CC BY
9
«ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
Санкт-Петербург 13-14 ноября 2014 г.
Бельгесов Н.В., Вильянинов В. Н., Романенко С. М., Малкова И. В., Тихменееа И. Б.
ФГБВОУВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург
ВНЕДРЕНИЕ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ИНДИКАЦИИ ГЕМОТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЗАГОТОВКИ И ТРАНСФУЗИИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
Введение. Основной недостаток при обследовании первичных доноров крови на носи-тельство гемотрансмиссивных инфекций — это сложность определения гемотрансмиссивных вирусов в начальный (серо-негативный) период инфекции. В настоящее время в службе крови России и ведущих зарубежных стран при обследовании крови доноров на носительство ВИЧ-1 и ВИЧ-2 используются комплексные автоматы и автоматизированные системы для ИФА-и ПЦР-диагностики (ЛеготинаЕ. В., Шишкина Л. М., 2012; Database resources of the National Center for Biotechnology Information, 2013; Зару-бинМ. В. и соавт., 2014), что значительно снижает появление диагностических ошибок за счет человеческого фактора, в конечном счете, ведет к повышению инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов.
Цель работы. Провести сравнительные исследования на аппаратах EVOLIS (BIO-RAD, Франция) и ПЦР-комплекс (Roche, Швейцария) изменений носительства ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при обследовании первичных доноров в подразделении службы крови Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМедА).
Материалы и методы. Материалом для исследований являлись образцы донорской крови при обследовании в качестве первичных доноров военнослужащих постоянного состава, курсантов и слушателей ВМедА, ВВУЗов СПб, а также воинских частей Ленинградской области. Донорами были также родственники и друзья пациентов клиник ВМедА, студенты и жители Санкт-Петербурга. Лабораторный анализ проводили тест-системой Genscreen ULTRA HIV Ag-Ab (BIO-RAD, Франция) на аппаратах EVOLIS (BIO-RAD, Франция) и ПЦР-комплексе.
Результаты. Исследовано около 6000 доноров на носительство ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в течение 2013-2014гг.. Количество обнаруженных положительных проб (0,04 % из числа обследованных доноров) повторно протестировано на аппаратах EVOLIS и ПЦР-комплексе. Полученные данные не отличалось при ИФА- и ПЦР-диагностике.
Вывод. Невыявление дополнительных положительных проб при ПЦР диагностике ВИЧ-1 и ВИЧ-2 среди первичных доноров, свидетельствует о весьма низком количестве клеток с пер-систирующим вирусом.
Беркос М. В., Матвеева Т. А.
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федералъногомедико-биологического агентства», Санкт-Петербург
ДИНАМИКА ВЫЯВЛЯЕМОСТИ МАРКЕРОВ ГЕМОТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДОНОРОВ ФБГУ РОСНИИГТ
Введение. Инфекционная безопасность крови остается одной из важнейших проблем современной трансфузиологии. Несмотря на существенный прогресс в развитии методов обследования доноров на маркеры гемотрансмиссивных инфекций, из-за наличия серологического окна остается риск передачи инфекционных заболеваний с переливаемыми гемокомпонентами. В связи с этим огромное значение имеет структура донорских кадров, социальный статус и мотивация доноров.
Цель. Сравнить распространенность гемотрансмиссивных инфекций в разные годы у разных категорий доноров ФБГУ РосНИИГТ.
Материалы и методы. С 1998 г. нами было обследовано более 65 000 доноров. Маркеры гемотрансмиссивных инфекций: HBsAg (вирусный гепатит В-ВГБ), антитела к вирусу гепатита С (ВГС), антиген р24 и антитела к ВИЧ1,2 определяли методами иммуноферментного или иммунохемилюминесцентного анализа (ИФА, ИХЛА); антитела к бледной трепонеме иссле-
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИтом X, № 4, 2014
довали в реакции микропреципитации, реакции пассивной гемагглютинации, ИФА, ИХЛА. С октября 2013 г. кровь доноров, серонегатив-ных в ИФА или ИХЛА, обследуется на наличие нуклеиновых кислот вирусов (ВГС, ВГВ, ВИЧ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при помощи автоматизированного приборного комплекса Cobas Core s201 тест-системами MPXv2.0 (Roche). До 2013 г. в нашем институте проводилось предварительное обследование доноров. Доноры допускались к кроводаче только после получения отрицательных результатов исследования. С 2013 г. кровь для лабораторного исследования забирается во время кроводачи.
Результаты. Частоту встречаемости маркеров гемотрансмиссивных инфекций анализировали в 2-х группах доноров: постоянные доноры и первичные доноры (впервые обследующиеся для донорства). С 1998 г. по 2012 г. в группе постоянных доноров существенной динамики в выявлении маркеров инфекций не наблюдалось; средний процент выявления был следующим: HBsAg - 0,04%, антитела к ВГС - 0,2%, антитела к бледной трепонеме — 0,2%. Ни одного случая выявления ВИЧ у постоянных доноров не было. Инфицированность первичных доноров была существенно выше, особенно в 1998-2001 гг: HBsAg — 1,4%, ВГС — 3,9%, сифилис — 1,8%. Выявлено 2 донора, серопо-зитивных по ВИЧ-инфекции с подтвержденным результатом в городской иммунологической лаборатории. С 2002 по 2012 г. инфицированность снизилась, но была выше, чем в группе постоянных доноров, составляя в среднем: ВГВ — 0,4%, ВГС — 0,9%, сифилис — 0,7%. В течение этих лет было выявлено 5 доноров, серопозитив-
ных по ВИЧ. При этом частота выявления маркеров гепатитов в группе первичных доноров института все эти годы была существенно ниже, чем у доноров городской станции переливания крови. Вероятно, это связано с тем, что в институте проводилось предварительное обследование доноров, и лица, заведомо знающие о своей инфицированности, в донорский отдел института не обращались. В 2013 г. частота встречаемости гемотрансмиссивных инфекций была следующей: в группе постоянных доноров — HBsAg — 0,1 %, ВГС — 0,2%, антитела к бледной трепонеме — 0,2%; в группе первичных доноров — HвsAg — 0,2%, ВГС — 1,2%, антитела к бледной трепонеме — 0,5 %. Не выявлено ни одного донора, серопозитивного по ВИЧ. За 9 мес.2014 г. отмечается некоторое снижение инфицированности в обеих группах доноров: в группе постоянных доноров — HBsAg — 0 %, ВГС — 0,15 %, антитела к бледной трепонеме — 0,2%; в группе первичных доноров — HвsAg — 0,2%, ВГС — 0,7%, антитела к бледной трепонеме — 0,5%. Обследовано более 2000 доноров на наличие нуклеиновых кислот вирусов. Не было выявлено ни одного донора с положительным результатом исследования.
Выводы. В 2013-2014 гг., несмотря на изменение алгоритма обследования доноров (отказ от предварительного обследования), инфицированность первичных доноров не только не возросла, но даже несколько снизилась, почти сравнявшись с распространенностью маркеров гемотрансмиссивных инфекций в группе постоянных доноров. Это свидетельствует об изменении социальной структуры доноров и мотивации донорства.
Бошьян Р. Е., Каражас Н.В., Рыбалкина Т. Н., Калугина М.Ю., Корниенко М.Н., Феклисова Л. В., Репина И. Б.
ФГБУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва; ГБУЗДетская городская клиническая больница святогоВладимира департамента здравоохранения городаМосквы
ЛАБОРАТОРНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЭПШТЕЙН — БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Введение. Герпесвирусы известны как инфекционные агенты, способные вызывать инфекции новорожденных, они способны передаваться трансплацентарно и реализовывать вертикальную передачу. Эта особенность хорошо изучена у цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Однако, аналогичные свойства вируса герпеса
4 типа (вируса Эпштейна — Барр) исследованы недостаточно.
Материалы и методы. Группа обследованных состояла из 35 пар мать — ребенок. От обследованных, были получены следующие материалы: сыворотка крови, лейкоциты крови, слюна и моча. В сыворотке крови определялись
