CC BY
15
Раздел 2 Педиатрия
нез повышения уровня LL-37 в сыворотке крови обусловлен системным ответом на воспаление в коже с вовлечением клеток лейкоцитарного ряда.
ЛОКАЛЬНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ У ДЕТЕЙ: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Камаев А.В., Галенко Л.А., Трусова О.В., Бала А.М., Лазаренко Л.И.
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург
Цель. Локальным аллергическим ринитом (ЛАР) называют аллергическое воспаление слизистой носа при отсутствии признаков системной сенсибилизации. Целью этого пилотного исследования было показать возможность определения специфических IgE в назальном секрете детей с подозрением на ЛАР. Выбраны 5 наиболее распространенных аэроаллергенов в нашем регионе: D.pteronissinus, D.farinae, перхоти кошки, собаки, смесь плесеней и пыльца березы. Пациенты и методы. К участию приглашались пациенты с типичными жалобами (отделяемое/зуд/заложенность носа, серийное чихание) на протяжении >2 дней в неделю за >12 месяцев до даты включения. Все пациенты обследованы ЛОР-врачом для исключения инфекционных или анатомических причин хронического ринита. Отсутствие системной сенсибилизации подтверждали отрицательные результаты кожных аллергопроб и IgE сыворотки к указанным аллергенам у всех пациентов. Клинические признаки острой респираторной инфекции были критерием исключения. Антигистаминные препараты, интрана-зальные стероиды и антилейкотриеновые препараты отменяли за 7 дней до взятия назального секрета. Стерильную турунду из полиакрилнитрильного волокна помещали на слизистую нижней носовой раковины на 10 мин. Извлеченные турунды помещали в пробирку с 2 мл фосфатного буфера, закрепляли крышкой в верхней части пробирки и центрифугировали 10 мин на 1000 об/мин. После извлечения турунды надосадочную жидкость замораживали при -20°С. Для определения объема назального секрета взвешивали пробирки и турунды до и после получения материала. Концентрации аллерген-специфических IgE в сыворотке крови и назальном секрете определяли методом ImmunoCap (Phadia 250). Результаты. Мы включили 20 детей в возрасте 2-15 лет (средний 9,6 лет; 11 мальчиков и 9 девочек). У всех обследованных пациентов выявлена локальная сенсибилизация (IgE > 0,35) хотя бы к одному из аллергенов. Количество сенсибилизированных пациентов, медиана содержания IgE и [1й и 3й квартили] для каждого аллергена составили: D.pteronissmus — 19 чел., 2,2 [1,82,4] кЕдА/л; D.farinae — 19 чел., 1,8 [1,8-2,0] кЕдА/л; Эпителий кошки — 19 чел., 1,4 [1,2-4,0] кЕдА/л; Эпителий собаки — 16 чел., 1,8 [1,6-2,2] кЕдА/л; смесь плесеней — 15 чел., 2,6 [2,4-2,8] кЕдА/л; пыльца березы — 13 чел., 1,4 [1,4-4,7] кЕдА/л. Максимальные
концентрации IgE были получены к аллергену березы — 47 кЕдА/л и шерсти кошки — 13,4 кЕдА/л. Выводы. Локальная сенсибилизация слизистой носа присутствует у некоторых детей с хроническим ринитом, несмотря на отрицательные кожные пробы и IgE сыворотки крови. Необходимы более масштабные исследования для определения порогового уровня значимости локальной сенсибилизации и оптимизации способа получения и преаналитической подготовки материала.
Исследование выполнено при поддержке Лабораторной службы Хеликс
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КРЕМ-ЭМОЛЬЯНТА КСЕРОДИАН ПЛЮС У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Киндеева Е.Т., Варламов Е.Е., Пампура А.Н. ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии» Минздрава России, г. Москва
Значимую роль в патогенезе атопического дерматита (АтД) имеет повреждение кожного барьера. Включение в наружную терапию эмольянтов является патогенетически обоснованным для пациентов с АтД. Цель исследования — сравнить клиническую эффективность Ксеродиан плюс и традиционного увлажняющего средства (крем Унны) у детей с АтД. Материал и методы. В исследование был включен 31 ребенок с АтД. Дети были разделены на две группы. Пациенты 1-й группы (18 детей) использовали эмо-льянт Ксеродиан плюс 2 раза в сутки на очаги поражения кожи лица и конечностей в составе комплексной терапии. Пациенты 2-й группы (13 детей) получали комплексную терапию с включением традиционного увлажняющего средства на основе ланолина (крем Унны) 3 раза в день. Всем пациентам было выполнено измерение в очаге воспаления транс-эпидермальной потери воды (ТЭПВ) и рН поверхности кожи до начала лечения и через 2 нед терапии. Результаты. На фоне лечения у пациентов как 1-й, так и 2-й группы отмечалось достоверное (р<0,05) снижение индекса SCORAD, значений ТЭПВ и рН поверхности кожи. Значения ТЭПВ и рН поверхности кожи были
достоверно ниже у детей с АтД, получавших Ксеродиан плюс (р=0,026, р=0,033 соответственно), чем у детей, получавших крем Унны.
Заключение. Эмольянт Ксеродиан плюс обладает высокой клинической эффективностью в купировании обострения АтД и восстановлении кожного барьера.
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ КОЖНОГО БАРЬЕРА У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ МОЛОЧКА-ЭМОЛЬЯНТА КСЕМОЗ
Киндеева Е.Т., Короткий Н.Г., Пампура А.Н. ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Введение: Структурно-функциональные нарушения эпидермального барьера у пациентов с атопическим дерматитом способствуют поступлению аллергенов и развитию аллергического воспаления по ^2-типу. Увлажняющие средства, содержащие физиологические липиды усиливают противовоспалительный эффект топических глюкокортикостероидов (ТГКС), улучшают эпидермальный барьер и уменьшают продолжительность лечения ТГКС, предотвращая дальнейшее нарушение барьера.
Цель исследования: Оценить клиническую эффективность использования молочка- эмольянта Ксемоз у детей с атопическим дерматитом (АтД). Материалы и методы: Обследовано 27 детей с АтД. Дети были разделены на 2 группы: пациенты I-й группы (n=14) использовали молочко Ксемоз 2 раза в день на очаги поражения кожи лица и конечностей в составе комплексной терапии; пациенты 2-й группы (n=13) получали комплексную терапию с включением традиционного увлажняющего средства на основе ланолина (крем Унны) 3 раза в день. Всем пациентам было выполнено измерение в очаге воспаления транс-эпидермальной потери воды (ТЭПВ) (Tewameter ТМ 300, Multi Probe Adapter MPA 5/9, Courage+Khazaka) и рН поверхности кожи (Skin-pH-Meter, Multi Probe Adapter MPA 5/9, Courage+Khazaka) до начала терапии и через 2 недели на фоне терапии. Результаты: В группе детей получавших комплексную терапию с включением молочка Ксемоз и в группе детей использовавших крем Унны через 2 недели ТЭПВ достоверно снизилась (р=0,041 и р=0,04 соответственно). ТЭПВ у детей получавших в течение 2 недель молочко Ксемоз достоверно ниже (р=0,027) по сравнению с детьми получавших традиционное увлажняющее средство (крем Унны). В группах детей рН поверхности кожи не изменилась (р=0,22 и р=0,22 соответственно)
Заключение: Применение молочка Ксемоз в терапии атопического дерматита оказывает более выраженную положительную динамику на восстановление кожного барьера.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Киселева М.А.
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
Введение. Аллергические болезни лидируют в структуре заболеваемости детей и взрослых, причем обеспокоенность ученых всего мира вызывает наметившаяся в последние десятилетия устойчивая тенденция к росту их распространенности среди детей. Пищевая аллергия и атопический дерматит являются наиболее частыми причинами обращения к аллергологу у детей раннего возраста. Отсутствие своевременной диагностики и адекватной терапии этих состояний может
приводить к последующему развитию аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Цель исследования — изучить распространенность ал-лергопатологии у детей, рожденных в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий. Материалы и методы. В исследование включено 104 ребенка в возрасте от 1 до 3 лет, рожденных доношенными от беременностей после ЭКО в г. Москва. Группу сравнения составили 104 ребенка, родившихся в то же время у матерей такого же возраста от самопроизвольно наступивших беременностей в г. Москва. Результаты. Среди обследованных нами детей отягощение наследственного анамнеза по аллергическим заболеваниям выявлено у 6,8±2,5% детей основной группы и 11,5±3,1% детей контрольной группы (р<0,05). В то же время аллергические заболевания чаще регистрировались среди детей, рожденных в результате применения репродуктивных технологий. Так, атопический дерматит достоверно чаще диагностировался у детей, рожденных после ЭКО (47,1±9,8% против 39,4±9,6 %, р<0,05). Причем наиболее характерным для детей обеих групп был дебют заболевания на первом году жизни: у 43,3±9,7% детей после ЭКО и 37,5±9,6% детей контрольной группы. Пищевая аллергия выявлялась у 61,5±9,5% детей от ЭКО и только у 22,1±8,1% детей контрольной группы (р<0,05). В обеих группах наиболее часто встречалась непереносимость белков коровьего молока, куриного яйца, злаков. Диагноз поллиноз был выставлен 3 детям из основной группы (2,9%) и одному ребенку контрольной (1,0%), бронхиальная астма была верифицирована только у одного ребенка контрольной группы (1,0%). Заключение. По сравнению с детьми от самопроизвольно наступивших беременностей дети, рожденные в результате ЭКО, более склонны к развитию аллергических заболеваний (прежде всего, атопического дерматита, пищевой аллергии), что требует наблюдения таких детей врачом-аллергологом, начиная с первого года жизни.
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ТЯЖЕЛОМ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ.
Короткий Н.Г., Наринская Н.М., Бельмер С.В., Ардатская М.Д.
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова, г. Москва
Атопический дерматит (АД) у детей часто характеризуется тяжелым и рецидивирующим течением. Целью настоящего исследования было изучение метаболической активности кишечной микрофлоры с тяжелым АД, а также определение характера влияния выявленных нарушений на течение основного патологического процесса
Материалы и методы исследования. В исследование вошли 41 ребенок с атопическим дерматитом в среднем возрасте 10,95±0,51лет (5-16 лет), 20 мальчиков и
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
