CC BY
36
УДК Б1Б-05Б.2-053.2/.5-08:Б1Б.33/.34-002.2:Б15.847.8
ДИНАМИКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА НА РАННЕМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОАУОАЕНИТОМ МЕТОДОМ НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОСВЕТОТЕРАПИИ
Т.А. Колосова1, Т.Е. Белоусова2, Л.Г. Лазарева1, Н.И. Кубышева1,
'ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 27 «Айболит»,
2ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Колосова Татьяна Анатольевна - e-mail: 7418880@mail.ru
Проанализированы результаты медицинской реабилитации детей школьного возраста с хроническим гастродуоденитом с применением метода низкочастотной магнитосветотерапии (НЧМСТ). Проведена оценка вегетативно-трофического статуса методами кардиоинтервалографии и функциональных тепловизионных проб, а также цитокинового статуса по концентрации ИЛ-1£ и ИЛ-10 и показателей свободнорадикального окисления. При нормализации клинических показателей зафиксировано снижение содержания ИЛ-1р и интенсивности хемилюминесценции сыворотки крови, повышение уровня ИЛ-10 и интегрального показателя антиоксидантной активности. Результаты подтверждают эффективность проводимой терапии. Показано, что НЧМСТ оказывает положительное влияние на состояние вегетативнотрофического обеспечения организма и нормализует вегетативную дисфункцию.
Ключевые слова: хронический гастродуоденит у детей, низкочастотная магнитосветотерапия, вегетативно-трофический статус, кардиоинтервалография и функциональные тепловизионые пробы, цитокины, свободнорадикальное окисление, антиоксидантная активность.
The results of a survey of school children with chronic gastroduodenltls when applying medical rehabilitation with method low-frequency light-magnetotherapy. During treatment of hospital was evaluated vegetative trophic status with methods of cardiointervalography and thermovision functional tests, was evaluated cytokine status, to determine the concentration of IL-1p and IL-10 and parameters of oxidative stress. In normalizes clinical parameters was evaluated cytokine status, to determine the concentration of IL-1pand IL-10 and parameters of oxidative stress in children. Reduction in the level of IL-1p, increase levels of IL-10, reduced indicators of lipid peroxidation and increased antioxidant activity, it confirms the effectiveness of the therapy. It is proved that the use of low-frequency light-magnetotherapy has a positive effect on the vegetative - trophic provision an organism and normalizes the vegetative dysfunction.
Key words: chronic gastroduadenitis in children, low-frequency light-magnetotherapy, vegetative trophic status, cardiointervalography, thermovision functional tests, cytokines, oxidative stress, lipid peroxidation, antioxidant activity.
низмов и не всегда положительно влияет на результаты
лечения и реабилитации, поэтому в стационаре не всегда применяется на практике. В педиатрии необходимы современные физиотерапевтические технологии с регуляторнорегенераторным механизмом лечебного действия [1, 2]. Медикаментозная терапия дает хороший эффект, но полностью не решает проблему, не всегда в должной мере
Введение
Хронический гастродуоденит (ХГД) является одним из самых распространенных хронических заболеваний в педиатрии. Проблема медицинской реабилитации при ХГД заключена в повышенной реакции детского организма при применении электротерапевтических факторов, что приводит к ирритации вегетативно-регуляторных меха-
обеспечивает контролируемую ремиссию. Поэтому необходимо внедрение других методов для оптимизации лечения и реабилитации [3, 4]. На наш взгляд, патогенетически обоснованным методом является сочетание стандартной медикаментозной терапии и низкочастотной магнитосветотера-пии (НЧМСТ) с применением синего света от аппарата «МСТ-01 «Мастер». Низкочастотная магнитотерапия (НЧМТ) обладает широким спектром лечебного действия: противо-отечное, сосудорегулирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее, противоаллергическое, трофикостимулирующее, регенераторное; оказывает регулирующее действие на вегетативную регуляцию внутренних органов и обеспечивает постепенное развитие и накопление лечебных эффектов при повторных воздействиях. НЧМТ влияет на свободнорадикальные (СР) химические реакции [5, 6]. А механизмы лечебного действия световой составляющей технологии низкочастотной магнитосветотерапии зависят не только от электромагнитной природы светового излучения, но и от длины волны используемого света [7, 8]. Научно обоснованных данных по применению излучений видимого света в конкретных спектрах гораздо меньше, чем для других разделов фототерапии. Достаточно давно в физиотерапии известно лечебное действие синего света. Синий спектр света влияет на гипофиз и эндокринные железы, оказывает болеутоляющее, трофиконормализующее, противоотечное, кровоостанавливающее, противовспалительное действия. Он обладает успокаивающим эффектом, нормализует клеточный состав крови [6]. Известно, что в патогенезе функциональных нарушений органов желудочно-кишечного тракта, а также гастритов, гастродуоденитов существенная роль принадлежит нарушениям со стороны вегетативной нервной системы [9]. В ранний восстановительный период ХГД у детей при нормализации клинических проявлений, исчезновении болевых и диспепсических синдромов более длительно сохраняются проявления астено-вегетативного синдрома. В механизмах прогрессирования гастродуоденальных заболеваний важную роль играют нарушения в иммунологическом статусе и процессах СР окисления, что может определить прогноз развития дальнейших обострений ХГД у детей. Изменение уровня про- и противовоспалительных цитокинов (ЦК) патогенетически обусловлено степенью выраженности воспаления [10, 11]. Поэтому в процессе проводимой терапии у детей, больных ХГД, представляет интерес исследование изменения вегетативного статуса на фоне динамики клинико-инструментальных и лабораторных показателей, и в частности показателей цитокинового статуса и интенсивности процессов СР окисления в целом организме. Известно, что с помощью тепловизионной (ТВ) диагностики возможно неинвазивно оценить состояние микроциркуляции и периферического кровообращения методом функциональных проб. Одновременно проводится динамическая оценка состояния вегетативного статуса и выраженность проявления нейрососудистого периферического синдрома [3, 12, 13].
В связи с этим, изучение динамики данных механизмов как методов контроля эффективности является чрезвычайно важным для патогенетического обоснования применения технологии низкочастотной магнитосветотерапии в комплексном лечении ХГД у детей, что и определяет актуальность данного исследования.
Цель исследования: изучение динамики вегетативного статуса при медицинской реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом с применением метода низкочастотной магнитосветотерапии.
Материалы и методы
В исследование были включены 60 детей среднего школьного возраста, от 9 до 14 лет, с хроническим гастродуоденитом, находившихся на стационарном лечении. Эта возрастная группа набрана в связи с тем, что дети этого возраста преобладают на стационарном лечении и имеют наиболее ярко выраженную симптоматику и однородные проявления синдромов ХГД. Все дети с диагнозом ХГД находились в состоянии средней степени тяжести, стадия стихания обострения. Группа контроля - 10 здоровых детей. Диагноз ХГД устанавливали в соответствии с рекомендациями по диагностике и лечению, регламентированными «Стандартами диагностики и лечения болезней органов пищеварения» МЗ РФ (1998) (Рекомендации Маастрихского консенсуса 2005 года).
Критерии включения больных с ХГД в исследование:
- дети в возрасте 9-14 лет;
- диагноз ХГД, эрозивный ХГД;
- ХГД и гастроэзофагеальный рефлюкс или дуодено-гастральный рефлюкс.
Критерии исключения:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; -наличие других воспалительных и органических заболеваний органов брюшной полости и малого таза;
- острые инфекционные заболевания на момент исследования.
С учетом применяемых методов лечения все обследованные были разделены на 2 группы: 1-я группа (п=30) -пациенты с диагнозом ХГД, получавшие только стандартное медикаментозное лечение; 2-я группа (п=30) - дети, получавшие стандартное медикаментозное лечение и низкочастотную магнитосветотерапию.
Обе группы детей получали медикаментозную терапию согласно стандартам лечения: невсасывающиеся антаци-ды; антисекреторные, блокаторы Н2-гистаминовых холи-норецепторов; ингибиторы Н+,К+-АТФазы; прокинетики; миотропные спазмолитики; препараты коллоидного висмута; антихеликобактерную терапию; желчегонные препараты и гепатопротекторы.
В второй группе детей на фоне стандартной медикаментозной терапии применялась НЧМСТ от аппарата «МСТ-01 «Мастер» [6] (Регистрационное удостоверение аппарата низкочастотной магнитосветотерапии «МСТ-01 «Мастер» Росздравнадзора № ФС 022а2003/4191-06 от 13 ноября 2006 года, сертификат соответствия № РОСС РШ. АГ78. Н 00023, № 0927921). Воздействие проводили на область эпигастрия 5 минут, режим синусоидальный. Затем на рефлекторно-сегментарную зону спины ТЬ5-ТЬ12 паравер-тебрально - 5 минут. При лечении использовали синий свет. Процедуры проводились ежедневно в течение 9-10 дней.
До и после курса лечения оценивали клиниколабораторные и эндоскопические показатели. Проявления астено-вегетативного синдрома оценивали по исследованию вегетативного статуса и методу тепловизионных проб.
При исследовании кардиоинтервалографии (КИГ) применялся электрокардиограф «МАС-500», «МАС-1200».
Вегетативный статус включал определение исходного вегетативного тонуса (ИВТ), вегетативной реактивности (ВР). Для определения ИВТ в педиатрии использовались сводные таблицы, разработанные A.M. Вейном и соавт. (1981, 1991 гг.) и модифицированные Г.Г. Осокиной. На основании соотношения выявленных ваготонических (в норме не более 6), симпатикотонических (не более 2) и эйтониче-ских признаков делалось заключение об ИВТ по соответствующему типу. Комплексным показателем, отражающим степень централизации управления сердечным ритмом, является индекс напряжения (ИН), который рассчитывается по формуле Р.М. Баевского. 100 кардиоциклов снимали в положении лежа и 100 кардиоциклов в положении стоя после перехода в вертикальное положение. ИН в горизонтальном положении и характеризует ИВТ, а отношение ИН2/ИН1 определяет вид ВР, устанавливаемый по таблицам [9].
Тепловизионную диагностику проводили при помощи камеры «ТВ-04 КСТ» с компьютерной обработкой данных. Методика функциональной холодовой пробы на область кистей рук, разработанная С.Н. Колесовым (2007) [13]. По характеру восстановления исходной тепловой картины, которая регистрируется каждые 2 минуты, можно судить о механизмах переноса тепла. Конвективный механизм:
восстановление интенсивности свечения начинается с ногтевых фаланг пальцев. Кондуктивный механизм: восстановление инфракрасного излучения начинается со стороны предплечья за счет снятия спазма в области магистральных артерий кисти и диффузно распространяется по направлению к пальцам. Смешанный механизм: восстановление происходит сначала по кондуктивному типу, через 2-3 минуты возникает раскрытие артериовенозных шунтов с включением конвективного механизма согревания кончиков пальцев [3, 13]. Вычисляется среднеарифметическое значение между максимальным и минимальным показателями на вершинах кривой в графике термопрофиля.
Содержание цитокинов интерлейкина-1р (ИЛ-1р), интерлейкина-10 определяли с помощью наборов реагентов «Протеиновый контур» (Санкт-Петербург), используя твердофазный иммуноферментный метод с применением пероксидазы хрена в качестве индикатора фермента. Концентрацию !1_-1р и !1_-10 выражают в пг/мл.
С целью определения интенсивности свободнорадикальных процессов применялся метод хемилюминесцен-ции (ХЛ) сыворотки крови. [10]. Исследование интенсивности ХЛ сыворотки крови (!хл), индуцированной железом и перекисью водорода, проводилось на приборе «БХЛ-06» (Н. Новгород).
ТАБЛИЦА 1.
Данные вегетативного статуса и КИГ при ХГД у детей в процессе лечения
Показатели КИГ Контроль, n=10 Группы Нормотоник, n=20 (33%) Симпатикотоники, n=10 (17%) Ваготоники, n=30 (50%)
До лечения После леч. До леч. После леч. До леч. После леч.
М0 сек 0,73+0,02 I 0,75+0,05 0,74+0,05 0,67+0,1* 0,68+0,05 0,81+0,11* 0,82+0,2***
II 0,75+0,05 0,73+0,03 0,67+0,1* 0,71+0,04 0,81+0,11*, ** 0,75+0,34
АМО 23+1,5 I 18,9+2,02* 19,3+2,3*** 28,8+6,64* 29,8+5,44*** 13,5+3,3* 13,1+2,4***
II 18,9+2,02* 21,4+2,1* 28,8+6,64* 25,1+2,42 13,5+3,3*, ** 17,4+2,1***
дХ 0,27+0,02 I 0,24+0,01 0,23+0,05*** 0,14+0,04* 0,16+0,08*** 0,42+0,07* 0,38+0,05***
II 0,24+0,01 0,25+0,04 0,14+0,04* 0,19+0,07*** 0,42+0,07*,** 0,33+0,02***
ИН усл. ед. 64+11 I 53,39+15,29* 55,37+11,44*** 163,4+81* 161,3+52*** 19,89+5,2*, 22,54+3,2***
II 53,39+15,29*, ** 59,35+11,15*** 163,4+81*, ** 139,5+62*** 19,89+5,2*, ** 31,35+2,1***
ВР 2,7+1,25 I 2,5+1,76 2,4+1,46 1,858+0,9* 2,17+0,3*** 8,48+8,6* 6,23+4,7***
II 2,5+1,76 2,6+1,13 1,858+0,9*, ** 3,43+0,8*** 8,48+8,6 *, ** 4,28+4,4***
Примечание: * - статистически достоверные различия до лечения ХГД относительно контрольной группы (р<0,05) , ** - статистически достоверные различия в сравнении с показателями после лечения ХГД (р<0,03), *** - статистически достоверные различия после лечения ХГД относительно контрольной группы (р< 0,05).
ТАБЛИЦА 2.
Данные тепловизионного исследования области кистей рук у детей с ХГД в ходе лечения
Тип и время восстановления Группы Термопрофиль/до лечения Термопрофиль/после лечения Контроль, n=10
I, п=30 5 (16%); 5,96+0,77 5 (17%); 5,74+1,503
Конвективный от 1-2 мин до 5,7+0,9 мин Р1-3=0,01; Р1-2=0,63 Р2-3=0,01 4 (40%) 4,7+0,5 3,8+0,3
II, п=30 5 (16%); 5,9+60,77 9 (30%); 4,04+0,58
Р1-3=0,01; Р1-2=0,02 Р2-3=0,01
I, п=30 23 (77%); 1,784+0,817 20 (66%); 1,792+0,793
Кондуктивный от 3-4 мин до 18,1+1,2 мин Р1-3=0,001; Р1-2=0,91 Р2-3=0,001 4,7+0,5
II, п=30 23 (77%); 1,784+0,817 9 (30%); 2,76+0,842 3,8+0,3
Р1-3=0,001; Р1-2=0,01 Р2-3=0,001
I, п=30 2 (7%); 4,04+0,58 5(17%); 2,76+0,84
Смешанный от 2-3 мин до 10,8+1,0 мин Р1-3=0,45; Р1-2=0,01 Р2-3=0,05 6 (60%) 4,2+0,5 3,2+0,9
II, п=30 2 (7%); 4,04+0,58 12 (40%); 3,95+0,64
Р1-3=0,39; Р1-2=0,5 Р2-3=0,39
Примечание: Р1-3 - статистически достоверные различия в группе до лечения относительно контроля; Р2-3 - статистически достоверные различия в группе после лечения относительно контроля; Р1-2 - статистически достоверные различия в группе до лечения и после лечения.
Статистический анализ результатов проведен с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. Данные представлены в виде средних величин ± ошибка средней (М±т). Достоверность различий между явлениями оценивали с помощью ^критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при вероятности ошибки р<0,05.
Результаты и их обсуждение
По результатам выполненных исследований КИГ, представленных в таблице 1, было установлено, что до лечения у всех пациентов с ХГД по равнению с контрольной группой преобладает исходная ваготония (ВТ) у 30 (50%) детей, нормотония (НТ) - у 20 (33%), симпатикотония (СТ) - у 10 (17%).
По результатам выполненных тепловизионных исследований, представленных в таблице 2, было установлено, что у преобладающего числа детей (46, или 77%) до лечения ХГД отмечается снижение периферической микроциркуляции и достоверное снижение показателей термопрофиля (ТП) (р=0,001) относительно группы контроля (С от 4,7±0,5 до 3,8±0,3). У 10 (16%) детей отмечается достоверное повышение ТП (р=0,01) относительно группы сравнения и имеет место конвективный тип с излишне длительно сохраняющейся периферической ангиодилятацией.
В результате исследований показателей вегетативного статуса было установлено, что в первой группе детей с ХДГ после проведения стандартной медикаментозной терапии отмечались незначительные вагусные сдвиги показателей ИН и ВР, но данные показатели достоверно не отличались от исходных значений (р=0,06). Данные ТП оставались практически неизменными (р=0,91), отмечено преобладание кондуктивного типа восстановления микроциркуляции у 76% детей, что свидетельствует о снижении микроциркуляции и периферическом ангиоспастическом синдроме с преобладанием ВТ. У детей с преобладанием СТ проявляется конвективный механизм восстановления микроциркуляции со стойкой гипертермией кистей рук и ногтевых фаланг, после лечения по показателям ТП результаты недостоверны (р=0,63).
Во второй группе детей с ХГД после комплексного применения медикаментозной терапии и курса НЧМСТ отмечается гармонизирующее влияние на состояние вегетативной регуляции по объективным показателям вегетативного статуса КИГ на фоне результатов контрольной группы. У симпатикотоников ИН достоверно снижается (р<0,03), а ВР повышается (р<0,03) по сравнению с исходными данными, то есть снижаются СТ влияния. У ваготоников ИН достоверно повышается, а ВР снижается по сравнению с исходными данными (р<0,03). У нормотоников индекс напряжения увеличивался по сравнению с исходными показателями (р<0,03), в то время как ВР оставались практически неизменными по сравнению с исходными показателями и контролем (р=0,2). При оценке динамики показателей ТП при кондуктивном механизме результат повысился у 83% детей (р=0,01), что свидетельствует о снижении периферического ангиоспастического синдрома, и снизился в группе с исходной гипертермией у 17% (р=0,02).
По результатам выполненных лабораторных исследований до лечения на фоне выраженности клинических и инструментальных показателей у всех пациентов с ХГД по
сравнению с контрольной группой отмечается достоверное увеличение показателей свободнорадикального окисления, а именно !хл, на 12% (р=0,002) и достоверное снижение интегрального показателя общей антиоксидантной активности (АОА) сыворотки крови на 12% (р=0,002). При оценке содержания исследуемых ЦК отмечается достоверное повышение !1_-1р в 3,6 раза (р=0,0001) относительно группы здоровых детей (34,73+6,42 пг/мл) и достоверное повышение !1_-10 на 25% (р=0,047) относительно группы контроля (15,26+1,21 пг/мл). Содержание исследуемых показателей может рассматриваться в качестве индикатора интенсификации воспалительных процессов при данном заболевании.
В первой группе детей на фоне улучшения клинических и эндоскопических показателей значения интенсивности ХЛ сыворотки крови существенно не изменились (р=0,737) и оставались высокими относительно группы контроля (р=0,01). Кроме того, происходило статистически значимое снижение интегрального показателя АО защиты по сравнению с исходными показателями (р=0,01) и относительно группы контроля (р=0,0001). При анализе ЦК статуса в первой группе было установлено, что содержание !1_-1р и ИЛ-10 существенно не отличались от исходных значений (р=0,35 и р=0,45) и оставались практически неизменными.
У второй группы детей на фоне применения НЧМСТ отмечается нормализация клинико-эндоскопических показателей, а также интенсивности ХЛ сыворотки крови и снижение этого показателя на 11% относительно исходных значений (р=0,021). На фоне данного лечения выявлено статистически значимое повышение на 14% АО защиты (р=0,01) до значений контрольной группы. Одновременно было выявлено достоверное снижение уровня !1_-1р на 23% по сравнению с исходными показателями (р=0,023). Также отмечалось статистически значимое повышение содержания ИЛ-10 в этой группе больных после проведенного лечения (р=0,012).
Выводы
Полученные результаты указывают на наличие тесной взаимосвязи выраженности периферической микроциркуляции области кистей рук и механизмов ее регуляции при функциональных тепловизионных пробах от преобладания тонуса симпатического или парасимпатического отделов ВНС и степени выраженности симптомов ВСД, сопутствующих ХГД у детей.
Применение НЧМСТ на фоне медикаментозного лечения в период стихания обострения ХГД сопровождается у большинства больных достоверной нормализацией показателей тонуса как симпатического, так и парасимпатического отделов ВНС по данным КИГ. Отмечается нормализация показателей термопрофиля и механизмов восстановления периферической микроциркуляции, что свидетельствует об эффективном и более быстром восстановлении вегетативно-трофических нарушений при сопутствующем синдроме ВСД по сравнению с показателями у детей, не получающих НЧМСТ. Применение в медицинской реабилитации НЧМСТ у детей в период стихания обострения ХГД показывает хорошие клинические и эндоскопические результаты, которые сопровождаются у большинства больных достоверным снижением увеличенных
концентраций сывороточных ЦК и более быстрой нормализацией процессов СР окисления. Таким образом, применение НЧМСТ на фоне стандартной медикаментозной терапии, потенцируя противовоспалительное, сосудорегулирующее, иммуномодулирующее, трофикостимулирующее действия, способствует наступлению более быстрого и стойкого эффекта на начальном этапе медицинской реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом. Комплексная терапия позволяет закреплять лечебные эффекты медикаментов с пролонгацией ремиссии и уменьшением выраженности и продолжительности периодов последующих обострений, что позволяет говорить о повышении качества жизни детей с ХГД в изучаемой возрастной группе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусова Т.Е. Лечебные факторы малой интенсивности в восстановительной неврологии. Материалы IV Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». Москва, 2007. С. 34-35.
Belousova T.E. Lechebnye faktory maloy intensivnosti v vosstanovitel'noy nevrologii. Tez. Dokl IV Mezhdunarodnogo kongressa Vosstanovitel'naya meditsina i reabilitatsiya. Moskva, 2007. S. 34-35.
2. Belousova T.E. Nichtmedikamentose Wiederherstellung: probleme und Perspektiven. XIII International «Euromedica Hannover 2013» Moderne Aspekte der Prophylaxe, Behandlung und Rehabilitation. Hannover, 2013. Р. 40-41.
Belousova T.E. Nichtmedikamentose Wiederherstellung: probleme und Perspektiven. XIII International «Euromedica Hannover 2013» Moderne Aspekte der Prophylaxe, Behandlung und Rehabilitation, Hannover, 2013. S. 40-41.
3. Садовникова И.В., Белоусова Т.Е., Лазарева Л.Г., Колосова Т.А. Коррегирующее воздействие магнитотерапии на нейрососудистые нарушения при гастроэнтерологических заболеваниях у детей. Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии: Сб. научных трудов. Н. Новгород: Издатель Гладкова, 2013. С. 139-145.
Sadovnikova I.V., Belousova T.E., Lazareva L.G., Kolosova T.A. Korregiruyushchee vozdeystvie magnitoterapii na neyrososudistye narusheniya pri gastroenterologicheskikh zabolevaniyakh u detey. Aktual'nye voprosy pediatrii, perinatologii i reproduktologii. N. Novgorod: Izdatel' Gladkova, NizhGMA, 2013. S. 139-145.
4. Урсова Н.И. Клинические рекомендации и стандарты лечения хронических гастритов и гастродуоденитов у детей. М.: Медицина, 2011. С. 2-7.
Ursova N.I. Klinicheskie rekomendatsii i standarty lecheniya khronicheskikh gastritov i gastroduodenitov u detey. M.: Meditsina, 2011. S. 2-7.
5. Белоусова Т.Е.Низкочастотная магнитотерапия портативными аппаратами в практике восстановительного лечения. Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2002. 65 с.
Belousova T.E.Nizkochastotnaya magnitoterapiya portativnymi apparatami v praktike vosstanovitel'nogo lecheniya. N. Novgorod: Izdatel'stvovo NizhGMA
2002. 65 s.
6. Белоусова Т.Е. Магнитосветотерапия в физиотерапевтической практике. Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2011. С. 4-7.
Belousova T.E. Magnitosvetoterapiya v fizioterapevticheskoy praktike. N. Novgorod: Izdatel'stvo NizhGMA, 2011. S. 4-7.
7. Агасаров Л.Г., Рукин Е.М., Творогова А.В., Лифшиц В.Б. Спектральная фотометрия: механизмы и эффективность // Мат. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации: современные технологии немедикаментозной терапии». Н. Новгород, 2012. С. 31-34.
Agasarov L.G., Rukin E.M., Tvorogova A.V., Lifshits V.B. Spektral'naya fotometriya: mekhanizmy i effektivnost' // Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Aktual'nye voprosy meditsinskoy reabilitatsii: sovremennye tekhnologii nemedikamentoznoy terapii». N. Novgorod, 2012. S. 31-34.
8. Физиотерапия и курортология / под ред. В.М. Боголюбова. Книга 1. Москва: изд-во «БИНОМ», 2008. С. 312-315.
Fizioterapiya i kurortologiya / pod red. V.M. Bogolyubova. Kniga 1. Moskva: izd-vo «BINOM», 2008. S. 312-315.
9. Кузмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей. Н. Новгород: Изд-во Волго-Вятской академии государственной службы, 1998. 128 с.
Kuzmichev Yu.G., Ipatov Yu.P. Vegetativnaya disfunktsiya u detey. N. Novgorod: Izd.Volgo-Vyatskoy akademii gosudarstvennoy sluzhby, 1998, 128 s.
10. Лабезник Л.Б, Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины и цитокинотерапия при заболеваниях органов пищеварения. Терапевтический архив. 2004. № 4. С. 69-72.
Labeznik L.B, Tsaregorodtseva T.M., Serova T.I. Tsitokiny i tsitokinoterapiya pri zabolevaniyakh organov pishchevareniya. Terapevticheskiy arkhiv. 2004. № 4. S. 69-72.
11. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К. Окислительный стресс при воспалении. Успехи современной биологии. 1997. Т. 117. № 2. С. 155-171.
Men'shikova E.B., Zenkov N.K. Okislitel'nyy stress pri vospalenii. Uspekhi sovremennoy biologii. 1997. T. 117. № 2. S. 155-171.
12. Колосова Т.А., Садовникова И.В. Оценка нейрососудистого периферического синдрома при хроническом гастрооддуените у детей // Мат. науч.-практич. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации: современные технологии немедикаментозной терапии». Н. Новгород, 2012. С. 21-22.
Kolosova T.A., Sadovnikova I.V. Otsenka neyrososudistogo perifericheskogo sindroma pri khronicheskom gastroodduenite u detey // Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Aktual'nye voprosy meditsinskoy reabilitatsii: sovremennye tekhnologii
nemedikamentoznoy terapii». N. Novgorod, 2012. S. 21-22.
13. Колесов С.Н. Медицинское теплорадиовидение: современный методологический подход. Н. Новгрод: Изд-во ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», 2008. С. 90-94.
Kolesov S.N. Meditsinskoe teploradiovidenie: sovremennyy metodologicheskiy podkhod. N. Novgrod: Izd FGU «NNIITO Rosmedtekhnologiy», 2008. S. 90-94.
Ш
