CC BY
73
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
3. Диспансеризация аттестованных сотрудников сельских ОВД.
На профбригаду поликлиники МСЧ МВД РТ г. Казани возложена
функциональная обязанность - проведение профилактических осмотров
аттестованных сотрудников в 23 ОВД сельских районах Республики
Татарстан. Диспансеризация проводится в весеннелетний период календарного года. Графики проведения профосмотров также предварительно согласовываются
Таблица 6
2007 2008 2009 2010 2011
Подлежало осмотру 3167 3159 3152 3243 2690
Осмотрено 3067 3125 3039 3211 2676
Осмотрено в % 97,0 98,9 96,4 98,9 99,5
Подлежало ФЛ 3167 3159 3164 3243 2690
Прошло ФЛ 3082 3125 3125 3243 2690
Охват ФЛ в % 98,7 98,9 98,6 100 100,0
Подлежало осмотру женщин 434 321 441 372 325
Осмотрено женщин 430 304 422 368 322
Осмотрено женщин в % 99,0 95,0 95,0 98,9 99,1
Состоит на « Д « учёте 383 449 274 344 237
В/в на « Д « учёт 72 52 28 31 21
участковыми терапевтами с руководителями подразделений районных ОВД.
Результаты проведения профилактических осмотров аттестованных сотрудников сельских ОВД по Республике Татарстан за 2007 - 2011гг. представлены в таблице.
Из таблицы видно, что охват профосмотром повысился с 97,0% в 2007г. до 99,5% в 2011году. Это связано с возросшими требованиями к проведению диспансеризации, повышение ответственности со стороны руководителей
поликлиники и подразделений ОВД.
Выводы: І.Диспансеризация - единая система
постоянного наблюдения за состоянием здоровья каждого сотрудника. Это один из важных и эффективных методов в комплексе медицинских профилактических мероприятий существующих в ведомственном здравоохранении МВД России.
2.За последние 5 лет сохраняется устойчивая тенденция к росту охвата профилактическими осмотрами сотрудников ОВД Казанского гарнизона
( на 0,4%), сотрудников сельских ОВД (на 3,3%).
З.Благодаря внедрению профбригады в проведение диспансеризации аттестованных сотрудников, отмечается повышение качества осмотров, объема обследований, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях
Литература
1. В.М.Шипова, С.М.Смбатян, О.Н.Гаенко,
А.Н.Плутницкий Дополнительная диспансеризация работающих граждан: эффективность врачебных
осмотров и дальнейшее
ведение пациентов //Заместитель главного врача. -2011 - №11 - С. 16- 20.
2. Вопросы профилактики заболеваний и контроля здоровья личного состава органов внутренних дел // Медицинское Управление МВД России. Научно -исследовательский центр проблем медицинского обеспечения. Учебно-методическое пособие, Москва -1998г.-С. 75 - 88.
1. V.M.Shipova, S.M.Smbatjan> O.N.Gaenko, A.N.Plutnickii. Additional health examinations of working citizens: the effectiveness of medical examination and further management of patients // Deputy Chief Physician - 2011 -
№11 - p. 16- 20.
2. On disease prevention and control of health personnel of internal // Medical Department of the Interior of Russia. Scientific - Research Center for Problems of medical care. Teaching aid, Moscow - 1998 - p75-88
021. ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ПОЛИЦИИ, ИМЕЮЩИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ,
ЗА ПЕРИОД С 2007 ПО 2011 ГОДЫ.
ФКУЗ МСЧ МВД России по РТ Ольга Владимировна Ермакова - заведующая неврологическим кабинетом
поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-35-84, e-mail:olga.o-
The dynamics of health officers who have neurological disorders for the period 2007-2011
Head of the neurological department clinics FKUZ MSU Russian Interior Ministry in the RT
O.V.Ermakova
Реферат. Неврологическое отделение поликлиники МСЧ МВД по Республике Татарстан является медицинским подразделением медико-санитарной части, предназначенной для проведения диагностической и лечебной работы в МВД по Республике Татарстан в мирное и военное время. Проведен анализ деятельности работы неврологического отделения за период с 2007 по
57
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
2011 г.г., по результатам которого установлено, что одной из причин заболеваний нервной системы сотрудников как правило, являлось молниеносное течение вновь выявленного заболевания, травматизм и воздействие длительной психотравмирующей ситуации.
Abstract. Neurological department clinic MSU Police in RT is the medical division of medical - sanitary unit, designed for diagnostic and clinical work in the RT police in peacetime and wartime. The analysis of the work of the neurological department for the period 2007-2011. The results of which revealed that one of the causes of diseases of the nervous system employees are generally fulminant new diagnoses of diseases, injuries and long-term impact of traumatic situations.
Ключевые слова: заболевания нарвной системы, анализ, психотравмирующая ситуация, травматизм.
Key words: diseases of the nervous system, analysis, psychological injury, traumatics.
Неврологическое отделение - ведет лечебную, профилактическую работу, научно-методическую работу среди работающих сотрудников полиции, членов их семей, пенсионеров.
Цели и задачи врачей, работающих в неврологическом отделении поликлиники МСЧ МВД России по РТ, всегда зависели от состояния социальнополитической и экономической обстановки в стране, наличия людских ресурсов, степени демократизации общества и других условий. Главное место в работе докторов отделения занимает медицинский аспект:
- медицинский аспект - четкое выявление нозологической формы,
- верификация диагноза на основании назначенных инструментальных исследований, с его составными частями,
-лечение с учетом осложнений и прогноза заболевания,
- большое значение уделяется профилактике заболеваний и их осложнений,
- реабилитация.
Социальный аспект - восстановление трудоспособности, возвращение сотрудников полиции в строй. Реабилитация и сохранение на военной службе квалифицированных специалистов.
При обращении пациента к врачу неврологу проводится оценка состояния здоровья и физического развития.
Цели:
1) Выявление патологии.
2) Назначение необходимых обследований.
3) Назначение лечения.
Задачи:
1) Профилактика возникновения заболеваний, осложнений.
2) Научная разработка диагностических подходов к постановке диагноза, лечению и профилактики и реабилитации.
Цель исследования: изучить динамику состояния здоровья среди сотрудников полиции за период 20072011 гг.
При обращении к врачу неврологу детально собирается анамнез, проводится осмотр. На основании вышеизложенного выставляется предварительный
диагноз. И для подтверждения диагноза назначаются клинико-лабораторные и инструментальные
исследования. Ведется динамическое наблюдение за время амбулаторного лечения. При отсутствии
положительной динамики, больной направляется в клинический госпиталь МСЧ ВМД России по РТ в неврологическое отделение
Нагрузка на врачей неврологов за период с 2007г - 2011г.
5.2
5.6
6.3
6.3
6.7
□ 2007г.
□ 2008г.
□ 2009г.
□ 2010г. ■ 2011г.
Из представленной диаграммы видно, что нагрузка на врача невролога за истекший период уменьшилась. Это связано с сокращением количества аттестованного состава в связи с проводимой реформой в системе МВД за период с 2010 по 2011 год, а также укомплектованность штатами неврологического отделения.
Таблица 1
Динамика численности личного состава МВД представлена в виде таблицы 1 и рисунка 1.
Динамика численности личного состава и
2007 2008 2009 2010 2011
Рисунок 1. Динамика численности личного состава МВД и общее количество посещений к врачу невропатологу.
Согласно представленным выше цифровым
показателям отмечается тенденция к снижению
численности сотрудников полиции и рост количества посещений к врачу невропатологу.
Исходя из данных таблицы №1 отмечается снижение общего количества личного состава МВД по РТ за период 2007 - 2011 год на 20,7% Данный факт обусловлен проводимой реформой в системе МВД за период с 2010 по 2011 год .
58
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
Таблица № 2
Структура неврологических заболеваний ____________________в случаях______________
№ Наименова ние классов заболеваний 2007г 2008г. 2009г. 2010г. 2011г
МВД по РТ МВД по РТ МВД по РТ МВД по РТ МВД по РТ
1 Шейный остеохонд- роз 240 240 291 222 204
2 Грудной остехонд- роз 60 68 53 51 43
3 Пояснич- ный остеохонд- роз 493 622 546 536 553
4 Сосудис- тые заболевания ЦНС 224 260 294 307 181
5 ОНМК 11 5 8 5 6
6 Периф.забо левания ЦНС 22 25 36 32 36
7 СГМ 108 95 63 69 43
Не при каждом заболевании современные методы объективного исследования позволяют достоверно оценить нарушение функций (например, при остеохондрозе позвоночника, плоскостопии, рассеянном склерозе, объемных процесах и др.). В этих случаях степень выраженности анатомических изменений, выявляемых методами лучевой диагностики, пункционной биопсии и др., что позволяет более точно определить клинический прогноз и прогноз заболевания в отношении исполнения лицом обязанностей военной службы (трудовой прогноз).
Существуют заболевания, при которых сам факт установления диагноза определяет неблагоприятный прогноз в отношении исполнения обязанностей военной службы и соответственно негодность к военной службе при медицинском освидетельствовании (шизофрения, злокачественные опухоли , SD, ОНМК и др.). Для решения экспертных вопросов сотрудники направляются на военно-врачебную комиссию.
На представленной диаграмме отображена положительная динамика уровня здоровья
аттестованных сотрудников МВД, в виде уменьшения количества направленных на освидетельствование военно-врачебной комиссией и признанных не годными к дальнейшей службе за период с 2007г. по 2011 г.
По данным таблицы видно, что на первом месте по росту заболеваний у сотрудников органов внутренних дел стоят заболевания поясничного отдела позвоночника, на втором месте - болезни периферической нервной системы. По остальным нозологическим формам отмечается снижение заболеваемости.(Таблица 2). Рост данной патологии говорит о том, что увеличился объем работы, возросли психо-эмоциональные нагрузки, особенно среди сотрудников, несших службу в СевероКавказском Регионе.
Также проведен анализ заболеваемости временной утраты нетрудоспособности:
25000
20000
15000
10000
5000
0
Г-^ г- І-^
□случаи □ кол-во дней б/л
Из диаграммы видно, что число случаев заболеваний остается на одном уровне, но уменьшаются сроки пребывания на листе нетрудоспособности, что свидетельствует о правильно и своевременно установленном диагнозе, проведенном адекватном лечении.
Большое значение имеют клинический прогноз (ближайший и отдаленный), основанный на анализе результатов лечения, обратимости морфологических и функциональных нарушений, характера течения заболевания и его осложнений, частоты обострений.
Выводы:
За 2007 -2011гг. количество лиц, осмотренных невропатологами поликлиники имеет тенденцию к снижению. Данный факт можно связать с проводимой реформой в органах МВД.
Нагрузка на врача в день составляет 25 -30 человек, что соответствует приказу № 523 МВД РФ от 14 июля 2010г.
Показатели качества лечения, реабилитации сотрудников МВД - хорошие. Но отмечается незначительный рост сосудистых заболеваний, заболеваний периферической нервной системы, заболеваний поясничного отдела позвоночника. Данное обстоятельство лишний раз подтверждает, что работа сотрудника полиции сопряжена с наличием повышенной физической нагрузки, нахождение в зоне повышенного риска, факторов переохлаждения, что приводит к психоэмоциональному перенапряжению, которое приводит к различным психосоматическим заболеваниям
Активно проводилась работа по улучшению преемственности между поликлиникой и клиническим госпиталем МСЧ МВД по РТ и ВВК, совместные занятия по изучению приказов и нормативных актов.
59
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
Благодаря работе медицинского отдела ФКУЗ МСЧ МВД России по РТ были заключены договора с медицинскими учреждениями, такими как МКДЦ, РКБ 1, РКБ 2, госпиталем ветеранов войн, РКБВЛ и др. Все это позволило улучшить диагностические возможности выявления заболеваний, постановки диагнозов, оперативного, реабилитационного лечения.
Задачи:
Исходя из выше изложенного:
- необходимо учитывать те факторы риска, влияющие на формирование патологии у сотрудников МВД.
- на всех этапах диагностического поиска необходимо учитывать клинические проявления, данные клинико-лабораторных, инструментальных обследований, и назначать соответствующее лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, а также необходимо учитывать воздействие на организм факторов риска, способствующих
возникновению патологии.
- внедрять научные разработки.
- при лечении, реабилитации и профилактике заболеваний учитывать так же степень выраженности анатомических изменений, выявляемых методами лучевой диагностики, пункционной биопсии и др. Все это позволит более точно определить клинический прогноз и прогноз заболевания в отношении исполнения лицом обязанностей военной службы (трудовой прогноз).
Литература:
1. Абдурахманов Р.А. Психологические проблемы послевоенной адаптацииветеранов Афганистана /Р.А. Абдурахманов //Психологический журнал. — М., 1992.-т. 13.-№ 1. — с. 131-134.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства /Ю.А. Александровский //М., 2000. 496 с.
3. Архипов А.А. К вопросу
о реабилитации участников боевых действий в-Афганистане /А.А. Архипов// Профилактика основа современного здравоохранения: матер. XXXVIII
межрегиональной науч. -практ. конференции врачей. -Ульяновск, 2003. - с. 113-114.
4. Архипов А.А. Организационные аспекты лечебно -профилактической и медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртеррористических операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /А.А. Архипов: Рязань., 2005. 24 с.
5. Бруй Б.П. Особенности смертности населения трудоспособного возраста в Российской Федерации /Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев //Здравоохранение РФ. 1998.-№ 6.-с. 44-47.
6. Бубочкин Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации в ИТУ /Б.П. Бубочкин // Пробл. туб. 1995. - №
3. - с. 7-9.
7. Бурцев Е.М. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы /Е.М. Бурцев, А.С. Боброва //М.: Медицина. 1986. - с. 67.
8. Василков М.Е. Психологическая подготовка
сотрудников ОВД к: действиям в особо сложных
условиях /М.Е. Василков // Актуальные Проблемы общественной безопасности. — Иркутск, 1996. — с. 8181.
9. Вахненко А.А. Психосоматические расстройства у
сотрудников органов внутренних дел /А.А. Вахненко, И.В. Прищепа, И.С. Артемьева и др. //Актуальные вопросы развития ведомственной
медицины МВД России. Научн. практ. конф. — С.Пб. — 2006. с. 75-76.
10. Вахов В.П. Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов /В.П. Вахов, И.В. Колос,
H. А. Лопушанская /http://psy.piter.com/Ubrary/?tp=l
&rd=3&l=203
11. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению: дис. д-ра мед. наук / Г.И. Галанова.— М., 2000. 268 с.
12. Гальцев Д.Г. Возрастные особенности
и коррекция нервно-психического состояния
сотрудников и пенсионеров МВД России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /Д.Г. Гальцев: СПб., 2004. 24 с.
13. Головкин В.И. Взрывная травма
головного мозга неврологического профиля /В.И. Головкин, М.М. Одинак, Ю.А. Шулаев //Л.: Военномедицинская академия. 1990. — с. 47.
14. Гулевич Э.А. Алгический синдром как вариант маскированной депрессии, его вариабельность и развитие ипохондрического синдрома у сотрудников ОВД /Э.А. Гулевич, Л.В. Гулевич // Медицинский вестник МВД. 2006. - № 1. - с. 27-29.
15. Деев Н.Н. Совершенствование санаторновосстановительного лечения сотрудников МВД России /Н.Н. Деев //Матер, международной науч.-практ. конференции. М., 2004. - с. 34-35.
16. Копейкин Н.Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников органов внутренних дел / Н.Ф. Копейкин,
В.М. Белянский // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - с. 37-38.
17. Altsiferova, Ye.S. Kompleksnaya otsenka fizicheskogo razvitiya kandida
srednego obshchego obrazovaniya: avtoref. diss. kand. med. nauk. SPb., 2007. - 22 s.
18. Amirov N.B., VizelD A.A., Potapova M.V., i dr. Chastota i osobennosti formirovaniya gipert
meditsiny .-2008.-Tom
I. -vypusk 1 .-S.93-95
19. Amirov N.B., VizelD A.A., Potapova M.V., i dr. Os
meditsiny.-2008.-Tom I.-vypusk 1 .-S.95-98 20. Akhmedov, M.R. ZdorovDe malDchikov budushchikh zashchitnikov otechestva / M.R. Akhmedov // AktualDnye problemy pediatrii: sbornik materialov XI Kongressa pediatrov Rossii (5-8 fevralya 2007 g., Moskva. - M., 2007. - S. 37-38.
21. Akhmedov, M.R. Sostoyanie zdorovDya i otsenka gotovnosti k v
oblasti): avtoref. dis. . kand. med.
nauk. SPb., 2007. - 20 s.
60
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
22. Vestnik MezhnatsionalDnogo tsentra issledovaniya kachestva zhizni. — 2003. — № 1.-S. 35-44. 23. Ganishev A.V., Fedorova Ye A.A. Voenno-
vrachebnaya ekspertiza pri stenokardii // Metodicheskoe posobie, M., 2007. -27 s.
24. ZnachimostD faktorov, opredelyayushchikh gruppu zdorovDya podrostkov / M.M. Tsvetkova, V.N.
Luchaninova, I.D. Mostovaya i dr. // AktualDnye problemy pediatrii: sbornik materialov XVI Kongressa pediatrov Rossii (1518 fevralya 2010 g., Moskva). -M., 2010. S. 867.
- ekspertizy v Rossii /
HH Kamenskov, V.V. Kulikov, A.M. Adamenko, A.A. Lyufing. -M., 1999. S. 62-63.
022. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ НЕВРОЛОГИИ
КЛИНИЧЕСКОГО ГОСПИТАЛЯ МСЧ МВД РОССИИ ПО РТ С 2007 ПО 2011 гг.
Диляра Ренатовна Закирова - начальник неврологического отделения клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ, г.Казань, Россия, тел. (843) 291-26-79
Марина Вадимовна Потапова, к.м.н., начальник МСЧ МВД России по Республике Татарстан, полковник внутренней службы, тел. (843) 291-36-87,
Ленар Фарахутдинович Сабиров, к.м.н,, начальник клинического госпиталя МВД России по Республике Татарстан, тел. (843) 277-88-84,
Эльвира Бакеевна Фролова, зам. начальника клинического госпиталя МВД России по Республике Татарстан, тел. (843) 291-26-82,
Наиль Багаувич Амиров, д.м.н., профессор
кафедры общей врачебной практики Казанского государственного медицинского университета, тел. (843) 291-26-76
Реферат. В представленной работе проведен анализ деятельности отделения за период с 2007 - 2011 г.г., проанализированы статистические показатели. Выявлено, что за пятилетний отчетный период показатели неврологического отделения стабильные. Ежегодно отделение работает с выполнением плана. Отражены особенности ведомственного
здравоохранения.
Ключевые слова: ведомственное здравоохранение, неврологическое отделение, клинический госпиталь.
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE NEUROLOGY DEPARTMENT OF CLINICAL HOSPITAL MSU RUSSIAN INTERIOR MINISTRY IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN FROM 2007 TO 2011
Abstract. In this study, an analysis of the duration of separation for the period 2007 - 2011, analyzed statistics. The features of institutional care.
Keywords.departmental health, neurological department, Hospital Medical Unit at the Ministry of Interior of the Republic of Tatarstan Russia
Болезни нервной системы являются одной из актуальных проблем современного общества. Особенно это касается сосудистых заболеваний головного мозга,
которые остаются острейшей медико-социальной проблемой, наносящей огромный экономический ущерб обществу, в связи с высоким уровнем летальности и значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией пациента [7].
Инсульт занимает второе место в структуре смертности и первое по инвалидизации среди всех заболеваний [8]. И поэтому создание современной базы с применением высоких технологий, с внедрением в лечебный процесс современных методов и разработка комплекса профилактических мер, является первичной задачей в современном обществе и медицине в целом.
В настоящее время медицинская служба МВД, наряду с остальными службами, работает в условиях реформирования системы МВД, которая уже улучшила социальные условия сотрудников. Однако для полной завершенности реформирования необходимо пересмотреть и систему медицинского обеспечения занятых в этой сфере граждан. Основным документом, на котором основывается, в том числе и деятельность медицинской службы МВД, является принятый в 2011 году Федеральный закон № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
В условиях сложных социально-экономических и политических преобразований именно МСЧ МВД России по РТ, которая занимает лидирующие позиции среди учреждений здравоохранения Татарстана и в системе органов внутренних дел в течении многих лет, успешно выполняет эту задачу. Залогом высокого развития медицинской службы стало неустанное внимание руководства МВД РФ и МВД по РТ к здоровью сотрудников и работников органов внутренних дел, хорошая организация лечебной работы, сплоченный коллектив и чуткое отношение к пациентам. Использование современных подходов позволяет добиться высокого качества и доступности медицинской помощи, способствует укреплению здоровья сотрудников органов внутренних дел, работников МЧС, ГУФСИН, а следовательно, помогает им успешно выполнить поставленные перед ними служебные задачи.
В настоящее время МСЧ МВД России по РТ это целый многофункциональный комплекс по оказанию как амбулаторных, так и стационарных медицинских услуг, в котором идет целенаправленное освоение и внедрение современных методов диагностики, лечения и которая, в последние годы, является также и центром развития медицинской науки [3]. На базе госпиталя эффективно работают шесть клинических кафедр - три кафедры казанского государственного медицинского
университета: кафедра общей врачебной практики;
кафедра фтизиатрии и пульмонологии; кафедра травматологии, ортопедии и экстремальных состояний; и три кафедры Казанской государственной медицинской академии: кафедра терапии; кафедра физиотерапии и кафедра кардиологии и ангиологии.
На базе МСЧ МВД России по РТ с 2008 года издается научно-практический журнал «Вестник Современной Клинической Медицины». Врачи неврологического отделения принимают активное
61
