CC BY
22
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
Цель работы: провести обследование общественных зданий мегаполиса с изучением уровней контаминации воды легионеллами для разработки профилактических мероприятий.
Методы: образцы воды, биопленок, смывов из систем горячего водоснабжения исследовали с помощью бактериологического метода и ПЦР в реальном времени.
Результаты. Выявлен высокий уровень контаминации Legionella pneumophila системы горячего водоснабжения (68%) при обследовании 16 корпусов 5 ЛПУ. Среди штаммов Legionella pneumophila, циркулирующих в системе горячего водоснабжения ЛПУ, преобладали штаммы серогрупп 6, 5 и 1. При обследовании зданий 6 гостиниц выявлена контаминация легионеллами системы горячего водоснабжения в 5 гостиницах, из них в одном здании уровень контаминации достигал эпидемически значимой концентрации. Проведенное обследование зданий позволило установить, что при эксплуатации систем горячего водоснабжения нарушаются требования, регламентированные СанПиН. Температура горячей воды в местах водо-разбора была ниже 60°.
Выводы. Снижение температуры горячей воды приводит к накоплению микроорганизмов, в том числе до эпидемически значимых концентраций, что является фактором риска возникновения очагов легионеллезной инфекции. Для профилактики заболеваемости в мегаполисе необходимо разрабатывать планы по обеспечению безопасности воды уполномоченными на эксплуатацию водораспределительных сетей организациями. План должен предусматривать систематическую и детальную оценку и определение приоритетных опасностей, проведение эксплуатационного мониторинга и контрольных измерений. Обязательным разделом плана должно быть описание действий, то есть профилактических мероприятий, как в период получения неудовлетворительных результатов исследований, так и в период регистрации очагов заболеваний.
ОПЫТ ЭКСПЛУАТАЦИИ АВТОМАТИЧЕСКОГО ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗАТОРА «EVOLIS TWIN PLUS»
В.В. Губернаторова, В.В. Булыгина, И.А. Зотова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области», г. Иваново
В 2010 г. по национальному проекту «Здоровье» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» был приобретен ИФА анализатор EVOLIS TWIN PLUS (BIO-RAD). Анализатор является полностью автоматизированной открытой системой на 2 микропланшета, в которой объединены дозатор образцов, инкубаторы, вошер, многоканальный фотометр и процессор обработки данных. В 2011 г. на анализаторе было проведено 3111 исследований на выявления HBsAg вируса гепатита В, 3089 исследований по определению иммуноглобулинов классов М и G к вирусу гепатита С, 2817 исследований на выявление антигена вируса клещевого энцефалита. Данные исследования проводились с помощью тест-систем фирмы «ВЕКТОР-БЕСТ».
Положительным качеством прибора является то, что программное обеспечение позволяет программи-
ровать протоколы различных тестов, использовать тест-системы любых фирм производителей. Во время работы максимально исключается человеческий фактор. С помощью устройства для считывания штрих-кодов осуществляется контроль за наличием реагентов, образцов и наконечников. В журналах текущих событий производится запись всех этапов работы системы по ходу их выполнения, что дает возможность быстро реагировать на любые возникающие проблемы. Протоколы исследований и результатов автоматически сохраняются. Имеется возможность контроля серии и срока годности тест-систем.
За время эксплуатации анализатор был точен в дозировании образцов и реагентов. Прибор прост в обращении, имеет понятный интерфейс. Позволяет проводить иммуноферментные реакции в одной постановке на 2 планшетах одновременно. EVOLIS Twin Plus удобен для исследования большого числа образцов. Система контроля качества, интегрированная в программное обеспечение, позволяет интерпретировать результаты количественно, качественно и полуколичественно. Однако, в работе могут быть использованы только проводящие одноразовые наконечники, поставленные BIO-RAD специально для системы EVOLIS Twin Plus. Количество сыворотки крови в пробирке должно быть не менее 250 мкл, что затрудняет постановку реакций на коллективный иммунитет к возбудителям эпидемического паротита, кори и краснухи у детей. К недостаткам можно отнести и дорогое техническое обслуживание, которое необходимо проводить 1 раз в год.
ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ ШИГЕЛЛ ОТ ЛЮДЕЙ В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009-2011 гг.
В.В. Губернаторова, В.В. Булыгина, Е.В. Тихонова, А.В. Цыганова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области», г. Иваново
В 2009 г. в Ивановской области выделено 57 ши-гелл, в 2010 г. высеваемость шигелл снизилась на 15% (49 шигелл), а к 2011 г. уменьшилась почти в 7 раз (8 шигелл). В 2009—2011 гг. сохраняется преобладание выделения шигелл Зонне над шигеллами Флекснера. В 2009 г. выделено 49 культур Shigella sonnei (или 86% от общего числа высеенных культур) и 8 культур Shigella flexneri (что составляет 14% от общего числа). В 2010 г. выделено 34 культуры Shigella sonnei (или 70% от общего числа высеянных культур) и 15 культур Shigella flexneri (что составляет 30% от общего числа). В 2011 г. выделено 6 культур Shigella sonnei (или 75% от общего числа выделенных культур) и 2 культуры Shigella flexneri (что составляет 25% от общего числа). При этом отмечается некоторое уменьшение разницы в высеваемости этих возбудителей в процентном отношении (увеличилась доля шигелл Флекснера на 10—15%). Отмечается так же неизменное преобладание Shigella sonnei тип IIe над другими типами шигелл Зонне с тенденцией к увеличению процента высеваемости этого микроорганизма. В 2009 г. высевалось 27 культур Shigella sonnei тип Ile (55,1% от общего числа), 21 культура Shigella sonnei тип IIg (42,8%) и 1 культура Shigella sonnei тип IIIc (2,1%). В 2010 г. высевалось 27 культур Shigella sonnei тип IIe (79,4% от общего числа), 4 культуры Shigella sonnei тип IIg (11,8%) и 3 культуры Shigella sonnei тип !а (8,8%). В 2011 г. высевалось 5 культур Shigella sonnei тип IIe (83,3% от общего числа), 1 культура Shigella sonnei тип
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
IIg (16,7%). Изменилась структура высеваемости ши-гелл Флекснера и их разнообразие. Если в 2009 г. высевалось 5 сероваров шигелл Флекснера: Shigella flexneri 1b (1 культура или 12,5%), Shigella flexneri 2а (2 культуры или 25%), Shigella flexneri 3b (2 культуры или 25%), Shigella flexneri 3с (1 культура или 12,5%), Shigella flexneri 4а (2 культуры или 25%), то в 2010 г. высевалось 6 сероваров шигелл Флекснера: Shigella flexneri 1b (1 культура или 6,7%), Shigella flexneri 2а (8 культур или 53,2%), Shigella flexneri 2b (3 культуры или 20%), Shigella flexneri 3а (1 культура или 6,7%), Shigella flexneri 4а (1 культура или 6,7%), Shigella flexneri 5 (1 культура или 6,7%). В 2011 г. высевалось только 2 серовара шигелл Флекснера — Shigella flexneri 3а (1 культура или 50%), Shigella flexneri 4b (1 культура или 50%).
В 2009—2011 гг. в динамике высеваемости шигелл отмечается тенденция к снижению высеваемости возбудителя дизентерии и сохраняется преобладание шигелл Sonnei (IIe).
ВЫЯВЛЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НЕГОНОКОККОВЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010-2011 гг.
В.В. Губернаторова, И.Л. Тимофеева, В.В. Булыгина, Е.М. Зайцева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской област, г. Иваново
Инфекционная патология урогенитального тракта представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Возбудители этих инфекций вызывают осложнения, которые приводят к утрате работоспособности, бесплодию и внутриутробной инфекции. Данные о частоте обнаружения урогени-тальных патогенов необходимы и для оценки эпи-добстановки, и для мониторинга ИППП.
Изучение распространенности возбудителей негонококковых урогенитальных инфекций: U. urea-lyticum/parvum, M. hominis/genitalis, C. trachomatis проводилось в 2010—2011 гг. у мужчин и женщин репродуктивного возраста в Ивановской области с использованием метода ПЦР.
Обследовано 1409 лиц. Материал для исследования: соскобы слизистых уретры, влагалища и цер-викального канала. Экстракция ДНК проводилась экспресс-методом с использованием набора «Проба-Рапид» (ДНК-Технология). Амплификация осуществлялась на приборе «Терцик» (ДНК-Технология) с использованием тест-систем производства фирмы «ДНК-Технология». Амплифицированные фрагменты идентифицировали с помощью флуоресцентного ПЦР-детектора «Джин» (ДНК-Технология).
За период наблюдений значительных колебаний в частоте выявления U. urealyticum/parvum, M. hominis/genitalis, C. trachomatis не отмечено. Так, этот показатель для C. trachomatis в 2010 г. составил 7,4%, а в 2011 г. — 8,19%; для U. urealyticum/parvum 43,8 и 43,5% соответственно; для M. hominis/genitalis 10,3 и 15,8% соответственно. Структура возбудителей негонококковых урогенитальных инфекций: первое место занимают U. Parvum (в 2010 году — 34,28%, в 2011 г. — 33,9%), второе — U. Urealyticum (9,5 и 10,4% соответственно), третье — M. hominis (7,28 и 11,6%), четвертое — C. trachomatis (7,4 и 8,19%), пятое — M. genitalis (3,01 и 4,2%). Следует отметить, что в 2011 г. отмечается рост выявления M. hominis.
В 2010—2011 гг. отсутствуют выраженные колебания показателей частоты выявления возбудителей негонококковых урогенитальных инфекций. Структура распределения инфекционных агентов по частоте выявления сохраняется. U. Parvum встречается в клиническом материале у мужчин и женщин репродуктивного возраста значительно чаще других генитальных инфекций.
О СЛУЧАЕ ЗАВОЗА БРЮШНОГО ТИФА В г. ТУЛА
Л.Н. Данилина, Н.А. Бажажина, Л.А. Ульянова, Т.А. Попова
Управление Роспотребнадзора по Тульской области, г. Тула
В мае 2011 г. зарегистрирован случай заболевания брюшным тифом жителя г. Тула, прибывшего из Индии. Больной Е. заболел 01.05.11 г., обратился за медицинской помощью на 7-е сутки в поликлинику с жалобами на подъем температуры до 38—40°C, неоднократный жидкий стул, появление розеолезной сыпи, самостоятельно принимал азитромицин без эффекта. С диагнозом «лихорадка неясной этиологии» больной 08.05.11 г. госпитализирован в инфекционное отделение городской больницы. При поступлении больной Е. обследован на малярию, брюшной тиф и паратифы, холеру и др.инфекции, в анализе от 12.05.11 г. в крови выделена культура Salmonella typhi группы Д. Одновременно проведено серологическое обследование методом РПГА на брюшной тиф, по результатам которого от 11.05.11 г. выявлены антитела с комплексным диагностикумом в титре 1:160, с сальмонеллезным группы Д в титре 1:320, с брюшнотифозным Vi-диагностикумом в титре 1:80. Для идентификации генотипа культура направлена в референс-центр ФГУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера» Роспотребнадзора. На основании клинических и эпидемиологических данных, результатах лабораторного обследования установлен диагноз «брюшной тиф, сред-нетяжелая форма». Из эпидемиологического анамнеза заболевания установлено, что больной Е. с 02.03.11 г. по 30.04.11 г. находился в Индии, г. Нью-Дели по программе обучения английскому языку в университет AptechLtd, проживал в гостинице, питался в ресторане, употреблял бутилированную воду. В период с 14.04.11 г. по 16.04.11 г. выезжал на экскурсии в Тадж-Махал, Джайпур, Агру. Прилетел в г. Москва 30.04.11 г. рейсом № 6535 «Дели-Москва», с 02.05.11 г. по 05.05.11 г. находился на работе ООО «Арсенал».
Со слов больного Е. установлено, что в гостинице проживала жительница г.Томска, возвратившаяся тем же рейсом в г. Москва, которая во время перелета предъявляла жалобы на плохое самочувствие и расстройство стула. Данная информация была передана в Управление Роспотребнадзора по г. Москва для уточнения ее адресных данных в авиакомпании и в Управление Роспотребнадзора по Томской области для организации необходимых противоэпидемических мероприятий (в дальнейшем диагноз брюшного тифа был подтвержден).
По месту жительства и месту работы проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий (медицинское наблюдение за контактными лицами в период с 12.05.11 г. по 27.05.11 г., бактериологическое обследование на брюшной тиф технического персонала (4 человека) и матери больного, заключительная и текущая дезинфекция в офисах и местах общего пользования, информационно-разъяснительная ра-
