CC BY
17
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИтом X, № 4, 2014
довали в реакции микропреципитации, реакции пассивной гемагглютинации, ИФА, ИХЛА. С октября 2013 г. кровь доноров, серонегатив-ных в ИФА или ИХЛА, обследуется на наличие нуклеиновых кислот вирусов (ВГС, ВГВ, ВИЧ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при помощи автоматизированного приборного комплекса Cobas Core s201 тест-системами MPXv2.0 (Roche). До 2013 г. в нашем институте проводилось предварительное обследование доноров. Доноры допускались к кроводаче только после получения отрицательных результатов исследования. С 2013 г. кровь для лабораторного исследования забирается во время кроводачи.
Результаты. Частоту встречаемости маркеров гемотрансмиссивных инфекций анализировали в 2-х группах доноров: постоянные доноры и первичные доноры (впервые обследующиеся для донорства). С 1998 г. по 2012 г. в группе постоянных доноров существенной динамики в выявлении маркеров инфекций не наблюдалось; средний процент выявления был следующим: HBsAg - 0,04%, антитела к ВГС - 0,2%, антитела к бледной трепонеме — 0,2%. Ни одного случая выявления ВИЧ у постоянных доноров не было. Инфицированность первичных доноров была существенно выше, особенно в 1998-2001 гг: HBsAg — 1,4%, ВГС — 3,9%, сифилис — 1,8%. Выявлено 2 донора, серопо-зитивных по ВИЧ-инфекции с подтвержденным результатом в городской иммунологической лаборатории. С 2002 по 2012 г. инфицированность снизилась, но была выше, чем в группе постоянных доноров, составляя в среднем: ВГВ — 0,4%, ВГС — 0,9%, сифилис — 0,7%. В течение этих лет было выявлено 5 доноров, серопозитив-
ных по ВИЧ. При этом частота выявления маркеров гепатитов в группе первичных доноров института все эти годы была существенно ниже, чем у доноров городской станции переливания крови. Вероятно, это связано с тем, что в институте проводилось предварительное обследование доноров, и лица, заведомо знающие о своей инфицированности, в донорский отдел института не обращались. В 2013 г. частота встречаемости гемотрансмиссивных инфекций была следующей: в группе постоянных доноров — HBsAg — 0,1 %, ВГС — 0,2%, антитела к бледной трепонеме — 0,2%; в группе первичных доноров — HвsAg — 0,2%, ВГС — 1,2%, антитела к бледной трепонеме — 0,5 %. Не выявлено ни одного донора, серопозитивного по ВИЧ. За 9 мес.2014 г. отмечается некоторое снижение инфицированности в обеих группах доноров: в группе постоянных доноров — HBsAg — 0 %, ВГС — 0,15 %, антитела к бледной трепонеме — 0,2%; в группе первичных доноров — HвsAg — 0,2%, ВГС — 0,7%, антитела к бледной трепонеме — 0,5%. Обследовано более 2000 доноров на наличие нуклеиновых кислот вирусов. Не было выявлено ни одного донора с положительным результатом исследования.
Выводы. В 2013-2014 гг., несмотря на изменение алгоритма обследования доноров (отказ от предварительного обследования), инфицированность первичных доноров не только не возросла, но даже несколько снизилась, почти сравнявшись с распространенностью маркеров гемотрансмиссивных инфекций в группе постоянных доноров. Это свидетельствует об изменении социальной структуры доноров и мотивации донорства.
Бошьян Р. Е., Каражас Н.В., Рыбалкина Т. Н., Калугина М.Ю., Корниенко М.Н., Феклисова Л. В., Репина И. Б.
ФГБУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва; ГБУЗДетская городская клиническая больница святогоВладимира департамента здравоохранения городаМосквы
ЛАБОРАТОРНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЭПШТЕЙН — БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Введение. Герпесвирусы известны как инфекционные агенты, способные вызывать инфекции новорожденных, они способны передаваться трансплацентарно и реализовывать вертикальную передачу. Эта особенность хорошо изучена у цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Однако, аналогичные свойства вируса герпеса
4 типа (вируса Эпштейна — Барр) исследованы недостаточно.
Материалы и методы. Группа обследованных состояла из 35 пар мать — ребенок. От обследованных, были получены следующие материалы: сыворотка крови, лейкоциты крови, слюна и моча. В сыворотке крови определялись
«(ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
Санкт-Петербург 13-14 ноября 2014 г.
антитела к трем антигенам вируса Эпштейна — Барр: IgM к VCA, IgGEA к раннему антигену, IgGNA к позднему (ядерному) антигену. Выявление осуществлялось при помощи ИФА. Лейкоциты крови, слюна и моча исследовались на наличие репродукции вируса и антигенов вируса Эпштейна — Барр. Репродукцию вируса выявляли быстрым культуральным методом (БКМ). После культивирования на клетках Vero, в течение 48 часов, в них определяли специфические белки р54 и р138, наличие которых указывает на то, что вирус проник в клетку и размножается в ней. Антигены выявлялись при помощи непрямой реакции иммунофлуоресценции.
Результаты. Всего, было выявлено 4 (11,4%) ребенка с маркерами острой инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна — Барр. У двух детей были выявлены антигены вируса и антитела к нему, при этом у их матерей антигенов вируса не выявляли. В первом случае, у матери определяли антитела класса IgGNA в высоком титре. В сыворотке, полученной от ребенка, выявляли антитела IgGNA в диагностическом титре и репродукцию вируса в клетках крови. Во втором случае, у матери были выявлены антитела класса IgGNA в анамнестическом ти-
тре. У ребенка были выявлены аналогичные показатели уровня антител, но в моче определяли, как антигены, так и репродукцию вируса. Оба ребенка мальчики, в возрасте 21 и 14 дней соответственно. В других двух случаях, удалось выявить маркеры острой инфекции у матери и у ребенка. В первом случае у матери были определены антитела ^СМА в очень высоком титре, при этом обнаружили антигены и репродукция вируса в лейкоцитах крови. У ребенка, выявлялись антитела класса ^СМА в высоком титре и антигены в клетках крови. Во втором случае, у матери и ребенка обнаружили антитела класса ^СМА в анамнестическом титре и антигены в клетках крови. В первом случае ребенок девочка 22 дней, во втором — мальчик 23 дней.
Выводы. Проведённое исследование показало, что инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна — Барр, актуальна для детей первого месяца жизни, при обследовании детей с целью выявить указанную инфекцию необходимо использовать различные методы исследования для поиска различных маркёров. Показано, что ВЭБ является актуальным инфекционным агентом у новорождённых. Для более полной диагностики дети и их матери должны обследоваться совместно.
Буланьков Ю. И.
ФГБВОУВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»МО РФ, Санкт-Петербург
ЛАБОРАТОРНЫЙ СКРИНИНГ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ДОНОРСКИХ МАТЕРИАЛОВ
Введение. Вопрос инфекционной безопасности донорских материалов (ИБДМ) всегда интересовал специалистов. Факты инфицирования доноров социально значимыми инфекциями становятся достоянием СМИ и общественности. В этой связи всегда ставится вопрос: «Возможно ли обеспечить 100%-ную инфекционную безопасность донорских материалов? (ИБДМ)».
Цель. Разработки модели многоуровневой системы обеспечения ИБДМ.
Материалы и методы. Анализ собственных и литературных данных по проблеме.
Результаты. Инфекционная безопасность определяется несколькими составляющими:
1. Интенсивностью циркуляции возбудителей в контингенте потенциальных доноров;
2. Совершенством методов их выявления;
3. Уровнем знаний потенциально опасных гемо-трансмиссивных инфекций, в т.ч. новых;
4. Экономическими возможностями общества идр.
Ни по одной из этих составляющих мы не можем гарантировать абсолютную безопасность реципиента.
Практически весь многоуровневый лабораторный скрининг посвящен обеспечению ИБДМ:
- гематологический (анемия хронического заболевания (сепсис, вирусные гепатиты, малярия, ВИЧ-инфекция, онкология (в 15-25% — вирус-ассоциированная);
- биохимический (вирусные гепатиты, малярия, ВИЧ-инфекция и т.д.);
- серологический (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, сифилис);
- молекулярно-биологический (вирусные гепатиты ВиС, ВИЧ-инфекция).
Мы наблюдаем эскалацию дублирования скрининга.
