториноларингологами в Российской Федерации и Санкт-Петербурге в 2013-2022 гг. (на 10 000 человек населения)
анализе с использованием критических значений коэффициентов корреляции рангов Спир-мена установлено, что рассчитанные показатели следует считать статистически незначимыми (р>0,05). Возможно, для получения достоверных корреляционных взаимосвязей необходим более длительный период статистического наблюдения.
Таким образом, отсутствует связь между числом врачей-оториноларингологов и уровнем заболеваемости.
Заключение
С 2013 по 2022 г. в Санкт-Петербурге наблюдалась разнонаправленная динамика уровня общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка, поскольку с 2013 до 2018 г. имелся прирост показателя на 16,4%, а с 2018 г. произошло его снижение на 11,5%. В целом в Санкт-Петербурге с 2013 по 2022 г. наблюдалась слабая динамика роста общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка (+2,3%). Однако уровень общей заболеваемости патологией уха и сосцевидного
отростка в Санкт-Петербурге оказался выше, чем в среднем по Российской Федерации.
В Санкт-Петербурге с 2013 по 2022 г. первичная заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка неуклонно росла, за исключением периода эпидемии С0УШ-19, а ее прирост в целом составил 18,6%. С 2013 по 2015 г. показатели первичной заболеваемости не превышали общероссийских, однако в последующие годы отмечен неуклонный рост показателя, а исключение составил только период эпидемии С0УШ-19.
Обеспеченность врачами оториноларингологами в Санкт-Петербурге существенно выше предусмотренного нормативными документами, что свидетельствует о наличии достаточного кадрового потенциала для обеспечения доступности, качества и эффективности при оказании медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга. Установлено отсутствие достоверных корреляционных связей между числом врачей-оториноларингологов и уровнем как общей, так и первичной заболеваемости, что свидетельствует о необходимости включения в анализ более длительного периода статистического наблюдения.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Могучая Ольга Владимировна (Olga V. Moguchaya) - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: ovm55@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-7111-6981
Авдеева Марина Владимировна (Marina V. Avdeeva) - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: lensk69@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-4334-5434
Ходжакулиев Гельды (Geldi Hojagulyyev) - аспирант кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: baron148@mail.ru https://orcid.org/0009-0000-8251-1258
ЛИТЕРАТУРА
1. Корнеенков А.А., Овчинников П.А., Вяземская Е.Э. и др. География пациентов федерального ЛОР-стационара до и после пандемии COVID-19: изменение пространственных паттернов и характеристик // Медицинский совет. 2023. № 19. С. 206-215.
2. Насыров В.А., Бейшенбаева Б.Э. Прогнозирование уровня заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка в Киргизской республике // Бюллетень науки и практики. 2021. № 1. С. 118-123.
3. Шкарин В.В., Ивашева В.В., Емельянова О.С., Дьяченко Т.С. Актуальные вопросы кадрового обеспечения первичного звена здравоохранения врачами-педиатрами участковыми на примере субъекта Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2021. № 6. С. 533-539.
4. Дайхес Н.А., Карнеева О.В., Ким И.А. и др. Состояние оториноларингологической службы Российской Федерации // Российская оториноларингология. 2019. Т. 100, № 3. C. 9-16.
5. Руголь Л.В., Сон И.М., Гажева А.В. и др. Проблемы кадровой обеспеченности в аспекте доступности и качества первичной медико-санитарной помощи // Профилактическая медицина. 2019. № 1. С. 49-56.
6. Дайхес Н.А. Междисциплинарный подход и новые технологии в научно-клиническом развитии оториноларингологии // Вестник Российской академии наук. 2021. № 7. С. 660-666.
7. Исаченко В.С., Хамгушкеева Н.Н., Блинова М.Л. и др. Медицинские и социальные аспекты проблемы хронических гнойных средних отитов // Медицинский совет. 2022. № 23. С. 349356.
8. Мухитдинов У.Б., Хакимжанова А.С., Каратаева Л.А. Эпидемиология хронического гнойного среднего отита в детском возрасте // Ученый XXI века. 2022. Т. 87, № 6. С. 3-6.
9. Окулов М.В., Емельянов А.О., Пенюгина Е.Н. и др. Кадры как важная составляющая доступности первичной медико-санитарной помощи взрослому населению крупного города // Медицина и организация здравоохранения. 2022. № 1. С. 28-35.
10. Николаева А.И., Наркевич А.Н., Виноградов К.А. и др. Динамика заболеваемости детского населения болезнями уха и сосцевидного отростка в Красноярском крае // Социальные аспекты здоровья населения. 2021. № 1. С. 1-21.
11. Карпова С.С., Батурина Ю.В. Основные тенденции заболеваемости детского населения Нижегородской области
в 2017-2021 гг. // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2023. № 3. С. 66-74.
12. Гаров Е.В., Хамзалиева Р.Б., Зеленкова В.Н. и др. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве // Вестник оториноларингологии. 2018. № 5. С. 26-30.
13. Владимирова Т.Ю., Барышевская Л.А., Мартынова А.Б. Хроническая сенсоневральная тугоухость в структуре заболеваний взрослого населения Самарской области // Российская оториноларингология. 2020. № 6. С. 23-29.
14. Кузнецова Т.Б., Пономарева М.Н., Кузнецова Н.Е., Вешкурцева И.М. Эпидемиология экссудативного среднего отита у детей // Медицинская наука и образование Урала. 2020. № 3. С. 65-67.
15. Филимонов С.В., Волкова С.А. Некоторые особенности статистической отчетности в практике оториноларинголога детской районной поликлиники Санкт-Петербурга // Российская оториноларингология. 2022. № 1. С. 57-65.
16. Хальфин Р.А., Мадьянова В.В., Столбов А.П. и др. Концепция пациентоориентированной модели организации медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018. № 6. С. 418-423.
17. Шипова В.М., Рощин Д.О., Александрова О.Ю., Плутниц-кий А.Н. Актуальные проблемы планирования численности должностей врачей-оториноларингологов // Вестник оториноларингологии. 2021. № 2. С. 104-108.
18. Щепин В.О., Шипова В.М., Миргородская О.В. Государственные гарантии медицинской помощи и нормы труда в здравоохранении // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2021. № 2. С. 26-35.
19. Кожевников А.А. Проблемы формирования новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в условиях оптимизации системы здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2022. № 4. С. 269-274.
20. Орел В.И., Ким А.В., Катаева И.С. и др. Актуальные проблемы нормативно-правового регулирования первичной медико-санитарной помощи // Медицина и организация здравоохранения. 2022. № 4. С. 4-18.
REFERENCES
1. Korneenkov A.A., Ovchinnikov P.A., Vyazemskaya E.E., et al. Geography of patients in a federal ENT hospital before and after the COVID-19 pandemic: changes in spatial patterns and characteristics [Medical Council]. 2023; (19): 206-15. (in Russian)
2. Nasyrov V.A., Beyshenbaeva B.E. Forecasting the incidence of ear and mastoid diseases in the Kyrgyz Republic [Bulletin of Science and Practice]. 2021; (1): 118-23. (in Russian)
3. Shkarin V.V., Ivasheva V.V., Yemel'yanova O.S., D'yachenko T.S. Current issues of staffing primary health care by local pediatricians using the example of a constituent entity of the Russian Federation [Health Care of the Russian Federation]. 2021; (6): 533-9. (in Russian)
4. Daykhes N.A., Karneeva O.V., Kim I.A., et al. The state of the otorhinolaryngological service of the Russian Federation [Russian Otorhinolaryngology]. 2019; 100 (3): 9-16. (in Russian)
5. Rugol' L.V., Son I.M., Gazheva A.V., et al. Problems of staffing in terms of accessibility and quality of primary health care [Preventive Medicine]. 2019; (1): 49-56. (in Russian)
6. Daykhes N.A. Interdisciplinary approach and new technologies in the scientific and clinical development of otorhinolaryngology [Bulletin of the Russian Academy of Sciences]. 2021; (7): 660-6. (in Russian)
7. Isachenko V.S., Khamgushkeeva N.N., Blinova M.L., et al. Medical and social aspects of the problem of chronic purulent otitis media [Medical Council]. 2022; (23): 349-56. (in Russian)
8. Mukhitdinov U.B., Khakimzhanova A.S., Karataeva L.A. Epidemiology of chronic suppurative otitis media in childhood [The Scientist of the XXI Century]. 2022; 6 (87): 3-6. (in Russian)
9. Okulov M.V., Emel'yanov A.O., Penyugina E.N., et al. Personnel as an important component of the accessibility of primary health care to the adult population of a large city [Medicine and Organization of Health Care]. 2022; (1): 28-35. (in Russian)
10. Nikolayeva A.I., Narkevich A.N., Vinogradov K.A., et al. Dynamics of incidence of ear and mastoid diseases among children in the Krasnoyarsk Territory [Social Aspects of Public Health]. 2021; (1): 1-21. (in Russian)
11. Karpova S.S., Baturina Yu.V. Main morbidity trends in the child population of the Nizhny Novgorod region in 2017-2021 [ORGZDRAV: News, Opinions, Training. Bulletin of VShOUZ]. 2023; (3): 66-74. (in Russian)
12. Garov Ye.V., Khamzalieva R.B., Zelenkova V.N., et al. Appeal and treatment of patients with chronic purulent otitis media in Moscow [Bulletin of otorhinolaryngology]. 2018; (5): 26-30. (in Russian)
13. Vladimirova T.Yu., Baryshevskaya L.A., Martynova A.B. Chronic sensorineural hearing loss in the structure of diseases of the adult population of the Samara region [Russian Otorhinolaryngology]. 2020; (6): 23-9. (in Russian)
14. Kuznetsova T.B., Ponomareva M.N., Kuznetsova N.E., Vesh-kurtseva I.M. Epidemiology of exudative otitis media in children [Medical Science and Education of the Urals]. 2020; (3): 65-7. (in Russian)
15. Filimonov S.V., Volkova S.A. Some features of statistical reporting in the practice of an otorhinolaryngologist at a children's district clinic in St. Petersburg [Russian Otorhinolaryngology]. 2022; (1): 57-65. (in Russian)
16. Khal'fin R.A., Mad'yanova V.V., Stolbov A.P., et al. The concept of a patient-oriented model of medical care organization [Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine]. 2018; (6): 418-23. (in Russian)
17. Shipova V.M., Roshchin D.O., Aleksandrova O.Yu., Plutnits-ky A.N. Current problems of planning the number of positions of otolaryngologists [Bulletin of otorhinolaryngology]. 2021; (2): 104-8. (in Russian)
18. Shchepin V.O., Shipova V.M., Mirgorodskaya O.V. State guarantees of medical care and labor standards in healthcare [Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko]. 2021; (2): 26-35. (in Russian)
19. Kozhevnikov A.A. Problems of forming a new model of a medical organization providing primary health care in the context of optimizing the healthcare system [Health Care of the Russian Federation]. 2022; (4): 269-74. (in Russian)
20. Orel V.I., Kim A.V., Kataeva I.S., et al. Current problems of legal regulation of primary health care [Medicine and Organization of Health Care]. 2022; (4): 4-18. (in Russian)
